平價藥店“挖墻角”
醫(yī)院自設(shè)“保護(hù)墻”
明天我們到哪里買藥
2003年10月29日
一瓶在藥店里售價9.8元的廣東出的大黃蟄蟲丸,在某省級醫(yī)院搖身一變就成了35元。許多人不明白為什么藥店和醫(yī)院的藥價相差如此之大,他們目前除了無奈地拿著處方到藥店買藥外,更關(guān)心的是----明天究竟到哪里買藥?
患者自分醫(yī)和藥
有人說:“這年頭啥都敢有就是不敢有病!”因為醫(yī)院藥費(fèi)經(jīng)常高得嚇人。好在近來平價藥房興起,讓許多人在不自覺地實現(xiàn)著“醫(yī)藥分離”----拿著醫(yī)院處方到藥店買藥。日前,筆者來到鄭州市黃河路一家醫(yī)院門診大廳,掛號、劃價、取藥的人來人往。一位排隊取藥的年輕人盯著處方直嘟噥:不清楚開的啥藥,三樣就要200多元。門口,一對夫婦坐在椅子上嘆氣:“一個療程的藥,要花1000元,外邊藥店不知道有沒有這些藥?”在筆者停留的約半小時內(nèi),有3名看病者劃價后嫌“藥貴”而帶著藥方走了。在河南省人民醫(yī)院及鄭州市另一家醫(yī)院,筆者也遇到類似情景。還有的人在簡易門診處開了藥方后直接拿走。
這些人帶著藥方去了哪兒?到周圍的平價藥店走走就能看出個究竟。筆者走進(jìn)黃河路上一家大藥店,處方柜臺旁,三四個顧客正在咨詢,其中一人手里拿著從醫(yī)院開出的藥方在問價。在另一家藥店的非處方藥自選區(qū),也有個別消費(fèi)者拿著藥方在對比價格。
一位業(yè)內(nèi)人士說,醫(yī)院藥價高已不是秘密,近來鄭州市藥店掀起的平價風(fēng)更強(qiáng)化了市民“小病到藥店,大病到醫(yī)院”的觀念。筆者隨機(jī)詢問了6名一年內(nèi)就過醫(yī)的消費(fèi)者,3人表示有過拿處方到外邊買藥的經(jīng)歷,他們做此選擇均是因“價格高”。
藥價相差差幾許
那么藥店能比醫(yī)院的藥價低多少呢?在緯五路上一家醫(yī)院,醫(yī)生為筆者開了降血壓的賴諾普利片2盒,劃價共93元,隨后我到附近的一家大藥店,上海產(chǎn)的該藥品僅36元/盒,兩盒72元。多跑幾步路就省了21元。
隨后,我在黃河路一家醫(yī)院開了幾種治療腸胃病的藥。第一張單子,金雙歧片4盒,總價118.4元;另一張單子,旺胃寶4盒、附子理中丸2盒,總價亦為118.4元。轉(zhuǎn)身走入旁邊一家大藥房,金雙歧片一盒26.5元,4盒106元;附子理中丸5.8元/盒,2盒11.6元;旺胃寶醫(yī)院開具的規(guī)格為60克裝,而該藥房為75克裝,26元/盒,如要4盒則104元,總價115.6元。
一位藥店經(jīng)理說,旺胃寶等藥屬非處方藥,且較常見,藥品價格差別小。據(jù)他講,常見的片劑、膠囊類藥品,醫(yī)院與藥店差價一般不太大,差價大的主要是針劑藥,尤其是抗生素,價格相差一半也不稀奇。王女士上個月眼睛紅腫,到一家醫(yī)院看病,大夫僅開了3瓶輸液和幾支眼藥膏,一劃價竟210元,而她按一位從醫(yī)朋友的指導(dǎo),到外邊藥店買藥,只花百十元就把病治好了。
追根溯源找差價
平價藥店何以能把藥價拉得這么低呢?鄭州健康人大藥房有限公司董事長張佳翼說:“藥價本該這么低,我們只是讓消費(fèi)者看到了真實的藥品價格?!彼J(rèn)為,平價藥店縮減了中間流通環(huán)節(jié),而醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),藥價自然高。
一位曾做過幾個廠家醫(yī)藥代表的陳先生分析說,通常對一種藥品來說,“出廠價+10%”是批發(fā)價,而“批發(fā)價+15%”是零售價;一些大型藥品批發(fā)商因采購量大或一次性買斷一批藥品等,成交價往往低于廠家出廠價,一些平價藥店直接從大批發(fā)商處進(jìn)貨,則其進(jìn)價接近于廠家出廠價,他們僅加價百分之幾就賣出去,價格肯定低;而醫(yī)院進(jìn)藥的中間環(huán)節(jié)多,如果再在進(jìn)價基礎(chǔ)上加價15%,藥價自然高出平價藥店。另外,一些直接進(jìn)醫(yī)院的藥品,廠家要上新藥往往得交“進(jìn)院費(fèi)”(類似超市進(jìn)場費(fèi))以及“醫(yī)院維護(hù)費(fèi)”等,“羊毛出在羊身上”,廠家掏錢后自然要把藥價抬高。平價藥店沒有這些彎彎道道,可著勁壓低價。另據(jù)某醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者講,醫(yī)院一般不采用現(xiàn)金結(jié)算,加之藥品結(jié)算難及付賬慢,很難享受到廠家的最低價。
“醫(yī)院進(jìn)藥渠道正規(guī),還提供一系列的配套服務(wù),藥價高點,但質(zhì)量和服務(wù)有保證。就像同樣是做魚香肉絲,大酒店、中檔酒店和街頭小店的價格各不一樣,因為其中包含的服務(wù)等不同!”鄭州某大醫(yī)院藥劑科一位負(fù)責(zé)人說,雖然醫(yī)院藥價總體上比平價藥店高些,但并不像人們想像的那樣所有藥品都“高出一大截”,有些藥品進(jìn)貨渠道與藥店相同,價格與藥店基本一樣。那為什么人們會覺得醫(yī)院藥價高呢?他認(rèn)為,一方面,醫(yī)院多采用品牌企業(yè)生產(chǎn)的知名產(chǎn)品,而不同品牌、不同產(chǎn)地的藥品價格并不一樣(同是“六味地黃丸”,知名廠家的產(chǎn)品十來元錢一盒,普通廠家的三四元錢就能買到);另一方面,一些藥廠的臨床新藥總是先進(jìn)入醫(yī)院,成熟后才進(jìn)入藥店,而新藥自然價高。由于高端藥品居多,醫(yī)院藥價總體顯得高;而平價藥店里除高端產(chǎn)品外,中低端產(chǎn)品相對較多,比較起來就顯得特別便宜。
“藥品是特殊商品,選擇性小,患者對醫(yī)院有天然的信任感。雖然藥價讓許多患者心疼,但長期以來醫(yī)院一直是賣藥的老大,藥品銷售80%在醫(yī)院。而去年以來,一些平價藥店正通過競爭從醫(yī)院手中奪取蛋糕?!鞭r(nóng)業(yè)路上海爾森大藥房一位業(yè)務(wù)經(jīng)理說。
醫(yī)院“保護(hù)墻”難為人
藥店要從醫(yī)院“虎口奪食”,就要瞄準(zhǔn)處方。仟禧堂大藥房某店一位負(fù)責(zé)人說,各醫(yī)院開藥習(xí)慣不太相同,因此不同醫(yī)院周圍的藥店,藥品品種各有不同針對性,醫(yī)院某段時間常開什么藥,藥店必須盡快跟進(jìn),這樣才能拉住消費(fèi)者。面對街頭藥店的“挖墻腳”,醫(yī)院也在積極建立“保護(hù)墻”。以前曾出現(xiàn)過的密碼處方逐漸銷聲匿跡,一些醫(yī)院就不斷變換用藥品種。鄭州健康人大藥房有限公司營運(yùn)總監(jiān)黃震東說,前段時間他們發(fā)現(xiàn)不斷有病人拿藥方來買阿奇霉素(0.25克規(guī)格)針劑,就進(jìn)了這種規(guī)格的藥,由于藥店價格低(藥店17.9元/支,醫(yī)院價 格在每支27元之上),每天能賣出100多支,可好景不長,一些醫(yī)院再開藥方時就變成了0.5克規(guī)格的阿奇霉素,消費(fèi)者也不敢輕易購買,他們只好利用全國采購平臺從外地買新規(guī)格藥品。
“醫(yī)院一旦發(fā)現(xiàn)周圍藥店‘搶生意’,開藥方時就要換品種。你用這個牌子,他就開另一牌子,你賣這一規(guī)格,他就用另一規(guī)格?,F(xiàn)在醫(yī)院的藥方變化越來越快,我們趕都趕不上。醫(yī)院一換品種,有些藥就可能壓在手里了!”黃河路上一藥店經(jīng)理感嘆說。另據(jù)介紹,一些醫(yī)生為甩掉藥店的步步跟進(jìn),還不斷在藥品名稱上做文章(有時用中文名,有時用化學(xué)名,有時用商品名)。有些醫(yī)院為減少處方外流,注射室不接受患者從外邊藥房買來的處方針劑。
另據(jù)一位醫(yī)藥代表講,醫(yī)院藥品和藥店藥品常常走的是兩條路(主要指新藥),同一品牌和規(guī)格的藥品如果進(jìn)入醫(yī)院,一般就不再走藥店渠道,反之亦然;這樣醫(yī)院開具的處方,患者在藥店買藥常有一兩種藥品配不齊。對許多患者來說,想擺脫醫(yī)院并不是很容易的事。處方藥到哪兒買?
眼下一些平價藥房的低價藥被一些人指為劣質(zhì)藥,認(rèn)為效果不好。對此,張佳翼董事長說,根據(jù)中國《藥典》規(guī)定,同種藥品的原料成分、含量及工藝流程都有一個標(biāo)準(zhǔn),任何企業(yè)生產(chǎn)的藥品都要經(jīng)過醫(yī)藥部門的檢驗審批等,因此,同一藥品的成分是相同的。河南省藥品監(jiān)督管理局藥品流通處一位負(fù)責(zé)人在接受采訪時也稱,知名品牌的藥品認(rèn)可度高,人們可能已有消費(fèi)習(xí)慣。但只要是國家批準(zhǔn)的有生產(chǎn)批號的藥品都是正規(guī)藥,不能說是劣藥或孬藥。有些小店為賺錢而從非法渠道進(jìn)藥,可能存在假劣藥隱患。
據(jù)了解,為給消費(fèi)者創(chuàng)造放心購藥環(huán)境,眼下一些大藥店又展開了新一輪服務(wù)戰(zhàn)。如加強(qiáng)處方藥柜臺管理,配備有職稱的藥師免費(fèi)為顧客進(jìn)行用藥咨詢等。
但一些業(yè)內(nèi)人士也提醒說,對消費(fèi)者來說,健康最重要,切不可一味為省錢而隨便用替代藥品。復(fù)雜些的藥方,還是聽醫(yī)生的話為好。
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