精工不輟,磨就金針——李恩教授談中醫(yī)腎藏象理論傳承研究方法

今年，是我國中長期科技發(fā)展規(guī)劃實施第一年。最引人注目的是，我國政府首次將中醫(yī)臨床經(jīng)驗及其傳承列入重點科學(xué)研究范疇，規(guī)劃要求“重點開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新及中醫(yī)經(jīng)驗傳承與挖掘，研究中醫(yī)藥診療、評價技術(shù)與標準，發(fā)展現(xiàn)代中藥研究開發(fā)和生產(chǎn)制造技術(shù)……”充分肯定了以臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)及中醫(yī)中藥相結(jié)合的中醫(yī)科研方向。河北醫(yī)科大學(xué)李恩教授歷時37載，精工不輟磨就的“金針”——《中醫(yī)腎藏象理論傳承研究方法〈“腎-骨-髓-血-腦”一體論研究〉》，以此為指導(dǎo)思想，研究系統(tǒng)涵蓋了上述范圍。因此，中國科學(xué)院陳可冀院士認為，這是“藏象學(xué)研究方法學(xué)上的一個創(chuàng)新”；中國工程院張伯禮院士認為，其“緊緊圍繞中醫(yī)理論的研究、假說和以法求理思路，對現(xiàn)代中醫(yī)研究非常有意義”。日前，記者就此研究成就對李教授進行了專訪。

問：中醫(yī)腎藏象理論傳承的研究方法是如何建立的？

答：分為四階段。第一階段在1969～1978年，是臨床實踐階段，我們注重探討了生物化學(xué)與中醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，成立了腎病研究室，主要研究腎病、腎病高脂血癥的中醫(yī)治療和佝僂病與鈣磷代謝調(diào)節(jié)的關(guān)系。第二階段在1979～1983年，是中西醫(yī)結(jié)合探索階段。我們成立了中醫(yī)腎本質(zhì)研究室，研究中醫(yī)腎與腎臟內(nèi)分泌功能以及如何用生物化學(xué)理論、方法探索中醫(yī)腎內(nèi)涵。第三階段在1984～1990年，是“腎-骨-髓-血-腦”一體論相關(guān)疾病研究階段。我們建立了中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論研究室，研究腎主骨生髓、髓生血、髓通腦及其與骨質(zhì)疏松、腎性高血壓、貧血、精神分裂癥和老年性癡呆等疾病的關(guān)系；同時，對補腎中藥復(fù)方配伍進行了系列研究。第四階段始于1991年至今，是中西醫(yī)結(jié)合腎本質(zhì)哲學(xué)層次研究階段。我們把中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論研究室提升為中西醫(yī)結(jié)合研究所，以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵與模式對“腎-骨-髓-血-腦”相關(guān)疾病進行微觀與整體結(jié)合研究，同時研究中西醫(yī)結(jié)合教育體系與人才培養(yǎng)模式。

問：這一研究成就有什么實用價值？

答：我們通過補腎法，以“腎-骨-髓-血-腦”一體論及其相關(guān)疾病的研究為例，從一個方面揭示了中醫(yī)腎本質(zhì)的內(nèi)涵，為中醫(yī)臟腑學(xué)說理論傳承的研究提供了一個范例。

問：研究成就由幾部分組成？

答：由五部分理論研究組成。

第一部分是“腎主骨藏精”、“腎其充在骨”的理論研究。研究結(jié)果包括6項。一是通過以補腎法治療佝僂病和骨質(zhì)疏松，驗證與發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的腎與骨理論，為以法求理提供了研究臟腑的思路與方法。二是證實了補腎中藥復(fù)方與其中的黃酮類成分有密切關(guān)系，為中醫(yī)藥作用機理提供了現(xiàn)代實驗科學(xué)依據(jù)。三是對含有植物雌激素和黃酮類中藥的大豆異黃酮、大豆甙元、染料木素、蛇床子、五味子甲乙素、依普黃酮等做了綜合性的系列研究，提供了作用機理的實驗依據(jù)。四是證實了補腎中藥復(fù)方的作用比其單味藥和單體成分好，其作用特點為多環(huán)節(jié)、多靶點相關(guān)集合作用，能從整體上平衡骨代謝，用于防治骨質(zhì)疏松作用優(yōu)于單體；通過證實中藥復(fù)方與單味藥是整體與部分的關(guān)系，提出了中藥復(fù)方二律背反定律，為復(fù)方研究提供了模式。五是證實了補腎方藥具有雌激素作用，是一種“調(diào)動”療法，而非雌激素替代療法，為發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的結(jié)果。六是基礎(chǔ)研究與生產(chǎn)相結(jié)合，開發(fā)了抗骨質(zhì)疏松新藥。

第二部分是“腎主骨生髓”、“髓生血”的理論研究，證明了中醫(yī)腎與精、髓、血、津液的相互關(guān)系，并且以腎性高血壓和腎性貧血為例，證實了采用補腎為主，輔以益氣、活血、養(yǎng)精，可改善腎精虧虛、津液失調(diào)的病理變化，而達到治療目的，發(fā)展了中醫(yī)腎、髓、血相互關(guān)系的理論。

第三部分是“髓通腦”、“腦為髓之?！钡睦碚撗芯俊Ｒ皇且灶惥穹至寻Y和老年性癡呆大鼠造模，發(fā)現(xiàn)采用補腎填精治療，能改善大鼠的認知能力、腦組織形態(tài)學(xué)的改變以及觀察到與老年性癡呆發(fā)病相關(guān)物質(zhì)的變化，證明和發(fā)展了中醫(yī)髓腦理論以及對臨床防治腦病具有指導(dǎo)作用。二是證實了老年性癡呆發(fā)病受多種因素的影響，包括中樞膽堿能系統(tǒng)、雌激素、糖化終末產(chǎn)物、β-淀粉樣肽的沉積等，提出了老年性癡呆發(fā)病為“雌激素降低－糖化終末產(chǎn)物積累-β淀粉樣肽沉積”假說，豐富和發(fā)展了雌激素與老年性癡呆發(fā)病的鏈式反應(yīng)；證明了“腎主志”，腎虛則志不足的“腎與腦”關(guān)系，為補腎法防治老年性癡呆提供了研究新領(lǐng)域。

第四部分是“腎主生殖”與生殖系統(tǒng)和性激素調(diào)節(jié)的理論研究。一是證實了補腎方藥可改變地塞米松對垂體促性腺激素分泌的作用，直接影響卵巢功能，并使腎上腺產(chǎn)生雄烷二酮和雌二醇，即通過下丘腦-垂體-卵巢軸功能改變性激素系統(tǒng)。二是發(fā)現(xiàn)通過足少陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)穴位給予補腎方藥能對性激素產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，證明了腎經(jīng)與生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)有著密切關(guān)系。三是發(fā)現(xiàn)了補腎方藥可明顯改變子宮、卵巢和睪丸諸生殖器官的組織形態(tài)學(xué)及病理變化，并直接影響生殖，從而證明了“腎主生殖”的現(xiàn)代理論。

第五部分是“腎藏精，精化血”，“其華在發(fā)”與發(fā)的黑色素代謝理論研究。一是發(fā)現(xiàn)了應(yīng)用氫醌液直接抑制酪氨酸酶的羥化活性及多巴氧化活性而使小鼠新生背毛缺乏黑色素變白的造模方法，并發(fā)現(xiàn)了應(yīng)用補腎生血方可激活酪氨酸酶多巴氧化活性的增強。二是發(fā)現(xiàn)了氫醌液致小鼠背毛脫色與小鼠體內(nèi)氧自由基含量增多有關(guān)，證實了氧自由基是致機體衰老的機制之一；證明了補腎延緩衰老，是通過“發(fā)為腎之外候”表現(xiàn)出來的。

中藥復(fù)方“消癌根”是廣東省化州市人大代表、麗崗鎮(zhèn)尖崗嶺董草原中醫(yī)診所所長董草原醫(yī)生歷經(jīng)30余年研究探索、臨床應(yīng)用總結(jié)出來的純中藥方劑。大量臨床實踐證明該方劑治療腫瘤有效。為了科學(xué)求證本方劑的作用機理，董草原醫(yī)生先后委托南方醫(yī)科大學(xué)和廣州中醫(yī)藥大學(xué)生化教研室進行了相關(guān)實驗研究。

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