女性冠心病誤診漏診多

由于女性生理特點(diǎn)，使得婦女，尤其是更年期女性在可能遭遇冠心病時(shí)，面臨著漏診和誤診的危險(xiǎn)。一方面，本來(lái)患有冠心病的女性，可能被誤診為心臟神經(jīng)官能癥或更年期綜合征；另一方面，一些本沒(méi)有冠心病的女性，卻被錯(cuò)誤地戴上了冠心病的帽子。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄博士說(shuō)，女性冠心病之所以容易漏診誤診，是受其體內(nèi)雌激素影響造成的。在50歲以前，女性患冠心病的人數(shù)僅為男性的1/7左右。這是因?yàn)?，女性絕經(jīng)以前，雌激素對(duì)心血管有一定的保護(hù)作用。但是，女性50歲以后，進(jìn)入更年期，雌激素逐漸減少，在絕經(jīng)后，雌激素保護(hù)逐漸失去，患冠心病的幾率會(huì)越來(lái)越高，到70歲以后男女得冠心病的機(jī)會(huì)就旗鼓相當(dāng)了。

由于這些特點(diǎn)，有些醫(yī)生對(duì)出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀的男性患者，首先考慮的可能是冠心??；而對(duì)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀的更年期女性患者，多考慮為心臟神經(jīng)官能癥或更年期綜合征。因?yàn)椋愿昶?，可出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，十分類(lèi)似冠心病的癥狀，即便真的患了冠心病，癥狀也可能很不典型。

另一方面，更年期的女性出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，加之心電圖還出現(xiàn)與冠心病類(lèi)似的ST－T改變，使得很多醫(yī)生不敢掉以輕心，往往“優(yōu)先”考慮女性患者得的是“冠心病”。其實(shí)，這種ST－T的改變很常見(jiàn)，患心臟神經(jīng)官能癥或更年期綜合征時(shí)，由于植物神經(jīng)紊亂，很多時(shí)候可以影響心電圖ST－T。有不少女性患者，無(wú)辜被戴上冠心病的帽子，常年服用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，這帽子一戴就是幾十年。最后，她們到大醫(yī)院認(rèn)真檢查排除冠心病后，還遲遲不敢相信。

為了減少更年期女性冠心病的誤診漏診，張海澄博士提醒說(shuō)，更年期女性在出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)，不要走兩個(gè)極端。一方面，不能僅僅當(dāng)作是更年期的癥狀，不以為然，一定要及時(shí)就醫(yī)，排除冠心病。特別是有冠心病家族史的人，更是不能掉以輕心，因?yàn)檫@些女性在未進(jìn)入更年期時(shí)可能已經(jīng)患了嚴(yán)重的冠心病，而癥狀卻不典型。另一方面，對(duì)于僅僅通過(guò)心電圖等檢查就被診斷為冠心病時(shí)，要采取慎重態(tài)度，到大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)行完善的檢查以確診。

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