最新一期美國《小兒疾病文獻》雜志網絡版上的研究報告指出,兒童補充維生素D能大幅降低長大后患1型糖尿病的風險。
美國多個研究機構的科研人員在對此前已發(fā)表的5項相關研究報告進行分析后發(fā)現,在兒童期補充維生素D的人,長大后罹患1型糖尿病的風險要比未補充維生素D的人低30%。
報告說,研究還顯示,人體中維生素D含量較高或正常時,患1型糖尿病的風險較低。
維生素D是人體內最重要的一種維生素,由于維生素D可以在我們人體內能夠自己合成,所以在90年代以前,我們很少聽說過需要補充維生素D,但是現在不一樣了,由于社會的發(fā)展,人們對于自身的保護越來越好,很少到外面去活動,就算出去了也是要涂上防曬霜,穿上防曬服,不給紫外線一點可乘之機,正是這些文明行為,讓我們本來能自給自足的一種化合物,變成了“維生素”,而且是最容易缺乏、最要命的“維生素”。
維生素D的作用
維生素D在人體內可以給特定的細胞傳遞信號,使其做出某些特別的舉動,比如通知腸道細胞、成骨細胞、脂肪細胞、肌肉細胞吸收更多的鈣和磷;也可以影響細胞內的某些基因表達,使其多生產出某些蛋白質(尤其是擅長與鈣打交道的),少生產另一些。維生素D在這方面涉獵頗廣:人體內超過30個器官的細胞,在細胞核上有維生素D受體;據估計,D能影響超過5%(也有說10%的)的人類基因的表達。
由于且有這兩大能力,維生素D可以幫助骨骼生長,維持肌肉力量,調節(jié)血液中的鈣、磷的濃度——在鈣濃度較低時,它會讓腎臟多回收一些鈣(否則就會隨尿液被排出身體了),也會讓骨骼貢獻一些出來。 還可以幫助細胞生長、分化,比如免疫系統里的巨噬細胞(增強免疫力)、皮膚里的上皮細胞(防治牛皮蘚);還能抑制癌細胞的生長,甚至勸說其自殺(血液中極高的維生素D水準對癌癥病人極其有益)。 也可以幫助調節(jié)血壓,可以保護、增強胰腺里的β細胞,影響胰島素合成,從而能幫助預防糖尿病…… 維生素D缺乏 維生素D缺乏的癥狀貌似眾所周知:在孩子身上(母乳中的D也不夠),就是佝僂病:骨骼得不到足夠的鈣,從而生長緩慢甚至變形(比如羅圈腿),還有癲癇(是的,D跟大腦也有瓜葛);在成人身上,就是軟骨病、骨質疏松和肌肉退化。 維生素D的補充 于是所謂的世界衛(wèi)生組織來發(fā)話了:為了防止這些問題,一個小于70歲的成年人,每天需要補充600IU的維生素D;如果大于70歲,則需要800IU。 這大概相當于什么量呢?一個蛋黃頂多含20IU的維生素D,也就是每天要30~40個蛋黃。雖然肝臟和各種脂肪含量高的魚(鰻魚、三文魚、青花魚)也含有一些維生素D3,但除非天天只吃它們,否則也很難達到這個水準;而其他食物中的維生素D含量更是可以忽略不計;香菇中也有一點維生素D2?忘了它吧…… 如果實在無法讓皮膚直面陽光,那么也不用指望能從食物獲得多少補償——除非你可以像北方的漁獵民族那樣吃到大量的海魚(據稱,某些民族每天能從魚里攝入2500IU的維生素D……),否則——只能使用補劑。
更何況,600IU的攝入量其實非常低…… 這個設定,本來是以讓人血液中的骨化二醇水準達到20ng/ml為目標的,但事實是,至少有一半的人在每天600IU的情況下,無法達到這個水準(維生素D的攝入量和血液水準之間的關系非常復雜,有些人甚至需要每天超過5000IU才能達到20ng/ml的水準)。 更何況,20ng/ml的血液水準其實非常低…… 這個水準甚至都不能讓人完全避免軟骨病。 更何況,避免軟骨病的目標設定其實非常低…… 我們已經看到,維生素D在全身各個領域有著各種功能,維持骨骼健康只是其中一種(也許是最容易被注意到的一種)。佝僂病、軟骨病其實已經是長期、極度缺乏的后期表現了——不要到那時才意識到:我們真是缺乏維生素D了;更不要把高血壓、免疫力低、更高的患病率(糖尿病、癌癥等等)之類的問題,想當然為“基因不好”“個體差異”“到年齡了,身體該出問題了”之類的“沒辦法的事情”;不要認為自己的骨骼還沒有問題,就是不缺維生素D——也許有很多很多,是或不是問題的問題,都是維生素D缺乏的問題…… 維生素D到底能影響多少基因的表達?不知道,反正,人類不斷地在發(fā)現更多……比如,有試驗發(fā)現,僅僅在白細胞內,維生素D就能影響至少291個基因的表達;其中有33個新基因的表達,是在被試者的血液水準上升到40ng/ml后才被改變了。如果血液水準再上升一些呢?維生素D會不會發(fā)揮出更多的、我們還不知道是什么的功能? 我們也許永遠都弄不明白,維生素D還能在我們體內做什么。但可以確定,40ng/ml是一個我們目前能設定的底限。 還有報導說,在陽光完全充足的環(huán)境中,人體血液中的骨化二醇水準可以達到50~65ng/ml——也許這才是我們的理想標準?
也許還可以更高…… 10倍于推薦量……還不夠? 好吧,還是保守點,就50ng/ml的水準吧。那么怎么達到呢?在很多補充維生素D3的案例中,這大概對應著至少每天5000IU的攝入量,很多人也許需要每天10000IU(甚至更多)的量才行。 居然是RDA的十幾倍……真的沒有問題嗎?不是說過量的維生素D攝入會中毒嗎?比如導致血中的鈣、磷水準過高,進而軟組織鈣化、腎結石、血管硬化之類的? 但是即使在維生素D的血液水準達到90ng/ml時,血液中的鈣水準也還不會上升(當血液中的鈣水準達到標準后,腎臟內骨化三醇的合成會減少)。而僅憑借每天10000IU的攝入,根本無望達到這個水準(維生素D的攝入量越多,血液中骨化二醇水準的提升率就越低)。
何況,在超過200ng/ml時,才開始有中毒的可能——也只是“才開始”而已。 歷史上的維生素D中毒的案例,主要有兩種情況:一,上世紀中期,英國人認識到維生素D的重要性之后,給大量種類的食物都添加了大量維生素D;二,有人吃的補劑,實際的維生素D含量是標稱的上百倍…… 否則,很難中毒,很難很難。 如前所說,在陽光下時,我們的皮膚也不會無限合成維生素D——現有的維生素D越多,就會合成越來越多的無用的光固醇和速固醇。據估計,皮膚較白的人,全身暴露在陽光(非高緯度地區(qū)、夏天、晴朗、正午)下,在15~30分鐘內,就能產生10000~20000IU的維生素D——這種情況對人是自然的,這種程度的量對人當然也是自然的——也許這才是我們的身體“自給自足”的標準? 我們可以保守點,不用走到20000IU的程度……但每天5000~10000IU的補充量,是絕對安全且有益的(也許還有些保守)。這也是我們對自身的健康,能提供的最簡易(也最便宜)卻最有力的支持。 不用“也許”——你一定缺乏維生素D。 不用懷疑——你本可以比現在健康得多。
吃補劑時注意:盡量在高脂肪的一餐后攝入,以把吸收率最大化。(還好:維生素D比較穩(wěn)定,在儲藏、加熱和處理的過程中很少會有損失。) 曬太陽時注意:盡量選在晴朗的正午,露出至少40%的皮膚,不要使用防曬措施,不要隔著玻璃——玻璃,還有空氣里的水汽、污染物,不能有效阻隔UVA,卻能有效阻隔我們合成維生素D最需要的UVB——而同樣是紫外線,前者恰恰最容易導致皮膚癌,后者恰恰能增強我們的癌抗屬性……
引言:給孩子吃維生素對于孩子的成長是有一定影響的,不過一定要注意的是需要進食足量的維生素食物,千萬不能過量,否則也可能會對于孩子的身體造成一定的負擔,而且過量維生素和礦物質也會導致中毒的癥狀。像孩子在成長的過程中是可以攝入足夠的維生素D食物,包括牛奶,比如多運動曬太陽,這些是可以滿足日常維生素D所需,這個時候就不需要額外補充維生素補充劑,還有一些孩子可能會缺鐵,缺鐵會導致貧血,對于孩子的生長發(fā)育是會有一定影響的,那么在這個過程中就需要給孩子補充一定的鐵元素,這個時候就可以利用到維生素補充劑。
最后對于某些有基礎疾病或者發(fā)育遲緩的孩子,可以在醫(yī)生的指導建議下服用營養(yǎng)補充劑,不過大部分營養(yǎng)均衡的孩子是不需要額外補充營養(yǎng)補充劑的。在給孩子補充營養(yǎng)補充劑時也要注意質量的問題,否則可能會有一定的影響。
維生素D是維持人體健康必不可少的一種脂溶性維生素,具有調節(jié)鈣、磷代謝,參與機體的生長發(fā)育等諸多功能。然而,維生素D缺乏已成為一個全球性的健康問題。據統計,全球有30%-50%的人群存在維生素D不足的現象1。根據全國維生素 D流行病學研究顯示,國內86%的人群存在維生素D水平缺乏(低于20 ng/ml)或不足(低于30 ng/ml),僅有14%的人群維生素D水平屬于正常2。
日前,在“定期檢測 科學補D”維生素D檢測應用媒體會上,中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內分泌與代謝科單忠艷教授表示:“健康管理是對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。隨著‘健康中國’建設的不斷推進,醫(yī)學界對健康管理理念的關注度日益提升。維生素D缺乏是當下威脅我國居民健康的重要危險因素之一,然而目前公眾對于維生素D缺乏所帶來的疾病風險認識普遍不足。因此,加強公眾對補充維生素D的重視、呼吁公眾定期進行維生素D檢測并及早進行干預刻不容緩,這對于提升個體健康管理具有重要價值?!?br>
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內分泌與代謝科單忠艷教授
維生素D缺乏或不足 帶來潛在健康隱患
人體內約90%的維生素D來自皮膚暴露于紫外線B射線的內源性生成,天然食物來源非常有限。中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內分泌與代謝科李玉姝教授指出:“陽光照射不足是維生素D缺乏最重要的原因。防曬產品的廣泛使用、空氣污染致使紫外線穿透能力降低等因素是導致我國維生素D缺乏現象普遍存的主要原因,SPF30的防曬用品即可減少人體皮膚中95%的維生素D生成3。”
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內分泌與代謝科李玉姝教授
從地域分布來看,較少接受陽光照射的城鎮(zhèn)居民維生素D缺乏的比例高達51.1%,明顯高于鄉(xiāng)村居民的36.3%4。從人群分布來看,約93.6%的中老年人維生素D水平低于30ng/ml5,這將增加跌倒、骨折、繼發(fā)性甲旁亢發(fā)病率的風險;90.5%以上的孕婦維生素D水平低于30ng/ml6,導致孕產期糖尿病7及子癇前期發(fā)病率8的患病風險上升;50%以上的新生兒存在維生素D缺乏9,將影響其骨骼系統發(fā)育10、糖代謝功能11、免疫系統12、器官發(fā)育13等。
近年來,公眾對于維生素D缺乏與佝僂病、軟骨病和骨質疏松之間的密切聯系已有所認知。然而,越來越多醫(yī)學證據表明,維生素D缺乏也可增加心血管疾病、高血壓、糖尿病、慢性腎病、常見腫瘤和自身免疫疾病的患病風險。隨著年齡增長,維生素D缺乏人群比充足人群的血壓上升幅度高20%14,15;維生素D水平低的人群5年內發(fā)生首次心血管事件的風險明顯提高,且心血管疾病死亡率增加2倍16,17;而充足的維生素D水平可降低II型糖尿病患病風險;有效降低結腸腫瘤18、乳腺腫瘤19、卵巢腫瘤的罹患風險20;降低自身免疫疾病患病風險,包括多發(fā)性硬化病、I型糖尿病、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、自身免疫甲狀腺疾病。等。
由于維生素D水平缺乏和不足一般無明顯的臨床表現,當人體出現維生素D缺乏癥狀時已經達不到疾病預防的目的。對此,李玉姝教授強調:“定期檢測維生素D水平能夠盡早發(fā)現維生素D缺乏的情況,幫助醫(yī)生和患者制定合理、個體化的維生素D補充方案,對諸多疾病預防具有重要意義,也是提升個體健康管理水平的關鍵。歐美等國家都已把維生素D檢測納入常規(guī)體檢,而國內尚未對維生素D檢測引起足夠重視,亟需進一步推進維生素D檢測的應用?!?br>
準確檢測維生素D水平 為合理補充提供可靠依據
人體維生素D以 25(OH)D形式“儲存”,并具有良好的穩(wěn)定性,所以,25 (OH)D檢測被認為是理想的用于評估維生素D狀態(tài)的標志物。美國內分泌學會維生素D實踐指南定義維生素D缺乏為25(OH)D濃度低于20ng/ml,并指出濃度高于30ng/mL臨床獲益更大,無論婦女、兒童、老人都推薦補充到30ng/ml,才能發(fā)揮降低腫瘤、II型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的風險。然而在我國,35至45歲表觀健康人群維生素D的中位數僅在20ng/ml左右21。
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢驗科康輝教授表示:“若存在明顯維生素D缺乏,可補充維生素D補充劑,改善并維持維生素D水平達到正常范圍。但是,由于人體對維生素D補充劑吸收的個體差異性很大,盲目補充可能存在潛在風險,為避免補充不足或補充過量造成維生素D中毒,服用前后進行檢測以確保達到最優(yōu)水平很有必要?!?br>
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢驗科康輝教授
對于能從維生素D檢測受益的高風險人群,應于基線及3個月間隔期進行維生素D檢測。該高風險人群分為三類:一是有骨量丟失或高風險的患者,包括骨質疏松、骨軟化或佝僂病、骨折、近期伴跌倒的老年人、高甲狀旁腺激素(PTH)血癥;二是內源性維生素D生成不足者,包括長期臥床、日光照射減少或深色皮膚人群;三是維生素D代謝不正?;颊?,包括肥胖患者(BMI>30kg/m2)、懷孕和哺乳期、激素治療、吸收不良綜合癥、肝功能衰竭、肉芽腫、慢性腎病患者和腎移植患者。
參考文獻
1./15/0423/06/ANS89QIS00364O2F.html
2.The 7thChinese-international Bone and Mineral Conference
3.Holick.M et al. J ClinEndocrinol Metab, July 2011, 96(7):0000–0000
4.The 7thChinese-international Bone and Mineral Conference
5.Xu Lin et al. DiabetesCare 32:1278–1283, 2009
6.Tao M, J Maternal FetalNeonatal Med., 2012 Mar;25(3):237-9
7.[Wang Ou, et al. Associationbetween Vitamin D Insufficiency and the Risk for Gestational Diabetes Mellitusin Pregnant Chinese Women. Biomed Environ Sci, 2012; 25(4):399-406
8.Achkar M. Vitamin D statusin early pregnancy and risk of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2015 Apr; 212(4):511.e1-7
9.Kim et al. J Korean MedSci 2010; 25: 83-9
10.屈舒君, 等.孕期補充鈣及維生素D對產婦及其新生兒腰椎骨密度的影響. 中華臨床醫(yī)學研究雜志. 2006;12(6):736-7
11.?Ingvild M. S?rensen etal. Maternal Serum Levels of 25-Hydroxy-Vitamin D During Pregnancy and Risk ofType 1 Diabetes in the Offspring. Diabetes 2012;61:175–178
12.?M. K. Rochat, et al.Maternal vitamin D intake during pregnancy increases gene expression of ILT3and ILT4 in cord blood. Clinical & Experimental Allergy. 2010;40:786–794.
13.PrueH. Hart. Vitamin D in Fetal Development: Findings From a Birth Cohort Study.Pediatrics. Published online December 15, 2014
14. Suzanne E Judd, etal. Am J Clin Nutr 2008;87:136–41
15. Kaulgud et al. IJBR(2013) 04 (05)
16. Thomas J. et al.Circulation 2008;117:503-511
17. Harald Dobnig, etal. Arch Intern Med. 2008;168(12):1340-1349
18.Wactawski-WendeJ, et al. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of colorectalcancer. New Engl J Med 2006; 354:684-96.
19.LoweLC, et al. Plasma 25-hydroxy vitamin D concentrations, vitamin D receptorgenotype and breast cancer risk in a UK Caucasian population. Eur J Cancer.2005;41:1164-9.
20.Tworogeret al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2007;16:783-8.
21.章振林等:InternationalJournal of Endocrinology. 2013
22.Kennel KA et al. Mayo ClinProc 2010;85(8),752-757
23.Souberbielle JC et al.Autoimmun Rev 2010;9(11),709-715
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