視力檢查是兒童眼科最基本也是最重要的一項功能檢查,檢查結(jié)果準確與否將直接影響患兒的診療和預(yù)后。但是由于兒童有年齡小、認知性差等特點,給視力檢查造成了一定困難。因此,為了獲得真實視力,要求醫(yī)護人員在給小兒查視力時要有足夠的耐心、細心和愛心。比如有些患兒由于恐懼而拒絕配合檢查,這時醫(yī)生要對患兒多加哄勸,給予適當(dāng)鼓勵和夸獎,并可拿一些小玩具逗引患兒,使其配合檢查。這些辦法看似簡單卻能收到很好的效果。
視力檢查通常采用國際標準視力表,辨認“E”缺口的方向,辨認時間為2~3秒鐘。成人可以配合得很好,在規(guī)定時間內(nèi),辨認出正確的方向,但兒童在認知性差和不配合等因素影響下,很難在規(guī)定時間內(nèi)查出真實的視力,所以應(yīng)適當(dāng)延長檢查的時間。在長期的臨床工作中,我們總結(jié)了一些經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)有些孩子經(jīng)過多次就診,已知道0.1的“E”字缺口的方向,即使他們的視力達不到0.1,也能通過記憶指出正確方向。這要求醫(yī)生在工作中要有靈活性,細心觀察及時糾正患兒的這種“作弊”行為。例如,我們可以這樣對患兒講,“現(xiàn)在阿姨已經(jīng)把這個‘E’改變了方向,你再看看它的缺口朝哪邊”?這時,如視力達不到0.1的患兒往往就會猶豫不決以致不能指出正確方向,這樣我們才能查出患兒的真實視力。
另外,在查視力的同時要多看病歷,注意觀察患兒眼部有無明顯的陽性體征。例如眼球震顫的患兒,在查視力時不但要查單眼視力,還要查雙眼視力以及代償頭位和頭正位時的視力;對上瞼下垂的患兒應(yīng)在糾正其仰視頭位,并輕抬患兒上瞼,暴露瞳孔區(qū)的情況下檢查視力。
在查視力的同時,還應(yīng)對家長進行宣教,讓家長知道查視力的必要性,在陪伴孩子查視力時,做到不喧嘩、不暗示、不指責(zé),為患兒的診斷和治療打下良好的基礎(chǔ)。
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