小兒哮喘的家庭用藥

小兒哮喘的家庭用藥

哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道過敏性疾病。其病因系患者體內(nèi)免疫球蛋白異常升高而引起的變態(tài)反應(yīng)。主要是患者吸入了外界過敏原如花粉、塵螨、裘毛、羽毛、煙塵等，或吃了致敏的食物，體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)過敏原再次浸入，就引起過敏反應(yīng)，使體內(nèi)肥大細(xì)胞和嗜堿性白細(xì)胞釋放各種生物介質(zhì)如組織胺、白細(xì)胞二烯等，這些介質(zhì)能直接作用于支氣管平滑機(jī)、呼吸道粘膜和粘膜下的分泌腺體，引起平滑肌痙攣、粘膜腫脹、腺體中粘液分泌增加，導(dǎo)致呼吸道變窄、痰液堵塞、呼吸困難等，從而出現(xiàn)哮喘癥狀。另外哮喘患者的呼吸道易對外界各種刺激產(chǎn)生過敏反應(yīng)，也稱為氣道高反應(yīng)。這好象有的人皮膚接觸某種刺激會(huì)引起蕁麻疹一樣。另外，哮喘病兒的家族中常有哮喘患者或其它過敏性疾病史，說明哮喘病有遺傳特點(diǎn)。因此，應(yīng)采用綜合性的治療方法，家庭用藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

１、尋找誘因，避免過敏原：大多數(shù)哮喘兒童通過試驗(yàn)可以找出過敏原，以便日后生活中盡量避免接觸。醫(yī)學(xué)家把減少接觸過敏原的方法總結(jié)成4字，即避、忌、替、移?！氨堋本褪潜荛_過敏原，如為花粉誘發(fā)的，春秋季節(jié)應(yīng)少去公園和郊外。由塵螨引起的，打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)應(yīng)叫小孩避開。同時(shí)避用地毯。“忌”就是忌口，對那類食物過敏，明確后就不吃?！疤妗本褪翘娲?，退熱藥引起哮喘時(shí)，可用洗溫水澡、酒精擦浴來降溫?！耙啤本褪请x開原生活地移居他鄉(xiāng)，南方的可往北方移，北方的也可往南方移。

２、增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防用藥：哮喘病兒在發(fā)作間歇期應(yīng)進(jìn)行適度體育鍛煉，以提高機(jī)體對外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力。注意氣候變化，衣著要適宜。發(fā)病季節(jié)前可用些抗過敏藥物，如色甘酸鈉、酮替芬等，這些藥可降低機(jī)體過敏狀態(tài)、穩(wěn)定肥大細(xì)胞或嗜酸細(xì)胞膜?？婵诜?、卡介苗接種、胸腺素或轉(zhuǎn)移因子的注射等調(diào)整機(jī)體免疫功能，在預(yù)防和減少哮喘發(fā)作上取得較好療效。

３、合理用藥，減少復(fù)發(fā)：

①目前尚無藥物能要治哮喘發(fā)作，但有方法降低機(jī)體的過敏狀態(tài)，用藥物緩解支氣管痙攣及調(diào)整機(jī)體抗病能力。降低機(jī)體的過敏狀態(tài)可采用脫敏療法。即將已知的過敏物制成若干種低濃度溶液，從小劑量開始肌注，堅(jiān)持2～3年。

②緩解支氣管痙攣應(yīng)首選β腎上腺素能受體興奮藥，目前已研制出療效高、對心臟副作用小的噴霧劑，如舒喘靈、博利康尼、美喘清等。近年來還研制出腎上腺皮質(zhì)激素類霧化劑，如二丙酸氯地米松、戌酸倍他米松、丁地去炎松等，其療效更好。

③直接噴霧適合于能合作的孩子，小兒可于口唇與霧化器噴口間加一儲(chǔ)氣囊。

④沒有氣霧劑可用氨茶堿口服或靜脈注射，每次每公斤體重4～6毫克，6小時(shí)1次，以保持血中有效濃度。

⑤哮喘急性發(fā)作控制后，仍應(yīng)堅(jiān)持用藥。

⑥目前已相繼生產(chǎn)出一批長效的茶堿和舒喘靈，可減少服藥次數(shù)，有利于病兒堅(jiān)持服藥。在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下連服數(shù)年，使他們象正常人一樣學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)。

導(dǎo)致小兒哮喘的因素有哪些？小兒哮喘如何防護(hù)？

小兒哮喘也是一種對健康危害較大的疾病，主要是由于生活環(huán)境因素的影響，導(dǎo)致身體出現(xiàn)異常，會(huì)對健康造成很多不利的影響，需要及時(shí)調(diào)理恢復(fù)，以免對健康造成更大危害，那么導(dǎo)致小兒哮喘的因素有哪些？小兒哮喘如何防護(hù)？下面就來詳細(xì)了解小兒哮喘的病因吧。
1、小兒哮喘的病因
1.塵螨
是室塵中的主要過敏原。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%以上的兒童哮喘是由塵螨引起的，80%以上的哮喘兒童和青少年對塵螨皮膚試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。幼兒期是塵螨致敏的主要時(shí)期。塵螨以人體脫落的皮屑為主要食物來源，床鋪的溫度、濕度以及食物來源最適宜于屋塵螨的生長，因此床上塵土中含有較多的屋塵螨，這是塵螨過敏性哮喘容易在夜間發(fā)作的重要原因。
2.皮毛纖維、花粉類
動(dòng)物皮毛、家禽羽毛、棉花纖維、絨毛玩具、羊毛地毯等也容易誘發(fā)氣道過敏性炎癥，引起哮喘發(fā)作。另外，有人發(fā)現(xiàn)，蟑螂也可誘發(fā)哮喘。
花粉具有明顯的季節(jié)性，主要由植物的種類決定，可分為春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。
3.霉菌
霉菌過敏有一定的季節(jié)性，一般以6～9月份為發(fā)病的高峰期，但空氣中可有常年飄散的霉菌及其代謝產(chǎn)物，因此霉菌致敏誘發(fā)的哮喘多呈常年性發(fā)作或常年性發(fā)作季節(jié)性加重。
4.感染
病毒、細(xì)菌、支原體等感染可誘發(fā)哮喘，其中病毒感染是引起氣道過敏性炎癥而誘發(fā)哮喘發(fā)作的主要因素。細(xì)菌感染引起哮喘不如病毒重要。
5.有害氣體及異味
日常生活中有毒有害的氣體和異味是很多的，煙霧是最常見的一種，尤其是煙草的煙霧最為嚴(yán)重。冬季門戶緊閉，煙霧不宜飄散是哮喘易在冬季發(fā)作的誘因之一。
6.藥物
如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺類藥物、各種蛋白質(zhì)制劑、血清制劑以及某些氣霧劑等。
7.食物
包括各種海鮮、如帶魚、海魚、海蝦、海蟹、貝殼類等;動(dòng)物蛋白，如雞蛋、牛奶、豬肉、羊肉、牛肉等;植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等，另外部分熱帶水果，如獼猴桃、芒果、菠蘿等也常常誘發(fā)哮喘。此外，飲食過甜或過咸亦可引發(fā)哮喘發(fā)作，甚至巧克力、冷飲、西紅柿等也可誘發(fā)哮喘。
食物過敏誘發(fā)的哮喘一般不是終生的，隨著年齡的增長，其發(fā)病機(jī)會(huì)逐漸減少。另外，還需注意的是，有時(shí)食物因素誘發(fā)哮喘發(fā)作并非食物本身，而是由食物中的添加劑、防腐劑等所引起的。因此建議哮喘患兒盡量避免食用過多的零食。
8.運(yùn)動(dòng)
可誘發(fā)不同程度的哮喘，尤其是在寒冷和干燥的空氣中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，吸入的空氣越冷，誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘的可能性越大。在濕度較大的地區(qū)中，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘相對較少。跑步運(yùn)動(dòng)比游泳更易誘發(fā)哮喘。大多數(shù)運(yùn)動(dòng)性哮喘患者在休息一小時(shí)左右癥狀便可緩解，癥狀也可隨運(yùn)動(dòng)量的增加而加重。
9.環(huán)境因素
哮喘作為一種慢性疾病，不僅患兒要經(jīng)歷病痛的折磨，家庭還要負(fù)擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)支出，傾注更多的精力來照顧患兒，壓力不小，患兒容易產(chǎn)生恐懼、憂郁、緊張、厭煩等不良情緒，可能導(dǎo)致哮喘的發(fā)作或加重。此外，家庭和社會(huì)環(huán)境的不良刺激，如家庭不和、父母離異、經(jīng)濟(jì)困難、不良飲食和衛(wèi)生習(xí)慣、吸煙家庭、也可誘發(fā)或加重哮喘的發(fā)作。
10.遺傳因素
個(gè)體親屬中，有患過敏性哮喘、嬰兒濕疹、過敏性鼻炎等一般群體的，個(gè)體哮喘的患病率較高，在I級親屬中尤為明顯。有報(bào)道顯示，一個(gè)孩子如父母一方有哮喘，其有25%的機(jī)率可發(fā)生哮喘，若父母雙方都有哮喘，則子女哮喘機(jī)率達(dá)50%。
11.對抗咳、痰、喘
哮喘兒童的臨床表現(xiàn)可簡單概括為咳、痰、喘三個(gè)字。急性發(fā)作期間常表現(xiàn)為刺激性干咳，呼吸困難，以呼氣為主，可聽到哮鳴音;小嬰兒可表現(xiàn)為哭吵煩燥、易嗆奶;年長兒常訴胸悶、透不過氣，嚴(yán)重時(shí)不能平臥，語不成句，口唇發(fā)紺。緩解期通常癥狀不明顯，可有運(yùn)動(dòng)后呼吸不暢、胸悶等主訴，或反反復(fù)復(fù)咳嗽等。若不接受正規(guī)?？浦委煟糠只純嚎蓪?dǎo)致氣道不可逆重塑，以致終生哮喘得不到緩解和控制。
2、早期規(guī)范的治療
治療本病主張?jiān)皆缭胶谩?jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。治療包括：
1.發(fā)作期快速緩解癥狀：抗炎、平喘;
緩解期防止癥狀加重或反復(fù)：抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑、避免觸發(fā)因素。
2.規(guī)范化的個(gè)體化治療
治療哮喘患兒應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度決定開始藥物及劑量。每1～3個(gè)月審核一次治療方案，一旦癥狀得到控制，應(yīng)鞏固至少3個(gè)月，然后降級治療，直到確定維持哮喘控制的最小劑量。若哮喘未獲控制，應(yīng)升級治療。在升級治療前首先應(yīng)檢查患兒的吸藥技術(shù)，是否遵循用藥方案等情況，避免變應(yīng)原和其他觸發(fā)因素。
另外，還要根據(jù)病情、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及市場供應(yīng)來選擇用相關(guān)藥物，當(dāng)病情已被控制，則可選用價(jià)廉且療效相似的藥物替代。
3.防治哮喘總動(dòng)員
小兒哮喘需要嚴(yán)格管理和廣泛宣教，因其病程較長，且易復(fù)發(fā)，因此對哮喘患兒及其家長進(jìn)行管理和宣教是防治哮喘的重要的一環(huán)，包括：
尋找并了解患兒的誘發(fā)因素，盡可能避免并控制這些誘發(fā)因素。
家長應(yīng)多了解一些哮喘的基本知識(shí)、基本特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律。
自我監(jiān)測：學(xué)會(huì)應(yīng)用峰速儀測量呼氣峰流速值來預(yù)計(jì)哮喘病情的變化，結(jié)合自我表現(xiàn)，記好日記。能識(shí)別哮喘加重的癥狀，并采取相應(yīng)的措施。
熟悉常用平喘藥物的作用及其不良反應(yīng)，正確掌握劑量及吸入療法的應(yīng)用技術(shù)。
與經(jīng)管醫(yī)師密切配合，共同制定長期防治規(guī)劃，持之以恒進(jìn)行規(guī)范治療，哮喘可以得到完全控制，力爭“根治”。
有計(jì)劃，有步驟，循序漸進(jìn)，量力而行，逐步加強(qiáng)體育鍛練，增強(qiáng)體質(zhì)，積極預(yù)防。
3、哮喘適宜食物
1、主食及豆類的選擇：熱量要求與正常人相近，并無特殊要求，對提供熱量的主要食物，可按照病人平時(shí)的飲食量進(jìn)食，多食豆腐等大豆制品。
2、肉蛋奶的選擇：病人因反復(fù)哮喘，久病體虛，抵抗能力降低，所以要給予足夠的蛋白質(zhì)飲食，以滿足機(jī)體的需要。
3、蔬菜水果的選擇：宜多吃新鮮蔬菜和水果。
4、水果的選擇：食用適量的梨、柑橘、枇杷、核桃仁、香蕉及芝麻、蜂蜜等物，有助于大便暢通、腹壓下降，可防哮喘發(fā)作。
5、其他：含有鈣質(zhì)豐富的水果有山楂、柑橘，同時(shí)維生素C含量亦高。干果類，如性杏仁、瓜子、核桃、榛子含鈣量也很豐富。

小孩哮喘怎樣照顧呢？

1.兒童哮喘病在開始時(shí)大多是患了較重的病毒性感冒、支氣管肺炎經(jīng)過不徹底的治療后，時(shí)輕時(shí)重反復(fù)發(fā)作，逐漸發(fā)展成（出現(xiàn)）哮喘。 2.兒童哮喘病在開始時(shí)大多是與鼻炎、流鼻涕、咽炎、扁桃體炎同時(shí)發(fā)生。大多是咳嗽較重，白天活動(dòng)多時(shí)就咳嗽，甚至連續(xù)劇烈咳嗽導(dǎo)致嘔吐。在病情較輕時(shí)早晨一起床就咳嗽一會(huì)兒。3.兒童哮喘病大多數(shù)是咳嗽與喘息并見,咳嗽幾聲後就喘息起來,在病程的早期只出現(xiàn)咳嗽癥狀,稍后就會(huì)出現(xiàn)咳嗽較重喘息較輕;病情加重后就變成了咳嗽輕喘息重，再加重后就只發(fā)生喘息，稍微遇到感冒、飲冷、活動(dòng)、過敏、刺激就喘促憋氣,有的時(shí)有輕微干咳.4.兒童哮喘病在病情嚴(yán)重后就更加容易感冒，容易并發(fā)支氣管肺炎，發(fā)作時(shí)患兒被迫坐于床上，兩手撐床，呼吸非常困難，張口抬肩，煩躁不安，心跳加劇,可出現(xiàn)面色灰暗，頭上出汗。此時(shí)須立即吸氧輸液搶救。5.兒童哮喘病日久不愈病情再重后就會(huì)怕各種刺激，一有哭鬧，高聲說話，大動(dòng)作，吃點(diǎn)涼東西，聞到點(diǎn)油煙、異味、冷空氣就會(huì)發(fā)生憋氣喘息。每到夜間就要發(fā)作或加重。6.兒童哮喘病的發(fā)生少數(shù)是因?yàn)橄忍觳蛔?也就是有家族遺傳過敏因素,先天性免疫功能低下體質(zhì)不好。但大部分是因?yàn)楹筇焓юB(yǎng),就是吃飯較少、吃蔬菜較少、愛吃零食、挑食、飲食無規(guī)律,在發(fā)生感冒、扁桃腺炎、支氣管炎或肺炎后沒有徹底治好,有的在其生活環(huán)境中污染較重。7.哮喘病兒童多是平時(shí)大便干燥，或是在反復(fù)發(fā)作的過程中大便總是干燥。在多次治療后其大便仍然干燥。8.哮喘病兒童多是受到家庭的寵愛過度，在家中較任性，想怎么就怎么，尤其是在病情有些好轉(zhuǎn)時(shí)就隨意運(yùn)動(dòng)蹦跳,不再維持用藥,使疾病不能徹底治好。9.哮喘病兒童的居室，生活環(huán)境中存有較多的過敏原（物質(zhì)）與傳染源，如室內(nèi)總有煙塵、異味、腐敗物質(zhì)，再如其父母或家人有慢性傳染性疾病等。10.哮喘病兒童通過口服藥物，或輸液吸氧，吸氣霧劑等藥治療后又反復(fù)發(fā)作，其體質(zhì)會(huì)越來越差。其哮喘發(fā)作由早期的有季節(jié)性感冒后短期發(fā)作,發(fā)展成長期的一年四季都頻繁發(fā)作，間歇期很短。此時(shí)用什么藥也難以控制。影響了身體的生長發(fā)育，個(gè)子較矮較瘦，甚至?xí)霈F(xiàn)前雞胸后羅鍋等畸形。11.哮喘病兒童的多數(shù)逐漸變成哮喘成人。在逐漸變成的過程中,有一部分人是停止了幾年或幾十年的哮喘發(fā)作后又重新發(fā)作的。在這漫長的歲月中，不知道病兒受了多少罪，吃了多少苦，精神受到了多大的打擊，影響了上學(xué)與以后的工作生活。家長們又受了多少累，付出了多大的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，承受了多大的精神折磨,那些痛哭流涕的家長來到我們面前的已經(jīng)很多了。這些后果實(shí)在可怕，所以必須正規(guī)的，系統(tǒng)的治愈兒童哮喘病。必須識(shí)別和避免兒童哮喘的誘發(fā)因素:
①.減少室內(nèi)污染：室內(nèi)散發(fā)出刺激性氣味，如香煙的煙霧、煤氣、炒菜的油煙，特別是油漆，應(yīng)力求避免。
②.避免接觸變應(yīng)原：勤打掃室內(nèi)積塵，移去地毯，用55℃以上的清水洗滌床上用品，或?qū)⑺貢裼谌展庀率菧p少塵螨誘發(fā)哮喘的有效措施。
③.禁用某些致敏藥物：避免應(yīng)用阿司匹林和非甾字體類康炎藥，也應(yīng)避免應(yīng)用口服或滴眼的β受體阻斷劑。嬰幼兒哮喘的診斷:
年齡＜3歲，喘息發(fā)作≥3次；發(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相哮鳴音，呼氣相延長；除外其他引起 喘息的疾病?？删哂刑貞?yīng)性體質(zhì)，如過敏性濕疹、過敏性鼻炎等；與父母有哮喘病等過敏史。 兒童哮喘的診斷:
年齡≥3歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作者(可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))；發(fā)作時(shí)雙 肺聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；支氣管舒張劑有明顯療效；除外其他引 起喘息、胸悶和咳嗽的疾病。哮喘急性發(fā)作時(shí)，患兒憋氣，缺氧，有痰咳不出，因而坐臥不寧，煩躁不安，甚至有瀕死感，這種情緒波動(dòng)對哮喘者非常不利，護(hù)理的首要任務(wù)是安慰病人，安定情緒?？梢允共喝∽换虬胱?，以減少胸部呼吸肌的阻力，從而使呼吸感到通暢。為了減少長時(shí)間坐位的疲勞，可在床上放一小桌，上墊軟枕，以便病人伏在枕上休息或睡眠。應(yīng)仔細(xì)觀察病情變化，注意每分鐘呼吸及脈搏的次數(shù)和節(jié)律，注意有無紫紺和出汗，隨時(shí)準(zhǔn)備送醫(yī)院。室內(nèi)要安靜，空氣要清新、溫暖，保持一定濕度。冬季也要每天短時(shí)間開窗流通空氣，有條件可在室內(nèi)放一加濕器以使空氣濕潤。急性發(fā)作期飲食以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜，多吃水果，避免吃誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，如海鮮、蝦、蟹等。大便要保持通暢，如有便秘，可沖服蜂蜜水或使用潤腸通便藥物。家屬應(yīng)熟悉病兒服用的藥物劑量和方法，及時(shí)協(xié)助病兒服藥。時(shí)常輕拍后背以協(xié)助排痰。保持呼吸道暢通，清除鼻垢和鼻腔內(nèi)分泌物。注意口腔衛(wèi)生，因發(fā)作時(shí)常張口呼吸，故每隔5—10分鐘應(yīng)喂些溫開水，保持口腔粘膜濕潤。

兒童哮喘能治療好嗎？你有哪些了解呢？

哮喘是一種難纏的疾病，一旦發(fā)作，不僅會(huì)給人帶來痛苦，還可能威脅到生命。但許多家長認(rèn)為兒童哮喘并不可怕，甚至認(rèn)為孩子長大后就會(huì)消失。這是個(gè)好主意嗎？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師易毅說，這是一種非常錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，甚至可能導(dǎo)致不可挽回的后果。

支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細(xì)胞和大細(xì)胞為特征的慢性炎癥性疾病。臨床癥狀的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，常常發(fā)生在夜間和清晨。癥狀可以自行治療或緩解。

遺傳性過敏體質(zhì)與本病的形成有很大關(guān)系，多數(shù)患者有嬰兒濕疹、過敏、鼻炎及食物和藥物過敏史。多數(shù)為多基因遺傳，約20%有家族病史。本病的病程與環(huán)境有關(guān)。由于本病有遺傳因素，哮喘的治療只能控制癥狀，但不能完全治愈。哮喘的診斷需要6-2年的規(guī)范化治療，甚至更長的時(shí)間，根據(jù)孩子的具體情況調(diào)整吸入性皮質(zhì)激素的劑量。

定期檢查肺功能并呼出一氧化氮。小兒咳嗽變異性哮喘可以通過藥物治愈，使病情得到改善，有的家長是廢止了，但不久又停止了表現(xiàn)，今后又開始跑，這種情況下很可能是孩子接觸了一段時(shí)間的過敏原，此時(shí)應(yīng)積極尋找過敏原，并做到今后不再接觸過敏原，只有這樣才能防止疾病再次出現(xiàn)。

兒童哮喘病人不會(huì)長大。易毅副主任醫(yī)師向家庭醫(yī)生在線編輯介紹，哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，在急性期要積極緩解氣道炎癥的咳嗽和哮喘，恢復(fù)期要根據(jù)氣道的慢性炎癥積極對癥治療。兒童哮喘一旦確診，需要長期用藥，因?yàn)樗且环N遺傳性的過敏性疾病，不長期治療很難康復(fù)。如果經(jīng)過正規(guī)治療，90%以上的患兒，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理還是可以治愈的。

因此，家長不要以為孩子長大后哮喘病就會(huì)好轉(zhuǎn)而不重視。建議必要時(shí)應(yīng)長期用藥，然后根據(jù)治療效果進(jìn)行3個(gè)月左右的隨訪，及時(shí)調(diào)整治療藥物，控制病情，以減少哮喘對兒童的身體傷害。易繪副主任醫(yī)師提醒，只要患兒長期堅(jiān)持規(guī)范化的個(gè)體治療，臨床治愈率可以達(dá)到80%以上。

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