據(jù)302醫(yī)院感染一科副主任醫(yī)師周志平介紹,結(jié)核病最常見的傳播途徑有三條:
第一,空氣——呼吸道途徑。結(jié)核桿菌存在于肺和支氣管的結(jié)核病灶內(nèi),或者在肺空間、氣管的分泌物——痰液里。當(dāng)病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏時,就會釋放出很多細(xì)小的飛沫,病人一次咳嗽可以釋放約3500個飛沫,用力打噴嚏時飛沫更多。其中體積較大的飛沫迅速下沉,落到地面,另一些過小的飛沫很快在空氣中蒸發(fā)掉,只有那些直徑在5~10微米的飛沫可在空氣中長期漂浮。若易感者吸入了這種帶結(jié)核桿菌的飛沫,即可被感染。另外,吐痰也是一個重要的傳染途徑,肺結(jié)核病人如果把含結(jié)核桿菌的痰吐在地上,痰液干燥后,痰中的結(jié)核桿菌與塵?;煸谝黄?,飛揚在空氣中,可以被健康人吸入肺內(nèi)引起傳染??諝狻粑纻魅臼墙Y(jié)核病最主要的傳染方式。
第二,食物傳染。結(jié)核病人用過的餐具、吃剩的食物上都可能污染結(jié)核桿菌,如健康人和結(jié)核病人合用餐具或吃病人剩下的食物,或在一個碗里吃菜喝湯等,可能通過飲食感染結(jié)核桿菌。飲用未經(jīng)消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型結(jié)核桿菌。替排菌病人倒痰罐,不小心手上沾染了痰液,如果不認(rèn)真洗手,再用手拿食物吃也可能受到感染。在農(nóng)村地區(qū),有的婦女喜歡用嘴嚼食物喂嬰兒,如果她是個肺結(jié)核排菌者,那么嬰兒就很可能受到感染。一般情況下,消化道對結(jié)核桿菌有較大的抵抗力,結(jié)核桿菌一進(jìn)入胃內(nèi),很容易被大量胃酸殺死,除非咽下大量結(jié)核桿菌,否則不容易感染。消化道結(jié)核多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起。
第三,垂直傳播?;加薪Y(jié)核病的母親在懷孕期間,其體內(nèi)的結(jié)核桿菌可通過臍帶血液而進(jìn)入胎兒體內(nèi),胎兒也可因咽下或吸入含有結(jié)核桿菌的羊水而感染,患上“先天性結(jié)核病”。
周志平指出,除上述傳染方式外,結(jié)核桿菌也可由皮膚或黏膜的傷口直接感染,但這種傳染方式是比較少見的。另外,結(jié)核病是一個人畜共患的疾病,許多動物如豬、貓、狗、牛、羊、猴等均可患結(jié)核病,人類和這些動物經(jīng)常接觸,即可被患有結(jié)核病的動物所傳染,也可將自身的結(jié)核病傳染給所飼養(yǎng)的動物。
周志平說,以上的傳染途徑是完全可以切斷的。結(jié)核病人應(yīng)做到:在咳嗽、打噴嚏或高聲談笑時不要面對他人,并用手巾捂著嘴;睡覺時不同別人睡在一頭,以免夜間咳嗽時傳染;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不隨地吐痰;自己單用一份碗筷匙;經(jīng)常洗曬被褥。健康人要注意與傳染期結(jié)核病人的相對隔離,避免與結(jié)核病人近距離面對面談話,不食用結(jié)核病人吃剩的食物,倒完病人的痰罐后要認(rèn)真用肥皂洗手等。
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