筆者在從事糖尿病臨床工作的十幾年中,經(jīng)常遇到很多糖尿病人,尤其是農(nóng)村患者,優(yōu)降糖已服至每天9片,血糖還不能控制,甚至已出現(xiàn)眼、腎、神經(jīng)、心血管、皮膚等并發(fā)癥,仍堅持不注射胰島素。問其原因大多數(shù)人都說:“村子大夫說了,快不行的人才打胰島素”;“去年我們村一個得糖尿病的打了一個月的針就死了”;“某些專家說了,吃了‘XX藥’不用打針,而且想吃啥就吃啥”。只有少數(shù)人說怕痛,怕打針麻煩。對于后者,勸說起來比較容易,而前者就難了。
筆者認為,要想讓一些患者接受胰島素,重要的是先讓他們正確認識糖尿病發(fā)生的根本原因。人們之所以會發(fā)生糖尿病,是因為體內(nèi)胰島素分泌缺陷或作用缺陷所致。
胰島素是體內(nèi)的正常激素,因為需要,正常人每天要產(chǎn)生并分泌大量的胰島素。1型糖尿病患者自身不分泌胰島素,因此需要終身使用外來胰島素治療。2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素相對不足,因此發(fā)病初期可用口服藥促進胰島素的產(chǎn)生和發(fā)揮功能,但其中半數(shù)以上的人,會終因長期藥物刺激使胰島功能衰竭,而需用外來的胰島素治療。因此,胰島素治療完全是因為病情的需要而定,而且胰島素是正常人體激素,何必如此排斥它呢?
對1型糖尿病病友來說,因為口服藥物沒有效果,他們別無選擇,為了生存下去只得接受胰島素治療。對于需要用胰島素治療的2型糖尿病病友,要說服他們接受胰島素治療,往往是一件讓許多醫(yī)生都很頭疼的事。這其中一個重要原因就在于我們曾給2型糖尿病一個“非胰島素依賴型糖尿病”這個稱呼。一些人會認為,我是“非依賴型”,為啥要打胰島素?能吃藥解決的問題為啥要打針?目前,“非胰島素依賴型糖尿病”這種提法已被認為不夠恰當,正漸漸被醫(yī)學界廢棄不用。
另外,許多非專業(yè)醫(yī)生的錯誤講解和宣傳,也是造成2型糖尿病患者不愿用胰島素的重要原因。
治療糖尿病是個長期的過程,任何時候都不能放松或中斷治療,否則一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,治療難度大,效果差,此時后悔為時已晚。所以,對于2型糖尿病患者來說,要在胰島素B細胞未完全喪失“勞動力”之前,幫它一把,及早及時注射胰島素。就像一匹負重的馬,你一天讓它跑一千里路,已經(jīng)累了,若一直這么跑下去,只有一個后果,那就是死亡。你若給它一個幫手,替它跑,它可能很快會恢復當年的活力。
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