正確認(rèn)識(shí)抑郁癥——訪北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)周東豐教授
2004年04月21日
當(dāng)前世界十大疾病中,抑郁癥名列第五位,其患病率已經(jīng)超過了人們認(rèn)為很常見的冠心病。世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)表明,目前在全世界范圍內(nèi),有三億四千萬抑郁癥患者,有自殺行為者中大約70%為抑郁癥患者。
受抑郁癥所累的人
李女士一年前因膽結(jié)石做了膽囊切除手術(shù),手術(shù)很順利,醫(yī)生說他術(shù)后恢復(fù)很好,不久就讓他出院回家休養(yǎng)。但在接下來的時(shí)間里,李女士常感到身體有各種不適,失眠,心慌,身體疲乏,沒有精力,情緒低落,沒有食欲,吃點(diǎn)東西就覺得肚子脹得不行。因?yàn)樽⒁饬Σ荒芗?,思維遲鈍,以前干起來得心應(yīng)手的工作,也無法再做了,連家務(wù)事也沒有精力料理。她只好頻繁地到醫(yī)院看病,她告訴醫(yī)生,自己“哪哪兒都不舒服,有想死的感覺”,但檢查來檢查去,并沒有發(fā)現(xiàn)什么異常。在“沒招”的情況下,最后她到精神科求助。醫(yī)生給她做的診斷是“抑郁癥”,用了一個(gè)月抗抑郁藥后,各種不適就不基本沒有了。
劉女士在一家外企工作,一段時(shí)間來,她不知道為什么,想去思考一個(gè)問題,注意力卻無法集中,腦子不清晰,有時(shí)干脆就是一片空白,做事情不僅效率低,還總出錯(cuò),屢屢受到上司的批評(píng)。讓她做些重復(fù)性的工作還勉強(qiáng)能勝任,要做策劃性強(qiáng)的工作,根本就做不了,面臨著被辭退的危險(xiǎn)。不僅工作能力下降,而且她情緒低落,對(duì)許多事情都沒有興趣,平時(shí)沒有快樂感。對(duì)心理知識(shí)有些了解的她,感覺自己的心理出了問題。果然,在心理門診,醫(yī)生告訴她,她患了抑郁癥。
林林一直是一個(gè)學(xué)習(xí)很好的學(xué)生,初一時(shí)考試成績(jī)?cè)诎嗬锟偰芘旁谇笆?,可到了初二,學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降,平時(shí)班里討論問題,他也總是一個(gè)人悄悄地呆著,不參加。老師和家長(zhǎng)都很著急,問他是怎么回事,他說自己看不進(jìn)書,聽不進(jìn)課,看上去很容易的題也不會(huì)做,對(duì)學(xué)習(xí)有一種恐懼感,不想上學(xué)了。家長(zhǎng)最初認(rèn)為他是貪玩,做了很多思想工作,根本沒用,最后帶他來到心理門診。門診的醫(yī)生和林林進(jìn)行了交談,發(fā)現(xiàn)他思維遲鈍,情緒低落,又對(duì)他進(jìn)行了一些測(cè)試。醫(yī)生告訴林林的家長(zhǎng),林林學(xué)習(xí)成績(jī)下降事出有因,他患了抑郁癥。
何為抑郁癥
北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師周東豐教授告訴記者,抑郁癥是一類嚴(yán)重?fù)p害人類身心健康的常見精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒的持久低落,興趣的喪失,思維遲鈍,意志行為減少,嚴(yán)重者伴有自殺觀念和行為,部分抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)幻覺和妄想。
當(dāng)前世界十大疾病中,抑郁癥名列第五位,其患病率已經(jīng)超過了人們認(rèn)為很常見的冠心病。而且,預(yù)計(jì)到2020年將躍升到第二位。抑郁癥在女性中的患病率是男性的2倍。青春期、絕經(jīng)期、產(chǎn)后都是婦女發(fā)生抑郁癥的高危時(shí)期。
周東豐說,抑郁癥不是一般意義上的心情不好,一個(gè)人情緒低落,過兩天好了,他就不是抑郁癥。以下9項(xiàng)癥狀中存在4項(xiàng),持續(xù)兩周以上不能自行緩解,影響到個(gè)人的社會(huì)功能,如工作能力和學(xué)習(xí)能力時(shí),可考慮他得了抑郁癥:
1.興趣喪失,無愉快感;
2.精力減退或疲乏感;
3.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;
4.自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé),或有內(nèi)疚感;
5.聯(lián)想困難或自覺思考能力下降;
6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;
7.睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;
8.食欲降低或體重明顯減輕;
9.性欲減退。
危害有多大
周東豐說,沒有“抑郁”的人根本無法了解患者所面臨的痛苦。抑郁癥首先對(duì)患者的精神有極大的影響,患者情緒低落,工作和生活都受到影響,再加上軀體上的不適感,他們常有活著沒有意義的想法。周東豐講了一個(gè)例子,一個(gè)情緒極度低落的抑郁癥患者,時(shí)時(shí)有自殺的想法,家人帶他看病,他不愿去,后來勉強(qiáng)帶他到了醫(yī)院。在醫(yī)院里,趁人不防備時(shí)他用藏在鞋底里的刀片將自己的喉管割斷。在醫(yī)生們送他到手術(shù)室搶救的路上,他又用手撕扯刀口。讓人看了非常痛心。周東豐介紹,世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)表明,所有有自殺行為者中,大約70%為抑郁癥患者。
其次抑郁癥可使患者的免疫力下降,內(nèi)分泌功能失調(diào),容易患癌癥、心血管病等多種疾病。已經(jīng)患有這類疾病的人再患上抑郁癥,這類疾病就會(huì)變得非常不容易治療
再次,抑郁癥使患者的工作能力下降,影響患者的社交能力,使患者的社會(huì)功能有極大的下降。
第四,抑郁癥造成的經(jīng)濟(jì)損失相當(dāng)巨大,給患者家庭成員造成的精神負(fù)擔(dān)也是不可估量的。
發(fā)病不僅源于精神刺激
周東豐讓記者看了有很大差異的兩組腦功能檢查的圖片,一組是正常人的,一組是抑郁癥患者的。她說,抑郁癥的發(fā)生不僅是因?yàn)榫袷艿搅四撤N刺激,它還有一定的生理病理基礎(chǔ)。目前的研究結(jié)果提示,抑郁癥是體質(zhì)因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果
體質(zhì)因素:家系研究,雙生子、寄養(yǎng)子研究都提示個(gè)體的遺傳因素對(duì)抑郁癥的發(fā)生有重要作用。病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者的去甲腎上腺素、5-羥色胺功能減低,神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常,如下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn),下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能不足。神經(jīng)影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦顳葉皮層特別是海馬部位密度下降,神經(jīng)元樹突減少和神經(jīng)元壞死。
環(huán)境因素:兒童期不良的成長(zhǎng)環(huán)境;所處的社會(huì)環(huán)境,特別是不愉快的生活事件或長(zhǎng)期心理沖突等都可誘發(fā)抑郁癥。
不要諱疾忌醫(yī)
1993年世界衛(wèi)生組織在15個(gè)國(guó)家和地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn),到綜合醫(yī)院內(nèi)科就診的抑郁癥患者平均被識(shí)別率為55.6%,我國(guó)上海地區(qū)的識(shí)別率僅為21%,其中能夠得到治療的僅為10%。周東豐擔(dān)憂地說,得了抑郁癥能夠主動(dòng)就診或家人、朋友、同事幫助就診的患者很少,這說明公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)普遍不足。她說,抑郁癥患者就診率低的原因之一是社會(huì)上廣泛存在對(duì)精神疾病的歧視以及病人的自卑感,人們常常把抑郁癥看做是性格軟弱、意志薄弱的表現(xiàn);或是過多地強(qiáng)調(diào)抑郁癥是精神壓力或精神刺激的結(jié)果,片面地以為解決了現(xiàn)實(shí)問題,抑郁癥就自然消失了,無需求醫(yī)問藥。這些看法都是不對(duì)的,不經(jīng)治療,抑郁癥很難在短時(shí)間內(nèi)“自行”緩解,而且如果治療不及時(shí),患者可能終生都無法有正常的工作和生活。
有資料顯示,抑郁癥首次發(fā)作的自然病程在約為6~24個(gè)月,不經(jīng)治療即使緩解,復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性高達(dá)50%,兩次發(fā)作病人的復(fù)發(fā)率達(dá)70%,三次發(fā)作的復(fù)發(fā)率達(dá)90%。長(zhǎng)期追蹤研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥未經(jīng)充分治療病程呈現(xiàn)慢性化傾向,長(zhǎng)久不愈的抑郁癥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生不可逆的損害,認(rèn)知功能出現(xiàn)明顯的缺損,治療更加困難,完全恢復(fù)的可能性更小,也就造成了所謂的殘疾。
治療貴在堅(jiān)持
周東豐說,目前對(duì)抑郁癥有很好的治療藥物,而且效果不錯(cuò)。一般用藥后2周,患者的癥狀就會(huì)有所緩解,4周后各種癥狀可明顯緩解,3個(gè)月后癥狀可基本消失。但此時(shí)最好不要停藥,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做4~9個(gè)月的鞏固治療。如果不做鞏固治療,復(fù)發(fā)的可能性較大。
周東豐教授呼吁:抑郁癥患者和家人消除自卑心理,主動(dòng)求醫(yī);社會(huì)成員拋棄歧視態(tài)度,熱情幫助和關(guān)懷抑郁癥患者;醫(yī)務(wù)人員更多地熟悉抑郁癥的表現(xiàn),讓病人從一開始就能得到明確診斷,及時(shí)治療??梢允菇^大多數(shù)抑郁癥患者完全走出困境,重新享受正常人的生活,作一個(gè)社會(huì)功能健全的人。
周東豐
周東豐,女,現(xiàn)任北京大學(xué)第六醫(yī)院、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授、研究員、博士生導(dǎo)師、生化研究室主任、中華精神科主任委員、中華精神科雜志常務(wù)編委、中華系列科普雜志《健康世界》編委,北京神經(jīng)科學(xué)協(xié)會(huì)理。擅長(zhǎng)抑郁癥、雙相情感障礙的治療抑郁癥的神經(jīng)生化、精神內(nèi)分泌、抗抑郁治療的機(jī)理和精神藥理研究。發(fā)表論文70余篇。其中20篇在國(guó)外雜志發(fā)表。
中文名:周東豐
國(guó)籍:中國(guó)
職業(yè):教師
畢業(yè)院校:醫(yī)學(xué)本科
代表作品:《健康世界》
性別:女
擅長(zhǎng)領(lǐng)域:抑郁癥、雙相情感障礙的治療
職稱:北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授
主要經(jīng)歷
1970年醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)1976年進(jìn)入精神病學(xué)領(lǐng)域1976年3月-1981年4月在北京醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院精神科任住院醫(yī)師1981年4月至今在北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所工作,曾經(jīng)擔(dān)任住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、生化研究室副主任、主任、所長(zhǎng)助理、副所長(zhǎng)、黨委書記等職務(wù)1983年任主治醫(yī)師、生化研究室副主任。1986年1月-1987年9月在美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究院作訪問學(xué)者1986年為副研究員1992年為研究員1992年任碩士生導(dǎo)師1993年任衛(wèi)生部精神衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任1999年任博士生導(dǎo)師2004年評(píng)為教授1980年在北醫(yī)生理教研室進(jìn)修,在韓濟(jì)生、湯健老師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)并從事神經(jīng)生化方面的研究,1981年后在本所生化研究室進(jìn)行生物精神病學(xué)領(lǐng)域精神疾病的神經(jīng)生化、免疫、內(nèi)分泌以及精神藥理方面的研究并同時(shí)開始了該研究室的日常管理和課題管理工作。
先后在成功生成氟哌叮醇抗體血清,并建立了氟哌叮醇血濃度放射免疫測(cè)定方法,在國(guó)內(nèi)首先進(jìn)行了精神分裂癥病人氟哌叮醇血藥濃度監(jiān)測(cè),協(xié)助臨床藥理室完成了氟哌叮醇臨床藥理系列研究,此研究于1993年獲北醫(yī)大科技進(jìn)步獎(jiǎng)。
1983年以來在本研究室陸續(xù)建立了血漿皮質(zhì)醇和促甲狀腺素放射免疫測(cè)定方法并建立了地塞米松抑制試驗(yàn)和TRH興奮試驗(yàn),在臨床開展抑郁癥和雙相障礙神經(jīng)內(nèi)分泌研究。
1986年1月赴美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究院精神藥理實(shí)驗(yàn)室作訪問學(xué)者,進(jìn)行了精神藥物以及電休克、胰島素昏迷對(duì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)受體作用的研究。對(duì)接受抗抑郁藥物治療和電針治療病人作了以上兩項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定。相繼建立了利血平大鼠抑郁模型,大鼠電針治療模型,研究大鼠不同抗抑郁處理對(duì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)受體的作用。利血平抑郁癥動(dòng)物模型鼠腦在不同季節(jié)腦神經(jīng)遞質(zhì)、環(huán)核苷酸、鈣離子、鈣調(diào)素、P物質(zhì)的水平,探討季節(jié)性情感障礙的發(fā)病機(jī)理。
獲獎(jiǎng)榮譽(yù)
分別于1991年獲中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步3等獎(jiǎng),1992年獲國(guó)家教委科技進(jìn)步獎(jiǎng)3等獎(jiǎng)。1994年以來在精神分裂癥方面,精神分裂癥病人單胺氧化酶活性,氧自由基代謝酶SOD,NO,外周泌乳素和皮質(zhì)醇水平及對(duì)帕羅西?。ㄟx擇性5-TH攝取抑制劑)激發(fā)試驗(yàn)的反應(yīng)曲線,以探討通過下丘腦-垂體調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能的中樞5-TH和DA的功能;免疫功能測(cè)定,探討精神分裂癥病人中樞神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)、代謝、內(nèi)分泌功能、免疫功能特點(diǎn)及其與精神病理狀態(tài)的關(guān)系和藥物治療的影響。此外在國(guó)內(nèi)首次對(duì)精神分裂癥散發(fā)病歷和核心家系作了CCK-A1受體基因的研究,相關(guān)論文已經(jīng)在國(guó)外雜志發(fā)表。1997年獲吳階平醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)-楊森藥學(xué)獎(jiǎng)精神科一等獎(jiǎng)。1999年發(fā)表的精神分裂癥免疫、內(nèi)分泌研究論文獲中華精神科雜志優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。
講授課程
在醫(yī)療方面15年來在門診側(cè)重情感障礙的治療,并兼對(duì)伴隨內(nèi)分泌障礙患者的治療。在教學(xué)方面擔(dān)任精神衛(wèi)生系生物精神病學(xué)的有關(guān)課程,擔(dān)任進(jìn)修醫(yī)師精神生化方面的課程,全國(guó)精神科師資班精神生化課程。
北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)周東豐教授指出,抑郁癥不是普遍意義上的心情不好,一個(gè)人情緒低落,但過兩天就好了,這就不是抑郁癥.抑郁癥有九個(gè)主要癥狀,只要以下這些癥狀至少存在四項(xiàng),而且持續(xù)了兩周還不能緩解,并且影響到了平時(shí)的正常生活,就需要考慮是否患上了抑郁癥,并及時(shí)找??漆t(yī)生就診咨詢. ★興趣喪失,沒有愉快感; ★精力減退,常有無緣無故的疲乏感; ★反應(yīng)變慢,或者情緒容易激動(dòng),亢奮,也容易被激怒; ★自我評(píng)價(jià)過低,時(shí)常自責(zé)或有內(nèi)疚感,這也是導(dǎo)致患者自殺的主要原因; ★聯(lián)想困難或自覺思考能力下降,對(duì)一些日常生活小事也難以決斷; ★反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺,自傷行為. ★睡眠障礙,如失眠,早醒或睡眠過多(據(jù)研究,80%抑郁癥患者具有睡眠障礙). ★食欲降低或體重明顯減輕. ★性欲減退. 除上述癥狀外,抑郁癥還有一些“周邊癥狀”.在亞洲特別是中國(guó)和日本,大多數(shù)抑郁癥患者主要不是情緒方面的癥狀,而是頭痛,頭暈,腹脹,心悸,身體疼痛等軀體癥狀.因此一些查不出生理原因的軀體癥狀也應(yīng)該考慮是否有抑郁癥的可能,以免延誤治療. 意見建議: 許多種類抗抑郁藥物,物理治療,心理治療都可以治療抑郁癥.對(duì)有些病人來說,抗抑郁藥物更有效;而對(duì)另外一些病人來說,物理治療或者心理治療更為有效;而對(duì)大多數(shù)患者來說,藥物治療和物理治療一起使用可能最有效. 特別是對(duì)嚴(yán)重抑郁癥患者,物理療法可以用來相對(duì)迅速地減輕抑郁癥狀,而藥物則可以通過物理治療的嵌入,慢慢使藥量減少?gòu)亩档退幬锔弊饔脦淼奈:? 根據(jù)你癥狀嚴(yán)重程度的不同,大夫可能讓你服藥,也可能讓你進(jìn)行物理治療或心理治療.大多數(shù)抑郁癥病人都不需要住院治療. 對(duì)嚴(yán)重抑郁癥和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來說,特別是當(dāng)抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁癥狀的時(shí)候,經(jīng)顱微電流刺激療法常常是一種有效的治療方法. 抑郁癥后首先要使用抗抑郁的藥物,堅(jiān)持服用一段時(shí)間以后,再配合心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療.進(jìn)行心理治療的過程中還是要堅(jiān)持服藥.一般來說,抑郁癥確診后第一次患病如果堅(jiān)持用藥5年以上是可以治愈的. 近年物理療法的出現(xiàn)增加了抑郁癥治愈的成功率,這是一種采用無副作用,無依賴性的高科技進(jìn)口治療儀,這種治療儀就是采用經(jīng)顱微電流刺激療法治療抑郁癥的.它通過低強(qiáng)度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與抑郁,焦慮,失眠等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,以此實(shí)現(xiàn)對(duì)這些疾病的治療.生活護(hù)理: 預(yù)防常識(shí) 憂郁癥是情感性疾病,是以一種深重的憂郁為特征.患者表現(xiàn)為自卑,思維活動(dòng)遲緩,厭世甚至自殺.對(duì)患者及其家庭最大的危害莫過于自殺了.自殺可以說是病情嚴(yán)重的標(biāo)志.如果及早發(fā)現(xiàn)及早治療,通常能阻止病情的發(fā)展,避免悲劇.但現(xiàn)實(shí)生活中,由于人們對(duì)憂郁這樣的疾病認(rèn)識(shí)不足,以為患者的自卑,唉聲嘆氣,生活的缺乏朝氣和意志消沉是思想問題而根本未考慮醫(yī)治,更有甚者橫加指責(zé),于是造成了時(shí)機(jī)的喪失甚或促發(fā)了自殺.故此,對(duì)本病的關(guān)鍵是認(rèn)識(shí)憂郁,及時(shí)醫(yī)治.目前已有像百憂解,麥普替林,氯丙咪秦等高效抗憂郁藥,效果確切,療效理想.目前大多有效的抗抑郁藥都有口干,胃腸道反應(yīng)等副作用,且起效較慢.而抑郁癥患本身已有多種軀體不適的主訴,因而服藥早期可能會(huì)有軀體不適加重的感覺.這時(shí)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持治療,隨著時(shí)間的推移,絕大多數(shù)病人藥物的副作用逐漸減輕的同時(shí)疾病得到了理想的控制.
希望采納
抑郁癥病因
病因目前尚不十分清楚,肯恩關(guān)于遺傳、生化、心理-社會(huì)因素有關(guān),這些因素錯(cuò)綜復(fù)雜,相互交織,因人而異。
1、心理-社會(huì)因素 近年來心理-社會(huì)因素在情感障礙尤其是抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和治療方面的重要性,越來越引起人們的重視。各種重大生活事件突然發(fā)生,或長(zhǎng)期持續(xù)存在,引起不愉快的情感體驗(yàn),這種情感體驗(yàn)越強(qiáng)烈,越持久,其致病作用也越大。機(jī)體對(duì)重大生活事件十分敏感,生理和心理都可處于緊張狀態(tài),以適應(yīng)正在發(fā)展變化的情況,保持機(jī)體與外界環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。如果這種緊張反應(yīng)過分強(qiáng)烈或持久,超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力,則可產(chǎn)生病理征象。在癥狀持續(xù),久治不愈的抑郁中,慢性長(zhǎng)期不良處境作用尤為明顯。
2、遺傳因素 很早就有人研究此病的遺傳素質(zhì)的問題,由于臨床遺傳性研究的方法很多,由遠(yuǎn)至今所得成果頗多,但各種方法的效能值得商討。大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示,血緣關(guān)系愈近,患病概率越高。一級(jí)親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬,這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。
3、生化因素 這些結(jié)果大多來自動(dòng)物藥理學(xué)試驗(yàn),很多是根據(jù)急性試驗(yàn)研究,與人體和慢性用藥情況不盡相同,此外也有在研究樣本與方法學(xué)等方面的差異。①兒茶酚胺假說:主要涉及NE和5-HT;②受體假說和其他神經(jīng)遞質(zhì):近年來人們?cè)谘芯恐凶⒁饬藞D觸后受體敏感性改變,認(rèn)為抑郁癥是腦中NE/5-HT受體敏感性增高(超敏)之故;③第二信使平衡假說:正常情況下,NE由cAMP第二信使傳遞信息,Ach由PI系統(tǒng)傳遞,雙方平衡保持正常。cAMP系統(tǒng)功能減退導(dǎo)之抑郁,反之導(dǎo)致早躁狂。
4、神經(jīng)內(nèi)分泌研究 很多內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下,庫(kù)欣病等可伴有情感性癥狀。
5、電生理學(xué)研究 抑郁癥腦電圖有以下改變:總睡眠時(shí)間減沙覺醒次數(shù)增多,眼快動(dòng)睡眠潛伏期縮短,慢波睡眠第一期增加,三、四期減少。
6、生物節(jié)律變化 研究表明情感性精神障礙很多生理功能指標(biāo)如體溫、睡眠、皮質(zhì)醇等內(nèi)分泌有生物晝夜節(jié)律變化,主要表現(xiàn)為相位偏移,大多為相位前移,即生理節(jié)律的峰值時(shí)間提前,抑郁癥病人眼快動(dòng)睡眠潛伏期縮短(即前移),有人認(rèn)為可視為抑郁癥的生物學(xué)指標(biāo),具有論斷意義。
總之,抑郁癥是遺傳、心理和社會(huì)環(huán)境這些因素綜合作用導(dǎo)致的,應(yīng)結(jié)合患者的情況具體分析。
那么,有下列情況的人們要特別注意抑郁癥的危險(xiǎn):抑郁癥患者的親屬,患病的可能性是一般人群的兩倍;女性,危險(xiǎn)性是男性的兩倍;有過度飲酒、濫用藥物和反社會(huì)的行為男性,這可能是抑郁情緒的發(fā)泄形式;在升學(xué)、就業(yè)、住房等面臨著空前激烈的競(jìng)爭(zhēng)青年人,許多人夢(mèng)想破滅,導(dǎo)致失望、挫折和喪失信心,直到抑郁;劇烈變化的青春期,在高傲和自卑間徘徊,即想擺脫家庭的束縛,又未完全獨(dú)立,這使的他們對(duì)重大的挫折易產(chǎn)生嚴(yán)重的情緒反應(yīng);時(shí)常要面對(duì)身體衰弱、親人喪失的老年人;慢性病患者,會(huì)感到悲觀暗淡,對(duì)病痛無能為力。
疾病中在預(yù)防,如果我們對(duì)抑郁癥有了充分的認(rèn)識(shí),那么我們就在戰(zhàn)勝它的道路上走出了堅(jiān)實(shí)的一步。
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判斷抑郁癥的親友方法和醫(yī)生建議
患者及親友參考:
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)2001年制定的《中國(guó)精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)》第三版,當(dāng)一個(gè)人受一定環(huán)境因素影響或無任何原因出現(xiàn)以下癥狀,持續(xù)2周以上不能自行緩解,影響到個(gè)人的社會(huì)功能,如工作能力和學(xué)習(xí)能力,在此期間至少有下述癥狀中的4項(xiàng),就應(yīng)當(dāng)考慮是否患了抑郁癥。抑郁癥的常見癥狀如下:
1.興趣喪失、無愉快感;
2.精力明顯減退或無原因疲乏感;
3.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;
4.自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé),或有內(nèi)疚感;
5.聯(lián)想困難或自覺思考能力顯著下降;
6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;
7.睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;
8.食欲降低或體重明顯減輕;
9.性欲明顯減退。
臨床醫(yī)生參考:
非精神科醫(yī)師對(duì)軀體疾病患者的精神心理衛(wèi)生了解不夠,往往影響了對(duì)抑郁癥的早期診斷。抑郁癥臨床上以抑郁狀態(tài)為主要癥狀,非精神科醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)就診患者有如下表現(xiàn),應(yīng)高度懷疑抑郁癥的可能性:
1.抑郁心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重,生活沒意思,高興不起來,郁郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激惹、緊張不安。
2.喪失興趣或不能體驗(yàn)樂趣是抑郁病人常見癥狀之一。病人喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣,對(duì)任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂,既往愛好不屑一顧,常閉門獨(dú)居,疏遠(yuǎn)親友,回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”,“高興不起來了”等。
3.精力喪失:無任何原因,主觀感到精力不足、疲乏無力,洗漱、衣著等生活小事困難費(fèi)勁,力不從心。病人常用“精神崩潰”、“像泄了氣的皮球”來描述自己的狀態(tài)。
4.自我評(píng)價(jià)過低:是對(duì)自我、既往和未來的歪曲認(rèn)知,病人往往過分貶低自己的能力、才智,以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來,這也不行,那也不對(duì),把自己說得一無是處,前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感、無價(jià)值感、無助感、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。
5.精神運(yùn)動(dòng)遲滯:是抑郁癥典型癥狀之一。病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài),注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、聯(lián)想困難、行動(dòng)遲緩,但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。
6.消極悲觀:內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望,感到生活是負(fù)擔(dān),不值得留戀,以死求解脫,可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺觀念和行為。據(jù)估計(jì)抑郁自殺約構(gòu)成所有自殺的1/2~2/3,長(zhǎng)期追蹤抑郁病人自殺身亡者約為15%~25%。
7.軀體或生物學(xué)癥狀:抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眼障礙、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀,很常見,但并非每例都出現(xiàn)。
抑郁癥
作者:woody轉(zhuǎn)貼自:本站原創(chuàng)點(diǎn)擊數(shù):78
抑郁癥是一個(gè)人們了解較早的疾病。但人們往往羞于承認(rèn)自己患有精神疾病而對(duì)病不予重視。其實(shí),在正規(guī)的精神病??漆t(yī)院,醫(yī)生通過檢查和問診能很快確診抑癥。目前也有許多有效的藥物治療抑郁癥。絕大多數(shù)患者經(jīng)過治療,病情都可得到改善。
抑郁癥主要改變?nèi)说那榫w,不影響人的智力及身體發(fā)育。所以,已患抑郁癥的患者完全可以放心,只要積極治療,完全可以正常地生活工作。
1、抑郁癥的三大主要癥狀 - 判斷抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)
很多人對(duì)抑郁癥不陌生,但抑郁癥與一般的不高興有著本質(zhì)區(qū)別,它有明顯的特征,綜合起來有三大主要癥狀,就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制。
●情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。
●思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難?;颊哂X得腦子空空、 變笨了。
●運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛活動(dòng),渾身發(fā)懶。走路緩慢,言語(yǔ)少等。嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng), 生活不能自理。
2、抑郁癥的其他癥狀 - 抑郁癥表現(xiàn)多種多樣
具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn),嚴(yán)重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評(píng)價(jià)過低等,都是抑郁癥的常見癥狀,有時(shí)很難與一般的短時(shí)間的心情不好區(qū)分開來。這里向大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)便的方法:如果上述的不適早晨起來嚴(yán)重,下午或晚上有部分緩解,那么,你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。
3、抑郁癥的軀體癥狀 - 最容易造成誤診的癥狀
軀體癥狀是相對(duì)精神癥狀而言,就是身體感到不適。抑郁癥雖說是精神疾病,但很多病人都有身體不適:如口干、便秘、食欲減退、消化不良、心悸、氣短胸悶等。一般老年患者多見。這些患者往往就診于綜合醫(yī)院的一般門診,各項(xiàng)化驗(yàn)檢查顯示正常。如果您或您的父母家人感到身體不適,又查不到其他器質(zhì)性疾病,建議您到專科醫(yī)院就診,也許精神科醫(yī)生會(huì)幫助您盡快恢復(fù)健康。
4、抑郁癥導(dǎo)致的自殺 - 最危險(xiǎn)的癥狀
抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且,由于患者思維邏輯基本正常,實(shí)施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一。據(jù)研究,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥,只不過沒被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病,及早治療,對(duì)抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了,才想到他可能患了抑郁癥。
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