在糖尿病患者中,約有一半合并有高血壓。兩者是一條藤上結(jié)出的兩個“苦瓜”,互為因果,相互推波助瀾,加速加重大血管和微血管病變的發(fā)生和發(fā)展。所以,糖尿病合并高血壓的病人,在控制好血糖的同時,也必須使血壓達標。應(yīng)該選用哪種降壓藥呢?
首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。這類降壓藥(如苯那普利、依那普利、賴諾普利、培哚普利、福辛普利等)既能降壓,又可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性,且不影響糖和脂肪的代謝;具有抑制動脈平滑肌細胞增殖,延緩或防止動脈粥樣硬化,減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚及改善心肌功能的作用;還可保護腎功能,對早期糖尿病合并腎病者,降低微量蛋白尿效果明顯。
合理聯(lián)用降壓藥。在臨床上對有些患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑后,如達不到理想的降壓效果,可根據(jù)個人的實際情況加用其他降壓藥,以達到控制血壓的目的。
糖尿病合并高血壓患者不要隨便亂服降壓藥,尤其不要選用普萘洛爾(心得安)、貝他洛爾等屬于β受體阻滯劑的藥物,因為這類藥物可抑制胰島分泌胰島素,并降低體內(nèi)對胰島素的敏感性,使葡萄糖耐量下降,還可抑制肝糖原的分解,影響脂質(zhì)代謝,加重降糖藥引起的低血糖反應(yīng),甚至對心臟功能產(chǎn)生不利的影響。在選用利尿藥盡量不要服用雙氫克尿噻,以免引起血脂、血糖升高,利血平、可樂寧對糖尿病患者有引起體位性低血壓的副作用,長期服用利血平或復(fù)方制劑,可誘發(fā)陰莖勃起功能障礙。
你好,建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥可以服用施慧達(苯磺酸左旋氨氯地平片),不僅具有明確的降壓療效,而且使用的劑量小,能很好的減少患者的代謝負擔(dān)。血壓更平穩(wěn).如果有高血脂必須同時治療啊.否則降壓效果不好.另外注意要低鹽飲食低脂肪飲食.一定要禁煙酒避免情緒激動.定期監(jiān)測血壓并注意降壓藥物的不良反應(yīng).如果血壓已經(jīng)降至正常也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持服用維持量的降壓藥.不能隨便停藥。
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