當(dāng)心乳腺癌第二個(gè)高峰期

當(dāng)心乳腺癌第二個(gè)高峰期

一些老年婦女認(rèn)為早已絕經(jīng)，乳腺萎縮了，不會(huì)再得乳腺癌，其實(shí)不然。南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院數(shù)字化乳腺中心日前完成的一項(xiàng)調(diào)查顯示，55歲以上的婦女不僅可能出現(xiàn)乳腺癌，而且一些人因長(zhǎng)期忽視乳腺檢查而貽誤病情。有臨床資料顯示，女性55歲到65歲年齡段是乳腺癌發(fā)病的第二個(gè)高峰，70歲以上乳腺癌發(fā)生率才逐漸降低。專家提醒老年婦女要高度重視乳腺疾病的普查，堅(jiān)持每年至少作一次乳腺檢查，力爭(zhēng)做到對(duì)乳腺癌早發(fā)現(xiàn)、早治療。

該院在對(duì)1000名主動(dòng)前往醫(yī)院進(jìn)行乳腺檢查者統(tǒng)計(jì)分析中發(fā)現(xiàn)，1000名檢查者中年齡在55歲以上者只有150人，僅占總檢查者的15％，而乳腺保健意識(shí)較強(qiáng)的絕大多數(shù)為30歲到50歲的女性。令專家吃驚和擔(dān)憂的是，150名55歲以上的老年婦女中，被查出患有乳腺癌的竟有20人，大多數(shù)已是中晚期，有人甚至無(wú)法手術(shù)。一名82歲的老太太在一次洗澡中無(wú)意摸到乳房上有包塊，第二天到中大醫(yī)院檢查，結(jié)果證實(shí)是晚期乳腺癌。專家詢問(wèn)病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，她已經(jīng)20多年都沒(méi)到醫(yī)院檢查過(guò)乳腺。

乳腺癌早期癥狀有什么？乳腺癌有何影響？

乳腺癌是很嚴(yán)重的一種疾病，很多人都患有乳腺癌，乳腺癌對(duì)于女性朋友的身體健康有很大的傷害，所以建議女性朋友們應(yīng)該要注意護(hù)理好自己的乳房。如果發(fā)現(xiàn)自己的乳房有什么異狀的話要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，以免拖延耽誤了病情。
1、乳腺癌的早期癥狀
1、部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊。但常有局部不適感，特別是絕經(jīng)后的女性，有時(shí)會(huì)感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適，或一側(cè)肩背部發(fā)沉、酸脹不適，甚至牽及該側(cè)的上臂。
2、早期乳房?jī)?nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊。較硬，可活動(dòng)。一般無(wú)明顯疼痛，少數(shù)有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。
3、乳腺外形改變：可見(jiàn)腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。
4、乳頭近中央伴有乳頭回縮。乳房皮膚有輕度的凹陷(醫(yī)學(xué)上叫做“酒窩癥”)，乳頭糜爛、乳頭不對(duì)稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)象(醫(yī)學(xué)上叫做“橘皮癥”)。
5、乳頭溢液：對(duì)溢液呈血性、漿液血性時(shí)應(yīng)特別注意作進(jìn)一步檢查。
6、區(qū)域淋巴結(jié)腫大：以同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大最多見(jiàn)。鎖骨上淋巴結(jié)腫大者已屬晚期。
此外，雌激素是乳腺腫瘤發(fā)病的先決條件之一。乳腺癌的發(fā)病期從18至70歲不等，年齡為30至60歲之間，尤其是生育期、更年期是女性乳腺癌的高發(fā)階段，使用雌激素替代治療超過(guò)10年以上的婦女應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，有條件的應(yīng)進(jìn)行基因篩查。陳副主任還提醒，由于乳房體積小，暴露在雌激素下作用面積也小，因此乳房偏小的人士相對(duì)不易得此病，但也不乏這樣的病例，只有豐滿的人才會(huì)得乳腺癌的說(shuō)法是不準(zhǔn)確的。如發(fā)現(xiàn)變化，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。
2、乳腺癌有哪些危害
第一，乳腺癌化療可以引起全身多個(gè)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，首先就是骨髓抑制，就是引起白細(xì)胞降低、血小板減少，甚至有的出現(xiàn)貧血。
第二，就是胃腸道的反應(yīng)，這也是讓病人難以堅(jiān)持或者不愿意完成化療的重要原因，就是強(qiáng)烈的惡心和嘔吐，讓病人難受，而且不能進(jìn)食。
第三，化療以后可以引起一些口腔黏膜的炎癥，有些出現(xiàn)口腔潰瘍、黏膜潰瘍。還有脫發(fā)。
第四，脫發(fā)，有的病人化療兩個(gè)周期以后開(kāi)始掉頭發(fā)，特別是對(duì)于一些年輕的乳腺癌女性患者，一聽(tīng)到頭發(fā)要掉了，變成一個(gè)禿頭，是很難耐受這個(gè)，一聽(tīng)可能就對(duì)化療產(chǎn)生抵觸情緒。
第五，就是肝臟和腎臟功能的損害，根據(jù)不同的藥物，它的損害程度是不一樣的，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸，嚴(yán)重的時(shí)候還可以產(chǎn)生急性腎功能的衰竭。
第六，是心臟的毒性，尤其是蒽環(huán)類藥物對(duì)心臟的毒性是比較明顯的。乳腺癌病人可以出現(xiàn)心慌、胸悶，甚至心率失常、心臟缺血的改變。

警惕那些“憋”出來(lái)的疾病

【導(dǎo)讀】：身體各個(gè)部位的每個(gè)器官都會(huì)產(chǎn)生一些分泌物，也就是常說(shuō)的生陳代謝。如果這些分泌物沒(méi)有及時(shí)排出，長(zhǎng)時(shí)間堆積的話就會(huì)對(duì)身體健康造成威脅。那么在日常生活中要警惕哪些部位會(huì)憋出疾病呢？

憋尿：當(dāng)心尿毒癥

當(dāng)膀胱的存儲(chǔ)空間達(dá)到一定極限時(shí)，便會(huì)被憋爆，造成嚴(yán)重后果；如果尿液過(guò)多，超過(guò)膀胱的儲(chǔ)量，便會(huì)向輸尿管回流，時(shí)間長(zhǎng)了可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥，膀胱的括約肌也會(huì)因此變得松弛。所以，人們一旦有了尿意，一定要及時(shí)排出體外。

憋便：當(dāng)心結(jié)腸癌

憋便是不好的生活習(xí)慣，大便不及時(shí)排出，水分就會(huì)被腸道反復(fù)吸收，導(dǎo)致大便干結(jié)難排。大便中的毒素在體內(nèi)積累時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有害物質(zhì)被腸道吸收，就會(huì)出現(xiàn)精神委靡不振、頭暈乏力、食欲減退等癥狀；嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)腸道癌癥。

憋屁：當(dāng)心腸道炎

如果憋屁，這些有害物質(zhì)排不出，也會(huì)被腸道黏膜重復(fù)吸收，出現(xiàn)胸悶、腹脹等癥狀。經(jīng)常憋屁，會(huì)使機(jī)體形成慢性中毒，產(chǎn)生精神不振、消化不良、頭暈?zāi)垦：湍樕烖S等癥狀。

憋氣：長(zhǎng)時(shí)間容易讓人窒息

如果憋氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)引起頭昏、胸悶等癥狀，所以老年人最好少進(jìn)行這種鍛煉。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，體質(zhì)越來(lái)越弱，身體各方面的承受能力也會(huì)變?nèi)?，而憋氣?huì)影響呼吸平衡，使吸入的氧氣不能正常進(jìn)入血液，引起體內(nèi)供氧失衡，發(fā)生危險(xiǎn)。

憋乳：當(dāng)心乳腺癌

寶寶的營(yíng)養(yǎng)品，本身并沒(méi)有什么毒性，但由于女性的 *** 與外界空氣相通，如果乳汁過(guò)多而不及時(shí)排出，外界的有害氣體或細(xì)菌等不良物質(zhì)便會(huì)侵入 *** ，引發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致急性乳腺炎。

憋精：當(dāng)心喪失性功能

如果因?yàn)楣ぷ髅Φ仍蜷L(zhǎng)期不過(guò)性生活，則會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂癥狀，導(dǎo)致性功能下降。 *** 如果長(zhǎng)時(shí)間蓄積在精囊中不正常排出，睪丸便會(huì)長(zhǎng)時(shí)間受到“高壓，可能致精能力喪失，并逐漸導(dǎo)致睪丸萎縮，喪失性功能，腰酸、腿軟、乏力、失眠、情緒低落、記憶減退、皮膚衰老等一系列身體癥狀也會(huì)連鎖產(chǎn)生。

腫瘤術(shù)后三個(gè)月是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高峰期。為什么？

惡性腫瘤術(shù)后取得暫時(shí)性治愈，查體、影像檢查等等手段沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤，但是過(guò)了一段時(shí)間腫瘤原發(fā)部位、或其它部位又長(zhǎng)出同樣性質(zhì)的腫瘤是復(fù)發(fā)。總體上，癌癥術(shù)后70%-80%的復(fù)發(fā)都發(fā)生在術(shù)后3年以內(nèi)，3-5年內(nèi)幾率要少一點(diǎn)，過(guò)了5年還沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象，治愈也就大有可能了。

腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)是很令人討厭的，也是病人擔(dān)驚受怕的事情，其原因大概來(lái)自三方面。

一是疾病本身，分期早晚、生物學(xué)特性、組織分級(jí)、基因分型等等都是腫瘤自身“特有”的性質(zhì)，比如胰腺癌、肝癌復(fù)發(fā)可能要比乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌要快些，三陰性乳腺癌復(fù)發(fā)大概要比其它分型要快，而早期癌癥一般復(fù)發(fā)要晚于中期、晚期，或者一些早期癌癥術(shù)后還不復(fù)發(fā)呢。

復(fù)發(fā)原因之二是治療方面的，術(shù)后有沒(méi)有規(guī)范化對(duì)體內(nèi)腫瘤“殘余勢(shì)力”進(jìn)行圍剿。腫瘤在直徑1-2mm時(shí)即有可能遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)只是局部治療手段，一些壞分子在其它部位躲了起來(lái)，不規(guī)范、或者不做輔助治療，很快就卷土重來(lái)了。目前輔助治療推薦是以大數(shù)據(jù)、循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的，也就是個(gè)體差異，有些病人對(duì)輔助治療（主要是化療）不敏感，也是復(fù)發(fā)的因素。

復(fù)發(fā)原因之三是病人自身方面因素。每個(gè)人同樣條件下患癌的幾率不一樣，也就是“腫瘤體質(zhì)”，病人既發(fā)生腫瘤則有這種體質(zhì)。還有該腫瘤的高危因素持續(xù)在危害，一般認(rèn)為高危因素作用20年左右才可能有結(jié)果，同樣去掉高危因素20年左右才可能解除危害。治療后免疫力降低、病人生活方式、飲食習(xí)慣、情緒等也都與復(fù)發(fā)有關(guān)系。

以復(fù)發(fā)的原因分析，病人什么時(shí)候復(fù)發(fā)真的還有許多差別，一般來(lái)講大多根治性手術(shù)后，復(fù)發(fā)高峰在2年左右，不同的癌癥不盡相同。腫瘤術(shù)后3月內(nèi)是復(fù)發(fā)高峰？只能說(shuō)3個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)這種情況，反過(guò)來(lái)說(shuō)如果大多數(shù)腫瘤都在術(shù)后3月內(nèi)復(fù)發(fā)，手術(shù)的意義就要受到懷疑，除非是姑息性手術(shù)、或者搶救性手術(shù)。

術(shù)后短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)除了腫瘤生物學(xué)特性比較惡的原因外，分期晚、甚至術(shù)前已存在轉(zhuǎn)移瘤的可能性比較大。比如有直腸癌患者術(shù)后三周就發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)較大轉(zhuǎn)移瘤，其要長(zhǎng)大也是一點(diǎn)點(diǎn)大，不會(huì)是吹氣球。已存在轉(zhuǎn)移瘤的情況應(yīng)該也不叫復(fù)發(fā)吧？

癌癥復(fù)發(fā)確實(shí)讓頭痛、無(wú)奈，但也不全是絕望，還得全面檢查、分析，然后決定治療方案，有些激進(jìn)治療效果也不錯(cuò)。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

你好，作為一名外科醫(yī)生，我來(lái)回答一下你的問(wèn)題。

腫瘤術(shù)后三個(gè)月并不是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高峰期， 如果腫瘤術(shù)后三個(gè)月就復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移了，那還做什么手術(shù)，真的是沒(méi)有太大的意義了。

根據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)顯示，腫瘤復(fù)發(fā)的高峰期是術(shù)后的前5年，特別是前兩年。如果腫瘤患者，治療5年后沒(méi)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，那么，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率就非常非常低了，可以認(rèn)為達(dá)到了臨床治愈。

腫瘤術(shù)后三個(gè)月復(fù)發(fā)是不太可能的，發(fā)生率很低，如果腫瘤在術(shù)后三個(gè)月出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移了，有可能是以下的兩種情況：
（1）手術(shù)并沒(méi)有將腫瘤完整切除
如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)是局部晚期，無(wú)法將腫瘤切干凈，只是做了姑息性的切除，切緣不凈，或者術(shù)中腫瘤破裂，或者沒(méi)有將腫瘤整塊切除，而是一小塊一小塊的切除，沒(méi)有嚴(yán)格遵照無(wú)瘤原則，術(shù)中造成腫瘤醫(yī)源性播散等等。這些原因，可以造成腫瘤快速的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。
（2）手術(shù)時(shí)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移
還有一種情況，做手術(shù)的時(shí)候，腫瘤已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，例如轉(zhuǎn)移到了肝臟，肺部，大網(wǎng)膜等等。但是，做手術(shù)的時(shí)候，這些轉(zhuǎn)移灶非常的小，肉眼看不見(jiàn)，CT或者核磁等影像學(xué)檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些小小的轉(zhuǎn)移灶。

做完手術(shù)之后，我們的身體受到一定程度的打擊，免疫力下降，有可能造成這些肉眼看不見(jiàn)的轉(zhuǎn)移灶快速生長(zhǎng)，在手術(shù)后快速轉(zhuǎn)移。

總而言之，手術(shù)是治療腫瘤的非常重要的手段，手術(shù)后三個(gè)月并不是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高峰期，這種情況是不常見(jiàn)的。

我是齊醫(yī)生，一位中醫(yī)腫瘤科的老中醫(yī)，很高興回答您的這個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)您有所幫助

惡性腫瘤治療難的一個(gè)原因是容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，很多患者家屬擔(dān)心什么時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)最高呢？可以采取一些措施，做好預(yù)防工作。

惡性腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移5年內(nèi)是高發(fā)期，醫(yī)學(xué)上說(shuō)的是惡性腫瘤五年沒(méi)復(fù)發(fā)就是醫(yī)學(xué)上的治好了，這是很多人也都知道的，但其實(shí)這五年內(nèi)也是有復(fù)發(fā)高峰期的和安全期的，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析，我國(guó)惡性腫瘤患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為50%，6個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)69%，此外有80%的惡性腫瘤患者常死于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤的復(fù)發(fā)高峰期是在術(shù)后前三年時(shí)間，后面兩年相對(duì)前兩年來(lái)說(shuō)概率會(huì)低，但是風(fēng)險(xiǎn)還是有的，五年后概率就低很多。

癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的原因如下：

1、手術(shù)切除的的建甌市肉眼可見(jiàn)的腫瘤組織，還有很多眼睛看不到的病灶不能去除干凈，所以通過(guò)微創(chuàng)滅殺一些隱藏的癌細(xì)胞，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，可以降低概率

2、癌細(xì)胞很狡猾，除了成型的細(xì)胞，還有一種腫瘤干細(xì)胞，這種細(xì)胞可以在體內(nèi)冬眠存活，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)候，這些肝細(xì)胞重新被激活，導(dǎo)致復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以就算是，治療后還是要提高免疫力，做好預(yù)防，定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)，早治療能有效控制病情。

腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤的種類、惡性程度以及疾病分期有關(guān)，分期越早，惡性程度越低，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越?。欢制谄砘蛘邜盒猿潭仍礁叩幕颊?，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，復(fù)發(fā)時(shí)間也較早。所以，腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)期因具體情況不同會(huì)有很大的差異。

一、腫瘤的種類

惡性程度高的腫瘤，因?yàn)橛兄訍毫拥纳飳W(xué)行為，所以手術(shù)以后發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高，生存期短。比如：惡性黑色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，各種刺激都會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，即使較早發(fā)現(xiàn)的腫瘤，根治性切除后，大多會(huì)在一年之內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)；而皮膚的鱗癌，大多病灶局限，經(jīng)過(guò)局部切除或聯(lián)合放療后，多數(shù)可以達(dá)到臨床治愈，也就是終生不復(fù)發(fā)。

二、腫瘤分期

分期是決定預(yù)后最重要的因素，不管是哪種癌癥，早期患者都有臨床治愈的可能，也就是說(shuō)根治性切除后，有些可以終生不復(fù)發(fā)，而分期偏晚的癌癥，分期越晚復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越高，復(fù)發(fā)的時(shí)間越短。

比如：I期非小細(xì)胞肺癌，5年生存率可以達(dá)到為80-90%，而5年不復(fù)發(fā)，后續(xù)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)就較低了；而III期肺癌根治術(shù)后，即使術(shù)后經(jīng)過(guò)放化療、靶向治療等綜合治理措施，絕大多數(shù)也會(huì)在1-2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

總之，腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是風(fēng)險(xiǎn)是根據(jù)具體病種的具體情況綜合評(píng)估判定的，能手術(shù)切除的患者，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)間多數(shù)在1-3年之間，而術(shù)后3個(gè)月就出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況并不多見(jiàn)。

惡性腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是它的特性。但是可以做手術(shù)的惡性腫瘤一般都是早期，預(yù)后較好，五年生存期比較高。如果是中期也會(huì)在手術(shù)一個(gè)月后行放化療治療，所以說(shuō)術(shù)后三個(gè)月復(fù)發(fā)的高峰期應(yīng)該是不正確的。

有轉(zhuǎn)移的話 三個(gè)月肯定長(zhǎng)出來(lái)

醫(yī)生手術(shù)沒(méi)手術(shù)好。三個(gè)月之內(nèi)復(fù)發(fā)。

惡性腫瘤，還有傻瓜到西醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，送錢找罪受，財(cái)空人亡。

得了腫瘤后你就得認(rèn)命，既便你插滿管子也留不住你，能手術(shù)的盡量手術(shù)，至于化療和放療就看你的造化，躺著活十天不如站著活一天，因?yàn)檎局猩?，也許你就能戰(zhàn)勝病魔。

兩年還是三個(gè)月，癌癥術(shù)后，復(fù)發(fā)高峰期在什么時(shí)候

……

當(dāng)腫瘤再次發(fā)作的時(shí)候，稱之為“復(fù)發(fā)”?；颊弑仨毩私猓耗切┑谝淮沃委煏r(shí)沒(méi)有被完全清除或殺死的腫瘤細(xì)胞是腫瘤復(fù)發(fā)的罪魁禍?zhǔn)?。這些腫瘤細(xì)胞可能小到在術(shù)后隨訪的過(guò)程中難以被CT、超聲、核磁共振等常規(guī)影像學(xué)手段所發(fā)現(xiàn)。這并不表示以往接受的治療是錯(cuò)誤的，也不代表患者做錯(cuò)了什么，僅僅說(shuō)明有少量腫瘤細(xì)胞在上一次治療過(guò)程中存活了下來(lái)。這些腫瘤細(xì)胞隨著時(shí)間的推移而再次生長(zhǎng)，發(fā)展為儀器設(shè)備能檢測(cè)到的大小。

……

當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，它并不總是出現(xiàn)在身體的同一個(gè)部位。舉例來(lái)說(shuō)，如果首次患的是結(jié)腸癌，復(fù)發(fā)的部位可能是肝臟，但是這種腫瘤仍然被稱作結(jié)腸癌。當(dāng)最初的腫瘤擴(kuò)散到一個(gè)新的部位，它被稱作“轉(zhuǎn)移癌”。再次出現(xiàn)一個(gè)與原發(fā)腫瘤沒(méi)有任何關(guān)系的新腫瘤是有可能的。但是這種情況相對(duì)罕見(jiàn)。相比之下，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移則更為多見(jiàn)。

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