分娩的陣痛,是每一位媽媽都要經歷的痛苦,為了避免這種痛苦,一種誕生于200年前的水中分娩方式,近年來在歐美國家開始流行起來。2003年3月1日,上海一名27歲的教師在水中順利產下一名健康的嬰兒,成為中國首例水中分娩的產婦。但也有人指出,水中分娩雖然具有減輕痛苦等優(yōu)點,但其安全性等方面的問題還需要慎重考慮,并且,水中分娩并非適合每一位產婦。水中分娩到底是怎么回事,有沒有危險?水中分娩對孩子有沒有影響……就這些問題,筆者近日采訪了解放軍304醫(yī)院婦產科張琳副主任醫(yī)師。
張琳介紹,有資料記載,早在1803年,法國就出生了第一個水中分娩的嬰兒。當時是因為準媽媽感到精疲力竭而走進熱水浴盆中,想放松一下,結果小寶貝很快在水里降生了。20世紀60年代,前蘇聯的一位孕婦在大海中順利地產下一個健康男嬰。據不完全統(tǒng)計,迄今全世界已經有數百名孕婦在海水中順利地生下了嬰兒。水中分娩在醫(yī)學上作為一種正式的分娩方法,是上個世紀70年代由法國醫(yī)生Odent正式提出來的。20世紀80年代后期,美國首家水中分娩中心成立。
水中分娩有一定優(yōu)點
據張琳介紹,2000年《歐洲婦產科生殖生物學》雜志報道,在愛爾蘭一家醫(yī)院,從1989年到1994年5年中,有301例產婦采用了水中分娩的方法。這家醫(yī)院同時選了采用常規(guī)分娩方法的301名相同年齡和產次的產婦作為對照。結果顯示:在水中有利于孕婦休息,更容易放松,產程縮短,舒服的溫水會明顯減輕孕婦的疼痛,也減少了孕婦的會陰側切率。文章認為,對于正常的低危孕婦,在有經驗的助產士幫助下,水中分娩是安全的,孕婦的感染率和出血率同采用常規(guī)方法分娩的孕婦相比沒有增加。
水中分娩條件比較苛刻
近年來歐美流行水中分娩,但張琳提醒,就是在歐美國家,人們對水中分娩的安全性也有不同看法。這種分娩方式也可能出現新生兒死亡等可怕后果。嬰兒離開母體以后,由于缺氧,會在出水前就開始呼吸。這有可能使新生兒將池水吸入自己的肺部,導致嗆水甚至死亡。新西蘭一家兒科期刊指出,過去18個月,有4名在水中誕生的新生兒險被淹死,他們的呼吸系統(tǒng)受到中度至重度傷害,幸好接受治療后病情得以改善,沒有后遺癥。英國的有關資料顯示,全國有5例水中分娩的新生兒死亡,另有2名新生兒出現腦損傷后遺癥。因此,英國Active分娩中心對水中分娩做出規(guī)定,主要內容包括:
嚴格控制水溫。水中分娩對外部條件的要求非常嚴格,水溫要保持在36至37攝氏度,與人體溫度相似,外部環(huán)境溫度為26攝氏度左右。新生兒體溫調節(jié)中樞功能不穩(wěn)定,水溫過高或過低,都會對大腦造成損傷。
分娩池水必須嚴格消毒。溫暖的水有助于肌肉松弛,但也方便細菌滋生。生產時產婦流出的血液和分泌物,極可能使產婦和新生兒出現感染。因此,相對于床上分娩,水中分娩在消毒及如何防止感染方面,要復雜得多。產婦入池前要排空腸道或進行灌腸。分娩水池要保持清潔,整個分娩過程需要換2~3次水。
避免長時間浸在水中。產婦宮口擴張至五厘米后才可進入水池。嬰兒出生后必須馬上離開水池,在水中呆的時間不能超過1分鐘。
有經驗的助產士才能接生。每名產婦要有兩名助產士接生,助產士要有觀摩兩例以上水中分娩接生的經驗。
哪些產婦不適宜水中分娩
張琳說,對孕婦來說,是否選擇水中分娩,還要看自身情況。至少以下四種情況不適宜水中分娩:
一、年齡較大或較小者。水中分娩的人群最佳年齡在20至30歲。年齡太小心理準備不足;超過35歲為高齡產婦,由于生理原因,容易出現難產。
二、具有高危因素的產婦。如胎膜早破、有難產傾向、臍帶繞頸、羊水糞染、產前出血、產婦心臟功能不好,或產前檢查發(fā)現胎兒不健康、胎位不正的都不能在水中分娩。
三、胎兒體重異常。首次分娩時,產婦的產道沒有經過分娩擴張,容易造成撕裂。如果胎兒營養(yǎng)過剩,長得過大,或者胎兒發(fā)育遲緩,都不適合水中分娩。水中分娩的新生兒,重量最好在3公斤左右。
四、早產或過期妊娠的產婦。采用水中分娩的產婦孕期最好在38周左右,早產或者過期妊娠,都容易發(fā)生危險。
張琳還指出,水中分娩只是減輕孕婦分娩陣痛的方式之一,是現代人“回歸自然”的分娩方式中的一種。隨著科學技術的不斷進步,能夠緩解產痛的方法越來越多,如導樂分娩、坐式分娩及鎮(zhèn)痛分娩等。但毋庸置疑,孕婦們將隨著社會和醫(yī)療條件的進步,享受到越來越安全和人性化的服務。
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