人體的頭顱與頸部相連,與顱骨相連的第一頸椎稱寰椎,靠下面的第二頸椎稱樞椎,寰椎、樞椎和周圍的韌帶構(gòu)成了寰樞關(guān)節(jié)。寰樞關(guān)節(jié)的特點(diǎn)是活動(dòng)度很大,頭部旋轉(zhuǎn)(搖頭)功能的90%由它來完成。但靈活的關(guān)節(jié)往往不夠穩(wěn)定,小兒頭部在身體中占的比例相對(duì)較大,頸部肌肉比較薄弱,寰樞椎穩(wěn)定性比成人差。
寰樞關(guān)節(jié)雖不像耳鼻那樣與咽部相通,但它與咽部?jī)H為“一墻之隔”,緊靠前方就是咽后壁。感冒時(shí),咽后壁的炎癥可能波及寰樞關(guān)節(jié),使椎骨充血脫鈣,韌帶和關(guān)節(jié)囊松弛,影響穩(wěn)定性。如此,本來穩(wěn)定性就較差的寰樞關(guān)節(jié),在并非很大的外力作用下,或頸部忽然伸屈、扭轉(zhuǎn),或頭部處于一側(cè)過度旋轉(zhuǎn)位,或頸部做超過正常范圍活動(dòng),均可能發(fā)生頸椎脫位。
所以,要預(yù)防兒童頸椎脫位,家長(zhǎng)應(yīng)注意預(yù)防孩子患感冒。如果患了感冒,除了及時(shí)治療外,還要注意保護(hù)孩子的頸部,不要使用過高的枕頭,更不可揪耳朵。
感冒后,若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)頸部運(yùn)動(dòng)障礙,舉頭無力,就必須立即就醫(yī),不要盲目按摩或扳轉(zhuǎn),否則會(huì)損傷脊髓,輕則致殘,重則送命!
秋季是感冒多發(fā)的季節(jié),應(yīng)該給孩子做好以下防護(hù)。
1、合理調(diào)整膳食,補(bǔ)充微量元素,注意飲食的多樣化,注意飲食衛(wèi)生,不能讓孩子食用不健康的食物,合理飲食能增強(qiáng)孩子身體的抗病能力,可有效避免冬季感冒困擾。
2、多做一些戶外運(yùn)動(dòng),秋天天氣好的時(shí)候,母親要多帶孩子去戶外活動(dòng)。多運(yùn)動(dòng),可以提高孩子的抵抗力,多曬太陽(yáng),可以增強(qiáng)體質(zhì),增加抵抗力,預(yù)防感冒發(fā)燒。
3、要注意室內(nèi)的通風(fēng),保持室內(nèi)的空氣比較干凈,有利于減少有害氣體的進(jìn)入,同時(shí)也可以防止細(xì)菌的感染,秋天的時(shí)候要注意開窗,注意室內(nèi)的溫度和濕度,避免室內(nèi)溫度過高,盡量調(diào)節(jié)好室內(nèi)的濕度。
4、如果有家人感冒的話,那能隔離的話就盡量隔離,實(shí)在不行,也一定要戴上口罩。而且要盡可能少地讓生病的家人跟孩子接觸,還要讓生病的家人經(jīng)常洗手,這能夠有效減少病毒在家里的肆虐和傳播。
5、盡量讓孩子遠(yuǎn)離密集的人群,比如商場(chǎng)、購(gòu)物中心、電梯等地方,這可以有效避免孩子接觸到生病的人。家長(zhǎng)們一定要注意,帶著孩子的時(shí)候,千萬不要為了看熱鬧而往人多的地方擠,相反,看到人多地方一定要盡量避開、繞路。
6、秋季的溫度變化比較快,需要根據(jù)孩子的身體狀況來增減衣服,但不能以成年人的冷、熱來衡量,在一定程度上,孩子的抗寒能力要比成年人強(qiáng)。
孩子天生就是活潑的,如果活動(dòng)太多的話,很容易出汗,會(huì)讓毛孔張開。但是,如果孩子一靜下來,內(nèi)衣和汗毛都會(huì)被打濕,很可能會(huì)感冒。所以,孩子的衣服一定要多備幾件,以便不時(shí)之需。
這幾天氣溫快速下降,很多孩子都不慎“中招”,感染風(fēng)寒。廣東省中醫(yī)院兒科主任、學(xué)科帶頭人許尤佳教授表示,每年換季,都是孩子感冒的高發(fā)時(shí)期。如何為孩子預(yù)防感冒,成了家長(zhǎng)最關(guān)心的事情。天氣多變時(shí),應(yīng)如何及時(shí)驅(qū)寒、預(yù)防孩子感冒?若已感冒應(yīng)如何處理?中醫(yī)都有方法!
4個(gè)方法,及時(shí)驅(qū)寒
發(fā)現(xiàn)孩子受寒時(shí),需要及時(shí)驅(qū)寒。中醫(yī)方法其實(shí)很多樣,以下這些對(duì)于兒童適用:
① 喝驅(qū)寒食療方,如蔥白紅糖姜水、蔥白豆豉湯等。
② 泡腳驅(qū)寒:用50g艾葉煲水,待水溫晾至38~40 左右的時(shí)候,給孩子泡腳。
③ 小兒推拿驅(qū)寒:
? 工字搓背: 1歲以內(nèi)50次,1~3歲100次,3歲以上200~300次。
? 揉風(fēng)池:兩拇指按揉風(fēng)池穴30~50次。
? 揉風(fēng)府:30~50次。
? 推三關(guān):拇指或食、中指二指推30~50次。
? 揉掐二扇門: 30~50次。
④ 兒臍貼驅(qū)寒:外敷許暖兒臍貼,每天1次,飯后1小時(shí)使用,每次1貼,貼2~4小時(shí)。
區(qū)分風(fēng)寒風(fēng)熱,這兩個(gè)兒童食療方收好!
若孩子還是出現(xiàn)了感冒的癥狀,家長(zhǎng)首先要做的,是先辯證孩子是屬于風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒,再對(duì)癥進(jìn)行相應(yīng)處理。
① 風(fēng)寒感冒
癥狀:惡寒重、發(fā)熱輕、喜溫、不怎么出汗、鼻塞、流清涕、咽喉癢、咳嗽稀白痰、伴有頭痛、全身關(guān)節(jié)疼痛、舌質(zhì)淡、苔薄白的癥狀。
許尤佳推薦食療方:蔥白紅糖姜水
材料:白蔥頭3個(gè),生姜2片,紅糖適量。
做法:白蔥頭和生姜放入沸水中煮15分鐘,加入紅糖適量調(diào)味即可。
功效:驅(qū)風(fēng)散寒。
適用年齡:3歲以上對(duì)證、少量多次分服。蠶豆病可服。
推薦用藥:荊防顆粒、藿香正氣口服液(太極制藥)、九味羌活丸(風(fēng)寒夾濕)。
② 風(fēng)熱感冒
癥狀:惡寒輕、多發(fā)熱、喜涼、出汗、鼻塞、流黃涕、嘴唇紅、喉嚨紅腫疼痛、口干喜飲、咳嗽黃稠痰、舌質(zhì)較紅、薄黃苔。
許尤佳推薦食療方:桑菊飲
材料:桑葉6g,菊花10g,蟬衣1g,蘆根8g,川貝3g。
做法:材料下鍋,加約1碗水(沒過藥面2 3cm),大火燒開后轉(zhuǎn)小火煲20分鐘即可,取汁飲用。
功效:疏風(fēng)清熱、止咳化痰,適合風(fēng)熱咳嗽初期1~2天。
適用年齡:3歲以上對(duì)證、少量多次分服。蠶豆病可服。
預(yù)防感冒,日常用好2個(gè)方提高免疫力
預(yù)防大于治療。許尤佳教授說,在孩子沒有受寒著涼的時(shí)候,家長(zhǎng)也要注意,及時(shí)為孩子增添衣物,避免著涼。
如果孩子很容易感冒,或在感冒、流感高發(fā)的時(shí)期,又或者班級(jí)中有其他孩子患感冒或流感,就可以每周給孩子喝2次蘇柏方,預(yù)防感冒。
在孩子消化好、無病痛時(shí),也可用猴頭菇和豬瘦肉煮一道猴菇健兒湯,補(bǔ)脾益氣,增強(qiáng)抵抗力。孩子抵抗力變好了,自然也就少得感冒。
【蘇柏方】
材料:蘇葉6g,藿香6g,蘆根10g,布渣葉6g,側(cè)柏葉10g,杷葉6g,蟬衣3g,扁豆花10g,谷芽10g,荊芥3g(后下)。
做法:以上材料(除荊芥)用3碗水浸泡15分鐘,開火將藥煮開后,小火煮至100-150毫升,關(guān)火前15分鐘放入荊芥。
用量:每天煲1次,不用翻煎。每周喝2次,連續(xù)喝兩周。
功效:預(yù)防感冒(包括流感)。在寶寶有感冒跡象時(shí)可服用。
適用年齡:3歲以上辨證服用。蠶豆病可服;3歲以下藥材不變,藥汁減半,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
【猴菇健兒湯】
材料:猴頭菇2個(gè),去核蜜棗1個(gè),陳皮1g,豬瘦肉50g。
做法:猴頭菇泡軟切塊,入鍋并加約3碗水,大火燒開后,加入其余材料,轉(zhuǎn)小火煲45分鐘即可調(diào)味服用。每周1~2次。
功效:補(bǔ)脾益氣,養(yǎng)陰補(bǔ)血,具有健脾益氣、增強(qiáng)抵抗力的功效。
來源 | 羊城晚報(bào)·羊城派
題圖 | 視覺中國(guó)
責(zé)編 | 許張超
孩子突然脖子歪了,都有那些情況?孩子由于各種原因引起的突然歪脖子,我們可以稱他們?yōu)榧毙缘男鳖i。一般主要包括以下兩種情況。
第一種是大家都知道的落枕或者是脖子扭子,稱為急性斜頸,主要是由于一側(cè)的肌肉損傷、痙攣等引起的。 第二種就是小肉粽的這種情況,在臨床上稱為“環(huán)樞椎半脫位”,主要是第一頸椎和第二頸椎之間的錯(cuò)位引起的。 簡(jiǎn)單的說就是,一種是肌肉問題引起的,另一種是骨骼問題引起的。
那么什么是急性斜頸呢?都有什么表現(xiàn)呢?發(fā)生了應(yīng)該怎么辦呢?急性斜頸一般是由頸部長(zhǎng)時(shí)間不正確姿勢(shì)引起,比如落枕;或者一側(cè)頸部肌肉受到外傷引起,比如突然被同學(xué)推了一下。
那么都有什么表現(xiàn)呢?急性斜頸表現(xiàn)為頸背部的疼痛,頭頸向一側(cè)傾斜、扭轉(zhuǎn),稍活動(dòng)頭部就會(huì)感到頸背拉扯樣的痛。由于患側(cè)肌肉疼痛緊張,導(dǎo)致頭頸部限制在一個(gè)位置上。 到底是什么引起這樣的表現(xiàn)呢?首先,需要知道的是,我們的身體是最優(yōu)化的力學(xué)設(shè)計(jì)。脊柱作為人體的支柱,像天平的中柱,兩側(cè)肌肉的張力就像兩側(cè)的砝碼。正常情況下,兩側(cè)肌肉的張力是一樣的,所以我們的身體在不用力的情況下就可以保持直立。
脊柱是天平的中軸
兩側(cè)的肌肉是砝碼
在之前的文章里我講過,人體的體位和姿勢(shì)是由肌肉的收縮來確定的。一側(cè)的肌肉收縮,頸部就會(huì)向收縮側(cè)傾斜。當(dāng)外傷或者痙攣引起一側(cè)肌肉的張力變大時(shí),我們的頸椎就會(huì)向這一側(cè)傾斜,并被迫保持在這個(gè)位置上。急性斜頸的這種表現(xiàn),便是由于一側(cè)的胸鎖乳突肌、背闊肌、頭頸夾肌以及斜角肌等肌肉緊張痙攣引起的。下圖顯示的是頸部的肌肉,急性斜頸多引起的就是這些肌肉的緊張或者痙攣。#青云計(jì)劃#
藍(lán)標(biāo)頸部淺層肌肉
藍(lán)標(biāo)頸部深層肌肉
了解了急性斜頸的發(fā)病原理,治療方法也就很容易理解和想到了。治療的目的就是緩解患側(cè)肌肉的異常緊張和痙攣,消除肌肉的損傷。具體方法有熱敷、按摩等,嚴(yán)重的可以使用消炎鎮(zhèn)痛類藥物。
小肉粽既然不是單純的落枕,那是什么呢?根據(jù)對(duì)小肉粽的查體和影像學(xué)檢查,任醫(yī)生告訴家長(zhǎng)的是“脖子脫位”了,臨床上稱為環(huán)樞椎半脫位。
1 所謂的環(huán)樞椎到底是什么?
我們的頸椎一共有七節(jié),第一頸椎因?yàn)樾螤钕裰腑h(huán)所以稱為環(huán)椎,
環(huán)椎
第二頸椎椎體的像門樞一樣所以稱為樞椎,在椎體的上方有一牙齒樣凸起,叫齒狀突。
2 為什么環(huán)樞椎容易出現(xiàn)脫位?
環(huán)椎和樞椎之間有四個(gè)關(guān)節(jié),這里我們統(tǒng)稱其為環(huán)樞關(guān)節(jié)。環(huán)樞椎容易脫位,主要是由以下幾個(gè)方面引起的。
關(guān)節(jié)穩(wěn)定靠韌帶:小兒時(shí)期環(huán)樞椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定幾乎完全取決于其周圍的韌帶結(jié)構(gòu)。
活動(dòng)幅度特別大:頸部旋轉(zhuǎn)功能約有50%發(fā)生在環(huán)樞節(jié)段。
瘦長(zhǎng)體型易扭傷:環(huán)樞椎的椎管高度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他頸椎,在旋轉(zhuǎn)事容易受傷。
藍(lán)標(biāo)的為環(huán)樞椎的韌帶
基于以上原因,輕度的扭轉(zhuǎn)外力就可以引起環(huán)樞椎半脫位,在臨床上稱為創(chuàng)傷性環(huán)樞椎脫位,往往由頭部遭受打擊、體育運(yùn)動(dòng)傷、交通事故傷等損傷史。
3 那到底是什么引起小肉粽的脖子脫位?
現(xiàn)在肯定有人要問,小肉粽沒有受過外傷怎么也會(huì)引起脖子脫位呢?小肉粽的脖子脫位主要是由咽部炎性像周圍擴(kuò)散浸潤(rùn)引起的,在臨床上稱為自發(fā)性環(huán)樞椎脫位。?。浚?!咽部的炎癥向周圍擴(kuò)散浸潤(rùn),還會(huì)影響到頸椎?任醫(yī)生不是開玩笑吧?
任醫(yī)生從來不開玩笑,如果開玩笑也是認(rèn)真的開。大家都感覺咽部很淺,因?yàn)橐谎劬湍芸匆?,頸椎很深,因?yàn)槊己茈y摸到。其實(shí)不然,從解剖上來說,咽部和我們的頸椎就像是鄰居,中間僅僅隔著一道墻,也就是頸椎的前縱韌帶。這也是為什么上頸椎的手術(shù)可以通過口腔入路完成。肯定有許多人還是不敢相信,可以看下面這張圖。
通過上圖可以看出,咽部和我們的環(huán)樞椎是如此的相近,關(guān)系就像一層很容易捅破的窗戶紙。當(dāng)上呼吸道感染、頸部周圍淋巴結(jié)炎、扁桃體炎等引起咽部炎癥時(shí),炎癥因子就會(huì)跨過這層窗戶紙,抵達(dá)環(huán)樞椎,并引起環(huán)樞椎的穩(wěn)定系統(tǒng)--韌帶團(tuán)隊(duì)的松懈。韌帶團(tuán)隊(duì)的松懈,就會(huì)引起環(huán)樞椎穩(wěn)定的關(guān)系破裂,形成環(huán)樞椎的半脫位,甚至是脫位。就會(huì)表現(xiàn)為頭頸部?jī)A斜畸形、疼痛、僵硬、活動(dòng)受限,寰枕交界處有壓痛,極少數(shù)還會(huì)出現(xiàn)頸髓受壓的癥狀和體征。樞椎齒狀突與寰椎兩側(cè)塊間距也從對(duì)稱,變成不對(duì)稱,這種表現(xiàn)可以在X線上看的明明白白的。當(dāng)雙側(cè)齒突側(cè)塊間距差(VBLADSs) >2mm時(shí),我們就可以診斷為環(huán)樞椎半脫位。
正常情況
半脫位表現(xiàn)
應(yīng)該怎么治療呢?是不是會(huì)很容易復(fù)發(fā)???以后應(yīng)該注意些什么?創(chuàng)傷性和自發(fā)性環(huán)樞椎半脫位,首先需要的就是要針對(duì)脫位進(jìn)行緩慢的復(fù)位,并使環(huán)樞椎維持在正確的位置上。大部分寶寶的癥狀都比較輕,通過佩戴頸托就可以治愈,但是務(wù)必給寶寶連續(xù)佩戴,也就是24小時(shí)佩戴。嚴(yán)重的可以通過枕頸帶的牽引進(jìn)行治療,更加嚴(yán)重的就需要手術(shù)了。當(dāng)然,具體寶寶的嚴(yán)重程度和治療方法要由專業(yè)的醫(yī)生來確定。#兒研所兒醫(yī)說#
像小肉粽這種情況,除了治療脫位,更重要的是要治療引起脫位的疾病,也就是引起咽炎的疾病,我們也稱為原發(fā)病。如果原發(fā)病沒有治療好,即便是環(huán)樞椎通過通過治療恢復(fù)了位置,由于炎癥的存在,也是不穩(wěn)定的,還是會(huì)再次脫位,引起復(fù)發(fā)。
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