艾灸治療艾滋病腹瀉60例臨床觀察

2000年1月～2002年12月我們參加河南省衛(wèi)生廳援厄立特力亞醫(yī)療隊期間，與阿斯馬拉理療中心的約瑟夫大夫合作，采用艾灸法對艾滋病腹瀉有完整統(tǒng)計資料的60例病人進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

一般資料

以1984年4月WHO在日內(nèi)瓦制定的“艾滋病腹瀉選擇標(biāo)準(zhǔn)”為準(zhǔn)則，即符合急性腹瀉（腹瀉延續(xù)3天，每日多于3次，水瀉）和慢性腹瀉（持續(xù)30天以上，每日腹瀉多于3～5次）的HIV感染患者。90例病人均為該理療中心的門診病人，經(jīng)HIV-Spattese法檢測均為陽性，全部病例隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男36例，女24例；年齡最大53歲，最小21歲；病程最長者5年，最短者120天。對照組30例，男21例，女9例；年齡最大58歲，最小19歲，平均39歲；病程最長者5年，最短者150天。

辨證分型

在AIDS病發(fā)展到有腹瀉癥狀，且久治不愈時，大多體質(zhì)虛弱，出現(xiàn)各個臟器功能失調(diào)，癥狀較復(fù)雜。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將其分為三型：①脾肺氣虛型：癥見氣短自汗，低熱，咳嗽，倦怠乏力，大便溏瀉，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱；②脾胃虛弱型：癥見大便溏瀉，水谷不化，食少納呆，肢倦乏力，腹脹，舌淡苔白，脈細(xì)弱；③脾腎陽虛型：癥見形寒肢冷，腰膝酸軟，腹中冷痛，大便溏瀉，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

治療方法

兩組AIDS感染患者，治療組采用中醫(yī)艾灸法，對照組采用口服黃連素等。

艾灸組取穴：以神闕、天樞、足三里、關(guān)元為主穴。脾肺氣虛型配肺俞、大腸俞；脾胃虛弱型配脾俞、胃俞、中脘；脾腎陽虛型配腎俞、命門。采用艾條溫和灸：將艾條一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的穴位，距皮膚約2～3cm熏灸，以患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每穴灸5～10分鐘，至皮膚潮紅為度。若大便水谷不化或水樣便5～10次/天，隔姜灸神闕穴。大便中有粘液者，隔鹽灸神闕穴。每日1次，7天為1療程。

對照組：口服黃連素片和口服糖鹽水補(bǔ)液，補(bǔ)液視病情輕重每天500～2500ml，每500ml溶液含葡萄糖25g、氯化鈉4.5g。

療效觀察

1.療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀緩解，大便次數(shù)1～2次/天，形狀、顏色正常，其他合并癥狀明顯改善，觀察7天以上未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)較前減少2次以上，仍未成形，其他合并癥狀稍有改善；無效：大便次數(shù)及形狀同治療前，其他合并癥狀無改善。

2.治療結(jié)果

艾灸組60例，臨床緩解35例，占58%，有效21例，占35%，無效4例，占7%。有效率93%。

對照組30例，臨床緩解5例，占18%，有效率19例，占62%，無效6例，占20%。有效率80%。

兩組療效結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有顯著差異（P＜0.01）。

典型病例

Mr.Buler,男，38歲，初診日期2002年7月16日。3年前檢查HIV陽性，間斷性腹瀉2年余，近半年逐漸加重，曾服用多種抗生素及止瀉藥，療效甚微。主訴：大便溏泄，5～6次/天，間雜不消化食物，肢倦乏力，咳嗽，低熱，盜汗，睡眠差。體重由75kg降至60kg，舌淡紅苔白，脈細(xì)弱。采用溫和灸天樞、關(guān)元、足三里、肺俞、脾俞、大腸俞，隔姜灸神闕。1療程后大便次數(shù)減至1～2次/天，基本成形，其他伴隨癥狀減輕明顯，體溫正常，全身較前有勁。經(jīng)連續(xù)治療2療程，除偶爾咳嗽外，其他癥狀基本消失。隨訪觀察90天未復(fù)發(fā)。

討　論

AIDS是后天獲得性免疫缺陷癥，由于機(jī)體免疫功能被破壞，致人體對各種致病因素的抵抗力下降，極易繼發(fā)各種病菌的感染。腹瀉是AIDS病人繼發(fā)腸道感染的主要癥狀之一，患者常由于無法控制急性或慢性腹瀉，隨著時間的推移，病人多個臟器受累，特別是結(jié)核的出現(xiàn)，伴有腹瀉，病人營養(yǎng)不良，消瘦快，體質(zhì)異常虛弱。采用艾灸療法可溫中散寒，健脾止瀉，回陽救逆，益氣固脫，提高體液及細(xì)胞免疫作用，扶正固本。神闕、天樞、足三里是治療腹瀉的要穴。艾灸關(guān)元、足三里可提高人體免疫功能，調(diào)動機(jī)體自身的力量，抵御病邪的侵襲。實驗證明，艾灸后T淋巴細(xì)胞數(shù)明顯升高，免疫功能明顯增強(qiáng)，起到調(diào)節(jié)陰陽平衡的作用。中脘、天樞分別是胃、大腸的募穴，配合背部的俞穴，俞募相配可調(diào)整臟腑功能，健運(yùn)脾胃，提高AIDS患者的免疫力，AIDS患者的癥狀和體征得到緩解。氣血有生，機(jī)體有養(yǎng)，病人的生存質(zhì)量就會有保障。

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