嬰幼兒服中藥的講究

嬰幼兒服中藥的講究

由于中藥療效好，副作用少，許多常見病、疑難病患兒家長求治中醫(yī)中藥。但苦于不清楚喂煎方法，給服藥治療帶來了諸多不便，甚至誤服，影響了藥物治療效果?，F(xiàn)介紹一些煎服中藥的基本方法，供參考。

一、煎藥量。因嬰幼兒體質(zhì)弱，胃容量小，加以喂藥較困難，因而煎藥要少而精（濃）。如3歲以下可煎至40毫升，分4次服下；3-7歲幼兒可煎至七毫升，分三次服下；7-12歲兒童可煎60毫升，分3次服下；12歲以上兒童可煎至90毫升，分3次服。

二、煎藥方法。發(fā)散藥類，如花、葉類煎藥時間要短，而補益藥類，仁、梗、殼類煎藥時間要長些，均以文火（慢火）為宜。煮沸后發(fā)散藥可煎5-10分鐘，補益藥可煎20分鐘。

三、喂藥時間。應在兩餐（或兩次喂奶）之間服藥，這樣才能使藥物充分吸收和發(fā)揮作用，飯前服藥容易刺激胃粘膜，飯后服藥容易造成嘔吐。

四、服藥方法。藥的溫度要適中，過熱容易燙傷嬰幼兒咽喉，食道，胃粘膜等；過涼不但會造成胃不適，腸道紊亂，還會影響藥效。不要捏著嬰幼兒鼻灌藥，免得藥液嗆入氣管。用小勺將藥液順嘴邊慢慢喂進。服藥后盡量休息一段時間，以利藥物吸收，以免因活動量大引發(fā)嘔吐，藥中不要加糖，以免影響療效。

以上是給嬰幼兒煎服中藥時的幾個基本方法，具體到某一方或某一種藥物，則需在醫(yī)師的指導下煎喂。

怎么熬中藥 怎樣正確地煎中藥

中藥多數(shù)是用來煎服的，煎藥也是一門大學問，很多人拿著中藥包，不知道該如何正確的煎藥，怎么熬中藥呢?本文是我整理的資料，僅供參考。

怎么熬中藥
一、容器的選擇

煎煮容器以陶瓷、砂鍋為最好，其次為不銹鋼鍋、搪瓷鍋以及耐高溫的玻璃器皿，因為這些容器具有穩(wěn)定的化學性質(zhì)，不易與所煎中藥的成分發(fā)生化學反應。一定忌用鐵鍋、銅鍋和鋁鍋，因為這些元素可與中藥中的某些成分起化學反應，不利于疾病的治療。

二、預處理

第一步：?看? 煎煮中藥前首先要查看中藥的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有蟲蛀、霉變等問題時應及時進行處理;其次是查看有無需特殊處理的中藥，如有應另置并按特殊方法處理。

第二步：?泡? 將藥店拿回的中藥飲片加適量水浸泡20～30 min ，輕質(zhì)的中藥、氣溫較高時浸泡時間宜短，重質(zhì)中藥、氣溫較低時浸泡時間宜長，目的是為了使中藥濕潤變軟， 利于有效成分煎出。

三、煎煮

1、煎煮用水：一般使用無污染的自來水即可，忌用反復煮過的水或隔夜水煎煮中藥。

2、加水量：經(jīng)驗加水量是超過藥物表面3～5cm;理論計算是按每1g中藥加水10mL計算，將總水量的70%用于頭煎，剩下的30%用于第二煎。

3、煎煮用火：一般應遵循?先武火后文火?的原則，也就是說沸前用武火，使水很快沸騰，沸后用文火，保持微沸以減少水分的蒸發(fā)。

4、煎煮時間：煎煮時間從沸騰后計算，一般解表藥頭煎10～15 min，二煎10min;滋補藥頭煎30～40min ，二煎25～30min。控制煎煮時間是因為長時間高溫煎煮，會使植物細胞遭到破壞，使藥液中不溶性的無效成分增加。而且長時間煎煮還有將藥煎焦煳底的危險。

5、煎煮次數(shù)：一般煎2～3次，就能煎出中藥所含成分的80%～90%的中藥成分。煎煮后及時濾出煎液，并將每次的煎液混合后分次服用。

四、特殊處理

根據(jù)藥物性質(zhì)不同，有些藥物宜采用先煎、后下、包煎、烊化、另煎等特殊方法處理。不少患者因缺乏相關專業(yè)知識，會將需特殊處理的中藥一起和群藥同煎，這樣操作是很不妥當?shù)摹?br>
1、先煎：就是延長煎煮中藥的時間，使藥物中難溶的成分被最大可能的煎出。一般將需先煎的藥物用武火煮沸后改用文火煎煮10～20 min后，再與浸泡過的其他中藥合并煎煮。這些中藥有：①動物的骨甲類如鱉甲、龜板等; ②礦物類如生石膏等; ③有些毒性中藥如生川烏、生草烏等，先煎1-2h可大大降低毒性。

2、后下：就是縮短煎煮中藥的時間，減少因長時間煎煮所造成的有效成分散失。常規(guī)操作是：待其他群藥沸后用文火煎煮15-20min后，再加入需后下的中藥煎煮5-10min即可。這些中藥有：①氣味芳香類中藥如砂仁等;②久煎易破壞有效成分的中藥如鉤藤、番瀉葉等。

3、包煎：就是將中藥裝入棉布袋中與其他群藥共煎。這些中藥有： ①含淀粉、黏液質(zhì)較多的中藥材如車前子、葶藶子等，防止煎煮時煳鍋底; ②富含絨毛的中藥材如旋覆花、枇杷葉等，防止脫落的絨毛刺激咽喉。

4、烊化：就是將膠類中藥加入已煎好的藥液或清水中加熱溶化。目的是防止煎液黏稠而影響其他中藥有效成分的煎出或煳鍋底，如阿膠、鹿角膠等。

5、另煎：就是將貴重中藥材如人參、西洋參等用適宜的容器單獨煎煮取汁后，藥渣并入其他群藥共煎，目的是減少群煎時其他藥渣對貴重藥材有效成分的吸附。

總之，臨床中醫(yī)師只有在開具處方后叮囑患者嚴格按照中藥煎煮的要求進行操作，才能提高湯劑的療效，使中藥在疾病的治療中發(fā)揮更好地作用。

中藥怎么熬?上面為大家介紹了正確煎煮中藥的方法，煎中藥，器皿、浸泡、加水、用火、煎煮次數(shù)都是很有講究的，想要發(fā)揮中藥最大的藥效，先學學上面正確煎煮中藥的方法吧。
怎樣正確地煎中藥
一、水洗中藥降低療效

中藥煎煮前千萬不要清洗，因為藥材經(jīng)水洗后，將丟失一部分水溶性的有效成分，導致藥效降低。中藥中有不少藥材是粉末類的，也有的在配藥時需研碎，如桃仁、龍骨、滑石粉等，如果用水洗，會造成這些藥物的流失。還有的藥材在炮制過程中加入蜜、酒、膽汁等輔料，而這些輔料易溶于水中，若用水沖洗，可導致部分輔料丟失。如常用藥材中的膽南星、酒制大黃等。

二、煎藥前先用冷水泡

煮容器與藥液質(zhì)量關系非常密切，目前多主張使用陶瓷、瓦罐，以確保中藥的療效。一般加冷水漫過藥面，浸透后再煎煮，有效成分易于煎出。一般浸泡30分鐘左右即可，但也要根據(jù)藥材自身質(zhì)地的輕重和季節(jié)、溫度的差異分別對待。特別在夏季，浸泡時間不宜過久，以免引起藥物酶解和霉敗。煎前浸泡花、草、葉可浸20分鐘;根莖、種子、果實及礦石、甲殼類藥材宜浸泡30～60分鐘。

宜選用潔凈的冷水，如自來水、井水、蒸餾水等。用水量應視藥物的重量、體積、吸水能力、煎煮時間、火候及所需的藥量等因素來決定，一般以水漫過藥物半寸左右為宜。煎藥的用水量應一次加足，不要中間加水，更不能把藥煎干了再加水重煎，煎干的藥應棄掉。

三、藥材入鍋注意順序

處方上注明先煎的藥物，應先放入清水中煎沸，沸后20分鐘左右，再加入其他藥物同煎。處方上注明后下的藥物，可在其他中藥煎好后，再加入后下的藥物煎約5-10分鐘便可。處方上注明沖服的中藥，應先將它放在碗里，用煎好的藥液倒進去，攪和后服用，例如田三七就常沖服。處方上注明是烊化的中藥，則應先將煎好的藥液去渣，然后趁熱將需烊化的中藥放進去，用木筷子徐徐攪動至均勻后服用。如果該中藥仍未溶化，可用文火加溫，同時徐徐攪動藥液至均勻，例如阿膠常烊化服用。

四、煎藥加多少水合適

煎藥用水必須無異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。一般來說，凡人們在生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥。一般可用清澈的泉水、河水及自來水，井水則須選擇水質(zhì)較好的。水最好采用經(jīng)過凈化和軟化的飲用水，以減少雜質(zhì)混入，防止水中鈣、鎂等離子與藥材成份發(fā)生沉淀反應。

加水多少：按理論推算，加水量應為飲片吸水量、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和。雖然實際操作時加水很難做到十分精確，但至少應根據(jù)飲片質(zhì)地疏密、吸水性能及煎煮時間長短確定加水多少。水的用量一般為:第一遍煎煮時為藥材量的5-8倍，或?qū)嬈m當加壓后，液面淹沒過飲片約2厘米為宜。第二遍用水量可少一些。頭煎結束后，將藥汁濾出，重新加水至高出藥平面約0.5-1厘米，繼續(xù)武火煎煮至沸騰后改為文火煎煮20-30分鐘即可。質(zhì)地堅硬、粘稠，或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多。

五、煎煮次數(shù)與方法

中藥煎煮一般要煎煮2～3次，最少應煎兩次。煎煮次數(shù)太少，提取不完全，藥材損失大;煎煮次數(shù)太多，不僅耗工和燃料，而且煎出液中雜質(zhì)增多。一般而言，一副中藥在煎煮兩次

后所含的有效成份已大為降低，故以煎煮兩遍為佳。但對于藥量較大的處方，在兩次煎煮后可能存留的有效成份較多，可再煎第三遍，改為一日3次服用，以節(jié)約中藥資源，同時在一定程度上可提高療效。因為煎藥時藥物有效成份首先會溶解在進入藥材組織的水液中，然后再擴散到藥材外部的水液中。到藥材內(nèi)外溶液的濃度達到平衡時，因滲透壓平衡，有效成份就不再溶出了。這時，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成份才能繼續(xù)溶出。為了充分利用藥材，避免浪費，一劑藥最好煎煮兩次或三次。治療一般疾病的中藥煎煮以2次為宜，一般先用急火煮沸，水沸后計算煎煮時間，一般為頭煎20～30分鐘，二煎10～20分鐘。用于治療感冒的解表中藥或清熱藥宜用武火，時間宜短，煮沸時間為10～20分鐘即可，并趁熱服用。用于治療體虛的滋補中藥以3次為宜，頭煎為40～50分鐘，二煎為20～30分鐘，三煎為10～20分鐘。有效成份不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補益藥，一般宜文火久煎，使用效成份充分溶出。以上煎煮過程中需要經(jīng)常攪拌。

煎煮好的中藥要趁熱濾出，免得有效成份沉淀在藥渣上;如果不小心把藥物煮干煮焦了，則此藥不能服用，因為此時產(chǎn)生很多有毒物質(zhì)，服用對身體有害。

六、煎煮榨渣取汁

湯劑煎完后應榨渣取汁。因為一般藥物加水煎煎煮后都會吸附一定藥液。其次主藥液中的有效成份可能被藥渣再吸附。如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄，會造成有效成份損失，尤其是一些遇高熱有效成份容易損失而不宜久煎或煎兩次的藥物，藥渣中所含有效成份所占比例會更大，榨渣取汁的意義就更大。

一般在最后一次煎煮時，趁熱將藥液濾出后，要將藥渣用雙層紗布包好，絞取藥渣內(nèi)剩余藥液。有研究表明絞取藥渣內(nèi)的藥液可增加藥液成份的15%-20%

中藥煎后所取得的藥液成人一般每次200毫升左右，學齡期兒童100毫升，嬰幼兒50毫升為宜。按一日2次服用。

七、服法

服用中藥，許多人的習慣是一劑中藥煎兩次，分頭汁和二汁分別服用。其實，這種服法是不科學的。因為中藥中易溶的甙類、多糖類、揮發(fā)油等有效成份在頭煎中含量較多，其它難溶有效成份則煎出較少;而在第二次煎煮時，易溶的有效成份可能含量已很低，難溶有效成份則煎出較多，故兩次煎出的有效成份不一致，藥效也差異很大。所以，服用中藥一般應將煎煮2次或3次的中藥液體合并，攪拌均勻后分為2份或3份，分別于早晚或早中晚服用才能發(fā)揮藥效至最佳程度。一般來說，病情緩和者可每日口服2～3次;而病情較重、較急者，可根據(jù)醫(yī)師的指示，中藥煎煮方法每隔4小時左右服藥一次，夜晚也不停止，以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。幼兒或嘔吐病人因為服用藥物有困難則可以分多次服完。中老年人用于滋補身體的補益中藥最好是在飯前服用，特別是早晨空腹時服，有利于滋補成份的吸收。藥汁冷了，應熱一下再服用。大多數(shù)中藥宜乘溫服下，發(fā)汗藥須熱服以助藥力，而清熱中藥最好放涼后服用。

一般而言，補益藥和瀉下通便的藥物宜飯前空腹服用;治療外感疾病及頭面部疾病的藥物宜飯后服用;安神的藥物宜臨睡前服用;通下大便的藥物宜在清晨和白天服用，避免睡前和夜間服食。對腸胃有刺激的中藥，也宜飯后服用。飯后服用的時間一般為進食后半小時左右。

八、煎藥機煎中藥

中藥煎煮機是一種帶有電控裝置的全封閉微壓容器，利用水煎沸及其產(chǎn)生的蒸氣一次性使藥物的成份充分地煎出，其煎藥方便，可以提高工作效率，減輕工作量，保證中藥療效，更符合衛(wèi)生學要求，不易霉變。機煎中藥，服用比較方便。一般情況下，機煎中藥都是包裝在醫(yī)用塑膠袋中，包裝過程也在全封閉無菌狀態(tài)下進行的。這種袋裝藥液抗擠壓、不易破損，每包藥液可在常溫下，能保存10天左右，

無論居家還是外出攜帶都非常方便。服藥時，只需將藥包放進熱水內(nèi)浸泡約10～20分鐘即可飲用。微波爐加熱后的機煎袋裝中藥不會影響藥效的發(fā)揮，可以放心服用。

九、適當忌口

服用中藥期間，飲食方面應注意忌食生、冷、黏膩、辛辣的食品，沒必要另外補充維生素。一般患熱性病者忌辛、辣、油膩及不容易消化的食物和煙酒;寒性病忌食生冷食物;黃疸、過敏性疾病、癰疽、腫瘤及某些皮膚病忌食魚、蝦等腥膻食物及刺激性食物;水腫病人忌食鹽;補血藥忌飲茶等。

十、特殊中藥的處理

在處方中有些藥材性質(zhì)特殊，不能與方中群藥同煎，應分不同情況區(qū)別對待。醫(yī)師會在處方中注明，藥房在配藥時會另包并加以說明。一般藥物可以同時入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時間不同。有的還需作特殊處理，甚至同一藥物因煎煮時間不同，其性能與臨床應用也存在差異。所以，煎制湯劑還應講究入藥方法。

1、先煎：

礦物類、貝殼類、甲殼類、骨類、化石類藥物的質(zhì)地堅硬，這些藥物的有效成份在短時間內(nèi)很難煎煮出來，因此要單獨先煎。例如礦物類藥物石膏、代赭石、赤石脂等;貝殼類藥物如牡蠣、石決明等;甲殼類藥物如龜板、鱉甲、穿山甲等;骨類藥物如虎骨和豹骨等。這些藥物必須事先搗碎，加水單獨煎煮 30分鐘后，再加入其它藥物一同煎煮。

另外，還有一些毒性較大的藥物如川烏、附子、草烏等，通過長時間的高溫煎煮可以降低毒性作用，一般開水煎1小時后(切忌加冷水，具體煎熬時間詢問醫(yī)生)再加入其它藥物一同煎煮，可以起到解毒作用以減少其毒性，久煎后的水解產(chǎn)物才能起到治療作用，使其應用更為安全。

2、后下

花、葉類以及一些氣味芳香含揮發(fā)性成份多的藥材(如薄荷、香薷等)久煮會致香氣揮發(fā)，藥性損失，故宜后下，部分根莖類有效成份煎煮時中藥成份對熱不穩(wěn)定，不耐煎煮者，不易久煎者亦應后下。如藏紅花、大黃、番瀉葉等，入藥宜后下。在其它藥煎煮以后，停火前的5～10分鐘時再將其納入，煎沸5～10分鐘即可，叫后下。

3、包煎

將某種藥用紗布包起來，再和其它藥一起煎。需要包煎的主要有四類藥物，一中藥煎煮方法是細小種子類藥物，如車前子、葶藶子、青葙子等，煎藥時特別粘膩，如不包煎，容易粘鍋，藥汁也不容易濾除：二是有些藥物如蒲黃、海金沙、灶心土、滑石等，煎時容易上飄在藥液表面或沉淀鍋底，所以需要包起來煎煮;三是有些有絨毛的藥物，如辛夷、旋覆花等，如不包煎，煎煮后不易濾除，服后絨毛會刺激咽喉，引起咳嗽、嘔吐等副作用。煎煮上述藥物時先將藥物用紗布包好，再放入藥鍋內(nèi)與其它藥物同煎，叫包煎。包煎時藥袋盡量松些,以免藥物膨脹時空間不足導致無法更多吸收水份而煎熬不透。

4、另煎：

有些比較貴重的藥物(如紅參、西洋參、生曬參、鹿茸等)，可單獨煎煮取汁，再兌入煎好的藥液中同服。以免在與其它藥物的煎煮過程中損失有效成份，造成浪費。

5、溶化：

又稱烊化，是指有些膠質(zhì)性中藥(如阿膠、鹿角膠、龜膠等)或黏性易溶的藥物(如飴糖)，煎煮時容易與其它藥物粘結成團塊或造成溶液膠體滲透壓提高，不利于藥物有效成份作用的溶出，影響整個藥物的煎煮效果，或粘附鍋底，容易熬焦且浪費藥材，不宜與其它一般藥共煎，需要另放入容器內(nèi)隔水燉化，或以少量水煮化注意要勤攪拌，再兌入其他藥物同服，或直接用煎好的藥液溶化后服用。

6、沖服：

一些難溶于水的藥，某些粉末樣的藥物(如琥珀粉、朱砂)不宜煎煮，或某些較貴重的中藥(如三七粉、人參粉)或不宜煎煮的藥物(如芒硝)，液態(tài)藥物(如竹瀝、姜汁等)，可直接沖入煎取的藥液中混勻服用，或直接用溫水沖服，以避免藥物損失。一些藥物較為貴重而且用量又小，如果與其它藥物一同煎煮，其藥汁就會被別的藥物吸附，從而影響藥物的療效。如牛黃、麝香、珍珠粉、琥珀、冬蟲夏草、三七粉等。另外，還有一些藥物如貝母粉，雖然不是貴重藥，但研成細粉沖服，比加入其它藥物一同煎煮后服用效果要好些。
中藥的煎法
一、煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴禁用鐵器。

二、中藥入煎前應先用冷水浸泡20分鐘左右。煎藥用水量一般以浸過藥面1-3厘米。 大劑量和松泡易吸水的藥物可適當增加用水量。

三、煎藥時間應根據(jù)藥性而定，一般藥為30分鐘。解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后煎15-20分鐘。滋補藥先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分鐘。煎藥時要攪拌藥料2-3次。每劑中藥一般煎二次，第二次煎時間可略短。

四、煎藥量：兒童每劑50-100毫升。成人每劑150-200毫升。

五、特殊藥物的煎煮方法：

1、?先煎藥?：煮沸10-15分鐘，再加入其它藥同煎。

2、?后下藥?：在一般藥即將煎至預定量時，投入同煎5分鐘即可。

3、?溶化藥?：應在其它藥煎至預定服藥量，取藥汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。

4、?沖服藥?：將沖服藥調(diào)入煎好藥汁或開水中沖服。

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