患上糖尿病更要呵護(hù)好脆弱的腎

患上糖尿病更要呵護(hù)好脆弱的腎

腎臟是體內(nèi)糖類及胰島素代謝的重要場(chǎng)所，在糖及胰島素代謝中的地位僅次于肝臟。與肝臟一樣，糖尿病對(duì)腎臟的影響十分明顯，而腎臟功能的好壞是決定糖尿病治療方法的主要依據(jù)。糖尿病從發(fā)生之始，就開始損害腎臟功能，可以說醫(yī)學(xué)技術(shù)上只能延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，而無法阻止糖尿病腎病的發(fā)生。

腎臟功能明顯降低的患者，胰島素代謝速度減慢，發(fā)揮作用的時(shí)間延長(zhǎng)，因此，有糖尿病腎病的患者發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)增加。而且，腎臟功能損害后，各種藥物的代謝率和排出速度都降低，這些藥物就容易在體內(nèi)積存起來，進(jìn)一步增加腎臟的負(fù)擔(dān)，并使藥物的副作用增大，由于藥物積累引起低血糖的機(jī)會(huì)也就增多。腎臟功能檢查的內(nèi)容主要包括尿常規(guī)、尿蛋白（特別是尿微量白蛋白）、血尿素氮和血肌酐等，其中尿蛋白及血肌酐的意義重大。尿里持續(xù)出現(xiàn)白蛋白時(shí)，患者最好使用胰島素治療，即使不能使用胰島素，也應(yīng)選用那些不影響腎臟功能的口服降糖藥。糖尿病病人進(jìn)行腎功能檢查的次數(shù)和頻率與肝功能檢測(cè)一樣。

糖尿病腎病可導(dǎo)致尿毒癥。糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。國(guó)外資料表明，由于糖尿病腎病造成腎功能衰竭者比非糖尿病者高17倍，糖尿病腎病是糖尿病病人死亡的主要原因之一。

臨床上常將糖尿病腎病從輕到重分為5期：第一期，主要是代償性腎臟功能亢進(jìn)，有的患者腎臟體積有所增加；第二期，腎臟發(fā)生了組織學(xué)上的改變，但此時(shí)化驗(yàn)檢查還沒有什么陽性發(fā)現(xiàn)，也就是說還查不出什么問題，病人也還沒有什么感覺，僅少數(shù)病人有時(shí)血壓偏高；從第三期開始病人已有臨床上的不正常，尿蛋白出現(xiàn)，血壓也開始增高，此階段關(guān)鍵性的化驗(yàn)結(jié)果是尿中微量白蛋白分泌率已高于20微克／分鐘（μg／min），臨床上通常將這一期的腎病稱為早期腎病，早期腎病是糖尿病腎病得以完全恢復(fù)的最后機(jī)會(huì)，再向前發(fā)展，糖尿病腎病就無法完全消失了；如果尿微量白蛋白分泌率超過200微克／分鐘，病情就進(jìn)入了第四期，第四期又稱為臨床腎病，其主要特點(diǎn)就是尿中出現(xiàn)大量白蛋白，血壓持續(xù)性地升高；到了第五期，糖尿病腎病已進(jìn)入晚期，常被稱之為終末腎病。此時(shí)病人因腎功能不全，血液中的廢物（如肌酐和尿素氮）也開始升高，其中血肌酐水平升高超過2．0毫克／分升（176微摩／升）是終末腎病的診斷指標(biāo)，如果血肌酐超過8．0毫克／分升（707微摩／升），就稱該病人已經(jīng)發(fā)生了尿毒癥。終末腎病患者往往伴有顯著的高血壓和浮腫。

糖尿病患者如已發(fā)展到早期腎病階段，為了控制好病情，又不至于影響腎臟功能，應(yīng)積極接受胰島素治療；第二個(gè)措施就是控制好病人的血壓，高血壓是使糖尿病腎病加重的一個(gè)非常重要的因素，所以患者應(yīng)該清淡飲食，少吃鹽，已出現(xiàn)血壓高的患者要毫不猶豫地堅(jiān)持使用降壓藥物，使血壓維持在正常水平。

如果已經(jīng)得了糖尿病腎病應(yīng)該怎么辦呢？目前對(duì)中、晚期糖尿病腎病的治療手段還不多，主要目的是防止糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展，而不是使它逆轉(zhuǎn)。

首先，患者應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。糖尿病腎病患者從尿中丟失大量蛋白質(zhì)，所以必須補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，特別是優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白。但到了糖尿病腎病的晚期，大量蛋白質(zhì)的攝入會(huì)使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物（如肌酐和尿素氮等）增高，給病人帶來危害，所以晚期腎病病人必須適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。

第二是中藥治療，中醫(yī)中藥對(duì)治療腎臟病有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，能因人施治，辨證論治，對(duì)糖尿病腎病有較大的意義。

最后是當(dāng)腎臟病變已發(fā)展到尿毒癥階段，還需要進(jìn)行腹膜透析或者血液透析，以便把血液中的廢物排出體外，如有條件和可能，進(jìn)行腎臟移植是使病人腎功能得以恢復(fù)的惟一出路。

得了糖尿病，要注意哪4種表現(xiàn)，是糖尿病腎病的典型癥狀？

眾所周知，糖尿病是一種常見的慢性疾病，從醫(yī)學(xué)的方面而言，醫(yī)治的難度系數(shù)并不大，但務(wù)必得從好幾個(gè)層面操縱，除了及時(shí)吃藥以外，還得注意飲食搭配事項(xiàng)。否則便會(huì)引起好幾個(gè)并發(fā)癥，例如糖尿病腎病。因此提示身患糖尿病的群體，要是沒有遵醫(yī)囑服藥或者飲食搭配不健康的話，則需多留意身體上的表現(xiàn)，倘若最近突然間有了下列4個(gè)癥狀，也許是糖尿病腎病來臨了。

1、尿液中有泡沫

對(duì)于患上糖尿病的群體而言，首先應(yīng)當(dāng)多留意小便的表現(xiàn)，倘若排出去的小便中泡沫十分多，并且一直沒有消退的話，一定要相對(duì)高度當(dāng)心，因?yàn)樘悄虿∧I病發(fā)生時(shí)小便中有泡沫便是較為常見的癥狀。關(guān)鍵原因在于糖尿病腎病的發(fā)生容易促使腎小球的腎小球工作能力降低，從而一來，蛋白便會(huì)伴隨著小便一起代謝出來。此刻一定要盡早就診，相互配合醫(yī)師醫(yī)治，否則伴隨著時(shí)間的變化很容易發(fā)展為慢性腎衰，甚至危及性命。

2、身體水腫

倘若每天喝水量并沒有許多，但是第2天醒來后上眼瞼、腳裸、小腿肚等部位卻明顯的出現(xiàn)了水腫的表現(xiàn)，也需要考慮到是不是糖尿病腎病所引起的，因?yàn)槟I臟功能具備轉(zhuǎn)化成小便的作用可以當(dāng)其負(fù)傷以后，便沒法及時(shí)清理體內(nèi)的不必要水分，最后便會(huì)出現(xiàn)在身體各個(gè)部位。并且在糖尿病腎病并發(fā)的前期，水腫大量的是集中化在腳部，歇息一段后則會(huì)獲得減輕，這也是很多人都沒有高度重視起來的原因，可卻不知道，伴隨著時(shí)間的變化，腎臟越來越弱，很容易發(fā)展為全身性的水腫。

3、四肢乏力

臨床調(diào)查顯示，當(dāng)糖尿病腎病剛發(fā)生時(shí)，腎臟表現(xiàn)的比較較為亢奮，因此病人的小便量通常會(huì)有所增加，這樣一來體內(nèi)的水電解質(zhì)都是會(huì)降低，因此病人也會(huì)有身體疲倦的表現(xiàn)。此刻大伙兒一定要留意血糖的轉(zhuǎn)變，如果有了上升的征兆，及時(shí)采用恰當(dāng)?shù)膶?duì)策平穩(wěn)血糖，才可以避免并發(fā)癥越來越嚴(yán)重。

4、血壓異常

糖尿病的發(fā)生促使病人體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，從而也容易合拼血壓高，但并不象征著只需有了高血壓癥狀就說明引起了糖尿病腎病。不過，絕大多數(shù)情形下，糖尿病腎病發(fā)生以前，血壓都是會(huì)有一定的上升，因此大伙兒一定要高度重視這一信號(hào)；操縱血壓，是服食降糖原的藥品及其避開高植物油脂，高糖分的食物，才可以避免血糖指標(biāo)越來越高。

比如臉色發(fā)白、四肢無力，也需要考慮到是不是糖尿病腎病，因?yàn)槟I臟功能損害比較嚴(yán)重時(shí)，便容易影響促紅素分泌?？偟脕碚f，從醫(yī)學(xué)的方面而言，糖尿病的確并不算很嚴(yán)重的疾病，可若是沒在醫(yī)師的指導(dǎo)下控血糖的話，則會(huì)引起好幾個(gè)并發(fā)癥，在其中就包含糖尿病腎病。因此，大伙兒需要要注意生活中的一些事項(xiàng)，而且多留意身體上的表現(xiàn)，一旦有了上文章中提及的4個(gè)異常，請(qǐng)第一時(shí)間到診所就診。

糖尿病出現(xiàn)尿蛋白，就離尿毒癥不遠(yuǎn)了？不必?fù)?dān)心，2藥助你護(hù)腎

糖尿病是現(xiàn)代 社會(huì) 中最為常見的一種疾病，很多中老年人都容易患有糖尿病，并且具有遺傳性。很多年輕人不規(guī)律的生活方式和高油高脂的飲食習(xí)慣，也容易引發(fā)糖尿病。糖尿病患者多容易患有其他并發(fā)癥，很多患者擔(dān)心自己的尿蛋白值過高可能會(huì)患上尿毒癥。 其實(shí)，不必過于擔(dān)心，合理控制，是可以避免尿毒癥的。

規(guī)律的飲食和 健康 的生活習(xí)慣，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，可以避免糖尿病的其他并發(fā)癥。 并且經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)和科學(xué)證明有2種藥可以護(hù)腎，那究竟是哪兩種藥呢？

糖尿病患者患上糖尿病，是由于不 健康 的生活方式導(dǎo)致身體的胰島功能出現(xiàn)問題。 攝入的糖分在體內(nèi)無法得到有效分解和吸收，多余的糖分滯留體內(nèi)。因此，糖尿病患者需要控制血糖，通過服用藥物和注射胰島素可以幫助胰島部位恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

糖尿病患者在控制血糖的過程中，容易引發(fā)多種并發(fā)癥。 心腦血管部位和腎臟部位受損的身體狀況時(shí)有發(fā)生。如果不能提前預(yù)防和做出調(diào)整，情況嚴(yán)重的話，可能患有嚴(yán)重的糖尿病類心血管疾病和糖尿病類腎臟疾病。

糖尿病治療不恰當(dāng)極易影響腎臟的 健康 。 糖尿病沒有得到有效的醫(yī)療控制，可能會(huì)間接影響腎臟功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。身體內(nèi)過高的血糖沒有得到分解和控制，腎臟中的小血管會(huì)受到影響，小動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，微血管發(fā)生了病變，誘發(fā)了腎臟類疾病。沒有得到及時(shí)治療，病情可能會(huì)加重，患上尿毒癥。這個(gè)時(shí)候身體會(huì)呈現(xiàn)出一種嚴(yán)重虧損的狀態(tài)。

血糖過高不但會(huì)影響腎臟功能，導(dǎo)致腎臟功能衰退，而且會(huì)加大腎臟功能過濾的壓力。 糖尿病導(dǎo)致胰島不能正常發(fā)揮作用，體內(nèi)大分子糖分物質(zhì)不能得到分解，高血糖大分子使腎臟承擔(dān)了巨大的過濾壓力。就好比一塊巨型石頭壓在細(xì)小的洞口前，想要鉆過去一樣?？上攵I臟承受著多么強(qiáng)大的壓力。

腎臟承受著過大的外部壓力，自身的過濾功能也會(huì)受到影響。 過濾單位的透過性減弱，腎功能下降，腎臟處于長(zhǎng)時(shí)間的虛損狀態(tài)，很容易誘發(fā)腎臟類疾病。腎臟功能一直處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)中，腎臟承受著巨大的壓力，過濾功能也明顯減弱，導(dǎo)致有毒物質(zhì)也滯留在腎臟內(nèi)，病情會(huì)越來越嚴(yán)重，最后可能釀成了患有尿毒癥的悲劇。

尿毒癥是一種令很多家庭心碎的疾病，它不僅治愈困難大，而且花費(fèi)巨大。 許多家庭傾盡所有，最后卻落得人財(cái)兩空，這是所有人都不愿意看到的結(jié)果。尿毒癥患者發(fā)展到后期只能通過透析和換腎的方式延續(xù)生命，患者需要遭受難以想象的痛苦不說，高昂的治療費(fèi)用和難以匹配到的腎源，讓許多病人的親屬愁眉不展。

因此，很多人發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病之后，會(huì)格外擔(dān)心。糖尿病較高的并發(fā)癥率，讓很多患者擔(dān)憂，稍有不慎，可能會(huì)患上尿毒癥，這個(gè)結(jié)果和代價(jià)是大部分家庭承受不起的。其實(shí)也不用過分焦慮，合理控制，積極配合醫(yī)學(xué)治療，就會(huì)降低其他并發(fā)癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。

并不是所有的糖尿病患者都有很高的尿毒癥患病風(fēng)險(xiǎn)的。 合理控制， 健康 的生活方式和飲食習(xí)慣，會(huì)將風(fēng)險(xiǎn)降到最低的。糖尿病誘發(fā)尿毒癥很多時(shí)候是由于體內(nèi)血糖過高導(dǎo)致的。因此合理控糖，是預(yù)防尿毒癥的第一步。讓血糖保持在正常值范圍內(nèi)，不僅可以讓糖尿病患者減輕疾病本身的困擾，而且也不會(huì)因?yàn)橐葝u的受損從而影響其他部位。

糖尿病患者身邊應(yīng)當(dāng)配有血糖檢測(cè)儀，隨時(shí)監(jiān)控血糖變化情況。 一旦發(fā)現(xiàn)血糖值升高，就立刻采取措施合理控制。定期服用控糖類藥物和胰島素，飲食中禁食用含糖類食物。血糖得到控制了，腎臟功能的受損風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大降低。

糖尿病患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，觀察身體各項(xiàng)指數(shù)的變化情況。 醫(yī)生也需要根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化，調(diào)整治療方案，對(duì)癥下藥。如果檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白，也不必過于擔(dān)心。雖然說，多數(shù)尿毒癥患者都會(huì)有尿蛋白，但也不是說糖尿病中出現(xiàn)尿蛋白，腎臟功能就不行了，就會(huì)患上尿毒癥了，這種想法過于絕對(duì)和消極了。

體檢中如果發(fā)現(xiàn)糖尿病中出現(xiàn)了尿蛋白，腎臟確實(shí)是出現(xiàn)了問題。 但距離患有尿毒癥還遠(yuǎn)著呢，采取積極的態(tài)度耐心接受治療才是良策。如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白情況較輕微，積極處理糖尿病問題就可以了，尿蛋白情況會(huì)隨著糖尿病病情的緩解自然好轉(zhuǎn)，腎臟功能也會(huì)得到自動(dòng)修復(fù)。

如果尿蛋白情況比較嚴(yán)重的話，就要格外注意了。 腎臟功能可能或多或少出現(xiàn)了衰竭的狀況，但也不必過于悲觀，及時(shí)尋求醫(yī)學(xué)治療，經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整和控制，腎臟功能也會(huì)得到一定程度的修復(fù)。糖尿病影響腎臟功能是一個(gè)緩慢的過程，并不是說，患者一旦患上糖尿病，腎臟功能就隨之衰退了。

在糖尿病早期發(fā)病階段，由于大糖塊分子得不到分解，體內(nèi)處于高血糖狀態(tài)。 要想維持身體的正常平衡，腎臟會(huì)處于高負(fù)荷工作狀態(tài)。高效率高壓力過濾大分子糖分物質(zhì)，腎小球的濾過壓也在增強(qiáng)，濾過膜中的電荷發(fā)生了變化，尿液中出現(xiàn)了尿蛋白。這種情況下，如果外界沒有干預(yù)和控制，繼續(xù)發(fā)展下去，尿蛋白狀況會(huì)加重。

如果糖尿病發(fā)病早期，通過醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)身體或多或少出現(xiàn)了尿蛋白，及時(shí)干預(yù)和治療是有效的。 定期身體檢查，檢測(cè)腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)，通過服用藥物和醫(yī)療手段合理控制糖。飲食上也控制糖分的攝入，將疾病控制在發(fā)病期，腎臟功能經(jīng)過一段時(shí)間調(diào)理，會(huì)很快恢復(fù) 健康 。

如果早期沒有采取有效的醫(yī)學(xué)手段和措施進(jìn)行干預(yù)治療，任由疾病愈演愈烈，那么后期治療起來就很困難了。 病情逐步發(fā)展，身體內(nèi)尿蛋白積累會(huì)增多，病情會(huì)加重，腎臟功能受損嚴(yán)重，腎臟內(nèi)的各種細(xì)胞發(fā)生了實(shí)質(zhì)性病變。這個(gè)時(shí)候，再想采取醫(yī)療手段進(jìn)行干預(yù)治療，治療效果遠(yuǎn)不如之前。

因此，糖尿病患者要想避免患上尿毒癥，合理預(yù)防，定期檢查是關(guān)鍵。 時(shí)刻觀察身體血糖值的變化情況，合理控糖，在發(fā)病早期就嚴(yán)格控制病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)生開具的治療方案。 健康 飲食，早睡早起，規(guī)律鍛煉，保持一個(gè)良好的心態(tài)和積極的生活態(tài)度，從心理上有打敗病魔和戰(zhàn)勝疾病的信心。

這么看來，尿毒癥遠(yuǎn)沒有我們想象的那么可怕。 早期發(fā)現(xiàn)后，及時(shí)干預(yù)和治療是可以治愈的。糖尿病患者與正常人相比，雖然有更高的尿毒癥患病風(fēng)險(xiǎn)，但采取醫(yī)學(xué)措施，有效預(yù)防，定期進(jìn)行身體檢查，也會(huì)大大降低患病風(fēng)險(xiǎn)的。如果患者從一開始就懼怕患病，也不采取措施進(jìn)行治療，任由病情加重，那么后果可能不堪設(shè)想。

發(fā)展到后期的腎臟類疾病，簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)治療已經(jīng)起不到任何作用了。 腎臟功能嚴(yán)重虧損，甚至已經(jīng)達(dá)到了衰竭的程度，腎臟內(nèi)各種細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)了實(shí)質(zhì)性病變，晚期的腎病只能靠換腎和透析才能維持生命。想要治愈，可能性也很小。既然治愈這么困難，那么為什么不早做預(yù)防，定期檢查呢。早期的腎病治愈的可能性是很大的。

有兩類藥物可以治療尿蛋白的狀況，改善腎臟功能，那么究竟是哪兩種藥物呢。 第一種藥物是降糖藥物中的SGLT-2抑制劑藥物能達(dá)到減輕腎臟功能損耗的作用，達(dá)格列凈，恩格列凈等藥品中均含有此種成分，都屬于此類藥物。第二種藥物是降壓藥物。這兩類藥物都可以很好地發(fā)揮修復(fù)腎臟功能的作用。

采用降糖藥品，可以通過降低腎臟中的糖分，加速體內(nèi)尿糖的排泄，使體內(nèi)的血糖降低，改善糖尿病出現(xiàn)的尿蛋白情況。體內(nèi)血糖降低了，腎臟的運(yùn)轉(zhuǎn)能力也會(huì)有所增強(qiáng)，腎小球的過濾情況也會(huì)有所好轉(zhuǎn)，不會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)大分子物質(zhì)堵塞的情況。 患有尿蛋白輕微癥狀的患者可以采用降糖藥品治療疾病，會(huì)有很好的治療效果的。

第二類可以治療尿蛋白的藥物，便是降壓類藥品。 常用的藥品是普利類和沙坦類降壓藥。他們通過降低血壓的方式減輕腎臟的動(dòng)脈壓力和過濾壓力，來改善尿蛋白嚴(yán)重的身體狀況。這兩類藥物都有很好地治療糖尿病并發(fā)癥的效果，但這兩類藥品不能同時(shí)使用，很可能發(fā)生不良的身體反應(yīng)。

使用這兩類可以有效地治療尿蛋白，避免患上令人恐懼的尿毒癥。 但最關(guān)鍵的還是需要做到合理控糖。血糖指數(shù)降低了，患上尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之降低。如果血糖數(shù)值可以保持在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，腎臟便不會(huì)受到高血糖的影響，腎小球也不會(huì)在高過濾狀態(tài)下承受著持續(xù)高壓的壓力。

高血糖的患者通常血壓數(shù)值也很高，腎臟同樣也會(huì)承受著較高的過濾壓力，在長(zhǎng)期高負(fù)荷超強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)下，導(dǎo)致部分功能受損。因此，這兩類降壓類藥物和降糖類藥物做到了對(duì)癥下藥，從根本上采用藥物治療的方法扼殺了患病的源頭。 糖尿病患者應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注自己的血壓值和血糖值，隨時(shí)留意著身體的各種變化。

市面上降低血糖的藥品很多，降糖藥物中含有SGLT-2抑制劑藥物的藥品才可以治療糖尿病誘發(fā)的尿蛋白。 此類藥品可以直接針對(duì)腎臟內(nèi)的高糖分進(jìn)行分解，降低腎臟內(nèi)血糖指數(shù)，降低腎臟的壓力，使腎小球可以進(jìn)行正常的過濾，維持機(jī)體正常功能的運(yùn)轉(zhuǎn)。有效地改善微量尿蛋白和腎功能中度損傷的不良身體狀況。

與此同時(shí)，此類藥物可以護(hù)腎保腎。 就算沒有此類疾病的患者服用，對(duì)身體也只有好處，沒有壞處。許多人還將此種藥物成分添加到腎臟類保健品中。足以見得此種藥物良好的護(hù)腎療效。醫(yī)生在開具處方時(shí)，大多都會(huì)推薦這類藥物，如果沒有禁忌，可以放心使用。這種藥物不僅可以達(dá)到很好的降糖效果，也可以護(hù)腎保腎。

每天按時(shí)服用藥物，三到四個(gè)療程后，血糖指數(shù)可以明顯降低。 改善腎臟功能虧損的身體狀態(tài)，降低了糖尿病腎病誘發(fā)尿蛋白，從而導(dǎo)致尿毒癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)時(shí)候可以去醫(yī)院再做一次身體檢查，醫(yī)生可以根據(jù)身體各項(xiàng)指數(shù)的變化，調(diào)整服藥方案，藥量可以相對(duì)減少一些。

糖尿病患者通常也是高血壓患者，血壓和血糖數(shù)值的增高都加重了身體的運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)擔(dān)。 腎臟內(nèi)血液壓力過大，會(huì)影響腎小球的過濾能力，整個(gè)腎臟部位長(zhǎng)期處于一種畸形運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，難以抗住身體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的壓力，出現(xiàn)了虧損的身體情況。降壓類藥物可以緩解腎臟內(nèi)的高血壓，直接分解體內(nèi)尿蛋白，避免尿蛋白的累積從而誘發(fā)尿毒癥。

但并不是所有的糖尿病患者都可以服用此類降壓類藥物，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者并不適用。 這類患者服用藥物之后，腎功能的情況不但不會(huì)緩解，還會(huì)嚴(yán)重受損，反而得不償失。在服用藥物前，應(yīng)當(dāng)征詢醫(yī)生的建議。

糖尿病出現(xiàn)尿蛋白，雖然可能加重了尿毒癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。 但不用過分擔(dān)心，進(jìn)行科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)治療是可以避免的。兩種降糖類和降壓類藥物也可以改善腎臟功能受損的身體狀況。因此，體檢時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)尿蛋白，要及時(shí)就醫(yī)，制定出針對(duì)性的診療方案，按時(shí)服藥，定期檢查，一定可以預(yù)防尿毒癥的。

防治糖尿病腎病的6項(xiàng)措施，每一位糖友都應(yīng)該知道

1.積極控制糖尿病

在糖尿病早期如果能保持血糖正常，可以延緩糖尿病腎病的發(fā)生。但是當(dāng)大量蛋白尿發(fā)生時(shí)，降低血糖往往很難阻止腎功能下降，但可以延緩腎功能下降的過程。

因此，防治糖尿病腎病的降糖治療，一是要早;二是要有效;三是要長(zhǎng)期;四是必須安全，不發(fā)生低血糖。

頻繁發(fā)生的嚴(yán)重的低血糖會(huì)加重腎功能的惡化。另外，腎功能嚴(yán)重受損者也容易發(fā)生低血糖，而且，這種低血糖一旦發(fā)生，糾正更為困難。

降糖原則是盡可能地將血糖控制在正?；蚪咏７秶缈崭寡?.9~6.1mmol/L，餐后8.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白小于6.5%。對(duì)于老年、合并多種并發(fā)癥和其他嚴(yán)重疾病的患者，降糖的目標(biāo)適當(dāng)放寬。

腎功能受損的患者，最好在醫(yī)院接受有關(guān)腎小球?yàn)V過率下降的評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下選 用合適的降糖藥。但對(duì)于嚴(yán)重腎功能衰竭的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下 應(yīng)用胰島素更為合適。

2.積極控制高血壓

合理有效的降壓治療可以延緩糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)強(qiáng)調(diào):18歲以上的非妊娠糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在 140/90毫米汞柱以下。對(duì)于伴有白蛋白尿的患者，血壓應(yīng)控制在 130/80毫米汞柱以下，這可能獲益更大。舒張壓不宜低于70毫米汞柱， 老年人的舒張壓不宜低于60毫米汞柱。但這對(duì)于部分動(dòng)脈硬化病變嚴(yán)重的老年糖尿病患者，有些困難。

腎病早期控制血壓十分關(guān)鍵。對(duì)于有條件的患者應(yīng)該每天測(cè)量血壓，指導(dǎo)用藥。在治療高血壓時(shí)，應(yīng)該把限制鹽的攝入、保持正常體重、調(diào)整情緒、合理作息，作為基礎(chǔ)治療。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的血壓水平、合并癥并發(fā)癥情況、以往服藥的效果和藥物的可及性等多種因素，慎重地為患者選用合適的降壓藥。

患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。很多時(shí)候，需要聯(lián)合應(yīng)用兩種以上的降壓藥。疑難復(fù)雜的難以控制的高血壓患者，應(yīng)該請(qǐng)心血管和腎臟內(nèi)科專家會(huì)診。

特別提醒糖尿病合并高血壓的患者，服用降壓藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，切忌自行停藥。有的患者服用降壓藥后血壓正常，就自以為可以停藥了。結(jié)果停用降壓藥后血壓再度上升，如此一方面很危險(xiǎn);另一方面反復(fù)如此，使得血壓控制更難。

3.合理營(yíng)養(yǎng)

推薦蛋白質(zhì)攝入量約0.8克/千克體重/日。過高的蛋白攝入(如大于1.3克/千克體重 /日)會(huì)加重蛋白尿和腎功能下降以及增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。

過低的蛋白攝入不僅不能延緩腎病進(jìn)展， 還會(huì)造成患者營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是老年患者。已經(jīng)接受腎臟透析的患者可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。

總體上，對(duì)于糖尿病腎病患者而言，應(yīng)該是控制蛋白質(zhì)入量，提高蛋白質(zhì)質(zhì)量。攝入的蛋白以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑。

4.改變不良生活方式

控制體重，戒煙，堅(jiān)持合理的糖尿病飲食，避免不運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過度。

5.慎用藥物

盡最大可能避免加重腎病和引起腎功能下降的因素，如慎用抗生素和避免用血管造影劑等。

6.定期復(fù)診

必要時(shí)及時(shí)開始腎臟替代治療。

糖尿病腎病患者根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定日常的隨訪頻率。

作者： 糖尿病之友

得了糖尿病腎病怎么辦？除了抓緊治療，還要做好這5件事

糖尿病腎病是糖尿病最為嚴(yán)重，也是最為常見的一種并發(fā)癥。很多糖尿病患者都在受著糖尿病腎病的折磨，甚至發(fā)展成了尿毒癥，就是因?yàn)闆]有早發(fā)現(xiàn)早治療。糖尿病腎病有幾個(gè)分期，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好，到了糖尿病腎病的終末期，治療越來越困難，甚至?xí)?dǎo)致失去生命的結(jié)果。接下來就讓我們一起來了解一下，得了糖尿病腎病應(yīng)該如何控制病情。

1、抓緊治療

糖尿病患者本身就有著得各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病腎病是比較常見的，所以糖尿病患者要做好糖尿病腎病的預(yù)防，定期去醫(yī)院檢查腎臟相關(guān)。這樣能夠盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的苗頭，然后能早早的治療，這樣在今后控制病情的時(shí)候才會(huì)較為簡(jiǎn)單，發(fā)現(xiàn)早治療是控制病情的核心基礎(chǔ)。

2、選擇 健康 的生活方式

糖尿病患者在得了糖尿病腎病以外，一定要在生活上加以注意，盡量養(yǎng)成 健康 的生活方式，生活方式上 健康 了，身體也會(huì)更加 健康 ，疾病也會(huì)控制得更好。比方說要早睡早起，低鹽飲食，戒煙戒酒，規(guī)律運(yùn)動(dòng)等等。如果實(shí)在不知道在生活中應(yīng)該注意哪些方面，可以詢問一下醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給出確切的建議，根據(jù)建議來做就好了。

3、控制好自己的血糖

絕大多數(shù)的糖尿病并發(fā)癥是因?yàn)樘悄虿』颊哐强刂撇患褜?dǎo)致的，糖尿病腎病也是如此，得了糖尿病腎病以后最重要的就是控制好血糖，這也是控制病情的關(guān)鍵。長(zhǎng)久地控制好血糖，能夠延緩糖尿病腎病的發(fā)展。不管是血糖過高還是低血糖，都會(huì)對(duì)糖尿病患者的腎臟產(chǎn)生很大的危害。

4、把血壓控制好

高血壓和糖尿病有時(shí)會(huì)一起到來，這兩者對(duì)于腎臟危害是更大的。把血壓控制的好一些，能夠延緩糖尿病腎病的發(fā)展，阻斷糖尿病腎病的發(fā)展進(jìn)程。如果有高血壓的情況，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下服用降壓藥物，把血壓控制的好一些，如果血壓一直飆升，糖尿病腎病就會(huì)病情加重。

5、針對(duì)蛋白尿進(jìn)行治療

在白尿是糖尿病腎病的一個(gè)早期的癥狀，反過來它也是會(huì)加重糖尿病腎病的一個(gè)因素。所以從剛剛開始發(fā)現(xiàn)自己尿中有泡沫的時(shí)候，就應(yīng)該去醫(yī)院加以治療。比方說使用一些血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑這些藥物，除了能夠讓蛋白尿的癥狀加以緩解以外，也能夠延緩糖尿病腎病的發(fā)展進(jìn)程。

6、定期去醫(yī)院復(fù)查

糖尿病患者在得了糖尿病腎病以后一定要定期的去醫(yī)院復(fù)查，不能光自己在家吃藥。因?yàn)椴煌制诘奶悄虿∧I病患者的治療方式是不一樣的，通過定期的復(fù)查觀察腎病的發(fā)展情況，從而能夠明確的改變治療方案，適應(yīng)現(xiàn)如今的疾病發(fā)展情況。

得了糖尿病腎病，千萬不要不把這個(gè)疾病當(dāng)回事，糖尿病患者很多人都是因?yàn)樘悄虿∧I病而失去了寶貴的生命。以上便是延緩糖尿病腎病發(fā)展的幾個(gè)方法，希望各位糖尿病患者能夠予以運(yùn)用。

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