明時(shí)松江(今上海)名醫(yī)姚蒙,精太素脈,“言人生死每奇中”,對(duì)貧困病人,常常給予方藥不要酬金。時(shí)江南巡撫鄒來(lái)學(xué)有病召姚醫(yī)治,姚蒙欲辭不去,被強(qiáng)迫帶去。至官署,鄒高坐不為行禮。姚蒙則目光直視作發(fā)呆狀,也不作聲。鄒伸手令診脈,姚卻不動(dòng)地方,鄒忽然明白,呼姚坐之,診畢曰:“大人根器(指陰莖)上別有一竅,常流污水,對(duì)否?”鄒大驚:“此吾之隱疾,事甚秘,汝何以知?”姚曰:“以脈得之”。鄒始露出笑容,謝而求方,姚蒙說(shuō):“不須藥也,至南京即愈”。并搬手指算計(jì)說(shuō):“今日初七,待十二日可到”。鄒遂行,待十二日抵達(dá)南京,竟死?!斗钯t縣志》、《松江府志》均有此事記載。
按:姚蒙僅憑切脈就能說(shuō)出“大人根器上別有一竅,常流污水”,并能斷其死期(巡撫無(wú)禮慢待,姚蒙存心不告之),確實(shí)神奇。但我總感到有點(diǎn)玄,不太相信。誠(chéng)然,自扁鵲言脈以來(lái),切脈確實(shí)是中醫(yī)最具特色的診法,臟腑盛衰、氣血虛實(shí)以及某些病癥大致可以通過(guò)切脈顯現(xiàn)出來(lái)。經(jīng)云:“微妙在脈,不可不察”?!峨y經(jīng)》:“切脈而知之謂之巧”。
徐春甫:“脈為醫(yī)之關(guān)鍵”。都申明了脈診的重要性。
當(dāng)然,前提是持脈有道,具備精深的脈診工夫,所謂“心中了了,指下難明”,不過(guò)是功夫未到的托辭而已。展讀現(xiàn)代名家醫(yī)案,對(duì)脈象診察最細(xì)致者,首推蒲輔周先生,且看:“……脈寸浮數(shù),尺沉細(xì),左關(guān)弦細(xì)數(shù),右關(guān)沉細(xì)數(shù)”(《蒲輔周醫(yī)案》)。
要知此不過(guò)是筆者隨意翻到的一則普通感冒案例,其他病例多是如此。蒲老診脈,寸關(guān)尺三部,一一品察,浮中沉九候,無(wú)不記載。筆者讀案,在不知何人主治時(shí),僅憑脈象描述,就能判定出何系蒲老脈案,根據(jù)就在于脈象描述之詳細(xì)。以筆者眼界,能作到此種地步者寥若晨星。
脈診雖然重要,但它不是萬(wàn)能的,更不可能包診百病,許多病癥是摸不出來(lái)的,哪位高手若不服,不妨現(xiàn)場(chǎng)試試。話再說(shuō)回來(lái),許多名醫(yī)的脈診工夫確實(shí)了得,差不多可以像姚蒙那樣,“言人生死每奇中”,看似虛玄,如有遇仙之感,實(shí)則是多年修練的真工夫,所謂“博涉知病,多診識(shí)脈”是也。下面摘錄幾則軼案,領(lǐng)略一下名家的脈診神功:
診出蟲(chóng)病,食腥所生——陳壽《華佗傳》載:廣陵太守陳登患有怪病,胸中煩悶,面赤不食,久治不愈。華佗為之診脈后曰:“府君胃中有蟲(chóng)數(shù)升,欲成內(nèi)癰,食腥物所為也”。開(kāi)方服藥二劑,吐出蟲(chóng)子3升,“赤頭皆動(dòng),半身是生魚(yú)膾”,太守病自此而愈。從癥狀看,并無(wú)蟲(chóng)象,華佗憑脈不但診出蟲(chóng)病,且指明“食腥物所為”,吐出蟲(chóng)子果然“半身是生魚(yú)膾”,信是神手。
隔帳診出男女異脈——東漢時(shí),名醫(yī)郭玉為太醫(yī)丞。和帝聽(tīng)說(shuō)他脈診高明,便有意試驗(yàn)一下。他令身邊一個(gè)長(zhǎng)著細(xì)嫩手臂的侍臣與一個(gè)女子藏于帳內(nèi),讓郭玉隔帳為女子診病。郭切脈后說(shuō):“左陰右陽(yáng),脈有男女,狀若異人,臣疑其故”?!笫置}摸著像女人,右手脈像男人,一個(gè)人的脈同時(shí)見(jiàn)有男女之象,這人很奇異,我懷疑有什么緣故。和帝連連稱善,贊嘆不己。
時(shí)隔半年,猶以脈識(shí)人——明朝有一按察使顧野裳,12歲時(shí)得癆瘵,其父欲請(qǐng)名醫(yī)張至和治之。因恐其難請(qǐng),便讓傭人背之到張家,讓傭人說(shuō)小孩姓傅。張至和診脈后問(wèn)是誰(shuí)家郎,傭人告以姓傅。張?jiān)唬骸按讼蹈毁F人家,其病非多服藥不效”。顧父忽略其言,未再求治。延至半年,病愈加重。只好再次迎張到家診視,讓顧野裳隱于帳中。張至和一按脈即云:“怪哉,與傅家兒脈一模一樣?!鳖櫢阁@訝并以實(shí)相告。張告之需服藥百帖,如其言果愈。事見(jiàn)明·陸粲《說(shuō)聽(tīng)》。
按:張至和診脈之功甚是了得。能夠診出“富貴人家”,已顯功夫;時(shí)隔半年,猶能從脈象中辨出同一病孩,更屬不凡。
診脈識(shí)得貴人相——徐養(yǎng)恬,清代常熟縣名醫(yī)。道光甲午(1834)年,時(shí)任江蘇巡撫的林則徐身感不適,換了便服來(lái)到徐之診所就醫(yī)。詢問(wèn)病狀,徐答:每一閉眼就見(jiàn)有人來(lái)送東西,飲食如常。他醫(yī)認(rèn)為是疑難病癥,治亦不效。養(yǎng)恬診其脈曰:是痰也,但從脈息看是大貴之象,為何不對(duì)呢(因徐著便服,不象權(quán)貴之人)?林則徐笑曰:“良醫(yī)也?!睍?shū)方未等寫(xiě)完,林則徐的仆從已經(jīng)跟蹤而來(lái)。
老蚌得珠脈中取——清時(shí)有一臣僚辭官家居,其夫人年已50歲。一日忽然嘔吐不思飲食,多醫(yī)會(huì)診,調(diào)治不愈。特請(qǐng)名醫(yī)喻嘉言診脈。喻側(cè)首沉思良久,拍著老大人的肩膀說(shuō):“高年人猶有童心耶,尊夫人是孕不是病。吾所以沉思良久,是想辨別生男生女。以脈決之,定是男也。”后果應(yīng)驗(yàn)。
按:按婦人50年紀(jì),當(dāng)己絕經(jīng),似無(wú)受孕之理。但喻氏未為所惑,依然從脈中察出胎孕,令人佩服。
產(chǎn)后診脈猶有胎——清時(shí)江津名醫(yī)賴琢成以善治婦科奇癥聞名。曾治一婦,因產(chǎn)后腹痛月余,諸醫(yī)束手。賴察其脈曰:“胎氣不和?!甭?wù)咝χ?。婦謂:“吾新產(chǎn)未久,安得復(fù)有胎乎?”賴說(shuō):“余據(jù)脈象論斷,并非虛言?!彼煲宰咸K和氣飲服之。越三日,婦病大減。賴?yán)^授以安胎飲。六日后,婦果再生一男。賴再予佛手散,婦病遂告愈。時(shí)有同逆奇而問(wèn)之,賴說(shuō):“此婦原系雙胎,或因犯動(dòng),或不節(jié)欲,或受損跌,致傷其一,事后又未安胎,諸醫(yī)以為瘀血未盡,咸以破血、行血之藥治之,遂愈服愈甚,皆未審脈象故也。余按脈用藥,故得奏效,何怪之有?”
按:賴醫(yī)脈法精熟,不為新產(chǎn)情節(jié)所惑,據(jù)脈斷為“雙胎”,確屬經(jīng)驗(yàn)老到。前后三方,運(yùn)用精致,足可為法。
老嫗相思脈測(cè)定——山西某巡撫的母親患病,巡撫委托陽(yáng)曲縣知縣請(qǐng)傅青主為其母親治病。傅說(shuō),“看病可以,但我不愿意見(jiàn)貴人?!?青主一向藐視滿清權(quán)貴)
知縣轉(zhuǎn)告巡撫回避,由他陪同看病。傅山診脈后,生氣的說(shuō):“偌大年紀(jì),怎能得了這種???”知縣問(wèn)得了什么病,傅青主說(shuō):“相思病,得自昨天中午?!敝h便向巡撫稟報(bào)。巡撫覺(jué)得奇怪,他母親聽(tīng)見(jiàn)了,感嘆的說(shuō):“神醫(yī),神醫(yī),昨天中午,我翻箱倒柜,見(jiàn)到你父親的一雙鞋,病就發(fā)作起來(lái)了?!敝h請(qǐng)傅青主開(kāi)方,果然藥到病愈。
按:此案亦頗玄妙,青主不僅診出老嫗相思病,而且點(diǎn)明具體發(fā)病時(shí)間,簡(jiǎn)直不可思議,如有遇仙之感。
以上各案大都出自稗史筆記,與官書(shū)、正史不同,它是反映民意的民間史料,未必是史實(shí)真事,但卻反映了民眾的愿望,當(dāng)然亦應(yīng)是良醫(yī)追求的深妙境界。
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