幫患者安全過冬冠心病人生活指南(冠心病病人平時應注意什么)

幫患者安全過冬冠心病人生活指南

冬季是冠心病的高發(fā)期，隨著冷空氣繼續(xù)入侵，醫(yī)院的心梗患者驟然增多。為幫助冠心病人安全過冬，本版特邀北京朝陽醫(yī)院心臟中心的專家為患者開具生活指南，以幫助冠心病患者度過季節(jié)的高危期。

當心飽餐、饑餓誘發(fā)心梗

據不完全統計，半數以上的猝死是由飽餐引起的，部分冠心病的急性發(fā)作是由飽餐后發(fā)生的。這是因為飽食后，心臟輸出大量血液供給胃腸，自身負擔加重。還有人飽餐后交感神經興奮性增高，引起冠狀動脈痙攣，出現心絞痛發(fā)作或心肌梗死。同樣，人在饑餓時出現的心慌、頭暈、頭痛、出汗、視力模糊、眼前發(fā)黑、精神抑郁或興奮、脾氣暴躁、全身抽搐等低血糖反應也會誘發(fā)心絞痛發(fā)生。

每日飲酒不超1兩

元旦、春節(jié)將接踵而至，節(jié)日餐飲中，飲酒是躲避不了的話題。多年研究表明，飲酒對心臟的作用仍是不清。飲酒可以升高高密度脂蛋白膽固醇（保護心臟的一種血脂成分），降低冠心病發(fā)病率。但它增加肝臟和心臟的負荷，可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，嚴重時引起心梗。因而目前普遍認為，冠心病患者可飲少量低度酒，而且數量應低于每天50克。

量力而行做家務

適當的家務勞動能改善冠狀動脈血液供應，有助于防止冠心病，但過重的勞動增加心肌耗氧量，加重病情。因此冠心病人如果要做家務一定要把它當作一種體育鍛煉，當成一種樂趣，才有助于身心健康，如果把它看成是一種負擔就免做。做家務時用力不能太猛、太大，避免快速旋轉、低頭、蹲下起來的動作。

洗澡三“不”原則

洗澡對于冠心病人相當于一次較強的體力勞動，尤其是冬天，浴室內的熱蒸氣易使冠心病人頭暈心慌。因此，洗澡時，首先時間不宜過長。其次不能燙澡，燙澡會使全身毛細血管擴張，心臟供血不足。第三，不宜饑餓或過飽，饑餓會加重體能消耗，而飽餐會造成心臟供血不足。洗頭時應避免彎腰、低頭，盡量取平臥位，以保持呼吸道通暢，由他人幫助洗頭。

夜間起床“三個半分鐘”

國外有學者作過研究，發(fā)現每當夜間醒來時很快起床，心電圖立即顯示心率加快、心肌缺血，同時血壓也一過性降低。為防止意外，他們建議夜間醒來時，先靜臥半分鐘，之后再坐起半分鐘，之后雙腳垂在床沿再等半分鐘，這樣經過這三個半分鐘，機體有了一個適應過程，再下床就不會出現上述意外了。

冠心病病人平時應注意什么

冠心病患者應減少飲食能量，控制體重，減少脂肪總量及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，增加多不飽和脂肪酸，限制單糖和雙糖攝入量，供給適量的礦物質及維生素。
營養(yǎng)治療措施：
（1）適量能量
以維持理想體重為宜，若超重，應減少能量的供給；切忌暴飲暴食，避免過飽，最好少量多餐，每天4～5餐。
（2）控制脂肪
脂肪的數量和質量都很重要。通常每天的攝入量應占總熱量的30%以下。適當增加多不飽和脂肪酸的供給，減少飽和脂肪酸的攝入。
（3）限制膽固醇
作為預防飲食，應限制在每天300毫克以下；治療飲食低于200毫克以下。禁用含膽固醇高的食物。
（4）碳水化合物適量
碳水化合物根據我國人的習慣應占總能量的60%左右，并以復合碳水化合物為主，簡單糖應限制，尤其是合并有肥胖或高脂血癥的患者更應注意，肥胖者應限制主食，可吃些粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物，對防治高脂血癥、糖尿病均有益。應限制含單糖和雙糖高的食品。
（5）適量蛋白質
蛋白質需要量與健康人相同，即占總熱量的10%～14%。盡量多用黃豆及其制品，如豆腐、豆干等，其他如綠豆、赤豆也很好。因豆類含植物固醇較多，有利于膽酸排出，膽固醇合成量減少。魚類中河魚或海魚大部分含膽固醇較低，如青魚、草魚、黃魚、鯉魚、甲魚、鯧魚、帶魚等，每百克魚肉膽固醇含量都小于100毫克，魚油脂肪在防治冠心病中有重要價值。牛奶含抑制膽固醇合成因子，牛奶中脂肪和膽固醇使人擔憂，但一瓶牛奶僅含脂肪9克，膽固醇30毫克，故冠心病患者不必禁牛奶。雞蛋對冠心病的影響主要是蛋黃中的膽固醇，一個雞蛋約含300毫克膽固醇，健康人每天吃一個雞蛋不影響血膽固醇。事實上吃適量雞蛋有益無害，但不宜多吃。
（6）充足的礦物質和維生素
因限制鈉鹽，對合并有高血壓或有家族性高血壓史的患者尤應注意。多食用新鮮綠葉蔬菜，深色蔬菜富含維生素C和胡蘿卜素。
（7）食物選擇
可用食物如糧食類、豆類及其制品、蔬菜、水果、酸牛奶、脫脂牛奶、雞蛋清、魚、去皮雞肉、小牛肉、野禽及豬瘦肉；鮮蘑菇、香菇、豆?jié){、豆制品、赤豆、綠豆、豌豆、毛豆、菜豆、黃花魚、大蒜、大蔥、韭菜、海帶、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻等均有降脂作用。限制食物如去掉可見脂肪的牛羊肉、火腿、貝類（不包括小蝦）、蛋黃。禁用食物包括含動物脂肪高的食物，如肥豬肉、肥羊肉、肥鵝、肥鴨、剁碎的肉餡；高膽固醇食物，如豬皮、豬爪、帶皮蹄膀、肝、腎、肺、腦、魚子、蟹黃、全脂奶油、臘腸；高能量及高碳水化合物食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥甜點心、蜂蜜、各種水果糖等，均為體積小產能高的食物；刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、大量酒、濃咖啡等。

冠心病患者在生活和飲食上應該注意什么？

生活方式應該是清淡飲食、適當活動、調節(jié)心理狀態(tài)。節(jié)制飲食：低鹽、低脂、低糖，適量的活動，避免情緒變化大。在藥物方面要根據冠心病的不同的病情來針對性的用藥，這個一定要在醫(yī)生的指導下完成。

心血管病人如何安全過冬？

1. 注意保暖：冬季寒冷，一定要注意保暖；寒流侵襲時，應適時加衣。室內溫度，以保持在18~24°C為宜。黃金分割點，四六比的比值是0.618；而人體平均體溫37°C與0.618乘積的黃金分割點為22.8°C，這就是是最適合人類生存的環(huán)境溫度。冬天，室內外溫差大，外出時更需當心保暖，穿靴，戴帽，棉襖，手套，不怕全副武裝，就怕受涼。雖冷，仍要注意室內通風。家里暖氣太熱，室外天氣太冷，要特別小心‘暖氣病’。
2. 適當鍛煉：冬季，適合散步、慢跑、跳繩、跳舞、騎自行車、打太極拳等有氧運動。但不適于晨練。因為早晨起來，人開始活動，兒茶酚胺類物質的分泌就開始增多；如果再遇到寒冷刺激，此類物質分泌還會增加，容易使血壓增高，心絞痛發(fā)作，心肌梗塞形成，心律失常出現，也能誘發(fā)心衰。所以，有心血管疾病的人，我們不主張你晨練。緩慢起床后，把全身搓熱；在室內稍事活動。待太陽出來后，穿暖外出適當鍛煉?；蛘叩较挛缭馘憻?。有霧的天氣，暫停鍛煉。鍛煉要做到：循序漸進，持之以恒；量力而行，適可而止。
3. 堅持用藥：已有心血管病的人，寒冬、尤其寒流來臨時，一定要堅持用藥；包括治療藥和預防藥。要隨身攜帶急救藥品，以防不測。
4. 水要喝夠：冬天氣候干燥，要補足身體需要的水分。成年人每天約需攝入2000~2500毫升水分。為了防備夜間血液粘稠度增高引起早晨心血管意外，應保證睡前和早起喝白開水水200~250毫升。暖氣屋內干燥，最好用加濕器加濕。
5. 睡眠充足：冬天，長夜漫漫；宜早睡晚起。夜間，保證隨眠8小時；午休半至一小時。充足的隨眠，能防止血壓升高和心血管事件的發(fā)生，
6. 降壓宜穩(wěn)：冬季是高血壓病人的多事之秋，，不但冬季比夏季更難降血壓控制到正常范圍；而且，血壓的波動又和心血管事件密切相關。要經常監(jiān)測血壓，找出血壓高峰時間。降壓宜穩(wěn)、宜準。不可使降壓幅度太大；宜在血壓高峰到來之前服藥。有兩類降壓藥冬季需慎用：一類是利尿藥，大量、快速利尿損失體內大量水分，容易造成血液粘稠度增高，形成血栓。二是快速、短效降壓藥，如硝苯地平。能使血壓迅速下降，是心腦等重要臟器缺血，容易誘發(fā)心絞痛、腦梗塞。
7. 心態(tài)和諧：‘淡泊明志，寧靜致遠’?！础?、‘寧靜’，保持心態(tài)的平衡、和諧，對于心血管病的防治至為重要。憤怒、焦慮、緊張、沮喪、憂傷，情緒的大起大落，不但使血壓上下波動，而且，也容易引起心絞痛發(fā)作、心肌梗塞和腦中風等。盡量不參加情緒緊張的活動，如炒股、徹夜打麻將及劇烈的體力活動。
8. 清淡飲食：以高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂肪飲食為主。冬天，適當多補充些熱量，是無可厚非的。但切忌大魚大肉地吃，多吃些豆類、青菜、水果；多吃些富含纖維素的食物，保持大便通暢。冬天適當進補也是可以的；但不必過分依賴補品。

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