性病的微生物檢查

性病的微生物檢查

化驗介紹:（1）梅毒螺旋體檢查

初期梅素患者的病灶硬下疳的組織滲出液涂片在暗視野顯微鏡或相差顯微鏡下觀察，如果看到具有活潑運動力的密螺旋體或有光亮的纖細螺旋體，結(jié)合臨床癥狀可判斷為梅素螺旋體，其鍍銀染色為棕黑

色，姬姆薩染色呈紅色。這一檢查結(jié)合梅毒血清學(xué)試驗對診斷梅素病有重要意義。

2）淋病奈氏菌（淋病雙球菌）檢查

淋病奈氏菌為革蘭氏陰性雙球菌，呈腎形或成雙排列，似腦膜炎球菌。尿道或子官分泌物涂片，進行革蘭氏染色或美蘭染色，在鏡下觀察，急性病人膿汁標本可見淋球菌位于白細胞時，慢性病人淋球菌則多在細胞外。發(fā)現(xiàn)淋球菌對診斷淋病有重要意義。

（3）艾滋病病毒檢查

利用艾滋病病毒具有逆轉(zhuǎn)錄酶的特點，可直接自病人標本中分離艾滋病的病毒。首先從受感染患者血液中提取淋巴細胞，培養(yǎng)于含T淋巴細胞生長素的培養(yǎng)液中，用植物血凝素刺激使之發(fā)生母細胞化，成熟后檢查培養(yǎng)上清液中的逆轉(zhuǎn)錄酶。如果陽性，多為艾滋病現(xiàn)癥患者。

驗血可不可以驗出性病

不一定的。有的驗血可以驗出來,比如梅毒,愛滋病.肝炎等。
還有些淋病,蟲病則需要分泌物涂片檢查.
不過不管那種4天出結(jié)果的可能性幾乎不存在，所以你現(xiàn)在也查不出什么。
自己多留心下身有沒有不適敢,有的話及時就醫(yī),
以后多注意,此類疾病預(yù)防為主.切不可快樂三分鐘,痛苦一輩子.

前列腺液檢查簡介

目錄1拼音2概述3前列腺液標本采集4前列腺液一般性狀檢查5前列腺液化學(xué)檢查6前列腺液顯微鏡檢查 6.1非染色標本6.2染色標本 7前列腺液微生物學(xué)檢查 1拼音 qián liè xiàn yè jiǎn chá

2概述 前列腺液（pristatic fluid）是 *** 的重要組成部分，約占 *** 的30%通過前列腺 *** 術(shù)采集的前列腺液，常?；煊芯乙海?*** 時觸及精囊所致前列腺液成分較復(fù)雜，含有多種無機離子和有機化合物，其中前列腺特異抗原是前列腺癌的腫瘤標記之一。用于前列腺癌的診斷前列腺酸性磷酸酶更靈敏、特異。此外，前列腺液中還含有淀樣小體，少量上皮細胞和白細胞等有形成分。

前列腺液檢查主要用于慢性前列腺炎的診斷、病原微生物檢查及療效觀察等，也可用于性病檢查。

3前列腺液標本采集 前列腺液標本應(yīng)由臨床醫(yī)師進行前列腺 *** 術(shù)采集。液量少時可直接滴在玻片上，量多量收集在潔凈干燥的試管內(nèi)，若 *** 不出前列腺液，可檢查 *** 后的尿液。采集微生物培養(yǎng)的標本無須無菌操作，將標本收集在滅菌的容器內(nèi)。

疑為前列腺結(jié)核、膿腫或腫瘤的患者禁忌前列腺 *** 。一次 *** 失敗或檢查結(jié)果陰性，而明確有臨床指征者，可隔35天后重新復(fù)查。

4前列腺液一般性狀檢查 正常成年男性經(jīng)前列腺 *** 一次可采集數(shù)滴至1毫升前列腺液。前列腺炎時多減少，甚至采不出。正常的前列腺液稀薄，呈淡乳白色。前列腺或精囊炎進可變粘稠、黃煞費苦心混濁、呈膿性，有時含絮狀物或粘液絲。若有出血可呈不同程度的紅色，見于精囊炎、前列腺炎、前列腺結(jié)核、結(jié)石和惡性腫瘤等；也可因 *** 時用力過重所致正常前列腺液呈弱酸性，PH6.36.5。超過50歲時稍增高?；烊刖乙狠^多時，PH也增高。

5前列腺液化學(xué)檢查 前列腺液的化學(xué)成分復(fù)雜，可因疾病而變化，故可將其作為鑒別診斷的參考指標。對上些顯著的變化進行動態(tài)觀察，尚可用以評價療效和判斷預(yù)后。常見前列腺疾病的前列腺液化學(xué)成分變化見表112。

表112 常見前列腺疾病前列腺液化學(xué)成分變化

　 Zn（mmd/L） Ld5/LD1 Tf（mg/L） C3（mg/L） C4（mg/L） IgG（mg/L） IgA（mg/L） IgM（mg/L） 參考值 5.38±0.75 0.48±0.09 133±40 33±29 44±23 300±75 120±30 70±5 前列腺炎 1.84±0.38 4.21±0.80 154±41 64±16 47±10 720±215 260±120 140±65 前列腺肥大 6.07±0.79 1.36±0.17 192±44 49±14 77±24 __ __ __ 前列腺癌 3.41±1.60 5.21±0.79 466±70 204±33 116±18 __ __ __ 6前列腺液顯微鏡檢查

6.1（一）非染色標本

2．紅細胞正常前列腺液中偶見紅細胞，在前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石和惡性腫瘤時可見紅細胞增多； *** 時手法過重也可見紅細胞增多。

3．白細胞正常前列腺液中WBC<10/HPF,分散存在。若WBC>10/HPF，成簇分布，是慢性前列腺炎的指征之一。

4．前列腺顆粒細胞：胞體較大含卵磷脂顆粒較多，可能是吞噬了卵磷脂顆粒的巨噬細胞，正常前列腺液中此種細胞不超芝1/HPF，前列腺炎時可增多數(shù)倍至10倍，老年人的前列腺液中也可見此種細胞增多。

5．淀粉樣小體：圓形或卵圓形，具有同心圓線紋的層狀結(jié)構(gòu)，微黃煞費苦心或褐色，形似淀粉顆粒，故名淀粉樣小體，其中心常含碳酸鈣沉積物。如與膽固醇結(jié)合可形成結(jié)石。前列腺液中的淀粉樣小體隨年齡增長遞增，無臨床意義。

6． *** 因精囊受擠壓而排出，無臨床意義。

7．滴蟲 見于滴蟲性前列腺炎。

6.2（二）染色標本

7前列腺液微生物學(xué)檢查 用前列腺液制作涂片進行革蘭氏染色或抗酸染色。革蘭氏染色可橙出前列朱和精囊感染的病原菌。以葡萄球菌最常見的，其次是鏈球菌的革蘭氏陰性桿菌（常為大腸埃希菌），也可見到革蘭氏陰性球菌（淋病奈瑟菌的可能性最大）。前列腺液中的致病性分支桿菌只有結(jié)核分支桿菌一種。進行抗酸菌檢查有助于慢性前列腺炎與結(jié)核的鑒別診斷。

什么叫性病

性病釋義：
也叫花柳病。主要通過性交傳播的疾病。有梅毒、淋病、軟下疳和腹股溝淋巴肉芽腫四種。病原體分別是螺旋體、細菌等。癥狀和病變多首先出現(xiàn)在生殖器部位。如梅毒有硬下疳、梅毒疹、潰瘍等。
性?。╲enereal disease）傳統(tǒng)觀念是指通過性交行為傳染的疾病，主要病變發(fā)生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種。性病是在世界范圍內(nèi)廣泛流行的一組常見傳染病，并呈現(xiàn)流行范圍擴大、發(fā)病年齡降低、耐藥菌株增多的趨勢，尤其是艾滋病的大幅增加，已成為嚴重的公共健康問題。性病的防治工作將是一個十分艱巨而長期的任務(wù)。
1975年，世界衛(wèi)生組織（WHO）把性病的范圍從過去的五種疾病擴展到各種通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的疾病，統(tǒng)稱為性傳播疾?。╯exually transmitted diseases,STD）。目前性傳播疾病的涵蓋范圍已擴展至包括最少50種致病微生物感染所致的疾病，其中包括傳統(tǒng)的五種性病及非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、細菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、疥瘡、陰虱和乙型肝炎等。我國目前要求重點防治的性傳播疾病是梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹及艾滋病。軟下疳和性病性淋巴肉芽腫在我國極為罕見故在此不專門描述。
病因
1.常見病原體
（1）病毒 可引起尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病。常見的有單純皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、傳染性軟疣病毒、巨細胞病毒、EB病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒等。
（2）衣原體 可引起性病性淋巴肉芽腫、衣原體性尿道炎/宮頸炎。主要是各種血清型的沙眼衣原體。
（3）支原體 可引起非淋菌性尿道炎。包括解脲支原體、人型肺炎支原體。
（4）螺旋體 可引起梅毒的致病微生物為梅毒螺旋體。
（5）細菌 可引起淋病、軟下疳。常見的有淋病雙球菌、杜克雷嗜血桿菌、肉芽腫莢膜桿菌、加特納菌、厭氧菌等。
（6）真菌 可引起外陰陰道念珠菌病。致病微生物主要為白色念珠菌。
（7）原蟲和寄生蟲 可引起陰道毛滴蟲病、疥瘡、陰虱病等。這些病原體廣泛存在于自然界，在適宜的溫度下生長繁殖而發(fā)病。
2.傳播途徑
（1）性行為傳播 同性或異性性交是性病的主要傳播方式。其他性行為如口交、指淫、接吻、觸摸等，也可發(fā)生感染。
（2）間接接觸傳播 人與人之間的非性關(guān)系的接觸傳播，相對來說還是比較少見的，但某些性傳播疾病，如淋病、滴蟲病和真菌感染等，偶爾在特定情況下可以通過毛巾、浴盆、衣服等用品傳播。
（3）血源性傳播 梅毒、艾滋病、淋病均可發(fā)生病原體血癥，如受血者輸入了這樣的血液，可以發(fā)生傳遞性感染。
（4）母嬰傳播 孕婦患有梅毒時可通過胎盤感染胎兒；妊娠婦女患淋病，由于羊膜腔內(nèi)感染可引起胎兒感染。分娩時新生兒通過產(chǎn)道可發(fā)生淋菌性或衣原體性眼炎、衣原體性肺炎。
（5）醫(yī)源性傳播 醫(yī)務(wù)人員防護不嚴格而使自身感染；醫(yī)療器械消毒不嚴格，病原體未被殺死，再使用時可感染他人；器官移植、人工授精的操作。
（6）其他途徑如媒介昆蟲、食物和水等在性病傳染中意義并不重要。

臨床表現(xiàn)
由于性病是一組疾病的總稱，其癥狀因病而異，感染了性病病原體后，有的人有明顯的臨床表現(xiàn)，但是也有的人沒有任何表現(xiàn)。不同病原體引起的不同性病，臨床表現(xiàn)各自不相同。以下簡要描述常見性病的臨床特征
1.梅毒
（1）一期梅毒主要表現(xiàn)為陰部出現(xiàn)無痛潰瘍（硬下疳），通常在受感染后2～4周后開始出現(xiàn)；
（2）二期梅毒主要表現(xiàn)為皮疹和扁平濕疣以及骨關(guān)節(jié)、眼、神經(jīng)、內(nèi)臟等部位的病變。
（3）三期梅毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)和心血管和其他主要器官的嚴重損害癥狀。
2.淋病
男性常出現(xiàn)尿道口溢膿，自覺尿痛、尿急、尿頻或瘙癢；女性表現(xiàn)為外陰刺癢和燒妁感，同時伴有陰道膿性分泌物。
3.生殖道沙眼衣原體感染
主要有尿道黏液性或黏液膿性分泌物，小便疼痛，下腹部疼痛或性交時疼痛。
4.尖銳濕疣
主要表現(xiàn)為外陰部、陰道、宮頸等部位出現(xiàn)單個或多個乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或團塊狀的贅生物。
5.生殖器皰疹
開始表現(xiàn)為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會出現(xiàn)多發(fā)性紅斑、丘疹、水皰。初次發(fā)病還可伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

檢查
性病有很多種，每種性病均有幾種不同的化驗檢查方法。這些化驗方法的準確性關(guān)系到患者能否得到正確診斷和有效治療。目前，常用的性病化驗方法如下：
1.淋病
（1）涂片法 對男性急性尿道炎準確性高，但不適用于女性患者。鏡檢陽性可作出初步診斷，但陰性不能排除診斷。
（2）培養(yǎng)法 最為準確，尤其適合女性患者，培養(yǎng)陽性可確診。
2.非淋菌性尿道炎
（1）涂片法 檢查尿道或?qū)m頸分泌物中的中性粒細胞，方法簡便，但不能確定病原體。
（2）沙眼衣原體抗原檢測法 簡稱C-C快速法，簡便，但穩(wěn)定性略差。陽性結(jié)果結(jié)合臨床可確定沙眼衣原體感染，陰性時不能完全排除，可用細胞培養(yǎng)法確定。
（3）支原體培養(yǎng) 較可靠，但是解釋結(jié)果宜慎重，應(yīng)結(jié)合臨床，因為正常人也可能培養(yǎng)陽性。
3.梅毒
（1）暗視野顯微鏡檢查 適用于有硬下疳損害的患者。
（2）非螺旋體抗原血清學(xué)試驗 如快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）：為初篩試驗，可有假陽性。其滴度測定有助于病情與療效判定。
（3）螺旋體抗原血清學(xué)試驗 如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA），為梅毒的確證試驗，但是滴度測定不能用來判斷療效、隨訪等。
4.尖銳濕疣
一般憑臨床表現(xiàn)即可診斷，必要時行5%醋白試驗和組織病理檢查。
5.生殖器皰疹
一般憑臨床表現(xiàn)即可診斷，必要時行單純皰疹病毒抗原檢查。
6.艾滋病
（1）HIV檢測 包括病毒分離培養(yǎng)、抗體檢測、抗原檢測、病毒核酸檢測、病毒載量檢測。
（2）免疫缺陷檢查 T淋巴細胞亞群的監(jiān)測；全血計數(shù)（CBC）細胞分類；血小板計數(shù)等。

診斷
一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可作出診斷。應(yīng)注意與生殖器部位非感染性疾?。ㄘ惡涨刑鼐C合癥、接觸性皮炎、多形紅斑、固定性藥疹）、其他感染性疾?。ò旑^炎、急性女陰潰瘍、下疳樣膿皮病、前庭大腺炎）、皮膚腫瘤（鮑溫病樣丘疹?。┑认噼b別。

治療
性病的種類多，引起性病的病原體種類不同，因此必須根據(jù)患者的病情、病因，制定針對性的治療方案，采用內(nèi)服藥物、外用藥物、物理治療等多種措施綜合治療。治療期間應(yīng)注意以下幾方面：
1.正規(guī)治療
嚴格遵照醫(yī)囑，避免胡亂用藥及不規(guī)則的治療。很多患者癥狀一旦緩解或消失就停止治療，不完成全療程治療，或者盲目用藥，使治療不徹底，給進一步治療帶來困難。
2.追蹤性伙伴和夫妻同治
配偶/性伴侶未及時治療可造成雙方反復(fù)感染，導(dǎo)致疾病久治不愈。因此，強調(diào)夫妻同查同治，以便消除傳染源和防止循環(huán)傳染。
3.治療期間要禁止性生活
性病患者在治愈前要禁止性生活，至少也應(yīng)采用避孕套安全性交，以防止疾病進一步傳染擴散。
4.定期復(fù)查
如梅毒完成正規(guī)治療后的一年內(nèi)應(yīng)每間隔3個月、第二年每間隔6個月做非梅毒螺旋體抗原的梅毒血清學(xué)檢測；淋病正規(guī)治療后第7～10天及第14天前后做淋菌檢查等，來評價治療效果和以防復(fù)發(fā)。
5.擺正心態(tài)
部分患者心理負擔過重，整天顧慮重重，即使已經(jīng)治愈，還覺得有各種各樣的不適感。

預(yù)后
性病有很多種，有的容易治愈，有的不容易治愈?？芍斡蛞字斡男圆⊥ǔＪ怯杉毦?、衣原體、支原體、螺旋體等病原體引起的，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒（早期梅毒）、軟下疳等。這些性病使用合適的抗生素治療，均可達到臨床和病原學(xué)治愈。不可治愈或難以治愈的性病主要是由病毒感染引起，如生殖器皰疹、尖銳濕疣，艾滋病。但這里所說的“不可治愈”指的是在相當一段時期內(nèi)不能達到病原學(xué)治愈，這些疾病通過治療可以達到臨床治愈。目前的抗病毒藥物對引起這些性病的病毒一般只能起抑制作用，短期內(nèi)尚無法徹底清除，因此感染了這些性病后，雖然可以達到臨床治愈，但是病毒仍可能潛伏在人體中，這就是為什么部分患者生殖器皰疹或尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)的緣故。不過，人體對這些病毒可逐漸產(chǎn)生較強的免疫能力，對病毒起抑制作用而對人體不再具有危害。

預(yù)防
1.社會預(yù)防
取締賣淫嫖娼、吸毒販毒等，加強健康教育，使人們對性病和性行為有正確的認識，提倡潔身自愛。
2.個人預(yù)防
提高文化素養(yǎng)，潔身自好，防止不潔性行為；采取安全性行為；正確使用質(zhì)量可靠的避孕套；平時注意個人衛(wèi)生，不吸毒，不與他人共用注射器；盡量不輸血，盡量不注射血制品，有生殖器可疑癥狀時及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療；配偶得性病應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，治療期間最好避免性生活，需要時使用避孕套；做好家庭內(nèi)部的清潔衛(wèi)生，防止對衣物等生活用品的污染。

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