女性在絕經(jīng)之前發(fā)生冠心病的人較少。50歲以前,男性冠心病病人數(shù)占77.7
8%,而女性只占22.22%。但50歲以后,男女發(fā)病率幾乎相等——男性占55%,女
性45%。65歲后,女性患病率超過男性??梢赃@樣說,女性冠心病的發(fā)病年齡較
晚,與男性相比,約延遲近十年,但增長速度之快超過男性。所以,在人口趨于
老齡化的今天,對老年女性冠心病的防治尤為重要。
流行病學調(diào)查表明,女性冠心病的發(fā)病除與男性有相同的危險因素,即肥胖、
高脂血癥、高血壓、糖尿病及吸煙外,更主要的是與絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素減少有
關。50歲時,激素的分泌約為年輕時的55%;60歲時,激素分泌最多只有年輕時
的1/4左右;到80歲時,激素的分泌量余下不到1/5。雌激素是重要的血管保護因
子,具有改善脂質(zhì)代謝、擴張小血管、防止內(nèi)皮損傷、抑制血小板凝集和抑制小
動脈壁增厚變硬的積極作用。雌激素分泌減少,會導致體內(nèi)脂質(zhì)代謝發(fā)生紊亂,
可引起血總膽固醇及甘油三脂升高,高密度脂蛋白膽固醇降低,低密度脂蛋白膽
固醇氧化增加,易導致動脈粥樣硬化的發(fā)生,使冠心病的發(fā)病機會增加。
因此,絕經(jīng)后婦女必須重視冠心病的防治。
首先是絕經(jīng)后應在醫(yī)生指導下應用激素替代療法,常用長效雌激素如尼爾雌
醇,小劑量口服,每日1~2次。同時合用孕激素以減少雌激素長期應用的不良反
應。臨床資料揭示,補充雌激素能增高高密度脂蛋白膽固醇,降低低密度脂蛋白
膽固醇,預防動脈粥樣硬化的形成,可使冠心病的發(fā)病率降低40%。
其次,不可忽視高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖和吸煙等高危因素的危害。
老年婦女若伴有這幾種危險因素,應注意改變高精尖良的飲食結構,特別要強調(diào)
低鹽、低脂、低總熱量飲食;注意控制血壓、血糖和體重;選擇自己喜愛的運動
方式進行體育鍛煉,以利于長期堅持,運動量要循序漸進,以能耐受為度;避免
和減少被動吸煙,戒除主動吸煙;血脂異常者,可用藥物調(diào)脂治療,目前常用的
調(diào)脂藥物有他汀類、貝特類、煙酸類等,可在醫(yī)生指導下選擇應用。血脂調(diào)至正
常即可預防動脈粥樣硬化的發(fā)生,患冠心病的風險也可減少1/3。
下面給大家介紹幾種絕經(jīng)可能引發(fā)的疾病,大家都關注一下吧!
1.乳腺癌
更年期和乳腺癌的關系是相輔相成的:一方面女性到更年期后,乳腺癌的發(fā)病率會上升,另一方面,患乳腺癌的女性,出現(xiàn)更年期綜合征的幾率也會更高。
2.更年期綜合征
女人一旦絕經(jīng),就會提前進入更年期的狀態(tài)了。有些女性在絕經(jīng)以后,就會對自己失去信心,感覺自己老了很多,感覺自己不漂亮了,這時候心態(tài)一旦不好,就會產(chǎn)生意志消沉的情況,一些嚴重的女性最后很有可能會演變成抑郁癥的。所以大家在更年期到來時一定要調(diào)整好自己的狀態(tài)。
對于一些更年期癥狀特別明顯的女性,可在醫(yī)生指導下,在更年期早期補充小劑量的雌激素和適量的孕激素,可有效改善不適癥狀。但在服用雌激素期間,必須要定期門診隨訪,如有不適應馬上就診。另外,應保持心情愉悅、合理膳食、適度運動。
3.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血
絕經(jīng)后出血是常見的因激素變化而引發(fā)的老年婦科病之一,導致絕經(jīng)后發(fā)生陰道出血的原因有多種,其中跟絕經(jīng)后體內(nèi)激素變化有關的主要有:
(1)炎癥
絕經(jīng)后,卵巢功能明顯減退,機體內(nèi)雌激素水平顯著下降,導致陰道、宮頸及子宮內(nèi)膜等發(fā)生不同程度的萎縮、抗病能力下降,這使細菌、病毒等更容易入侵感染,如老年性陰道炎、老年性尿路感染、宮頸炎等。
(2)功能性子宮失調(diào)
處于圍絕經(jīng)期卵巢分泌功能尚未完全退化,仍有較長時間的性激素分泌,子宮內(nèi)膜仍在相當長的一段時間內(nèi)受到雌激素的刺激,導致子宮內(nèi)膜功能失調(diào)。
(3)老年性子宮內(nèi)膜出血性壞死
絕經(jīng)期婦女體內(nèi)雌激素水平下降,而膽固醇和甘油三酯水平增加,引發(fā)動脈硬化,當子宮動脈硬化嚴重時,可導致局部缺氧,子宮內(nèi)膜發(fā)生壞死性出血,出血量多少因人而異,出血時間也多不相同,可表現(xiàn)為突然發(fā)生的大出血,也可表現(xiàn)為間斷少量的出血。
(4)子宮內(nèi)膜息肉
絕經(jīng)前婦女正常的子宮膜中雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)的表達較低,甚至無表達。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉中PR的表達明顯低于之前,而ER在絕經(jīng)前后的表達無太大差異,于是便出現(xiàn)了雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜增生形成息肉。
4.骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,一般多發(fā)生在絕經(jīng)后10年左右,年齡在55~65歲。骨質(zhì)疏松癥容易導致脊柱、髖部、腕部等部位的骨折,其發(fā)生率高、危險性大,治療比較復雜。雌激素缺乏被認為是引起女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要原因,絕經(jīng)后卵巢功能減退、分泌雌激素水平降低,同時伴有維生素D、鈣的攝入不足,容易造成繼發(fā)性骨丟失。
5.心血管疾病
臨床研究表明,女性在絕經(jīng)前的心血管疾病的發(fā)病率比同齡男性低,但是絕經(jīng)后心血管疾病發(fā)病率的升高,使得絕經(jīng)后10年女性心血管的發(fā)病率與男性接近。究其原因,是由于體內(nèi)雌激素水平下降所致。
6.肥胖
絕經(jīng)后婦女由于性激素缺乏,糖脂代謝產(chǎn)生相應變化,因而與絕經(jīng)前婦女相比較,脂肪分布發(fā)生變化,脂肪沉淀比絕經(jīng)前增加,所以較容易發(fā)生肥胖。
女性絕經(jīng)意味著卵泡耗竭、卵巢功能衰竭、雌孕激素停止分泌。在排除懷孕的前提下,如果女性1年不來月經(jīng),即可認定為絕經(jīng)。我國女性絕經(jīng)的年齡在50歲左右,如果細心,可以發(fā)現(xiàn)女性絕經(jīng)以后衰老速度加快。實際上,絕經(jīng)后女性不僅老得快,這幾種疾病的發(fā)生概率也會增加。
1、骨質(zhì)疏松
臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明,我國女性骨質(zhì)疏松患病人數(shù)是男性的3—5倍,且患有骨質(zhì)疏松的女性大部分是50歲以后的絕經(jīng)女性。據(jù)統(tǒng)計,女性絕經(jīng)后約有25%的人發(fā)生骨質(zhì)疏松。
這是因為女性絕經(jīng)后,雌激素停止分泌引起維生素D生成減少和活性降低,導致腸道內(nèi)鈣的吸收受到影響。另外,骨骼失去雌激素的保護后,對甲狀旁腺激素的敏感性增強,導致骨質(zhì)流失加快。
綜上,雌激素一旦斷貨,骨骼就處于腹背受敵的狀態(tài)了,一方面鈣質(zhì)來源減少,另一方面流失加快。骨質(zhì)疏松會導致女性非常容易發(fā)生骨折,嚴重降低老年患者的生活質(zhì)量。
2、心血管疾病
女性絕經(jīng)前雌激素對心血管系統(tǒng)有保護作用,與同年齡段男性相比心血管風險較低,然而隨著絕經(jīng)后雌激素水平顯著降低,女性高血壓、冠心病和腦卒中的發(fā)病率明顯增加。
動物研究發(fā)現(xiàn),雌激素可以調(diào)節(jié)血管緊張素受體和血管緊張素轉化酶的表達。
3、代謝疾病
雌激素可以控制血糖、膽固醇、血脂及平衡胰島素的分泌,女性絕經(jīng)后由于雌激素的缺乏會導致糖脂代謝異常,引起高血脂、糖尿病等代謝疾病發(fā)病率的提升。
更年期是女性生命中最后一個轉折期,要想順利度過這一轉折期,掌握相關的生活方式干預很重要。
1、補充鈣質(zhì)
孕期、哺乳期以及絕經(jīng)后是女性鈣質(zhì)流失較快的時期,在這些時期前后注意補充維生素D和鈣質(zhì),可以有效降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生概率。
絕經(jīng)后骨質(zhì)流失加快且鈣的吸收率降低,絕經(jīng)后再補充鈣質(zhì)并不能及時滿足身體需求。女性朋友可在45周歲以后每年做一次骨密度檢測,根據(jù)檢測結果制定鈣質(zhì)和維生素D的補充方案。
2、保持 健康 體重
絕經(jīng)后上述3類疾病患病率升高,一方面是因為體內(nèi)激素水平的變化,一方面超重、肥胖等問題也會對關節(jié)、骨骼、心血管以及糖脂代謝帶來不利影響。
通過合理飲食、適度運動等方式將體重控制在合理范圍內(nèi),有助于降低上述三類疾病的患病概率。
3、發(fā)現(xiàn)不適及時就醫(yī)
女性圍絕經(jīng)期由于身體不能很快適應體內(nèi)激素水平的變化,容易出現(xiàn)失眠、潮熱、盜汗、泌尿生殖系統(tǒng)疾病等問題。如果有不適癥狀,應及時就醫(yī)診治。
4、每年體檢
進入老年期后,各類老年病的患病率升高。每年進行一次體檢可以及時發(fā)現(xiàn)身體不適并進行提早干預。
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