色盲與色弱（１）

色覺正常者，在明處能辨別太陽(yáng)光譜的紅、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫多種色調(diào)以至宇宙間萬(wàn)紫千紅絢麗的色彩。而色覺異常者，對(duì)于這些色調(diào)，就或多或少不能感覺，這叫做色覺異常（色覺障礙），習(xí)慣稱做“色盲”。色盲可分先天性色盲和后天性色盲。

先天性色盲與后天性色盲兩者的不同在于前者是一種遺傳性眼病，即在人出生后就具有這種眼病。而后者是原來正常色覺的人，因?yàn)榛寄承┘膊∪缂?、慢性視神?jīng)炎、視神經(jīng)萎縮或黃斑病變、青光眼等眼病所引起的，所以患者除了有色覺障礙外，還伴有視力障礙及有中心暗點(diǎn)，這種色覺異常也常常是一時(shí)性的，就是在疾病過程中呈現(xiàn)的暫時(shí)性色盲，一旦疾病痊愈，視力恢復(fù)，中心暗點(diǎn)消失，則色覺障礙也隨之消失。當(dāng)然，如果疾病未能完全治愈，病變區(qū)（特別是眼底中心部）有器質(zhì)性損害，則色覺障礙也就不能恢復(fù)正常而成為永久性色盲了。所以，可將色覺異常分類。

先天性完全色盲者不能辨別顏色，看物體只有黑、白和灰色的感覺，似正常人看黑白照片、黑白電視或黑白電影那樣。本病又分為桿體一色視（rodmonochromat）與錐體一色視（conechromat）兩型。

桿體一色視：這種人很少見，據(jù)說10萬(wàn)一20萬(wàn)人中才有一例。其父母常為近親結(jié)婚，他們除不能分辨顏色外，還伴有羞明及眼球震顫，視力常在4.0（0.1）以下。本病據(jù)說視網(wǎng)膜無(wú)錐體細(xì)胞或錐體細(xì)胞很稀少且畸變。色盲圖檢僅能見示教圖或部分示教圖。

錐體一色視：錐體一色視的人也是極少見的，患者也全無(wú)辨色力，色盲圖只能讀出示教圖，但與前者不同的是他們的視力較好，亦無(wú)羞明與眼球震顫。

二色視（dichromatism）：為不全色盲或部分色盲。他們除不能辨識(shí)某些顏色外與正常人一樣，視力良好。其中又可分為紅色盲、綠色盲與紫色盲（青黃色盲）。

紅色盲（protanopia）：又稱第一色盲或甲型色盲。紅色盲者不能見光譜中的紅色光線，在他們看來，光譜中的紅色端缺了一段，光譜就縮短了一段，只能見由黃至藍(lán)色段，而且光譜的亮度也和正常人所見不同：正常人所見最亮的是在黃色部分（波長(zhǎng)約在589nm），紅色盲所見光譜中最亮的部分是在黃綠部分，又在光譜中見有一個(gè)非彩色的部位（“中心點(diǎn)”），位置約在波長(zhǎng)490nm處。

紅色盲者看顏色的主要錯(cuò)誤是對(duì)淡紅色與深綠色諸色，青藍(lán)色與滌色（紫紅色，此色是光譜上所沒有的）、紫色不能分辨，而最容易混淆的是紅與深綠、藍(lán)與紫。

綠色盲（deuteranopia）：又稱第二色盲或乙型色盲。患者看光譜并不像紅色盲者縮短一段，但光譜中最亮部位在橙色部分，中心點(diǎn)約在波長(zhǎng)500nm處。全部光譜呈淡黃色、灰色和藍(lán)色。綠色盲者不能分辨淡綠與深紅，紫青。醬色與青色雖不混淆，但對(duì)滌色與灰色則造成混亂。

紫色盲（tritanopia）：又稱第三色盲或丙型色盲，亦稱青黃色盲。紫色盲者看光譜在紫色端有些縮短。光譜上最亮部分在黃色部分，且光譜上有兩個(gè)中心：一個(gè)在黃色部位（波長(zhǎng)約是580nm），另一個(gè)在藍(lán)色部位（波長(zhǎng)約470nm）。他們看光譜，似乎只有紅與青兩種色調(diào)。對(duì)于黃綠與藍(lán)綠色，滌色與橙紅色都不能分辨。紫色盲在二色視中極為罕見，多數(shù)為病理性的。

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