在專家門診時,許多患膽結(jié)石的中年病人咨詢:我這么年輕就摘除了膽囊能行嗎?膽囊對人體肝細胞分泌的膽汁有儲存、排泄和濃縮的作用,但一旦膽囊內(nèi)由于種種的原因形成了結(jié)石,在摘除結(jié)石時還保持膽囊是否有必要?可以說弊大于利!
這是因為膽囊內(nèi)的結(jié)石??砂l(fā)生膽囊頸梗塞,引起排膽困難,發(fā)生膽汁淤積,可合并細胞感染而發(fā)生膽囊炎。當(dāng)發(fā)生急性膽囊炎時,膽囊壁充血、水腫,有纖維組織滲出。嚴(yán)重時還會出現(xiàn)膽囊化膿、膽囊壁血管受壓、缺血、壞死、穿孔。而且,周圍組織也可發(fā)生炎癥,上行到肝臟,下行到膽管,引起化膿性膽管炎。由于反復(fù)發(fā)生可呈慢性的膽囊炎,輕者可使膽囊壁增厚,纖維組織增生,重者會膽囊萎縮、膽囊壁極度增厚,囊腔縮小,有的呈瓷狀膽囊,機能喪失。如果手術(shù)只取出結(jié)石,還保留一個無功能的膽囊,不僅毫無意義,而且后患無窮,一個粗糙無彈性的小腔膽囊,很容易發(fā)生感染和再生結(jié)石,少數(shù)病人發(fā)生癌變。
手術(shù)是治療膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的惟一根治方法。手術(shù)的方法是施行膽囊摘除術(shù)和造口術(shù)。膽囊摘除可采取手術(shù)切除或經(jīng)內(nèi)窺鏡非手術(shù)方法取出。而膽囊造口術(shù)只適用于高齡、病重不能耐受切除術(shù)者??墒牵?jīng)膽囊造口術(shù)后,解除膽系梗阻,待病情好轉(zhuǎn)后,最終還得施行根治術(shù)。
至于內(nèi)科的保守治療,雖然可以緩解病情,但完全根治、使結(jié)石排光則比較難,因此要適時把握手術(shù)機會。
有人說:膽囊摘除,人不就沒“膽”了!通常人們說的“膽大”或“膽小”,這是指精神和神經(jīng)的狀況和功能,不是指膽囊存在與否。膽囊在人體中所體現(xiàn)的功能僅僅是對肝細胞分泌的膽汁的儲存、排泄和濃縮作用,跟平時所說的“膽大”、“膽小”完全是兩碼事,兩者截然不同,切勿混淆。故應(yīng)該正確對待膽囊結(jié)石摘除術(shù),不要失去手術(shù)良好時機。
另外值得指出的是:膽囊切除后并非萬事大吉。由于膽囊切除在術(shù)后還可以發(fā)生膽絞痛,要及時再求醫(yī)尋找原因。(作者系:北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師)
膽囊疾病患者尤其要注意飲食護理!
前些日子,患有慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石的鄰居張哥由于飲食不當(dāng),進食了大量燒烤和油炸食品,引發(fā)了許久未曾復(fù)發(fā)的膽囊炎急性發(fā)作,痛得滿頭大汗,不得不急診住進了醫(yī)院肝膽外科。
提到膽結(jié)石大家可能都覺得比較陌生,膽結(jié)石又稱膽石癥,是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病;膽道感染是屬于常見疾病,按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。一旦患上膽結(jié)石,患者除了會有腹痛、黃疸、體溫升高等疾病出現(xiàn)外,還會有很多嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn),如肝臟疾病、肝膿腫、膽管出血等各種疾病出現(xiàn),對患者身心 健康 都帶來嚴(yán)重影響。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后,可刺激膽囊黏膜,不僅可引起膽囊的慢性炎癥,而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后,還可以引起繼發(fā)感染,導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。
慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石是常見病、多發(fā)病,兩者常同時存在。引起膽結(jié)石的原因有很多,大都是和飲食有關(guān),飲食控制是發(fā)作期治療措施之一,也是平時保持膽汁排泄通暢,減少急性發(fā)作的重要手段。那么,患有膽囊結(jié)石,日常生活中又該如何合理安排飲食呢?
1.規(guī)律飲食,按時吃飯,控制熱量減輕體重
有研究發(fā)現(xiàn)不吃早餐是常見的會引起膽結(jié)石的重要原因,防止膽結(jié)石發(fā)生,三餐飲食規(guī)律是關(guān)鍵。建議養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食或過度饑餓,盡量做到少量多餐。每日按時吃飯,每餐七八分飽(特別是晚餐),控制熱量,保持體重在理想范圍內(nèi)。超重,肥胖患者應(yīng)當(dāng)減肥。
2.減少脂肪和膽固醇攝入
講究葷素合理搭配,少吃煎炸等高熱量食物,盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量。膽結(jié)石患者在飲食上,盡量不要吃用油煎炸過的食物,這類食物不易消化和吸收,增大膽汁的分泌,加重膽功能負擔(dān),容易引起疾病復(fù)發(fā)。減少攝入脂肪含量高的堅果類食物,如花生,瓜子,核桃,杏仁,開心果等。嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、蟹黃等含膽固醇高的食物。常見的富含膽固醇的食物如動物肝、腦等內(nèi)臟,魷魚、沙丁魚、魚卵、蛋黃、巧克力等食物,膽結(jié)石化患者日常生活中均應(yīng)該少食。
尤其是膽囊切除后,因缺乏足量濃縮膽汁,若過量攝入脂肪和膽固醇,會引起消化功能紊亂,出現(xiàn)脂肪瀉,導(dǎo)致營養(yǎng)不良。平時,要多食用植物油,避免動物油,盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等。
3.煙酒辛辣須戒除,少食易引起胃腸脹氣的食物
禁食辛辣、刺激食物,如生洋蔥、蒜、辣椒、咖喱等;戒除煙酒,因為吸煙酗酒都會加重肝臟負擔(dān)。日常飲食中吃辛辣刺激食物不僅會對胃腸造成損傷,更給膽結(jié)石的到來打了“鋪墊”,切除膽囊的患者,更不能吃辛辣食物,不然很容易復(fù)發(fā)。
患者除了不能喝酒之外,其他的飲料也要少喝,減少糖分的攝入。過度食糖不僅會造成體內(nèi)血糖的升高,更會對延遲膽汁的排空,造成膽汁淤積,從而加重膽囊炎等疾病的出現(xiàn)。就算是牛奶也要盡量選擇脫脂牛奶,嚴(yán)格把握 健康 。
少食易引起胃腸脹氣的食物。這一類食物有碳酸性飲料、黃豆、蘿卜等食物,都易引起胃腸脹氣,這類食物進入胃腸不易及時消化吸收,從而會造成膽汁淤堵,影響膽管 健康 。
4.多吃粗糧以及富含膳食纖維的食物、蔬菜及水果
膽結(jié)石患者在日常生活中可以多食含纖維高的食物,包括玉米,小米,甘薯,燕麥,蕎麥等粗糧,吃富含膳食纖維的蔬菜水果等,可減少膽固醇形成,減少脂肪和糖的吸收,從而改善患者的代謝紊亂,起到減低血脂和血糖的作用。這些食物進入胃腸后不僅起到補充營養(yǎng)的作用,還對胃腸蠕動起到促進作用,從而使得膽汁及時被消耗掉,避免淤積,造成危害。每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克,水果至少有2種。如胡蘿卜、西紅柿、菠菜、白菜等,平時應(yīng)多吃些香蕉、蘋果等水果。
5.補充優(yōu)質(zhì)蛋白
充足的蛋白質(zhì)有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細胞損傷,故可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食。
6.多飲水
膽結(jié)石患者要比常人更多的飲水量才能達到有助 健康 的作用,正常人一天要有8杯水的量,但是對于膽結(jié)石患者來說,至少要達到一天9杯水,以起到?jīng)_刷胃液和膽汁的作用。
7.講究烹調(diào)有辦法
烹飪應(yīng)力求清,最好采用清燉,蒸煮,煨湯等方法,避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮方法,并盡量少用調(diào)味品。這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變,減輕消化系統(tǒng)負擔(dān)。
病情分析: 膽結(jié)石 膽囊炎常伴有膽囊結(jié)石,結(jié)石可阻塞膽囊管而引起炎癥。 膽結(jié)石是由膽汁內(nèi)無機鹽等雜質(zhì)沉淀形成的小固態(tài)物,沉積于膽囊、肝內(nèi)和肝外膽管中,往往導(dǎo)致膽管的某一部分梗阻而引起疼痛。 營養(yǎng)成因 膽石癥的發(fā)病原因尚不十分確切,目前已知有許多因素與其相關(guān),其中重要的一個致病因素就是飲食營養(yǎng)。 1、長期高脂飲食。高脂飲食,特別是含高膽固醇的食物,如動物腦、肝、腎及蛋黃等,可導(dǎo)致血液和膽汁中的膽固醇升高,極易產(chǎn)生膽石。此外,長期高脂飲食易使人肥胖,加之不好運動,導(dǎo)致膽囊肌肉張力下降,膽囊排空延緩,膽汁淤積,形成結(jié)石。 2、長期低脂飲食。低脂飲食會影響機體對營養(yǎng)的吸收,造成膽汁缺乏及營養(yǎng)不良,也會引起膽石癥。 3、喜愛甜食或過量攝取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等會加速膽固醇的累積,造成膽汁內(nèi)膽固醇、膽汁酸、卵磷脂二者之間比列失調(diào)。過多的糖分又會轉(zhuǎn)化為脂肪,使人發(fā)胖,增加形成結(jié)石的危險。 4、長期飲酒。長期飲酒可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、脂肪肝等病變,使得膽汁排空受阻淤積,這也是膽石癥的誘因之一。 5、飲食習(xí)慣不合理。長期不吃早餐者易患膽石癥。因不用早餐,空腹時間長,膽汁分泌減少,易在膽囊中沉積,久之,便可形成膽囊結(jié)石。 6、飲水過少。飲水少會導(dǎo)致血黏、膽汁稠,久之會生成膽石 意見建議:祝您健康
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