抑郁癥病人擅自停藥病難好

抑郁癥病人擅自停藥病難好

韓國(guó)年輕女影星李恩珠因抑郁癥自殺的消息再次引起人們對(duì)抑郁癥的重視，實(shí)際上，人們所熟悉的很多名人都患有抑郁癥，譬如蘇永康、王杰、崔永元等等，只要能夠堅(jiān)持治療，抑郁癥可以治愈或者不會(huì)對(duì)生活造成太大影響。不過(guò)，現(xiàn)實(shí)中有大概7成患者可能因?yàn)樽约褐袛嗨幬镏委煻鴮?dǎo)致抑郁癥更加難以治療。

專(zhuān)家介紹，目前對(duì)于抑郁癥的認(rèn)識(shí)已經(jīng)不僅僅限于這是一種心理疾病，去年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者腦部某些區(qū)域存在活動(dòng)減弱現(xiàn)象，而且，體內(nèi)一些神經(jīng)遞質(zhì)水平低下，這表明抑郁癥可能是身體某些部位的器質(zhì)性病變，就如同發(fā)燒可能是因?yàn)楸馓殷w發(fā)炎一樣，因此，這對(duì)使用藥物治療抑郁癥提供了強(qiáng)有力的依據(jù)。

但是，不少患者并不認(rèn)同抑郁癥需要通過(guò)藥物治療。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院心理科的黃醫(yī)生說(shuō)，大概有7成抑郁癥患者在接受治療過(guò)程中會(huì)提出停藥要求，這是非常危險(xiǎn)的。抑郁癥是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，第一次發(fā)作的抑郁癥患者可能有50％會(huì)復(fù)發(fā)，第二次發(fā)作者則有75％會(huì)復(fù)發(fā)，而第三次發(fā)作者即被視為長(zhǎng)期患者，100％會(huì)復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期使用抗抑郁藥（超過(guò)常規(guī)療程4－6月）可降低抑郁癥復(fù)發(fā)幾率，用抗抑郁藥治療至少1年能為病人提供更多的效益。一項(xiàng)近4400例病人的研究證明，對(duì)已經(jīng)完成標(biāo)準(zhǔn)治療的抑郁癥患者給予安慰劑或藥物繼續(xù)治療抑郁癥，安慰劑組的復(fù)發(fā)率是藥物治療組的2倍。在繼續(xù)用藥物治療者中，只有18％的病人抑郁癥復(fù)發(fā)，而安慰劑組為41％。

我抑郁癥6年了，幾乎試遍了各種藥物都沒(méi)有好的效果怎么辦?。?/span>

抑郁癥的治療確實(shí)經(jīng)常出現(xiàn)藥物療效不好的情況，迄今為止還沒(méi)有特別明確的可以指導(dǎo)藥物選擇及使用劑量的方法，只能通過(guò)醫(yī)師對(duì)患者既往用藥、伴發(fā)疾病、疾病特點(diǎn)、家族史等進(jìn)行評(píng)估后選擇最適合的藥物，但即使是這么的精挑細(xì)選，仍然可能出現(xiàn)患者對(duì)藥物的副反應(yīng)無(wú)法耐受或療效差的情況。

幾乎所有治療抑郁癥的藥物，起效均較慢，加上患者疾病嚴(yán)重程度和個(gè)體差異的存在，有的患者可能需要在最大能夠耐受的劑量下使用至少8周才能達(dá)到最大療效，用到最大劑量前往往也需要幾周藥物加量的過(guò)程，因此一種抑郁藥使用到了足夠劑量和療程而無(wú)臨床癥狀的改善（疾病的好轉(zhuǎn)）后，才會(huì)認(rèn)定此種藥物無(wú)效。一種藥物無(wú)效后仍可以通過(guò)換用同種機(jī)制的抗抑郁藥或不同機(jī)制的抗抑郁藥，再次嘗試足劑量足療程治療；若仍然無(wú)癥狀的改善，將可能聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥。

目前臨床常用的抗抑郁藥大概10種，老的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥目前常用的還有大概3-4種，藥物治療的過(guò)程還通常輔以心理治療，部分患者還會(huì)加上物理治療。如果您每種藥物單藥都足劑量足療程使用后仍然沒(méi)有效果，可以嘗試聯(lián)合用藥；如果使用某種藥物治療一段時(shí)間后改善不徹底，那不妨再等等藥物完全起效。

影響藥物療效的可能還與患者其他疾病用藥或體內(nèi)對(duì)藥物的代謝有關(guān)，有些藥物的相互作用或患者體內(nèi)代謝酶活性很強(qiáng)，可能導(dǎo)致抗抑郁藥在體內(nèi)被迅速滅活，從而影響藥物的療效。

還有一種情況可能被誤認(rèn)為療效不好，即服藥不規(guī)律導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。抑郁治療的急性期通常是用來(lái)確定治療藥物及劑量的，但整個(gè)治療并未到此結(jié)束，患者仍需要堅(jiān)持用藥度過(guò)鞏固期，復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者還需要經(jīng)歷藥物的維持治療期，最后才是停藥期。后面三個(gè)階段如果擅自停藥或減量，是非常容易導(dǎo)致癥狀復(fù)燃甚至疾病復(fù)發(fā)的。

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