為何把ＳＡＲＳ診斷患者分為五類——鐘南山詳解SARS診療新方案

為何把ＳＡＲＳ診斷患者分為五類——鐘南山詳解SARS診療新方案

為何把ＳＡＲＳ診斷患者分為五類

——鐘南山詳解SARS診療“新方案”

2003年10月29日

著名呼吸疾病專家、中國工程院院士鐘南山教授說，最新修訂的《傳染性非典型肺炎（ＳＡＲＳ）診療方案》，匯集了專家共識，對ＳＡＲＳ的診斷和治療提出了不少新內(nèi)容，其中對患者分類有新變化。ＳＡＲＳ診斷患者被劃分為五個類別處理：不是ＳＡＲＳ者、不像ＳＡＲＳ者、疑似ＳＡＲＳ者、臨床診斷者、確定診斷者。

這是鐘南山教授在廣州舉行的中日合作非典防治國際研討會上向記者透露的。

１０月中旬，衛(wèi)生部向外公布了新的《傳染性非典型肺炎（ＳＡＲＳ）診療方案》。受衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局委托，此方案由中華醫(yī)學(xué)會和中華中醫(yī)藥學(xué)會組織有關(guān)專家撰寫，鐘南山教授任編寫組組長。

“新方案”在臨床思維上，把ＳＡＲＳ診斷問題分為五個層面，并把患者劃分為五個類別并予相應(yīng)處理。一、不是ＳＡＲＳ者：可以排除ＳＡＲＳ診斷，進(jìn)入正常診療程序。二、不像ＳＡＲＳ者：不像ＳＡＲＳ，但尚不能絕對排除，要安排醫(yī)學(xué)隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式。三、疑似ＳＡＲＳ者：綜合判斷與ＳＡＲＳ有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷，要留院觀察，收進(jìn)單人觀察室。四、臨床診斷者：基本定為ＳＡＲＳ病例，但尚無病原學(xué)依據(jù)，要收至ＳＡＲＳ定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非ＳＡＲＳ者被交叉感染，需置單人病房。五、確定診斷者：在臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)證據(jù)支持，要收至ＳＡＲＳ定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。

鐘南山教授說，以前ＳＡＲＳ診斷和治療的標(biāo)準(zhǔn)比較混亂，特別是怎么鑒別疑似病人、如何相對合理地治療，原來有多種說法，現(xiàn)在由多方面專家共同討論，根據(jù)病原學(xué)、流行病學(xué)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、治療原則及預(yù)防與控制等方面制定，更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。

他認(rèn)為，要重視早期診斷的可信性，如果做出一個檢查是陽性的，必須在不同時間和不同實驗室進(jìn)行重復(fù)檢查，因為實驗室檢查特異性和敏感性還不高，陰性不一定不是，陽性不一定就是，不能只做一個診斷就馬上下結(jié)論。確診時要加上血清抗體的檢查。鐘南山說，在早期一周內(nèi)確診一位病人是否患上非典是不容易的，最多只是疑似，只有經(jīng)過１０天抗體明確才能確診，這一點(diǎn)需要謹(jǐn)慎處理。

鐘南山回應(yīng)新型冠狀病毒和SARS是兩回事，哪一種病毒毒性最強(qiáng)？

從目前的情況來看，應(yīng)該是新型冠狀病毒的毒性更強(qiáng)一些。因為我們回看當(dāng)年的非典爆發(fā)時期，從疫情開始到疫情結(jié)束，我國一共死亡病例也不到1000人，那么就現(xiàn)在的新型冠狀病毒疫情來看，死亡的人數(shù)已經(jīng)超過了非典型肺炎的人數(shù)，所以要說病毒毒性哪個最強(qiáng)的話，那么應(yīng)該是新型冠狀病毒，而且新型罐裝病毒不僅病毒毒性強(qiáng)，它的傳播能力也是相當(dāng)?shù)难杆?，這一點(diǎn)從我國實施隔離政策以來就可以看出來，不過從目前的情況來看還是有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，因為現(xiàn)在大體上來說，已經(jīng)控制了疑似病例和確診病例的數(shù)量。當(dāng)然我們說新型冠狀病毒更強(qiáng)的主要原因還有以下幾種：

1、傳播性更隱秘

首先是這種病毒傳播性非常隱秘，注意這種病毒的人們肯定知道，專家對于這種病毒的解釋是他成一種環(huán)形的冠狀，那么被傳播的人們首先沒有任何狀態(tài)，這是由于新型冠狀病毒會首先躲在人體的細(xì)胞核當(dāng)中，那么等到人們不易察覺的時候，它開始破開細(xì)胞核分裂，分裂的速度非?？?，最快的話，只需要3~5天就可以致人性命，所以說這種病毒更具有隱秘性，不易察覺。

2、潛伏期長

從病毒爆發(fā)的初期，我們的專家確定這種病毒的潛伏期為最長14天，但是隨著時間不斷的延長，最終確定這種病毒的潛伏期為最長28天，也就是說如果有些人接觸到這種病毒之后，那么會有將近一個月的潛伏期，這就給傳播和治療帶來了極大的困難，因為我們不知道周圍的哪些人到底攜帶著病毒。

3、傳播性強(qiáng)

在上面我們說過，這個病毒的傳播比較迅速，但是除了傳播速度快以外，它的傳播性也非常強(qiáng)，比如說中南山院士曾經(jīng)就說過，這種病毒甚至可以在一層保護(hù)膜的下面存活于空氣當(dāng)中，如果某個人的衣服上或者鞋子上沾染了這種病毒，都有可能被傳染，所以說非常棘手。

鐘南山南抗擊疫情的故事簡介

1月18日，星期六，84歲的中國工程院院士鐘南山接到趕往武漢的緊急通知。時值春節(jié)前夕，忙碌了一年的人們陸續(xù)踏上回家的路。當(dāng)天去武漢的航班已無機(jī)票，火車票也非常緊張。頗費(fèi)周折，鐘南山才擠上了傍晚5點(diǎn)多從廣州南開往武漢的高鐵。走得非常匆忙，他甚至沒有準(zhǔn)備羽絨服，只穿了一件咖啡色格子西裝。

上車無座，他被安排在餐車一角。當(dāng)天，鐘南山在餐車小憩的照片刷屏微信朋友圈：滿臉倦容，眉頭緊鎖，閉目養(yǎng)神，身前是一摞翻看的文件……

這一天，武漢市衛(wèi)生健康委員會通報，新增59例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。

“沒什么特殊情況，不要去武漢。”鐘南山提醒公眾的同時，卻選擇了逆行。

“肯定的，有人傳人現(xiàn)象?！?0日，作為國家衛(wèi)健委高級別專家組組長，鐘南山在關(guān)鍵時刻發(fā)出的“預(yù)警”，為控制疫情在全國范圍內(nèi)的蔓延贏得先機(jī)。

自掛帥出征以來，鐘南山始終沖在前線，始終如鐵人般拼命：4天內(nèi)奔走武漢、北京、廣州三地，長時間科研、開會、遠(yuǎn)程會診、接受媒體采訪，甚至在飛機(jī)上研究治療方案……

夫人既生氣又心疼：“能不能讓他多睡一會兒?”但她非常了解丈夫，知道勸也勸不住，因為丈夫太在乎自己的病人了。

有人曾這樣評價鐘南山：既有國士的擔(dān)當(dāng)，又有戰(zhàn)士的勇猛。他回應(yīng)得最多的一句話是：“我不過是一個看病的大夫?！?/p>

擴(kuò)展資料：

2003年抗擊“非典”中，鐘南山不顧生命危險救治危重病人，奔赴疫區(qū)指導(dǎo)醫(yī)療救治工作，倡導(dǎo)與國際衛(wèi)生組織合作，主持制定我國“非典”等急性傳染病診治指南，為戰(zhàn)勝“非典”疫情作出重要貢獻(xiàn)。

主動承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件代言人角色，向公眾普及衛(wèi)生知識，積極建言獻(xiàn)策推動公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，為奪取應(yīng)對甲型流感、H7N9禽流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的勝利發(fā)揮了重要作用。

從非典到新冠肺炎，鐘南山一直站在抗疫一線，成為公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)的推動者，促成了國家多項政策法規(guī)的制定，更成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的代言人，成為穩(wěn)定民心的科學(xué)家代表。

鐘南山是科學(xué)家，那他做出了什么貢獻(xiàn)？

鐘南山被黨中央國務(wù)院授予“改革先鋒”稱號，成為改革開放杰出貢獻(xiàn)百人之一。

2003年，一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭——非典爆發(fā)，鐘南山不顧生命危險，奔赴疫區(qū)，并在全世界率先探索出了一套富有明顯療效的防治經(jīng)驗，被譽(yù)為“抗擊非典的英雄”。

鐘南山的名字從那時起，與公共衛(wèi)生事業(yè)緊密聯(lián)系在一起。每一次公眾健康受到挑戰(zhàn)時，鐘南山都扮演著公共發(fā)言人的角色。“公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)的重要推動者”是對鐘南山的詮釋。

2002年12月，廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的一位患者，狀況很特殊，此前都沒有類似的病例?！斑@位患者得了病以后，幾天肺都壞了，并且跟患者一起吃飯的人也病了。”

鐘南山通過六七個病例實踐，摸索出治療和康復(fù)的辦法，后來總結(jié)出了“三早三合理”的經(jīng)驗。

“這是書上沒有的，需要自己實踐自己摸索。盡管我們不知道病源，根據(jù)幾十年臨床實踐經(jīng)驗，我們知道如何使得病人從心臟、腎臟、肺臟一步步度過最困難的時期，總結(jié)出來這套經(jīng)驗在全國推廣，而這其中最重要的就是要實踐?！?br>
“2003年1月28號，有關(guān)權(quán)威部門到廣州，要求我們糾正錯誤的看法，提出這次（疫情）病原是衣原體。”鐘南山回憶。

“我們很奇怪，衣原體很好治，不可能這么難治，治療以后好得快，不會傳染那么快，所以我就不太同意。后來我們堅持自己的觀點(diǎn)，挽救了很多人的生命，獲得了成功。”

“關(guān)鍵是我這么做，病人也好了，為什么不這樣做？”鐘南山說。

新京報記者在現(xiàn)場注意到，盡管鐘南山回憶那段經(jīng)歷時幾句話簡單帶過，但據(jù)媒體此前報道，在抗擊非典過程中，鐘南山曾多次“堅持己見”，還曾站在父親墳前很久，下定決心說真話。

2003年4月12日，鐘南山牽頭的聯(lián)合攻關(guān)組宣布，冠狀病毒的一個變種可能是非典型肺炎的真正原因。4天后，這一結(jié)果得到世界衛(wèi)生組織正式確認(rèn)。

對于這份堅持，鐘南山稱，對待新情況要很認(rèn)真，也要相信自己的實踐?！澳阕龅膶嵺`出來有效，就要相信。為什么非要去看書呢？書上沒有說，權(quán)威說得不一定對。”

中國鐘南山有什么貢獻(xiàn)
在2003年抗擊SARS的戰(zhàn)斗中，鐘南山主動要求承擔(dān)廣東省危重SARS病人的救治工作，較早確立了廣東的病原，并率領(lǐng)團(tuán)隊總結(jié)出“三早三合理”的診療原則，成為抗擊SARS的領(lǐng)軍人物；他本著實事求是的精神，主動向國外的專家學(xué)者以及新聞媒體介紹中國政府所采取的正確措施，維護(hù)了祖國的聲譽(yù)。

他積極在本職崗位上發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，堅持每周二的大查房和周四的專家門診，為患者服務(wù)；他堅持教書育人和科學(xué)研究，教導(dǎo)學(xué)生“學(xué)本領(lǐng)和學(xué)做人相統(tǒng)一”，以身作則弘揚(yáng)“醫(yī)德就是想方設(shè)法解決病人的實際困難”的價值觀。

鐘南山多牛
鐘南山院士是一位正直、善良、仁心、德高、嚴(yán)謹(jǐn)、守責(zé)、真誠、敬業(yè)的醫(yī)生，耄耋年齡還為國家擔(dān)憂操心，令人尊敬。

新中國成立那年，鐘南山考上了嶺南大學(xué)的附屬中學(xué)，成了一名中學(xué)生。在這所學(xué)校里，鐘南山最出名的，是他的短跑速度和田徑成績。五年后，鐘南山考入了北京醫(yī)學(xué)院，他依舊喜愛體育運(yùn)動，可以說，從小堅實的運(yùn)動基礎(chǔ)，造就了他超出于常人的體魄。

35歲的時候，鐘南山進(jìn)入廣州一家醫(yī)院，開啟了他的醫(yī)生生涯。之所以這樣晚，是因為之前他經(jīng)歷過上山下鄉(xiāng)的運(yùn)動風(fēng)潮，由于一段機(jī)緣，得以成為一名醫(yī)生。當(dāng)了醫(yī)生以后，鐘南山漸漸顯露出他的醫(yī)學(xué)才華。在這家醫(yī)院，鐘南山潛心研究呼吸系統(tǒng)疾病，論文也獲了獎。

舉個小例子，1984年，留學(xué)結(jié)束后，回到國內(nèi)，有個關(guān)于檢測患者是否存在隱匿性哮喘的難題，對于這個醫(yī)學(xué)難題，許多人解決不了，但是，鐘南山找來一個國外的診斷儀器，將它進(jìn)行了簡化和改造，馬上就解決了。而他的論文直到16年后，才得到權(quán)威組織的認(rèn)可。

鐘南山的父親，曾經(jīng)留給鐘南山一句話：

“要誠實、鮮明地亮出自己的觀點(diǎn)！”

這句話，影響了鐘南山的一生！不論是遇到SARS，還是遇到新型冠狀肺炎，鐘南山都在實踐著這句話，用它作為自己的人生箴言。

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