黃芩甙對胰腺炎肺損傷具有保護作用

黃芩甙對胰腺炎肺損傷具有保護作用

近日，西安交通大學(xué)第一醫(yī)院肝膽外科劉青光教授在一項陜西省中醫(yī)藥科研基金資助課題中研究發(fā)現(xiàn)，中藥黃芩甙（BA）對重癥急性胰腺炎（SAP）肺損傷具有一定的治療和保護作用。這一發(fā)現(xiàn)，為臨床防治SAP肺損傷開辟了新途徑。

SAP是一種既有胰腺本身病變又極易并發(fā)多臟器損害的急腹癥，其病死率高達25%左右，而急腹癥損傷仍是SAP早期常見的死亡原因之一。因此，加強SAP領(lǐng)域的研究，已成為人們關(guān)注的熱點。

為探討中藥治療SAP肺損傷的新方法，研究人員從動物實驗入手，將72只大鼠隨機分為3組：SAP模型組24只，經(jīng)膽胰管逆行注射?；悄懰徕c（62毫摩爾/升）1毫升/千克；黃芩甙治療組24只，靜脈注射BA300毫克/千克；正常對照組24只，未予用藥。3組大鼠在3、6、12小時3個時相點活殺取材，檢測SAP對肺損傷相關(guān)的病理特征和過氧化酶（MPO）及組織細胞間黏附分子（ICAM-1）的指數(shù)變化情況。

研究結(jié)果顯示，正常對照組病理學(xué)變化不明顯，胰腺組織結(jié)構(gòu)完整，間質(zhì)無炎細胞浸潤；SAP模型組可見肺泡間隔增寬，毛細血管擴張充血，肺間質(zhì)腫脹；而黃芩甙治療組肺組織炎細胞浸潤、間質(zhì)水腫、充血等癥狀明顯輕于SAP組。同時發(fā)現(xiàn)，黃芩甙組大鼠經(jīng)BA治療后，其肺組織中的MPO活性含量明顯低于SAP模型組（P

劉青光教授認為，MPO存在于中性粒細胞中，而中性粒細胞在肺臟的聚集、過量激活，可釋放大量的彈力蛋白酶、氧自由基，損傷肺毛細血管膜。ICAM-1在胰腺炎肺損傷過程中，是一個重要的促炎調(diào)節(jié)因子，它的高表達，可介導(dǎo)中性粒細胞與血管內(nèi)皮細胞黏附，從而導(dǎo)致胰腺炎急性肺損傷。黃芩甙是黃芩的主要黃酮類成分，具有抗炎、抗氧化、清除自由基、抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)免疫等生物學(xué)特性。本研究表明，黃芩甙可明顯減少肺組織MPO含量，抑制ICAM-1表達，阻止中性粒細胞向肺組織聚集、趨化浸潤。這一作用，既是黃芩甙對SAP肺損傷的療效結(jié)果，也是其保護肺損傷的病理機制，它為SAP肺損傷的中藥治療帶來了廣闊前景。

酒黃芩的功效與作用有哪些

酒黃芩主要是黃芩的根，含黃酮類化合物，包括黃芩素，黃芩新素，黃芩甙等有效成分。酒黃芩入藥的話，味苦、性寒，有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎等功效?？梢詭椭委煖?zé)岵?、上呼吸道感染、肺熱咳嗽、濕熱黃膽、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎動不安、高血壓、癰腫癤瘡等癥。

黃芪的功效與作用

1、益氣固表

生用黃芪，有益氣固表、利水消腫、脫毒、生肌的功效，適用于自汗、盜汗、血痹、浮腫、癰疽不潰或潰久不斂等癥。

2、補氣養(yǎng)血

蜜炙黃芪有補氣、養(yǎng)血、益中功效，適用于內(nèi)傷勞倦、脾虛泄瀉、氣虛、血虛、氣衰等癥。

3、降血壓

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，黃芪具有降低血液黏稠度、減少血栓形成、降低血壓、保護心臟、雙向調(diào)節(jié)血糖、抗自由基損傷、抗衰老、抗缺氧、抗腫瘤、增強機體免疫力作用，可用來治療心臟病、高血壓、糖尿病等癥。

黃芪還能擴張血管，改善皮膚血液循環(huán)和營養(yǎng)狀況，故對慢性潰瘍久不愈合者有效。其還能消除腎炎患者的蛋白尿，保護肝臟，防止肝糖原減少。

擴展資料：

黃芪泡酒的功效

清熱燥濕，涼血解毒止痛，治療復(fù)發(fā)性口瘡。

黃芩苦，寒，歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)，清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎，降血壓。用于濕溫、暑溫胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動不安。

1、用于濕溫發(fā)熱、胸悶、口渴不欲飲，以及濕熱瀉痢、黃疸等癥。

2、對濕溫發(fā)熱，與滑石、白蔻仁、茯苓等配合應(yīng)用；

3、對濕熱瀉痢、腹痛，與白芍、葛根、甘草等同用；

4、對于濕熱蘊結(jié)所致的黃疸，可與茵陳、梔子、淡竹葉等同用。

5、用于熱病高熱煩渴，或肺熱咳嗽，或熱盛迫血外溢以及熱毒瘡瘍等。

6、治熱病高熱，常與黃連、梔子等配伍；

7、治肺熱咳嗽，可與知母、桑白皮等同用

8、治血熱妄行，可與生地、牡丹皮、側(cè)柏葉等同用；

9、對熱毒瘡瘍，可與金銀花、連翹等藥同用。

10、該品又有清熱安胎作用，可用于胎動不安，常與白術(shù)、竹茹等配合應(yīng)用

參考資料：人民網(wǎng)—黃芪的功效與作用

：人民網(wǎng)—黃芩泡酒

黃芩泡水對身體有壞處嗎

黃芩葉茶含有黃芩的葉、莖、花，野黃芩甙含量為8.4～10.3%。具有鎮(zhèn)靜、清火、消炎之功效，飲用黃芩葉茶對頑固性失眠有明顯改善作用，睡眠質(zhì)量
得到明顯提高。沖黃芩葉茶方法為2公斤水中加入7～8g的黃芩葉茶，續(xù)水2～3次。相繼觀察數(shù)十例失眠患者，失眠程度各不相同，飲用此茶，見效天數(shù)各不相
同，在15～30天都有一定效果，繼續(xù)飲用鞏固，達到理想睡眠，不反彈。
黃芩葉的功效與作用：清熱燥濕，解毒;抗炎抗變態(tài)反應(yīng)，降壓、利尿，利膽解痙，鎮(zhèn)靜。
黃芩葉茶用途：熱病煩躁；濕熱瀉痢、黃疸；熱淋;目赤腫痛；癰腫疔瘡;肺炎；肝炎；腎炎。
由于黃芩葉主要是用作黃芩葉茶體現(xiàn)黃芩葉的功效與作用所以編者重點介紹的就是黃芩葉茶哦，一起看看這神奇的保健茶黃芩葉的功效與作用：
黃芩葉的功效與作用1、黃芩葉明顯的降脂降壓功能。
　
　黃芩葉茶有明顯的降低血壓，增加冠脈流量，改善腦血流量的作用。黃芩葉其中的有效成分總黃酮，能明顯抑制血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的升高，
黃芩葉也能明顯降低血清動脈粥樣硬化指數(shù)，并使高密度脂蛋白膽固醇的含量有一定程度的升高，黃芩葉對已經(jīng)形成的高脂血癥有顯著的預(yù)防和治療作用，可減少動
脈粥樣硬化的發(fā)生。

清開靈注射液　2014年11月6日修訂版簡介

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請注意，這個版本是個廢棄的修訂版， 訪問現(xiàn)行版本請點這里目錄1清開靈注射液概述2臨床研究3清開靈注射液藥典標準 3.1品名3.2處方3.3制法3.4性狀3.5鑒別3.6檢查 3.6.1pH值3.6.2有關(guān)物質(zhì)3.6.3草酸鹽3.6.4異常毒性3.6.5熱原3.6.6溶血與凝聚 3.6.6.12%紅細胞混懸液的制備3.6.6.2試驗方法 3.6.7其他 3.7含量測定 3.7.1膽酸 3.7.1.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗3.7.1.2對照品溶液的制備3.7.1.3供試品溶液的制備3.7.1.4測定法 3.7.2梔子 3.7.2.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗3.7.2.2對照品溶液的制備3.7.2.3供試品溶液的制備3.7.2.4測定法 3.7.3黃芩苷 3.7.3.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗3.7.3.2對照品溶液的制備3.7.3.3供試品溶液的制備3.7.3.4測定法 3.7.4總氮量 3.8功能與主治3.9用法與用量3.10注意3.11規(guī)格3.12貯藏3.13注： 3.13.11．膽酸3.13.22．黃芩苷 3.14版本 4清開靈注射液中藥部頒標準 4.1拼音名4.2標準編號4.3處方4.4性狀4.5鑒別4.6檢查4.7含量測定4.8功能與主治4.9用法與用量4.10注意4.11規(guī)格4.12貯藏 5清開靈注射液藥品說明書 1清開靈注射液概述 清開靈注射液為中成藥，研制方，注射液。該藥是在安宮牛黃丸配方基礎(chǔ)上由北京中醫(yī)學(xué)院研制的新產(chǎn)品。

2臨床研究 該藥是在安宮牛黃丸配方基礎(chǔ)上由北京中醫(yī)學(xué)院研制的新產(chǎn)品，經(jīng)臨床治療乙型腦炎、病毒型腦炎98例，總有效率達90％；治療肺性腦病120例，總有效率在80％以上；治療重癥肝炎51例，其中單純用本品治療20例，無一例死亡；治療急性胰腺炎54例，結(jié)果治愈36例，基本治愈11例，顯效5例，總有效率為96.3％；治療感染性高熱98例，總有效率為92.7％，平均退熱天數(shù)為2.5天；治療精神病29例，有效率為72.4％。實驗研究表明，該藥對實驗性四氯化碳肝損傷具有保護作用，具有使血氮和乳酸下降恢復(fù)肝功的作用；腹腔注射該藥，能使大鼠腦內(nèi)藍斑AchE活性顯著增加，藍斑內(nèi)MAD未見到規(guī)律性變化。該藥具有療效好、見效快、給藥方便等優(yōu)點。

3清開靈注射液藥典標準

3.1品名

清開靈注射液

Qingkailing Zhusheye

3.2處方

膽酸、珍珠母（粉）、豬去氧膽酸、梔子、水牛角（粉）、板藍根、黃芩苷、金銀花

3.3制法

以上八味，板藍根加水煎煮二次，每次1小時，合并煎液，濾過，濾液濃縮至200ml，加乙醇使含醇量達60%，冷藏，濾過，濾液回收乙醇，加水，冷藏備用。梔子加水煎煮二次，第一次1小時，第二次0.5小時，合并煎液，濾過，濾液濃縮至25ml，加乙醇使含醇量達60%，冷藏，濾過，濾液回收乙醇，加水，冷藏備用。金銀花加水煎煮二次，每次0.5小時，合并煎液，濾過，濾液濃縮至60ml，加乙醇使含醇量達75%，濾過，濾液調(diào)節(jié)pH值至8.0，冷藏，回收乙醇，再加乙醇使含醇量達85%，冷藏，濾過，濾液回收乙醇，加水，冷藏備用。水牛角粉用氫氧化鋇溶液、珍珠母粉用硫酸分別水解7～9小時，濾過，合并濾液，調(diào)節(jié)pH值至3.5～4.0，濾過，濾液加乙醇使含醇量達60%，冷藏，濾過，濾液回收乙醇，加水，冷藏備用。將梔子液、板藍根液和水牛角、珍珠母水解混合液合并后，加到膽酸、豬去氧膽酸的75%乙醇溶液中，混勻，加乙醇使含醇量達75%，調(diào)節(jié)pH值至7.0，冷藏，濾過，濾液回收乙醇，加水，冷藏備用。黃芩苷用注射用水溶解，調(diào)pH值至7.5，加入金銀花提取液，混勻，與上述各備用液合并，混勻，并加注射用水至1000ml，再經(jīng)活性炭處理后，冷藏，灌封，滅菌，即得。

3.4性狀

本品為棕黃色或棕紅色的澄明液體。

3.5鑒別

（1）取本品10ml，置水浴上蒸干，放冷，殘渣加乙醇1ml使溶解，取上清液作為供試品溶液。另取梔子苷對照品，加乙醇制成每1ml含4mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以乙酸乙酯－丙酮－甲酸－水（5：5：1：1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。

（2）取本品1ml，加乙醇2ml，混勻，作為供試品溶液。另取膽酸對照品、豬去氧膽酸對照品，加乙醇制成每1ml各含1mg的混合溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以異辛烷－乙酸乙酯－冰醋酸（15：7：5）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。

（3）取黃芩苷對照品，加70%乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取[鑒別]（2）項下的供試品溶液及上述對照品溶液各2μl，分別點于同一聚酰胺薄膜上，以醋酸為展開劑，展開，取出，晾干，噴以1%三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。

3.6檢查

3.6.1pH值 應(yīng)為6.8～7.5（2010年版藥典一部附錄Ⅶ G）。

3.6.2有關(guān)物質(zhì) 除草酸鹽外，照注射劑有關(guān)物質(zhì)檢查法（2010年版藥典一部附錄Ⅸ S）檢查，應(yīng)符合規(guī)定。

3.6.3草酸鹽 取本品5ml，置離心管中，滴加6mol/L鹽酸溶液5滴，攪勻，離心，吸取上清液，濾過，取濾液2ml，調(diào)節(jié)pH值至5～6，加3%氯化鈣溶液2～3滴，放置10分鐘，不得出現(xiàn)沉淀。重金屬? 精密量取本品1ml，置坩堝中，蒸干，再緩緩熾灼至完全灰化，放冷，照重金屬檢查法（2010年版藥典一部附錄Ⅸ E第一法）檢查，含重金屬不得過百萬分之十。

3.6.4異常毒性 取本品，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅺ C），靜脈注射給藥，劑量按每只小鼠注射0.5ml，應(yīng)符合規(guī)定。

3.6.5熱原 取本品，依法檢查（2010年版藥典一部附錄XIII A），劑量按家兔體重每1kg注射5ml，應(yīng)符合規(guī)定。

3.6.6溶血與凝聚3.6.6.12%紅細胞混懸液的制備 取兔血數(shù)毫升，放入盛有玻璃珠的錐形瓶中，振搖10分鐘，除去纖維蛋白原，使成脫纖血，加10倍量的生理氯化鈉溶液，搖勻，離心，除去上清液，沉淀的紅細胞再用生理氯化鈉溶液洗滌2～3次，至上清液不顯紅色為止，將所得的紅細胞用生理氯化鈉溶液配置成2%的混懸液，即得。

3.6.6.2試驗方法 取試管6支，按下表所示依次加入2%紅細胞混懸液和生理氯化鈉溶液，混勻后，于37℃恒溫箱中放置30分鐘，分別加入不同量的藥液，搖勻，置37℃恒溫箱中，開始每隔1 5分鐘觀察一次，1小時后，每隔1小時觀察一次，共觀察2小時。

?試管編號 ?1 2? 3? 4? 5? 6? ?2%紅細胞混懸液/ml ?2.5 2.5? 2.5? 2.5? 2.5? 2.5? ?生理氯化鈉溶液/ml ?2.0 2.1? 2.2? 2.3? 2.4? 2.5? ?藥液／ml ?0.5 0.4? 0.3? 0.2? 0.1? 0.0?按上法檢查，以第3試管為準，本品在2小時內(nèi)不得出現(xiàn)溶血和紅細胞凝聚。

3.6.7其他 應(yīng)符合注射劑項下有關(guān)的各項規(guī)定（2010年版藥典一部附錄Ⅰ U）。

3.7含量測定

3.7.1膽酸 照高效液相色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ D）測定。

3.7.1.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗 以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以乙腈－水－磷酸（35：65：0.1）為流動相；檢測波長為192nm;柱溫40℃。理論板數(shù)按膽酸峰計算應(yīng)不低于5000。

3.7.1.2對照品溶液的制備 取膽酸對照品適量，精密稱定，加60%乙腈制成每1ml含膽酸1.0mg的溶液，即得。

3.7.1.3供試品溶液的制備 精密量取本品10ml，加稀鹽酸0.5ml，用乙酸乙酯振搖提取4次（20ml，20ml，15ml，15ml），合并乙酸乙酯液，回收至干，殘渣加60%乙腈使溶解，轉(zhuǎn)移至25ml量瓶中，加60%乙腈至刻度，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。

3.7.1.4測定法 分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl，注入液相色譜儀，測定，即得。

本品每1ml含膽酸（C24H40O5），應(yīng)為1.50～3.25mg。

3.7.2梔子 照高效液相色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ D）測定。

3.7.2.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗 以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以乙腈－水（10：90）為流動相；檢測波長為238nm。理論板數(shù)按梔子苷峰計算應(yīng)不低于3000。

3.7.2.2對照品溶液的制備 取梔子苷對照品適量，精密稱定，加甲醇制成每1ml含30μg的溶液，即得。

3.7.2.3供試品溶液的制備 精密量取本品20ml，置具塞錐形瓶中，精密加入磷酸溶液（1→3）1ml，混勻，置2～10℃放置1小時，取出，放至室溫，離心（轉(zhuǎn)速為每分鐘3000轉(zhuǎn)）20分鐘，精密量取上清液5ml，置50ml量瓶中，加甲醇稀釋至刻度，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。

3.7.2.4測定法 分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl，注入液相色譜儀，測定，即得。

本品每1ml含梔子以梔子苷（C17H24O10）計，不得少于0.10mg。

3.7.3黃芩苷 照高效液相色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ D）測定。

3.7.3.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗 以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以甲醇－水－磷酸（47：53：0.2）為流動相；檢測波長為276nm。理論板數(shù)按黃芩苷峰計算應(yīng)不低于3000。

3.7.3.2對照品溶液的制備 取黃芩苷對照品適量，精密稱定，置100ml量瓶中，加70%乙醇適量使溶解，加流動相1ml，再加70%乙醇稀釋至刻度，搖勻，即得（每1ml中含黃芩苷50μg）。

3.7.3.3供試品溶液的制備 精密量取本品1ml，置100ml量瓶中，加70%乙醇稀釋至刻度，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。

3.7.3.4測定法 分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl，注入液相色譜儀，測定，即得。

本品每1ml含黃芩苷（C21H18O11），應(yīng)為3.5～5.5mg。

3.7.4總氮量 精密量取本品0.5ml，照氮測定法（2010年版藥典一部附錄Ⅸ L第二法）測定，即得。

本品每1ml含總氮（N）應(yīng)為2.2～3.0mg。

3.8功能與主治

清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅。用于熱病，神昏，中風(fēng)偏癱，神志不清；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、腦血栓形成、腦出血見上述證候者。

3.9用法與用量

肌內(nèi)注射，一日2～4ml。

重癥患者靜脈滴注，一日20～40ml，以10%葡萄糖注射液200ml或氯化鈉注射液100ml稀釋后使用。

3.10注意

（1）有表證惡寒發(fā)熱者、藥物過敏史者慎用。

（2）如出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)及時停藥并做脫敏處理。

（3）本品如產(chǎn)生沉淀或渾濁時不得使用。如經(jīng)10%葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后，出現(xiàn)渾濁亦不得使用。

（4）藥物配伍：到目前為止，已確認清開靈注射液不能與硫酸慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、乳糖酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺等藥物配伍使用。

（5）清開靈注射液稀釋以后，必須在4小時以內(nèi)使用。

（6）輸液速度：注意滴速勿快，兒童以20～40滴／分為宜，成年人以40～60滴／分為宜。

（7）除按[用法與用量]中說明使用以外，還可用5%葡萄糖注射液、氯化鈉注射液按每10ml藥液加入100ml溶液稀釋后使用。

3.11規(guī)格

（1）每支裝2ml? （2）每支裝10ml

3.12貯藏

密閉。

3.13注：

3.13.11．膽酸 取本品10mg，精密稱定，置10ml量瓶中，加60%乙腈使溶解并稀釋至刻度，搖勻，照清開靈注射液[含量測定]膽酸項下方法，依法測定。

本品含膽酸（C21H40O5）不得少于80.0%。

3.13.22．黃芩苷 取本品5mg，精密稱定，置100ml量瓶中，加70%乙醇使溶解并稀釋至刻度，搖勻，照清開靈注射液[含量測定]黃芩苷項下方法，依法測定。

本品含黃芩苷（C21H18O11）不得少于90.0%。

3.14版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

4清開靈注射液中藥部頒標準

4.1拼音名

Qingkailing Zhusheye

4.2標準編號

WS3Bb007795

4.3處方

膽酸珍珠母豬去氧膽酸梔子　水牛角　板藍根黃芩甙金銀花

4.4性狀

本品為棕黃色或棕紅色的澄明液體。

4.5鑒別

（1）取本品0.5ml，加新制的糠醛溶液（1→100）1ml與硫酸溶液（取硫酸50 ml，加水65ml，混合）10ml，混勻，在70℃水浴中加熱，溶液顯灰紫色。

（2）取本品10ml，置水浴上蒸干，放冷，殘渣加乙醇1ml使溶解，取上清液作為供試品溶液。另取梔子甙對照品，加乙醇制成每1ml含4mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄57頁）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以醋酸乙酯丙酮甲酸水（5:5:1:1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%硫酸乙醇溶液,在105℃烘約10分鐘。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。

4.6檢查

pH值　應(yīng)為6.8～7.5（附錄40頁）。重金屬　精密量取本品1ml，置坩堝中，蒸發(fā)至干，再緩緩烘灼至完全灰化，放冷, 照重金屬檢查法（附錄42頁第一法）檢查，含重金屬不得過十萬分之二。異常毒性　劑量按每只小鼠注射本品0.5ml，應(yīng)符合規(guī)定（二部附錄106頁）。熱原　劑量按家兔體重每1kg注射5ml，應(yīng)符合規(guī)定（附錄62頁）。其他　應(yīng)符合注射劑項下有關(guān)的各項規(guī)定（附錄19頁）。

4.7含量測定

含氮量　精密量取本品0.5ml，照氮測定法（附錄45頁二法）測定,即得。

本品含氮（N）應(yīng)為標示量的90.0～120.0%。

黃芩甙　精密量取本品1.5ml置離心管中，滴加鹽酸溶液（6mol/L）2滴，攪拌均勻，即析出沉淀,離心，棄去上清液（切勿使沉淀損失），沉淀用鹽酸溶液（0.2mol/L）5滴洗滌 1次，加70%乙醇約5ml，微熱使溶解，定量轉(zhuǎn)入50ml量瓶中，用70%乙醇稀釋至刻度，搖勻，精密量取1ml，置25ml量瓶中，加鹽酸液（0.2mol/L）稀釋至刻度，搖勻,照分光光度法（附錄51頁）試驗,在276nm波長處測定吸收度，按黃芩甙（C21H18O11）吸收系數(shù)（E1% 1cm）為631計算，即得。

本品含黃芩甙（C21H18O11）應(yīng)為標示量的85.0～105.0%。

4.8功能與主治

清熱解毒,化痰通絡(luò),醒神開竅。用于熱病神昏，中風(fēng)偏癱，神志不清，亦可用于急慢性肝炎、乙型肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高燒以及腦血栓形成、腦出血見上述證候者。

4.9用法與用量

肌內(nèi)注射，一日2～4ml，重癥患者靜脈滴注，一日20～40ml，以 10%葡萄糖注射液200ml或生理鹽水注射液100ml稀釋后使用。

4.10注意

（1）有表證惡寒發(fā)熱者慎用。

（2）本品如產(chǎn)生沉淀或混濁時不得使用.如經(jīng)10%葡萄糖或生理鹽水注射稀釋后，出現(xiàn)混濁亦不得使用。

4.11規(guī)格

（1）2ml:黃芩甙10mg；總氮5mg

（2）5ml:黃芩甙25mg；總氮12.5mg

（3）10ml:黃芩甙50mg；總氮25mg

4.12貯藏

密封，置陰涼處。

注

1.膽酸　照“牛黃”項下膽酸測定方法（一部56頁），取本品約20～25mg，精密稱定，依法測定。膽酸（C24H40O5）含量不得少于80.0%。

2.黃芩甙　黃芩甙（C21H18O11）含量不得少于 90.0%。

測定法　取本品約0. 25g，精密稱定，置小燒杯中，加水2ml，攪勻，滴加氫氧化鈉溶液（0.1mol/L）約4.5ml,使其溶解，轉(zhuǎn)入50ml量瓶中，加水至刻度，搖勻,精密量取1.5 ml，置50ml量瓶中，加70%乙醇至刻度，搖勻，再精密量取1.0ml，置25ml量瓶中,加鹽酸液（0.2mol/L）至刻度，搖勻。量取70%乙醇1.0ml，置25ml量瓶中，加鹽酸液（0.2mol /L）至刻度，搖勻，作空白。照分光光度法（附錄51頁），在276nm波長處測定吸收度，以黃芩甙的吸收系數(shù)（E1%　1cm）為631計算，即得。

北京市藥品檢驗所 起草

5.1藥品名稱

清開靈注射液

5.2藥品漢語拼音

Qingkailing Zhusheye

5.3劑型

每支裝2ml，10ml。

5.4性狀

清開靈注射液 為棕黃色或棕紅色的澄明液體。

5.5清開靈注射液的主要成份

牛膽酸、豬膽酸、水牛角、黃芩提取物、珍珠層粉、金銀花提取物、梔子、板藍根。

5.6清開靈注射液的藥理作用

清開靈注射液有保護肝臟，促進肝細胞修復(fù)的作用，并有清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅的作用。

5.7清開靈注射液的功能主治

清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅。用于熱病神昏，卒中偏癱，神志不清，亦可用于急、慢性病毒性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎以及腦血栓形成、腦出血出現(xiàn)上述癥候者。用于濕熱病引起的高熱不退，煩躁不安，咽喉腫痛，舌紅或絳，苔黃，脈數(shù)者。

5.8清開靈注射液的用法用量

1.肌肉注射：兒童每次1～2ml，成人每次2～4ml，每天1～2次。

2.重癥患者靜脈滴注：每天20～40ml，加入10%葡萄糖液200ml或生理鹽水100ml稀釋后使用，兒童用量酌減。

5.9清開靈注射液的禁忌

1.對本品過敏者禁用。

2.陽虛失血、脾胃虛寒者禁用。

5.10清開靈注射液的不良反應(yīng)

本品偶有過敏反應(yīng)。用藥過程中如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并做脫敏處理。

5.11注意事項

1.有表癥畏寒發(fā)熱者慎用。

2.清開靈注射液如產(chǎn)生沉淀或混濁時不得使用。如經(jīng)10%葡萄糖液或生理鹽水注射劑稀釋后，出現(xiàn)混濁亦不得使用。

3.久病體虛者出現(xiàn)腹瀉的慎用。

5.12藥物相互作用

本品盡量不與其他藥物（尤其是抗生素類藥物）配伍使用。

1.如出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)及時停藥并做脫敏處理。

2.本品如產(chǎn)生沉淀或混濁時不得使用。如經(jīng)10%葡萄糖或生理鹽水注射液稀釋后，出現(xiàn)混濁亦不得使用。

3.藥物配伍：到目前為止，已確認清開靈注射液不能與以下藥物配伍使用：硫酸慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、乳糖酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、恢壓敏等。

4.清開靈注射液稀釋以后，必須在四小時以內(nèi)使用。

5.輸液速度：注意滴速勿快，兒童以2040滴/分為宜，成年人以4060滴/分為宜。

6.?除按[用法用量]中說明使用以外，還可用5%葡萄糖注射液、生理鹽水注射液按每10ml藥液加入100ml溶液稀釋后使用。

5.13專家點評

?仲景用芍藥的臨床體會（下）

芍藥的配伍運用
芍藥加桂枝
代表方桂枝湯。方中芍藥、桂枝各三兩，《醫(yī)宗金鑒》：「桂枝辛溫，辛能發(fā)散，溫通衛(wèi)陽；芍藥酸寒，酸能收斂，寒走陰營。桂枝君芍藥，是于發(fā)汗中寓斂汗之旨；芍藥臣桂枝，是于和營中有調(diào)衛(wèi)之功?！?「芍藥配桂枝，以桂枝發(fā)汗，散太陽之風(fēng)，芍藥和營兼以斂汗，使不致發(fā)散太過，一散一收，剛?cè)峄囗殲橛?，以達解肌表而通陽氣，和營衛(wèi)而不傷陰?！构鹬κ切翜仃査?，辛甘通陽；芍藥是酸甘化陰，和其營衛(wèi)。戴北山《廣瘟疫論》云：「寒熱并用之謂和?！?芍藥配桂枝，一陰一陽，相反相成，極盡和法之道。其類方有桂枝加芍藥湯，治療「太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之」。太陽病應(yīng)用解表，不該用下法，誤用下法導(dǎo)致腹痛，用桂枝湯加芍藥，這里的芍藥主要是止痛。
芍藥加甘草
代表方芍藥甘草湯。從頭痛到腳痛，可以治療一切疼痛。程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》說：「芍藥甘草湯治腹痛如神」，各種腹痛，包括婦科腹痛，內(nèi)外科的腹痛，神經(jīng)科的腹痛，精神性的疼痛，肢體的疼痛，頭痛和腳痛，都可以用此止痛。類方包括芍藥甘草附子湯，用來治療風(fēng)濕病屬于陰陽兩虛經(jīng)脈失養(yǎng)者。
原來此方是治療陰虛引起的足攣急，若陽虛引起的足攣急可以配用桂枝、附子等。 現(xiàn)代臨床甘酸化陰緩急止痛廣泛應(yīng)用于各個系統(tǒng)的病癥，不管痛在表面，痛在里面，不管是平滑肌腸痙攣，或是肌肉痛、神經(jīng)痛，都可以用。現(xiàn)代臨床報道芍藥可以用于腓腸肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、血管性疼痛等。筆者曾治療一腹型癲癇患者，重用芍藥至45克，佐以甘草而得以控制癲癇的發(fā)作。實驗研究證明芍藥甘草湯有明顯的鎮(zhèn)痛作用，芍藥甘草比例為2：1。若方中炙甘草用生甘草代替，則鎮(zhèn)痛作用消失。
芍藥加大黃
代表方大柴胡湯。少陽陽明合病，既有寒熱往來，又有陽明腑實痛。小柴胡湯加枳實、大黃，加重芍藥的劑量，芍藥既可通便，又可止痛。其類方有柴胡加芒硝湯，治療少陽經(jīng)陽明腑實證，其大便干結(jié)更加嚴重，用芒硝咸寒軟堅，通便的作用更強?，F(xiàn)代臨床大柴胡湯可以治療肝炎、膽囊炎、胰腺炎、腸胃炎、膽道蛔蟲、膽石癥、痢疾等。胰腺炎疼痛劇烈，芍藥可以重用。大便通、膽汁排泄流暢，胰管的水腫、痙攣都可以緩解。實驗證明，大柴胡湯可以調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，改善血液流變，尚有抗炎、利膽、解痙的作用。
芍藥加附子
代表方芍藥甘草附子湯，針對寒性腹痛。腹痛屬陰陽兩虛者，芍藥甘草加附子一起用。筆者曾治一患者，夏天怕熱，但是肚子怕冷，一冷就痛，用芍藥甘草加附子一起用，效果很好。南方醫(yī)生夏天不太敢用干姜、附子、肉桂。筆者發(fā)現(xiàn)夏天用干姜、附子、肉桂、蓽拔治療因冷飲、空調(diào)引起的胃痙攣、腸痙攣腹痛、腹瀉效果很好，不過劑量要適可而止。如果既有熱郁、又受寒疼痛，可以黃連與干姜、肉桂一起用?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》講春夏要養(yǎng)陽，春夏要保護人體的陽氣，為什么？春夏最容易損傷陽氣。人體代謝，氣化功能依靠陽氣來溫煦推動，保護好陽氣，很重要。因此，芍藥、甘草甘酸化陰，附子、甘草辛甘通陽，一個化陰，一個通陽，兩者相互制約，相反相成，對于胃腸病效果很好。臨床運用治療外感汗多陽虛惡寒者，或用于治療風(fēng)寒濕痹陽氣虛弱關(guān)節(jié)酸痛者，或用于腸痙攣、腓腸肌痙攣等有良效。
芍藥加黃芩
代表方黃芩湯。治療太陽少陽合病下利，如夏天受暑熱之邪，容易腹痛、腹瀉，用芍藥、黃芩，如稍有寒邪，加肉桂、干姜，效果很好。黃芩湯是下利的祖方，黃芩清熱治利，芍藥酸甘化陰，緩急止痛?？梢灾委熂毦粤〖病⒚装土〖?、急慢性腸炎、胃炎、傳染性單核細胞增多癥等。藥理研究證明，黃芩甙具有非常明顯的抗炎、解痙、鎮(zhèn)靜、止痛的作用。筆者體會到治療胃腸病黃芩、黃連、干姜、肉桂一起用，既不會太苦寒傷陽，又不會太熱傷陰，寒熱并用，相反相成，相得益彰。
芍藥加半夏
代表方黃芩加半夏生姜湯?！秱摗罚骸柑柹訇柡喜?，自下利者，與黃芩湯，若嘔吐者，黃芩加半夏生姜湯主之?！裹S芩、芍藥、甘草，加半夏、生姜，這是太陽少陽合病中的變證。筆者認為，辨六經(jīng)就是辨病，然后再辨經(jīng)證、腑證、變證、壞證。整個《傷寒論》就是一部醫(yī)案，六經(jīng)病就講了六個病。六個病當中有經(jīng)證、腑證，這是我們現(xiàn)代講的辨證論治的方案，然后講變證和壞證怎么處理，可以說是辨病與辨證相結(jié)合的典范，故可示人以規(guī)矩。
芍藥加當歸
代表方當歸芍藥湯。有養(yǎng)血和營作用，《金匱要略》治療妊娠胎動不安，辨證屬于肝脾失和者。方中用當歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎，川芎要用的少一點，川芎有活血作用，要注意。芍藥斂養(yǎng)肝血，緩急止痛，當歸補養(yǎng)肝血。有安胎和營止痛，對妊娠胎動不安有腹痛者，用當歸芍藥湯。另一方當歸芍藥散，《金匱要略》：「婦人妊娠，宜服當歸散主之?！箣D科如胎位不正，加川斷、菟絲子、桑寄生、大腹皮、蘇葉、陳皮等；先兆流產(chǎn)加川斷、菟絲子、桑寄生、苧麻根；功能性子宮出血加茜草、仙鶴草、蒲黃炭等。
芍藥加柴胡
代表方四逆散。由于氣機被陽氣所郁遏，氣機不暢，而導(dǎo)致的四肢厥冷。此四肢厥冷不是虛證是實證。仲景書中的厥癥都是實證，一是氣機不能舒展，外邪侵犯，氣機不暢，用四逆散。如果外邪侵犯導(dǎo)致上下不通暢，上下氣不想順接，用三承氣湯。四逆散中用甘草、枳實、柴胡、芍藥疏理氣機，它是調(diào)理氣機的祖方。柴胡疏肝解郁，透達郁陽，芍藥苦泄破結(jié)，通絡(luò)止痛。四逆散現(xiàn)代臨床用于治療膽囊炎、肋間神經(jīng)痛、肝炎、過敏性結(jié)腸炎、慢性胃炎、便秘、月經(jīng)不調(diào)、乳腺炎等。
芍藥加枳實
代表方枳實芍藥散?！督饏T要略·婦人篇》中講到，產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。產(chǎn)婦腹痛，法當枳實芍藥散。用枳實、芍藥理氣緩急止痛。枳實要燒黑，芍藥要等分。臨床對氣滯血凝，惡露不盡，產(chǎn)后郁滯腹痛者有效?！督饏T要略·瘡癰腸癰篇》有排膿散（枳實、芍藥、桔梗等），現(xiàn)代治療疔瘡癰瘍及各種無名腫塊等，有一定療效。
筆者經(jīng)驗，白芍加川芎，治療各種原因的頭痛，包括三叉神經(jīng)痛，效果很好。芍藥可以用到30~50克，川芎可以用到12~30克。白芍加防風(fēng)，治療各種過敏性結(jié)腸炎，這是取痛瀉要方意，對腸易激綜合癥這一類效果很好。白芍和赤芍一起用，治療各種原因引起的疼痛，活血加養(yǎng)陰柔肝一起用。白芍加蓽菝，治療脘腹疼痛，脾胃病用得比較多。芍藥加黃連，腹痛腹瀉，是黃芩湯的用法。芍藥加白術(shù)，治療脘腹疼痛、泄瀉。白芍加木香、檳榔，治療腹痛腹瀉、里急后重，用于直腸炎，乙狀結(jié)腸炎，或者是結(jié)腸癌手術(shù)后的后遺癥，里急后重，用木香、檳榔、青陳皮、黃連再加白芍，效果滿意。白芍加干姜，治療胃寒腹痛。白芍加麻仁，治療便秘效好。
赤芍的運用
以上重點談白芍的功效與配伍運用，現(xiàn)代用赤芍主要在以下三種情況：1赤芍與生地、丹皮合用，清熱涼血解毒，如犀角地黃湯，犀角可以用水牛角來代替。溫病熱毒深入營血，血熱妄行，出現(xiàn)吐血，出血，斑疹，舌絳起刺的情況。筆者經(jīng)驗治療糖尿病足、丹毒、亞急性甲狀腺炎等效果很好。2赤芍與桃仁、紅花同用，活血化瘀，通暢血脈，治療經(jīng)閉、痛經(jīng)。3赤芍與金銀花、菊花同用，清肝熱，風(fēng)熱，治療風(fēng)熱頭痛。
芍藥的劑量
仲景在54個用芍藥方中注明用量的有42方，用三兩的9方，用二兩的2方，六兩、五兩、四兩各1個方。用于桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)的用3兩，用于養(yǎng)血養(yǎng)陰的如當歸四逆湯有3兩到4兩，用于止痛的當歸芍藥散湯劑用6兩。古今劑量有別，一般用量在9~15克，用于止痛可稍增加，特別是嚴重的疼痛，如三叉神經(jīng)痛、血管性疼痛、腹型癲癇、坐骨神經(jīng)痛等，可用30~60克。加甘草，既加強緩急止痛作用，又有監(jiān)制其陰柔之性，沒有發(fā)現(xiàn)有副作用。
用芍藥禁忌
凡是胸陽不足引起的胸滿、驚悸、臥起不安者禁忌，如胸痹桂枝生姜枳實湯，烏頭赤石脂丸不用芍藥。引起胸痹的主要原因是心陽微，陰邪上乘，故陰藥慎用。由此反推，胸陽不振，不用白芍，可用赤芍。里寒過甚的，如真武湯，方后有一句話，若下利者去芍藥加干姜2兩。真武湯本身用于腎陽不足，陽虛水泛引起的水腫，用陰藥不合適，要去芍藥加干姜。
芍藥的炮制
仲景對芍藥未論炮制?，F(xiàn)代用炒白芍加水炒，酒白芍加酒炒，醋白芍加醋炒。酒白芍藥止中寒腹痛，醋白芍藥斂血止血，土炒白芍，健脾止血。《藥性切用》：「瀉火生用，斂陰炒用，酒炒和血，醋炒止血。」概括得很好。張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》生用芍藥，反對濫加炮制。
病案舉例
季某某，女，56歲。有偏頭痛史多年，經(jīng)常發(fā)作，尤其是在月經(jīng)期或者疲勞過度時容易發(fā)作。近值更年期，頭痛發(fā)作頻繁，伴潮熱汗出，煩躁易怒，心緒不寧，睡眠不佳，胸悶嘆息，口干舌燥，大便干結(jié)不爽。來診時頭痛劇烈，嘔吐2次，眩暈不支，診舌質(zhì)微紅，苔薄微膩，脈來微數(shù)。患者平素經(jīng)常服用西藥止痛藥緩解頭痛，故胃中經(jīng)常不舒。此心火旺、肝陽亢、陰分虧。治宜清心火、平肝陽、滋腎水、止頭痛。處方：知母12克，黃連6克，山梔12克，天麻12克，赤白芍（各）20克，珍珠母30克，麥冬12克，玉竹12克，柏子仁15克，女貞子15克，遠志9克，7劑。藥后頭痛稍緩解，不再嘔吐，上方白芍改30克，加羚羊角粉0．6g×2支（分2次早晚沖服），14劑。三診頭痛平定，潮熱汗出好轉(zhuǎn)，睡眠改善，再以滋水涵木、清心安神法善后。生熟地12克，知母12克，黃連6克，天麻12克，赤白芍（各）15克，珍珠母30克，麥冬12克，柏子仁15克，女貞子15克，酸棗仁15克，藿蘇梗（各）12克，14劑。隨訪：近半年來頭痛未再大發(fā)。

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