小兒尿床中醫(yī)可解

絕大多數(shù)小兒在2歲以后能自行控制排尿，即使是夜晚熟睡之后，也能夠醒來(lái)告訴媽媽“我要撒尿”。但是，也有一些小兒在夜里不能控制排尿，甚至天天尿床。醫(yī)學(xué)上將5歲或5歲以上小兒出現(xiàn)的夜間尿床，稱(chēng)為遺尿癥。雖然隨著年齡增長(zhǎng)，遺尿癥發(fā)病率有下降趨勢(shì)，但約有1%～3%的人會(huì)持續(xù)至成人期，且隨著年齡增加而癥狀加重。

研究表明，患兒長(zhǎng)期遺尿?qū)⒂绊懫湫睦砗腿烁竦慕】蛋l(fā)展，導(dǎo)致孤僻、自卑、表達(dá)能力差，缺乏自信心等性格缺陷。

原因：生理、心理因素都有

造成小兒夜間遺尿的原因很多，少數(shù)患兒是由于蟯蟲(chóng)病、脊柱裂及其他脊髓病變或大腦發(fā)育不全所致。而大部分小兒遺尿是由于大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)所致，多與泌尿系統(tǒng)發(fā)育不成熟，或家長(zhǎng)訓(xùn)練不當(dāng)，或某些精神、心理因素，如突然受驚、過(guò)度疲勞、更換環(huán)境、失去父母照顧等有關(guān)。

小兒夜間遺尿的發(fā)生無(wú)固定的次數(shù)，有時(shí)一夜遺尿數(shù)次，往往在夢(mèng)中排尿；遺尿可以是一時(shí)性的，亦可持續(xù)數(shù)月，有時(shí)消失，有時(shí)再出現(xiàn)；一部分小兒的遺尿到性成熟前會(huì)自然消失，但也有的小兒可以持續(xù)到成年仍不能消失，嚴(yán)重影響工作和生活。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒遺尿的病因是由于腎氣不足、脾肺氣虛、下元虛寒、肝經(jīng)濕熱，致三焦氣化失常、膀胱失約。

治療：外治效果好于內(nèi)治

在小兒遺尿的治療上，西醫(yī)多采用口服藥治療，主要有：中樞興奮藥，用于睡眠過(guò)深，不易喚醒者；抗抑郁藥，用于睡眠時(shí)對(duì)膀胱充盈不敏感者。

中藥在治療小兒遺尿上效果較為明顯，除了辨證選用溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固攝縮尿的中藥口服外，還有外治療法。而且，由于小兒遺尿癥病程長(zhǎng)，堅(jiān)持服藥多有困難，因此中醫(yī)外治療法成了目前治療小兒遺尿癥的重要手段。臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)外兒遺尿癥作用優(yōu)于中藥內(nèi)服。外治法分為：

敷臍法。在臍部進(jìn)行藥物貼敷。臍部為神闕穴，有內(nèi)通臟腑之氣，下連元?dú)庵?，培元固本溫?yáng)的作用。臍在胚胎發(fā)育過(guò)程中為腹壁的最后閉合處，局部無(wú)皮下脂肪，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，藥物易于由此穿透、彌散；而且臍下兩側(cè)布有豐富的血管網(wǎng)，對(duì)藥物的吸收度、敏感度高。

推拿法。推拿小兒背部特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體氣血陰陽(yáng)。小兒遺尿多與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切，脊柱兩側(cè)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行之處，為肺俞、脾俞、腎俞等俞穴所在，通過(guò)推拿對(duì)這些經(jīng)絡(luò)、穴位進(jìn)行刺激，可達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)，通理經(jīng)絡(luò)，暢通血脈之功。

敷臍與推拿療法，手法輕柔無(wú)痛苦，易為患兒及其家屬接受，有利于堅(jiān)持治療。

我們多年的醫(yī)療實(shí)踐已證明，中醫(yī)藥治療遺尿有滿(mǎn)意的療效。許多治愈的患兒在自我價(jià)值觀(guān)上有明顯的進(jìn)步，而且越早治療，效果越好。因此，家長(zhǎng)不能抱著舊有觀(guān)念，認(rèn)為兒童尿床是自然現(xiàn)象。而是要為了孩子健康成長(zhǎng)，盡早帶他們就醫(yī)，盡早讓他們擺脫煩惱，以免在性格上形成缺陷，影響成年后的生活。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科 吳力群

愛(ài)心提示

為了減少小兒遺尿的發(fā)生，以下幾點(diǎn)需要注意：

1.家長(zhǎng)讓患兒臨睡前先排空膀胱，并在患兒經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)前喚醒患兒；較大的兒童可用鬧鐘喚醒，使其能主動(dòng)上廁所。小兒遺尿減少時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)加以鼓勵(lì)。

2.一般無(wú)需特別飲食，但須注意下午4點(diǎn)以后不進(jìn)流質(zhì)飲食，晚飯菜中減少鹽量，少喝水，以減少膀胱尿量。

3.建立合理的生活制度，避免過(guò)度疲勞，以免夜間熟睡后不易覺(jué)醒。

4.家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)用勸慰和鼓勵(lì)代替斥責(zé)和懲罰，使患兒樹(shù)立信心，了解遺尿是暫時(shí)的功能失調(diào)，以免在精神上形成壓力。

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