激素豈是退熱藥

激素豈是退熱藥

昨晚，張麗6歲的兒子突然發(fā)燒，她趕緊帶兒子去醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生檢查后說，她兒子得了感冒?？墒牵粤藘商灬t(yī)生開的藥，孩子還沒有退燒。張麗很著急。這時，她聽人說，激素強的松對發(fā)燒很有用!她馬上就去藥店買了強的松給孩子服用。

果然，兒子吃了一天的強的松燒就退下去了。為了鞏固療效，她又連續(xù)給兒子吃了兩天強的松。在吃藥期間，兒子的體溫很正常。張麗很高興。可是，停藥才一天，孩子又發(fā)燒了，這回體溫更高，還伴有咳嗽氣喘。無奈，她帶著孩子又來到了醫(yī)院。

醫(yī)生給孩子檢查后，告訴張麗，孩子得了嚴重的肺炎，需要立即住院治療。當醫(yī)生知道張麗用強的松給兒子退熱時，嚴肅地告訴她，孩子的肺炎就是濫用強的松的結(jié)果。并且告誡她今后一定要吸取教訓(xùn)，千萬不可再把激素當退熱藥使用! 張麗有些不服氣。強的松退熱的效果確實好，孩子在吃藥期間體溫很正常；一停藥，卻馬上燒了起來。醫(yī)生耐心地解釋說，激素可以降低丘腦體溫中樞對致熱原的反應(yīng)，減少內(nèi)源性致熱原的釋放量，抑制局部炎癥過程和免疫過程，因而有較好的退熱作用。但是，激素抗炎不抗菌，還會降低機體的免疫力，很容易誘發(fā)和加重感染。這樣就往往會造成疾病實際上在向嚴重的方向發(fā)展，但從表面上看卻已有好轉(zhuǎn)甚至痊愈的假象。

最后，醫(yī)生還強調(diào)，濫用激素，還會引起潰瘍病、消化道出血、高血壓、糖尿病、無菌性骨壞死等副作用。激素有嚴格的使用指征，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下作用，患者及其家屬千萬不要自作聰明而濫用，否則，極有可能會造成嚴重甚至是非常嚴重的后果，到時再后悔就來不及了。

激素類藥物的注意事項

皮膚病濫用激素治療，后果嚴重
皮質(zhì)激素（俗稱激素）具有抗過敏、止癢、抑制炎癥等作用。 但是，來濫用這類藥物引起的副作用和不良后果也成為醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注的焦點。應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者和患者的高度重視。
皮質(zhì)激素類藥物在皮膚病臨床治療上有外用，內(nèi)服和注射三種。
外用的皮炎平、氟輕松（膚輕松）、樂膚液等軟膏或霜劑合成的激素制劑，對多種皮膚病，如接觸性皮炎、濕疹、癢疹、神經(jīng)性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特別是對這些皮膚病所引起的瘙癢，有一定的止癢作用。
但是，每種藥物對患者有治病的一面，也有不利的一面（即副作用）。有些人把激素當成治療皮膚病的萬能藥，不經(jīng)皮膚病醫(yī)生的診斷，稍有一些不適（尤其是面部），就自選以上含有激素的藥物外涂。結(jié)果卻誘發(fā)了另人煩惱的并發(fā)癥。
有些感染性皮膚病，外用了這類藥物不但無效，還會使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至導(dǎo)致藥物依賴性皮炎(激素依賴性皮炎)。
如果長期外用激素制劑，還會成癮，其副作用大約有20多種。最常見的是用藥后病情迅速好轉(zhuǎn)，持續(xù)外用一段時間，一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位（特別是面部）可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，原發(fā)病變加重，稱之為反跳性皮炎。當重新涂用激素后，上述病情很快好轉(zhuǎn)或消失；如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴重。患者為了避免停藥后的痛苦，完全依賴于涂用激素。幾個月或幾年之后，皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現(xiàn)紫癜等，特別是在面部可出現(xiàn)更深的持續(xù)性紅斑。涂用時間越長、產(chǎn)生反跳性皮炎也就越重?？墒蛊つw變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現(xiàn)輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。
下列皮膚病并不適合選用上述激素類外用制劑：
1、足癬（又稱香港腳）、股癬等皮膚病，都是由表皮癬菌引起的，激素類藥物沒有直接殺滅或抑制這些癬菌的作用。因此，足癬、股癬用膚輕松、樂膚液和皮炎平時，只能起暫時控制炎癥和止癢作用，但不可能殺死癬菌，如長期或反復(fù)使用，會使癬病加重和擴散。
2、膿皰瘡、癤以及化膿性皮膚病，也不適宜用激素類藥物。因為這些皮膚病也是由細菌引起的，擦這類藥物不但治不了這些病，還會使病情加劇，增加痛苦。
3、單純皰疹與帶狀皰疹，長在口唇旁的單純皰疹和長在身上的帶狀皰疹，更不宜用此類藥物。因為這些皮膚病是由比細菌還小的病毒引起的，而激素類藥物沒有殺滅及抑制病毒的作用，如果皰疹外用激素，也會使患處感染加劇。
4、青年人的痤瘡（青春痘），是青春發(fā)育期皮脂腺活動旺盛而引起的常見的皮膚病。這種皮膚病容易合并感染發(fā)生膿皰或炎癥性小結(jié)節(jié)，這時如果涂搽激素藥物，更是有害無益。尤其不要長期用于面部，否則會引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，皮膚發(fā)皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，因為它是較強的激素制劑，皮膚吸收后，會引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，帶來嚴重不良后果。
5、脂溢性皮炎：其發(fā)病原因認為與性腺分泌紊亂有關(guān)，為雄激素分泌亢進所致。還與消化功能失常，食糖、脂肪過多，精神緊張，過度勞累，細菌感染，維生素B族缺乏等有一定關(guān)系。
在我們的門診治療中，時常發(fā)現(xiàn)一部分脂溢性皮炎患者，因濫用激素類藥物而引起較嚴重的副作用和不良后果。其中幾位脂溢性皮炎患者，因連續(xù)多年輪換應(yīng)用皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多種皮質(zhì)類固醇激素外擦，不但面部皮膚出現(xiàn)副作用，還導(dǎo)致了藥源性柯興綜合征?？梢姡词剐∶娣e外擦皮質(zhì)類固醇激素，若時間過長，同樣可導(dǎo)致機體系統(tǒng)性副作用。
其他不良反應(yīng)：
對于較長時間或短時間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松，康寧克通，強的松、可的松、氯倍他索等皮質(zhì)類激素藥物，或應(yīng)用不明真相含有激素的所謂秘方制劑治療，其后果更不堪設(shè)想；不但可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等病癥。還可對腎臟本身造成一些損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或腎結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病與多囊性腎病等。較長時間給予較大劑量的糖皮質(zhì)激素還會引起機體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂與體溫調(diào)節(jié)紊亂，會破壞機體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力，嚴重抑制下丘腦－垂體－腎上腺軸，因而可引起一系列更嚴重的副作用和并發(fā)癥，有些并發(fā)癥可以直接威脅到病人生命。例如銀屑病患者濫用以上藥物后，一旦停藥，不但可使原發(fā)病情反跳加重，出現(xiàn)以上副作用和不良后果，還可誘發(fā)更加嚴重的紅皮癥型和膿皰型銀屑病。
所以，使用皮質(zhì)激素要慎重從事，不要較長時間或短時間大劑量使用，以免造成以上不良后果。如果病情急需，一定要在?？漆t(yī)生的正確指導(dǎo)下合理應(yīng)用。如果有的患者在治療過程中因使用皮質(zhì)激素類藥物，并對激素產(chǎn)生了的依賴性，停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用，可使患者產(chǎn)生很大的痛苦，醫(yī)生與患者家屬應(yīng)做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應(yīng)的方法與中藥。達到安全徹底治愈疾病的目的。
地塞米松、強的松等藥物是糖皮質(zhì)激素類藥物，在臨床上用途廣泛，具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克的作用。在嚴重的感染如敗血癥、中毒性肺炎、腦炎等出現(xiàn)高熱危象時，應(yīng)用后能提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕細菌毒素對機體的危害，很快將高熱降下來。
使用糖皮質(zhì)激素不當，會并發(fā)和加重感染。長期使用可使機體防御能力降低，易導(dǎo)致葡萄球菌感染或病毒性疾病的發(fā)生。激素可使蛋白質(zhì)分解代謝加快，使蛋白質(zhì)合成受到抑制；激素還可抑制淋巴細胞發(fā)育與分化，降低免疫防御反應(yīng)，影響小兒免疫力；可延緩傷口愈合；激發(fā)和加重消化性潰瘍；高熱突然下降還可造成虛脫或昏厥等現(xiàn)象。所以，這類激素不能作為常規(guī)退熱藥應(yīng)用。

退燒藥布洛芬是激素藥嗎

建議： 病情分析： 布洛芬顆粒是比較安全的退熱藥，寶寶常用 指導(dǎo)意見： 可以在體溫超過三十八度五以上，再給寶寶服用
手打不易，僅供參考
希望對你有所幫助
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正常飲食 適當運動戒掉不良生活習(xí)慣
健康才是人生最大的財富

小兒該怎么正確使用退燒藥物？你覺得需要注意什么問題？

關(guān)于小兒退熱要注意什么問題？怎么健康正確使用小兒退熱藥？發(fā)熱是兒童時期最常見的疾病癥狀，而退熱藥也是很多家庭藥箱中的常備藥品。但是，什么時候該使用退熱藥？如何選擇退熱藥？這些問題很多家長都覺得難以把握，接下來我們就來談?wù)勥@個話題。

1.選擇兒童退燒藥的原則

理想的退燒藥應(yīng)具備4個條件，即退熱效果明顯；藥品安全可靠，不良反應(yīng)少；專為兒童設(shè)計方案；口感好.服用便捷，如糖漿.混懸液等。依照這種條件來衡量，世界衛(wèi)生組織推薦小孩服用的就兩種退燒藥，即對乙酰氨基酚與布洛芬。

2.退燒藥的用法用量

對乙酰氨基酚又名撲熱息痛，世界衛(wèi)生組織推薦的一線退燒藥。2個月及以上的寶寶，如果肛溫大于等于39攝氏度，或口溫大于等于38.5攝氏度，或腋溫大于等于38.2攝氏度，或因發(fā)熱出現(xiàn)了難受和情緒不穩(wěn)定的發(fā)熱兒童，推薦內(nèi)服對乙酰氨基酚，重量使用量為每一次15毫克/公斤，2次服藥的最短期內(nèi)間距為6鐘頭。

布洛芬，世界衛(wèi)生組織為寶寶推薦的又一種退燒藥。退熱功效可以達到6~8鐘頭之久。6個月及以上的寶寶，假如肛溫大于等于39攝氏度，或口溫大于等于38.5攝氏度，或腋溫大于等于38.2攝氏度，或因發(fā)熱出現(xiàn)了難受和情緒不穩(wěn)定的發(fā)熱兒童，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的重量使用量為每回10毫克/公斤，2次服藥的最短期內(nèi)間距為6-8鐘頭。布洛芬和對乙酰氨基酚的退熱效果和安全系數(shù)類似。

3.退燒藥的其他注意事項

以上的推薦是來自于世界衛(wèi)生組織制訂的兒童常見病管理方法手冊有關(guān)發(fā)熱兒童管理方法等推薦意見和美國食品藥品管理局準許的小孩子對乙酰氨基酚及布洛芬混懸液的藥品信息。另外，服用一種藥品假如出現(xiàn)惡心嘔吐，何不選擇另一種藥品；假如寶寶不耐受口服藥，也可代之以結(jié)腸內(nèi)使用的栓劑。不管使用哪一種退燒藥，都需要給寶寶填補附加的水份，防止退熱出汗太多出現(xiàn)體力透支。

正確了現(xiàn)階段的護理研究直接證據(jù)早已不推薦對乙酰氨基酚協(xié)同布洛芬術(shù)語兒童退熱了，都不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬更替用以兒童退熱，直接證據(jù)表明對乙酰氨基酚協(xié)同布洛芬或與布洛芬更替使用，減少人體體溫比只用在其中的一藥品效果好些，可是卻不可以改進舒適感，因而不推薦那么使用。也有我們要了解鎮(zhèn)痛藥提早吃，并無法合理的防止高熱驚厥的發(fā)病。激素類藥物不可以做為退熱劑用以兒童退熱。

4.不適合兒童的退燒藥

講完了恰當選擇退燒藥和合理的使用退燒藥之后，大家還需要搞清楚日常生活中千萬別使用取代的退燒藥。我們知道科學(xué)研究服藥的基本要素是安全.合理.經(jīng)濟發(fā)展，安全是排在第一位的，當一個藥的使用早已不安全時，取代是肯定的，見效快又劃算不可以做為再次吃它的原因。這兒還需要說一說這些應(yīng)當淘汰的退燒藥，例如：安乃近.止疼片，APC片，氨非咖片(PPC片).非那西丁和尼美舒利等，這種藥品早已不適合小孩了，特別是基層門診所就醫(yī)盡量要當心這種取代的退燒藥。

服用激素引起體質(zhì)改變，用藥過敏。以后會不會恢復(fù)？

激素是指腎上腺糖皮質(zhì)激素，如：地塞米松、潑泥松之類的西藥。糖皮質(zhì)激素作用廣泛，主要影響糖代謝，還有強大的抗炎作用、抗內(nèi)毒素作用、抗休克作用、對血液成分的影響等等，可是，它的不良反應(yīng)也很多，長期大量應(yīng)用可引起：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥，誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病灶擴散，誘發(fā)或加重胃、十二腸潰瘍，甚至發(fā)生出血或穿孔，可發(fā)生欣快感、食欲增加、激動、失眠等，個別人可誘發(fā)精神病，癲癇發(fā)作，可引起青光眼、白內(nèi)障等，可致胎兒畸形，用皮質(zhì)激素期間使用疫苗，免疫效果不佳，可致肌肉萎縮、傷口愈合緩慢，兒童發(fā)育緩慢，骨質(zhì)疏松等。

這類藥的運用臨床有嚴格的原則，特別是在以下幾種情況：

1、嚴重感染：原則上限于有明顯毒血癥者，但，一定要與足量、有效抗生素合用。

2、發(fā)熱：不明原因的發(fā)熱不能用，以免掩蓋真實病情。

3、潰瘍病、糖尿病、高血壓、動脈硬化、病毒感染、充血性心功不全、柯興病、精神病、癲癇、骨折、妊娠早期、新生兒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥及尚無抗生素控制的感染等慎用或禁用。

激素藥最明顯的效果是：無論什么原因的發(fā)熱都可以很快消退，可緩解機體好多病痛。但它不是退熱藥止痛藥。有人就是利用它的立竿見影的效果來治病，無視治療原則。

激素藥最大的缺點是：長期小劑量或短期大劑量使用可致機體的免疫功能低下，引起更嚴重的疾病。如：感冒后經(jīng)常使用激素引起的癥狀反復(fù)或遷延不愈；風濕病人吃激素藥所致的“滿月臉”；我國非典期間醫(yī)院救治病人大劑量使用激素造成的很多股骨頭壞死癥等。

有這樣一群醫(yī)生，他們對此“激素”運用“自如”。他們多在基層，特別是在農(nóng)村。每年冬春季節(jié)，感冒的人多了，發(fā)燒的人多了，他們藥柜里的激素藥就賣的快了，因為他們凡治療感冒必用激素，抗感冒藥里加上激素，熱退了，癥狀減輕了，患者高興了，自己的效益也上去了，何樂而不為呢？殊不知（或許他們早知道），如此幾次后，患者的病程延長了，周期縮短了，免疫力降低了。有的人一冬天就感冒十幾次；有的人感冒一次就遷延一個多月，特別喜歡輸液的人更是如此，因為他們所輸?shù)囊后w里的激素含量更大。近幾年，隨著人們對激素知識了解的增多，有人感冒后就提醒醫(yī)生不要給自己用激素藥，可是，不用激素藥患者的病痛就不能很快減輕，患者不高興，怨這個醫(yī)生的技術(shù)不行而另求“高明”，這就使得有些醫(yī)生采用“暗中”手段，如：口服一次一包的藥里會有3種以上的藥片，你根本分不清是什么藥；輸液瓶里的藥是配制好的，加多少激素你更是不知道。

害怕么？

當你牙疼時，他們給你配的一包藥里面肯定有激素。他們平時很少賣單包裝的藥，多是拆開包裝零碎配制，一次服一包，你分不清里面是什么藥。還笑話我們這些‘傻子’不會賣藥。他們這樣賣，有人買，有人愿意受騙，因為有人看的只是“效果”好，糊里糊涂，不知道它的嚴重后果。治牙疼藥里面加激素可治疼，因為它降低了機體的反應(yīng)性，如果是感染性牙疼，此時的激素就會使感染加重，造成敗血癥，甚至危及生命！

當你腹痛腹瀉時，他們也用激素。當靜脈滴注青霉素或先鋒霉素時，加用少量激素，美其名曰：“防過敏”。真的過敏時，這些激素藥豈能抗過去？反而會使抗生素的用量越來越大，造成細菌的耐藥，引起菌群失調(diào)。

等等，等等。

當你問他們?yōu)槭裁捶怯眉に夭豢赡?？有人說：“用上它療效明顯，也不知為什么，別人在用，我也用”；有人說：“消炎么?！焙浚∵@炎和那炎分不清，激素的消炎作用是對抗無菌性炎癥，與細菌感染的炎癥完全不是一回事，他們把病理藥理沒搞清。有人說；“明知不該用也要用，因為不用沒有立竿見影的效果，病人著急走人，就掙不到錢，只能顧眼前。診所太多，你不干別人會那樣干。”我發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的人生病以后心情大多很急切，無論是急病慢病大病小病。他們不管醫(yī)學(xué)能不能治愈其所患之病，我掏錢你醫(yī)生就得治好我的病，病了沒三天就要換好藥、換好醫(yī)生、換好醫(yī)院，否則，就罵人，就大鬧。不管是有錢人還是沒錢人，都是急性子，他們完全忘了得病容易好病難的道理。我想可能是社會急速發(fā)展的節(jié)奏讓人們的思想、生活節(jié)拍變的急躁不穩(wěn)，或醫(yī)學(xué)水平遠遠滿足不了人們的健康要求。他們?yōu)槭裁磿l(fā)脾氣？因為他們生病以后就成了“上帝”。他們是對還是錯？現(xiàn)在的人們是否變態(tài)了？社會是否變態(tài)了？總之，無論從微觀、宏觀上仔細想，社會環(huán)境這樣子讓人不舒服。

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