什么時候該停藥

什么時候該停藥

什么時候該停藥？這個問題要具體情況具體對待。

許多疾病，象高血壓、糖尿病、心律失常及精神病等，用藥只能治其標而不能治其本。即用藥時癥狀減輕，一旦停藥，癥狀又會恢復。這類疾病，大多需長期甚至終身服藥，即使病情好轉(zhuǎn)，也不能自作主張，隨意停藥。否則，會使癥狀像反彈得比服藥前更厲害。如高血壓病人服用心得安，突然停藥可導致血壓反跳，誘發(fā)心肌梗塞和心絞痛。

一過性的疾病，如流行性感冒、病毒性肝炎、扁桃體炎等，一旦癥狀消失、身體痊愈，即可停藥。長期用藥，不僅是一種浪費，更會增加肝臟負擔，產(chǎn)生許多不良反應。對癥治療的藥物，如疼痛使用的去痛片，發(fā)熱使用的退燒藥，失眠使用的安眠藥等，癥狀發(fā)作時使用，癥狀消失后就不可再用。

有些疾病病情復雜，治愈后容易復發(fā)，如胃及十二指腸潰瘍、癲癇病、結(jié)核病、類風濕關(guān)節(jié)炎等。用藥治愈后，為鞏固療效，防止復發(fā)，需要一段時間的維持治療。以潰瘍病為例，一次治愈后立即停藥，一年內(nèi)復發(fā)率高達80%。故潰瘍病治愈后，還需作2-4個月甚至更長時間的維持治療，方能停藥。特別是抗癲癇藥、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，控制癥狀后不但需要維持治療，而且還需采用逐漸遞減的方法停藥，否則會使病情反復。因為這些藥物長期使用后已改變了機體某些生理過程，一旦突然停藥機體很難在短時間內(nèi)調(diào)整過來。

藥物大多有一定的毒副作用，應根據(jù)疾病的需要來用藥。當達到預期療效后，應及時停藥。所謂“及時”，主要取決于疾病的療程。任何疾病均應療程足夠，才能完全消除或抑制致病因子，幫助臟器機能的恢復，達到痊愈。因此，為避免過早停藥導致病原微生物的復活與繁殖和過晚停藥導致毒副反應和耐藥性，需要您咨詢專業(yè)醫(yī)生和藥師，以獲得針對性的指導。

肝病什么時候才能停藥

有調(diào)查結(jié)果顯示：超過90%的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機會。然而，長期用藥和病情易反復一直是乙肝患者的最大困擾。感染科專家提醒，乙肝治療在實現(xiàn)滿意的治療終點后，患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風險會大大降低，所以病人不能擅自停藥，停不停藥要看乙肝“兩對半”定量指標。
亂停藥，小心“前功盡棄”又復發(fā)
對于使用核苷類藥物的乙肝病人來說，乙肝治療是一個長期抗戰(zhàn)的過程，需要長期服藥來控制病情，并且需要病人定期復查來監(jiān)控病情。很多乙肝病人在治療一段時間后，都會很關(guān)心一個問題：到底什么時候才能停止服藥？是不是經(jīng)抗病毒治療后“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，就可以停止服藥了呢？
中山大學附屬第一醫(yī)院感染科主任醫(yī)師鐘碧慧介紹，乙肝的治療主要有核苷類藥物及長效干擾素?？诜塑疹愃幬镏委煹奶攸c是病毒(即DNA)會較快下降，少部分患者的e抗原等指標數(shù)值也會有所下降。不少病人見病情好轉(zhuǎn)就以為自己已經(jīng)治好了，可以停止吃藥了，但是一停藥，DNA和e抗原就很快反彈了。據(jù)統(tǒng)計，核苷類藥物治療后擅自停藥其復發(fā)率可達到90%。
所以，鐘碧慧建議乙肝患者每三個月到半年一定要復查，包括抽血查兩對半定量、AFP甲胎蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等指標。
乙肝患者真的能停藥嗎？
鐘碧慧介紹，當口服核苷類藥物治療到一定程度后，病人的各項病毒學指標已達標，但這時停藥復發(fā)率可能很高，即使部分病人已經(jīng)實現(xiàn)E抗原清除和E抗體的轉(zhuǎn)換，但是很難做到表面抗原清除和轉(zhuǎn)換。病人想達到真正臨床治愈，光是靠服藥可能還不夠，想實現(xiàn)表面抗原清除，真正安全停藥還差“臨門一腳”。根據(jù)今年亞太肝臟研究學會更新版乙肝指南推薦意見：對于經(jīng)核苷類藥物治療獲得病毒陰轉(zhuǎn)的患者，為取得停藥后持久的療效應答，可換用或加用長效干擾素。
核苷類藥物的長期用藥治療，最怕是耐藥。因此，乙肝病人在治療期間，需要及時復查，定期進行乙肝兩對半的定量檢測。但臨床上有不少患者卻不明白為何要做定量的檢測。像從佛山新轉(zhuǎn)過來看病的黃女士，在以前醫(yī)院做乙肝兩對半定性檢測才幾十元，但中山一院要求病人做的乙肝兩對半的定量檢測卻需要一百多元，她一下子不明白為何這么貴。
有必要做定量檢測嗎？鐘碧慧說：“定量檢測是把治療的療效數(shù)字化，醫(yī)生可從數(shù)值變化中更快地評估藥物的療效，從而及時調(diào)整治療方案?！?br>檢查“定量”比“定性”更重要
乙肝檢查很多人首先會想起“大小三陽”，驗單上顯示的也是最經(jīng)典的“+++”符號，這樣的檢測稱作“乙肝兩對半”五項定性檢查，能夠判別體內(nèi)是不是感染了乙肝病毒。目前隨著乙肝檢測技術(shù)的不斷進步，兩對半的檢驗結(jié)果可以更精準，從過去的定性檢測提高到定量的檢查。
那么，“定性”和“定量”到底有什么不同呢？鐘碧慧解釋，定量檢查的結(jié)果可以給抗病毒治療提供療效參考，其結(jié)果是以具體數(shù)字來呈現(xiàn)的，而不是過去定性檢查單上的“高/低”、“陰/陽”、“正常/不正常”這樣籠統(tǒng)的表達。定量檢查就彌補了這方面的缺陷，可以提供各項指標的精確數(shù)值。
鐘碧慧表示，通過對乙肝兩對半定量檢測的數(shù)值變化的監(jiān)控，可以讓醫(yī)生更好地判斷患者的治療效果，并可預測其最終療效以及調(diào)整治療方案。當病人的數(shù)值達到指標范圍，則可考慮停藥；反之，則需要調(diào)整用藥方案，不可輕易停藥?？傊?，量化的檢測結(jié)果，可以讓病人看到治療前后的療效對比，更好地鼓勵病人繼續(xù)堅持治療。

痛風什么時候可以停藥？

人體當中的血尿酸濃度過于飽和，就會有尿酸鹽結(jié)晶不斷析出，這些結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織，就會造成關(guān)節(jié)疼痛紅腫，演變成痛風。

痛風疼痛的部位主要發(fā)生在雙足的一些關(guān)節(jié)，比如跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)，發(fā)作的時間以晚上居多?；颊咴诎胍顾X時，會突然被痛醒，隨后發(fā)現(xiàn)疼痛的關(guān)節(jié)發(fā)生紅腫、熱痛的情況，并影響到患者的行動。

痛風發(fā)作的時候，往往是疼痛難忍的，所以患者一般都會到醫(yī)院檢查并進行適當?shù)闹委?。對于急性痛風發(fā)作，患者疼痛非常劇烈，醫(yī)生通常利用一些藥物將患者的疼痛和炎癥控制住，并持續(xù)治療一段時間。

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但并不是說患上痛風就需要終身服藥

痛風的治療周期因人而異，因為每個患者的情況不同，無論是血尿酸水平、痛風石數(shù)量、肝腎功能受損程度，還是說一些合并疾病以及身體素質(zhì)、飲食習慣、生活方式等等。這就使得每個人治療的周期也不同。

但如果痛風患者堅持治療一段時間之后，尿酸可以控制在適宜的水平，體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶也完全排出，那么是可以考慮停藥的。一般醫(yī)生建議尿酸值控制在360umol/L水平以內(nèi)，持續(xù)6個月以上，且這6個月期間完全沒有痛風發(fā)作、關(guān)節(jié)痛、尿酸值波動升高等情況，便可在醫(yī)生的指導下逐漸減少藥量或停藥，慢慢達到只需要控制飲食就可以的狀態(tài)。

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痛風患者后續(xù)控制飲食，建議要做到3點

1、控制嘌呤攝入

高嘌呤的飲食，例如各種動物內(nèi)臟和海鮮、肉湯等，痛風患者一定要控制攝入量。尤其是痛風發(fā)作期，最好一點也不要去嘗試。而對于低嘌呤的食物，例如谷類、新鮮的蔬菜水果、去皮的瘦雞肉鴨肉等，患者則可以放心食用。

2、控制脂肪攝入

脂肪攝入過多容易導致肥胖，而肥胖容易引起的糖、脂質(zhì)、嘌呤等代謝紊亂，痛風患者如果長期脂肪含量攝入過多，會對病情很不利。建議平時飲食中可以多選擇脂肪含量低的食物，比如牛奶可以選擇脫脂牛奶，烹飪少油少鹽，少吃肥肉和油炸食品，少訂外賣。

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3、多補充水分

痛風患者平時注意多補充水分，可以增加排尿量，有利于促進尿酸排出體外，也可避免痛風引起的腎結(jié)石等并發(fā)癥。平時除了多喝溫開水之外，還可以適當喝一些蘇打水，中和尿酸濃度。另外還可以堅持喝葛條山梔酵液，這種植物降酸液主要是利用葛根條、山梔子、百合、菊苣等食材混合發(fā)酵，達到促進尿酸排泄，并溶解尿酸鹽結(jié)晶的作用，從而更快的把尿酸降下來。

非那雄胺一直吃什么時候可以停藥了

非那雄胺片一般在連續(xù)用藥三個月或更長時間才能觀察到頭發(fā)生長增加，由于每個患者的情況是有一定的差異的，因此具體服用多久才能停藥還需要根據(jù)患者情況來由醫(yī)生做判斷，同時該藥在停藥后也是存在復發(fā)的可能性的，因此一方面要慎重停藥，另一方面在停藥后不可大意，隨時觀察頭發(fā)的變化，保證治療效果。
意見建議：非那雄胺片在服用期間，患者要注意飲食，尤其是對頭發(fā)再生有影響的油膩食物要禁食。脫發(fā)患者要避免暴曬，日光中的紫外線會對頭發(fā)造成損害，使頭發(fā)干枯變黃，因此夏季要避免日光暴曬，在室外游泳、日光浴時要注意防護。

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