從兩種角度看婦科疾病治療

從兩種角度看婦科疾病治療

編者按

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科與上海復旦大學婦產(chǎn)科醫(yī)院，不久前結成了雙方定期互訪互派進修人員的學術交流關系。在簽署協(xié)議的儀式上，上海方面俞瑾教授的學術報告十分吸引人，協(xié)和醫(yī)院的專家說：我們很多人都想到過中西醫(yī)結合，但在實際中，又常常會感到無從入手，俞瑾教授的實踐給我們很大的啟示。

下面我們就看一看，對某一種疾病如何用現(xiàn)代醫(yī)學的實驗與傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論對接，在兩種手段的融合中提高臨床療效。

我由于愛好生殖內分泌學，又學了中醫(yī)，臨床上我將兩者融合在一起來觀察婦科疾病，大大增加了自己的治療手段。例如中醫(yī)腎主生殖的理論，與西醫(yī)描述的女子腎上腺初現(xiàn)（少女）——性腺軸成熟（成年女性）——圍絕經(jīng)期（老年女性），在年齡和臨床表現(xiàn)上相符，完全可以溝通。

治療上，我們采用補腎主方并結合西藥，以針灸、中藥在16種神經(jīng)生殖內分泌疾病中取得一定療效。在實驗中我發(fā)現(xiàn)，腎陰虛者血FSH常偏高或較高，腎陽虛者血FSH常較低等微辨證指標。針刺、中藥不僅對性腺軸從中樞到卵巢水平有調節(jié)，并對其他內分泌系統(tǒng)如腎上腺和免疫、代謝系統(tǒng)也有調節(jié)，形成了對人體生命網(wǎng)絡調控的認識。實際上這種聯(lián)系在人體原已存在，但爭論較多，實踐證明兩者間會有共同語言。

腎主生殖和神經(jīng)內分泌代謝為主干的網(wǎng)絡調控

1980年初，在補腎化痰法治療多囊卵巢綜合征持續(xù)有效后，我們報道了中藥可提高血FSH水平，使LH/FSH與T/E比值正常而排卵。在發(fā)現(xiàn)針刺可通過耗竭中樞β－內啡肽，促成促性腺激素釋放激素引起排卵后，又觀察到血雌激素水平可預測中樞β－內啡肽水平，有說服力地找到了針刺促排卵的主要適應癥是青春期功血。

以此類推，又用針刺可降低高血皮質醇和升高血FSH與LH水平，使神經(jīng)性厭食病人情緒改變、進食和體重增加，并誘發(fā)排卵，使月經(jīng)來潮和妊娠。在當時提示了中藥、針刺調節(jié)神經(jīng)內分泌促排卵同時，也調節(jié)腎上腺軸，可能與內分泌系統(tǒng)的中樞調節(jié)相關。

上世紀80年代中期，肥胖者增多，高胰島素型PCOS病人主要辯證為陰虛血瘀癥，經(jīng)養(yǎng)陰活血的天癸方為主治療后，排卵率為40％～60％，比國外用抗胰島素效果（10％）明顯升高，如結合西藥則效果更好。治療中病人血胰島素、睪酮下降，卵巢T與雄烯二酮下降，體重指數(shù)、腰臀圍比值及血瘦素水平下降。給大鼠模型喂天癸方后，出現(xiàn)排卵和減肥作用。還發(fā)現(xiàn)本病中高睪酮引起三個惡性循環(huán)，天癸方可逆轉這個復雜的連鎖過程。

腎主生殖和生殖內分泌免疫網(wǎng)絡的調節(jié)

對女性圍絕經(jīng)期綜合征，中醫(yī)辨證主要是陰虛火旺，采用補腎清肝瀉心的更年方治療效果在90％以上，同時血Th細胞和白介素－2明顯上升。提示女性和雌性動物衰老時，內在性的正向調節(jié)明顯下降，內在性雌激素對中樞的負反饋作用明顯減退，可解釋圍絕經(jīng)期出現(xiàn)烘熱、煩躁、憂郁、健忘現(xiàn)象的主要原因。以上老年大鼠灌服中藥更年方后，出現(xiàn)下丘腦、垂體、卵巢激素的明顯增加，提示中藥有通過提高ER水平而上調神經(jīng)—內分泌—免疫—代謝網(wǎng)絡的作用，對老年常見的骨質疏松癥、心血管疾病及老年認知失常等病象具有積極防治意義。

在醫(yī)學實踐中，我以中醫(yī)學的整體觀、辯證觀為主宰，認真做好三個結合：

診斷上，西醫(yī)辨病、中醫(yī)辯證與審因結合；

治療上，辨證使用西藥和中藥，近期療效與遠期康復結合；

宏觀與微觀結合，總結中、西醫(yī)藥的藥理作用，再找出其取長補短的最佳組合，并找出存在問題，悟出上述思路后，在新方法指導下開展第二輪研究。

我體會到，中西醫(yī)結合是一條解開人體奧秘的理論和實踐創(chuàng)新之路。

療效才是硬道理

中西醫(yī)結合“喊”了已經(jīng)有四五十年了，很多人都預言“中西醫(yī)結合的成果是最有可能使我們在國際醫(yī)學界里占有一席之地，一比高下的領域……”但業(yè)內人士卻多用“舉步維艱”來形容其發(fā)展狀態(tài)?！隘熜Р攀怯驳览怼?，當我們還在為中藥化學成分清不清楚、科不科學爭論不休時，國外的同行卻已開始對中醫(yī)的核心內容——療效——進行臨床驗證了。這不值得我們反思嗎？為此，本版策劃了一組“中西醫(yī)如何結合”的稿件，就研究思路，特別是如何在臨床中進行中西醫(yī)結合的具體方式方法，用病案病例來進行報道?！景婢庉嬛墉h(huán)

作者簡介

俞瑾復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院博士生導師，現(xiàn)任中國中西醫(yī)結合學會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會主任，澳大利亞悉尼大學中醫(yī)科博士生導師等職，上海市和全國名中醫(yī)。從事生殖內分泌學、中西醫(yī)結合學、婦產(chǎn)科學的醫(yī)教研工作，對婦女從幼年期到老年期的婦科病進行中西醫(yī)結合臨床和實驗研究，療效顯著、觀點創(chuàng)新。獲上海市及部級科技獎17次。在國內外核心及重要雜志發(fā)表論文130余篇，獲論文獎9篇。在美國、法國、德國、意大利、日本等出版專業(yè)書。30余次受邀赴美、日、德、意、瑞士、韓、保等國講學，曾連續(xù)7年主辦全國專業(yè)學習班，在美國國立衛(wèi)生學院（NIH）的針刺聽證會上作“針刺促排卵”演講受到外國同行的重視。

怎么樣才能徹底治愈婦科炎癥？急

應該從根源找起，找到根源后從根本上進行預防以及治療。
1、私處護理
在平時一定要做好私處護理的工作，但要注意，再怎么昂貴的護膚品也不一定適合私處的皮膚。私處護理是每天都要進行的工作，經(jīng)常使用合理的護理液清洗，可以消除一些致病的細菌，從而讓你干干爽爽每一天。而最近有報告指出，國外已經(jīng)有了專門護理外陰肌膚的產(chǎn)品，相信一段時間后在你生活的城市里也能買得到。
2、經(jīng)期護理
有很多女性在月經(jīng)期間都會出現(xiàn)私處局部皮膚瘙癢、灼痛等情況，這是由于使用的衛(wèi)生巾不透氣所引起。衛(wèi)生巾一般由表面層、吸收層和底層三部分構成，現(xiàn)在很多衛(wèi)生巾是干爽網(wǎng)面，網(wǎng)面是纖維制成的，因而有一部分會出現(xiàn)過敏的情況。
了解有婦科炎癥怎么辦的問題，同時還要考慮衛(wèi)生巾中的添加物，有一部分衛(wèi)生巾中添加有一些藥物成分，雖然能夠起到殺菌的功效，但同時也會導致過敏。因此在平時選購衛(wèi)生巾的時候應該盡量的避免一些棉質網(wǎng)面的衛(wèi)生巾，同時對于一些藥物衛(wèi)生巾也要謹慎購買。
3、外陰自檢
要想盡早的發(fā)現(xiàn)婦科炎癥，同時還要學會如何外陰自檢，如果發(fā)現(xiàn)有不正常的情況就應該立刻去檢查。比如外陰部位出現(xiàn)黑色的斑點;一個星期還沒有消退的腫塊;小的、白色的點或者是外陰皮膚變薄等，這些情況都要提高警惕。

婦科疾病怎么檢查？婦科疾病怎么治療？

隨著社會的不斷發(fā)展，女性成功的比例占據(jù)了半邊天際。在當下，女白領、女強人很常見。在忙忙碌碌的生活中，定期的婦科檢查成為了女性善待自我的一種自覺行為。婦科疾病在當下，幾乎是很常見了。那么，婦科怎么檢查呢？其實，婦科檢查的項目有很多。
1、婦科檢查
1.首先就是女性私處的檢查，在進行女性私處檢查的時候一般都是檢查正常女性私處的分泌物是否有異樣，檢查白帶是否有腥味，量如何。如果有異?，F(xiàn)象的話，患者會出現(xiàn)一些相應的臨床癥狀，會出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感、白帶過多等，這個時候患者可以服用盆炎凈顆粒藥物，來緩解病癥。婦科醫(yī)生在檢查的時候，會采用相關儀器，輕輕的在女性私處壁或者是子宮頸口的地方輕輕的刮一下，然后就會將引導內的分泌物溜出來，再接著就做成涂片進行檢查。
2.外因檢查。要檢查患者的外陰跟女性私處的大小是否正常，是不是嚴重的出現(xiàn)了包裹現(xiàn)象等。相關醫(yī)師會用手指觸摸前庭大腺，這兩個腺體分泌出潤滑女性私處和女性私處口周圍的液體。在正常的情況下，前庭大腺是無法看到的。如果在檢查的過程中有什么異常的話，大夫會詳細的記錄。
3.宮頸檢查。宮頸檢查這是及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌的真正方法?；颊哒５淖訉m會是倒梨形，多數(shù)呈前傾前屈的位置，質地中等硬度，活動度好。
2、女性私處干澀
（1）生活中不少女性朋友都遭受過女性私處干澀情況的困擾。這種情況，會讓女性朋友在同房過程中感到非常不適，疼痛，嚴重的話導致婦科疾病產(chǎn)生。所以大家有必要知道外陰干澀是什么原因，這樣就不會感到茫然了。
（2）內分泌失調是女性私處干澀常見的原因之一，這種情況大多出現(xiàn)在35周歲以上的女性。如果女性朋友們一段時間內出現(xiàn)月經(jīng)不調的情況的話，則就會導致女性私處分泌物減少導致外陰干澀。外陰干澀是什么原因？其中，女性女性私處炎也是外陰干澀的常見原因。患者們在性生活的時候，女性私處粘膜充血導致患者女性私處分泌物減少出現(xiàn)女性私處干澀的狀況。
（3）長期的服用避孕藥物也是導致女性外陰干澀的常見原因，比如毓婷、媽富隆等等。大家應該也知道任何的避孕藥物都有一定的副作用。在這個時候，患者可以選擇婦炎潔來清洗女性私處。但不能過多的清潔私處，否則會破壞女性私處的正常分泌功能，造成外陰干澀的情況。此外，更年期也是外陰干澀的重要原因，到了這個時期后，基本上女性都會存在這種情況。
（4）除了上述原因外，其實還有一些情況也會引起外陰干澀。比如，平時工作和生活壓力過大，生活作息不規(guī)律，飲食結構不合理等等。而這樣的情況，只要平時注意勞逸結合，合理作息，科學飲食就可以了。
3、盆腔囊腫
（1）盆腔囊腫主要是由于盆腔炎治療不徹底引起的，還有就是急性輸卵管炎治療不及時或者是使用節(jié)育器之后炎癥反復發(fā)作引起的一種癥狀。長時間的炎癥刺激造成盆腔內的組織器官腫脹增厚形成粘連，然后分泌的液體會長時間的聚集在粘連處，從而形成單一的腔室。發(fā)生癥狀后使用消炎藥不能有效進行治療，所以病情會反復發(fā)作、頑固難除，會使患者體質虛弱，恢復也較困難。
（2）盆腔囊腫的治療需要根據(jù)囊腫的大小來決定，如果是較小的初期囊腫，可以采用中藥來進行治療并且配合西藥會有很好的效果。其中，金剛藤膠囊的療效就不錯。如果囊腫較大，就要采用手術的方式。腹腔鏡手術微創(chuàng)治療是個不錯的選擇，微創(chuàng)不會很疼痛，傷口也較小。
（3）出現(xiàn)盆腔囊腫一定要及時進行醫(yī)治，沒有出現(xiàn)之前做好婦科定期檢查，對盆腔炎、女性私處炎等疾病做有效的治療徹底根除，平時進行定期保養(yǎng)。
4、女性血虛
（1）血虛是在女性身上常見的一大問題，一般來講，女性朋友在出現(xiàn)血虛后，其在平時就會有面無血色、易疲勞或者神經(jīng)衰弱等癥狀的出現(xiàn)。因此，在對血虛進行處理和應對的時候，女性朋友首先要做的事情就是找出血虛的原因。
（2）在臨床上，女性朋友在月經(jīng)過多或者產(chǎn)后失血量大的情況下，就會誘發(fā)血虛的出現(xiàn)。除此之外，如果人們身體某一部位的淤血對脈絡造成阻滯，就會導致新血在生成上出現(xiàn)障礙或者局部供血量不足，從而引發(fā)血虛的出現(xiàn)。
（3）在對血虛是怎么回事的原因進行查找時，大家還需要從腸胃功能和慢性損耗等因素上入手。對于腸胃功能較差且長期伴有腹瀉癥狀的人來說，在其身上就極易產(chǎn)生營養(yǎng)不足的現(xiàn)象，從而導致血液生產(chǎn)出現(xiàn)不足的狀況。而在平時如果過于勞累，人們體內的血液損耗程度也會相應增大，從而導致血液的消耗和供給產(chǎn)生差距而導致血虛的出現(xiàn)。
（4）造成年人們出現(xiàn)血虛的原因和失血過多、慢性消耗、脈絡阻滯和腸胃功能不好這四點因素因素有關的。因此，人們在平時如果察覺到自己身上有血虛的出現(xiàn)，就可從上述成因中進行查找。而在對該癥進行調理和治療時，就可以考慮選擇歸脾丸這款中成藥，其是補血劑中常用的一種。在服用本藥前，大家還需要注意嚴格按照醫(yī)師要求進行用藥，以避免藥物的毒副反應出現(xiàn)。

宮頸糜爛，宮頸炎的病原體診斷和治療

宮頸糜爛是怎么得的？

宮頸糜爛是最常見的婦科病，是慢性宮頸炎最常見的一種臨床表現(xiàn)形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細菌、病毒的感染，還有化學藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。有少數(shù)未婚婦女有先天性宮頸糜爛。

宮頸糜爛輕者，可以沒有明顯的不適，只是在作婦科檢查時才能發(fā)現(xiàn)。重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，有臭味，白帶刺激外陰可引起外陰瘙癢。嚴重者有下腹脹痛，性交后加重，也可出現(xiàn)尿頻等不適。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸表面呈紅色，原有的宮頸鱗狀上皮脫落，被柱狀上皮代替，糜爛面與周圍正常的上皮有明顯的界限，檢查時很容易出血。

宮頸糜爛會導致女性不孕

宮頸糜爛是炎癥所致，其導致宮頸分泌物明顯增多，宮頸黏液質地粘稠，其中含有大量的白細胞，當精子通過子宮頸時，炎癥環(huán)境會降低精子的活力，粘稠的分泌物同樣使得精子難以通過。炎癥細胞還會吞噬大量的精子，剩下的部分精子還要被細菌及其毒素破壞。如果還有大腸桿菌感染，還會使精子產(chǎn)生較強的凝集作用，使精子喪失活力。以上各種對精子的毒害作用使精子能量消耗過多，壽命變短，這樣既對精子的活動度產(chǎn)生了一定影響，同時又妨礙精子進入宮腔，從而最終減低精子和卵子結合的機會。形象地說，精子就像陷入了泥潭里面，被“淹死”了。因此，宮頸糜爛增加了受孕的難度，導致不孕。宮頸糜爛與不孕之間有一定的相關性，只要經(jīng)過正確的治療，等宮頸糜爛痊愈或好轉，懷孕是很有可能的。

微米刀不留疤痕，恢復宮頸彈性不影響生育

宮頸糜爛的治療，在排除早期宮頸癌之后，以局部治療為主，對于未生育女性來說，治療主要以保持宮頸彈性、不影響生育為主。微米光治療，是以正常組織與病變組織對一定波段的光能量照射具有不同選擇性吸收的特性為原理，通過光熱復合效應有效殺死病變細胞組織，可在短時間內使粘膜組織凝固，促使新的鱗狀上皮細胞生成，恢復創(chuàng)面；并且可使局部血管擴張、血流加快，消除靜脈淤血而改善局部血液循環(huán)，加速局部代謝產(chǎn)物的吸收，促進炎癥消散，同時使局部細胞活動旺盛，代謝過程加強而使細胞的再生和修復過程加快；治療時間短、愈后不留疤痕，表面光滑，恢復宮頸原有彈性，對生育無影響。

微創(chuàng)消融及時解決，生育女性的多重選擇

一旦確診為宮頸糜爛，即使無癥狀，也不可“高枕無憂”，而應積極治療。宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發(fā)惡性腫瘤的機會也會隨之增高。根據(jù)宮頸糜爛程度的不同選擇針對性的治療，可采用射頻消融技術，將射頻作用于糜爛組織，通過計算機準確控制超導頭端組織的溫度，釋放巨能，使炎癥糜爛組織在熱凝過程中脫水凝固、消失，恢復宮頸正常狀態(tài)。該方法具有痛苦小、見效快，方法簡便等優(yōu)點。也可用激光、微波等輔助治療，改善血液循環(huán)，增強機體免疫性，治療后一個月之內，應該避免夫妻生活、盆浴及陰道沖洗，否則會大大增加感染的機會。

生活點滴注意，預防糜爛復發(fā)

宮頸糜爛是可以治愈的，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫(yī)生囑咐，另外還要聽從醫(yī)師指導根據(jù)糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治愈后應注意保持外陰清潔及房事衛(wèi)生，并注意避孕，增強機體的抗病能力，防止宮頸的反復感染而造成宮頸糜爛復發(fā)。

宮頸炎概述
子宮頸炎是婦女最易患的一種婦科疾病,大約半數(shù)以上的婦女患有宮頸炎。宮頸炎有急性與慢性之分,急性宮頸炎多發(fā)生在產(chǎn)后,或同時發(fā)生于急性盆腔炎,往往易被忽視,而在臨床上最常見的是慢性子宮頸炎。慢性子宮頸炎除增加病人痛苦,影響婦女健康外,還與子宮頸癌的發(fā)生有一定關系,應積極治療。
慢性子宮頸炎多因分娩、流產(chǎn)或手術操作等損傷子宮頸局部,經(jīng)細菌感染引起,產(chǎn)褥期、經(jīng)期衛(wèi)生注意不夠,或性生活不潔,也可將致病菌帶入生殖道,引起宮頸炎。
子宮糜爛是慢性子宮頸炎病變過程中最常見的局部特征。由于受炎性分泌物的浸漬,宮頸鱗狀上皮脫落,由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替,即表現(xiàn)為宮頸糜爛。臨床上按宮頸糜爛面積的大小,將宮頸糜爛分為三度:Ⅰ度糜爛(輕度):宮頸糜爛面積,不超過宮頸表面積的1/3;Ⅱ度糜爛(中度):宮頸糜爛面積超過宮頸表面積的1/3,但少于2/3;Ⅲ度糜爛(重度)宮頸糜爛面積超過宮頸表面積的2/3。
由于慢性炎癥的長期刺激,子宮頸組織反復充血、水腫、腺體和間質增生,可引起“子宮頸肥大”。宮頸的慢性炎癥刺激久時,可使子宮頸管粘膜增生,形成單個或多個鮮紅、質脆、易出血的舌形物,稱為“子宮頸息肉”。
有些婦女發(fā)現(xiàn)自己患了子宮頸炎,就如同患了“絕癥”,心情非常緊張;有些則相反,發(fā)現(xiàn)輕度時不去治療,任其發(fā)展至重度,這兩種態(tài)度都是不可取的。對于宮頸炎患者,首先要消除思想顧慮,輕度宮頸炎,沒有不適癥狀,可不進行治療,但每年要定期到婦科門診檢查,也可以用宮頸局部上藥的方法治療。重度宮頸炎久治不愈、癥狀明顯或有惡變者,可手術切除宮頸。

宮頸炎分類
宮頸炎分為急性和慢性兩種。臨床上以慢性宮頸炎多見。主要表現(xiàn)為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲。長期慢性機械性刺激是導致宮頸炎的主要誘因。如性生活過頻或流產(chǎn)，分娩及人流術等可損傷宮頸，導致細菌侵襲而形成炎癥，或是由于化膿菌直接感染，或是高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道，或是陰道內放置或遺留異物感染所致。

宮頸炎的誘因及臨床表現(xiàn)
宮頸炎有急、慢性之分。急性宮頸炎多見于產(chǎn)褥感染后，表現(xiàn)為白帶增多，下腹及腰骶部疼痛，部分患者白細胞增高伴發(fā)熱，此時應避免性生活及陰道手術，口服及局部應用消炎藥治療。目前，我國最常見的是慢性宮頸炎，約占已婚婦女的一半以上，且它與子宮頸癌的發(fā)生有一定關系，故廣大婦女應對其引起重視。慢性宮頸炎多由于分娩、流產(chǎn)或陰道手術后病原菌侵入宮頸引起?？煞譃閷m頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸納囊四種。其中又以宮頸糜爛最為常見，婦科檢查時可見宮頸表面失去粉紅色光滑的粘膜，表面凹凸不平，呈紅色顆粒狀，這是由于宮頸鱗狀上皮被柱狀上皮代替的結果。糜爛面有大有小，根據(jù)糜爛面的大小可分為輕、中、重三種類型：糜爛面占子宮頸1/3以內為輕度; 糜爛面占子宮頸1/3--2/3為中度; 糜爛面占子宮頸2/3以上為重度。患慢性宮頸炎常表現(xiàn)為白帶增多，呈膿性，可有白帶夾雜血絲，有時會出現(xiàn)接觸性出血（即同房后出血），炎癥較廣泛的病人可以出現(xiàn)腰部疼痛

如何防治宮頸炎?
防治慢性宮頸炎應注意外陰及陰道清潔，在分娩和流產(chǎn)后應預防感染，采取良好的避孕措施，避免反復做人工流產(chǎn)術，定期做婦科檢查（每1年一次）。發(fā)現(xiàn)宮頸炎后應及時治療，宮頸息肉可行息肉摘除，宮頸糜爛和宮頸納囊可行電烙、激光治療，術后應短期內避免性生活。

宮頸炎臨床表現(xiàn)及治療
宮 頸 炎
宮頸炎是育齡期婦女常見病，分急性與慢性宮頸炎兩種。多因分娩、流產(chǎn)或手術損傷宮頸，病原體侵入而感染。此外，與性生活過頻、物理或化學刺激、子宮內膜炎、陰道炎亦有一定關系，臨床以慢性宮頸炎較常見，多無急性炎癥過程的表現(xiàn)。慢性宮頸炎與官頸癌的發(fā)
病有一定關系，據(jù)研究，有宮頸糜爛的宮頸癌發(fā)生串為O．75％，顯著高于無宮頸糜爛者。因此，積極治療宮頸炎對預防宮頸癌的發(fā)生有著重要意義。
[臨床表現(xiàn)]
主要癥狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性，伴下腹及腰骶部墜痛，或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官頸炎白帶呈乳白色黏液狀，或淡黃色膿性；重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時，可呈血性白帶或性交后出血。輕者可無全身癥狀，當炎癥沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛，下腹部墜脹感及痛經(jīng)等，每于排便、性交時加重。此外，黏稠膿性的白帶不利于精于穿過，也可引起不孕。
[診斷]
1．典型的臨床表現(xiàn)。
2．婦科檢查：急性炎癥可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、，外翻等表現(xiàn)，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。
3．宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。
4．病情較重者，可做官頸活檢以明確診斷。 5．宮頸糜爛或息肉與早期宮頸癌肉較難以鑒別，后者組織較硬、脆、易出血，必須依靠做官頸刮片找癌細胞，必要時做陰道鏡檢查及宮頸組織活檢進行
鑒別。
[治療]
1．西醫(yī)藥治療
(1)物理療法：包括電熨、冷凍、激光、紅外線等，適用于糜爛面大，炎癥漫潤較深者，一般治療一次即可治愈。
(2)藥物治療：急性宮頸炎可口服廣譜抗生素，如頭孢類抗生素加滅滴靈治療。
(3)手術治療：宮頸息肉者可行宮頸息肉摘除術，宮頸腺體囊腫可穿刺放液；宮頸陳舊裂傷及黏膜外翻，可行子宮頸修補術。
2．中醫(yī)藥治療
(1)濕熱下注：帶下量多，色黃或夾血絲，質稠如膿，臭穢，陰中灼痛腫脹，小便短黃，舌質紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕止帶。
方藥：豬苓、土茯苓、赤芍、丹皮、敗醬草各15克，梔子、擇瀉、車前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。
中成藥：抗宮炎片。
(2)脾腎兩虛；帶下量多，色白質稀，有腥味．腰膝酸軟，納呆便搪，小腹墜痛，尿頻，舌質淡、苔白滑，脈沉緩。
泊法：健脾溫腎，化濕止帶。
方藥：黨參、白術、茯苓、生苡仁、骨脂、烏賊骨各15克，巴戟天、芡實各10克，炙甘草6克。中成藥：溫經(jīng)白帶丸。
3．外治法：
(1)宮頸敷藥法
①蒲公英、地丁、蚤休、黃柏各15克，黃連、黃芩、生甘草各l0克，冰片0．4克，兒茶1克。研成細末，敷于宮頸患處，隔日1次。適用于急性宮頸炎。
②雙料喉風散：先擦去宮頸表面分泌物，再將藥粉噴涂于患處，每周2次，10次為一療程。適用于急性宮頸炎及宮頸糜爛。
③養(yǎng)陰生肌散：清潔宮頸，將藥粉噴涂于患處，每周2次，10次為一療程，適用于宮頸糜爛。
(2)陰道灌洗法：野菊花、蒼術、苦參、艾葉、蛇床子各15克，百部、黃柏各10克。濃煎20ml，進行陰道灌洗，每日1次，10次為一療程。適用于急性宮頸炎。
[預防與調養(yǎng)]
1. 保持外陰清潔。
2．盡量減少人工流產(chǎn)及其他婦科手術對宮頸的損傷。
3．經(jīng)期暫停宮頸上藥，治療期間禁房事。

宮頸糜爛是一種很常見的慢性宮頸炎癥。有些患者曾提出這樣的疑問：宮頸糜爛如不治療，整個宮頸會爛掉嗎?其實，宮頸糜爛并不是真正的糜爛。它是由于患慢性宮頸炎癥后，子宮頸深部組織存在的炎癥不易被消除，宮頸表面的鱗狀上皮因發(fā)生營養(yǎng)障礙而脫落，剝脫面逐漸被由頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋。由于柱狀上皮非常薄，可以透見下面的血管及紅色的間質，使糜爛面呈紅色，與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。

臨床從糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度。從宮頸糜爛的表現(xiàn)又可分為三型：單純性糜爛多見于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑；炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛；如果腺上皮及間質增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。這三種類型可單獨存在，也可交錯共存。

參考資料：
宮頸糜爛會引起不孕嗎?
宮頸粘液的質地及分泌量直接關系著精子是否能通過宮頸進入宮腔。正常情況下，排卵期時在雌激素的作用下，宮頸粘液中水分含量較多，質地稀薄，利于精子穿過。發(fā)生宮頸糜爛尤其是中度、重度宮頸糜爛時，宮頸分泌物會明顯增多，質地粘稠，并含有大量白細胞，這對精子的活動度會產(chǎn)生不利影響，同時可妨礙精子進入宮腔，從而影響受孕。一般來講，輕度宮頸糜爛不會導致不孕；但如果患中度或重度宮頸糜爛，且患有不孕，則病人應對此進行積極治療。

什么樣的宮頸糜爛必須治療?
中、重度宮頸糜爛，特別是顆粒型或乳突型宮頸糜爛應積極進行治療。對于有性交出血，或檢查時有觸血的宮頸糜爛患者也應進行治療。
這些患者在治療前，都應做常規(guī)宮頸刮片防癌檢查，如有非典型增生細胞，雖不能說明一定會發(fā)生癌變，但只有治療，才能積極地促使細胞向好的方面轉化，以防后患。必要時可做陰道鏡檢查或活組織病理檢查，以除外宮頸癌。要求帶環(huán)避孕的婦女，必須在治療中、重度宮頸糜爛后才能帶環(huán)。同樣，重度宮頸糜爛也是人工流產(chǎn)術的禁忌癥，必須在宮頸糜爛好轉后，才能行人工流產(chǎn)術。
對于長期不孕的女性，如未找到其他致病原因，應積極治療宮頸糜爛，這也許會給您帶來意外的的驚喜。

宮頸糜爛能夠治愈嗎，會復發(fā)嗎?
回答是肯定的，宮頸糜爛是能治愈的。前面我們已經(jīng)談到了宮頸糜爛的幾種治療方法：局部上藥、物理療法、手術治療，并談了它們的優(yōu)缺點及適應癥，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫(yī)生囑咐，絕大部分患者的宮頸糜爛是可以治愈的。當然，由于糜爛程度的不同，療程可能有長有短。
治愈后的宮頸糜爛會反復嗎?一般來說，手術治療由于將病灶完全切除，是不容易復發(fā)的；其他治療方法，由于治療是局限在宮頸表面，或治療深度掌握不好，未能將子宮頸深部組織的炎癥消除，所以糜爛面可能暫時被治愈，但根本病因未消除，并且患者還可以因為陰道炎、人工流產(chǎn)手術等引起宮頸組織再被致病菌感染，因此過一段時間，仍然有可能復發(fā)。對于宮頸糜爛的患者來說，醫(yī)生的治療是一方面，在治愈后自己也應注意保持外陰清潔及房事衛(wèi)生，并注意避孕，增強機體的抗病能力，防止宮頸的反復感染而造成宮頸糜爛復發(fā)。

未婚女性會得宮頸糜爛嗎?
宮頸糜爛多發(fā)于已婚女性。常見的癥狀為白帶量多，色黃質粘。由于宮頸糜爛發(fā)生的時間不同，可分為先天性糜爛和后天性糜爛。一些未婚女性出現(xiàn)白帶量多時，也會有這樣的疑問：自己是否得了宮頸糜爛?其實，未婚女性如果發(fā)育正常，身體狀況良好，經(jīng)陰道逆行感染的機會極少，因慢性宮頸炎癥引起的后天性宮頸糜爛發(fā)病率也就很低。約有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由于新生兒受母體雌激素的影響，使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續(xù)存在，即成為先天性宮頸糜爛，它外表似宮頸糜爛，但實際上并沒有明顯的宮頸炎癥。先天性宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自愈，也可以繼發(fā)感染而引起宮頸炎癥。
我們知道，白帶增多有時是生理變化引起的，如排卵期時的白帶增多。如果未婚女性出現(xiàn)持續(xù)性白帶增多，或伴有顏色、質地的改變，則應到婦科門診就診，以查明原因。

宮頸糜爛有哪些癥狀?
患輕度宮頸糜爛時，患者一般無明顯自覺癥狀，也可能僅有白帶略增多，常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時或因其他婦科病就診時被發(fā)現(xiàn)的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多，色黃質粘稠，或白帶中夾有血絲，少數(shù)患者可以發(fā)生性交后出血。炎性白帶長期刺激外陰，還可引起外陰瘙癢癥。另外，由于宮頸淋巴道與宮旁結締組織直接相通，炎癥可循淋巴循環(huán)擴散到盆腔，導致盆腔結締組織炎，出現(xiàn)腰骶酸痛，小腹墜脹等癥狀。少數(shù)患者的不孕也可能因宮頸糜爛引起。

宮頸糜爛可分幾度，是如何劃分的?
最常用的宮頸糜爛分度方法是根據(jù)糜爛面積的大小進行劃分的，可分為輕、中、重三度。當糜爛面積小于整個子宮頸面積的1/3時為輕度宮頸糜爛，糜爛面積占子宮頸面積的1/3～2/3之間者為中度糜爛；糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。臨床檢查時不僅要注意糜爛面的大小，還要注意糜爛的類型，是單純型，還是顆粒型，或是乳突型。

宮頸糜爛能否癌變?
許多患有宮頸糜爛的女性都很關心這個問題，這也是她們就醫(yī)的主要原因?；卮鹗强隙ǖ摹?jù)我國著名婦科專家林巧稚等分析，有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌發(fā)生率為0.73%，顯著高于無宮頸糜爛者的0.1%。北京市1972年～1976年的普查發(fā)現(xiàn)糜爛組的女性宮頸癌的發(fā)病率比無糜爛組的女性高出 2倍。在長期慢性炎癥的刺激下，頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，如不及時治療，其中一部分最終會發(fā)展為癌，不過這種發(fā)展轉變過程比較緩慢。

宮頸糜爛患者應做哪些檢查?
由于宮頸糜爛與早期子宮頸癌肉眼難以鑒別，如果知道自己患了宮頸糜爛，首先應做宮頸刮片檢查。以前用的是傳統(tǒng)的巴氏抹片檢查，是由醫(yī)生或化驗師用顯微鏡進行觀察分析，這種方法比較容易出現(xiàn)漏診，漏診率在30%左右，往往需要幾次刮片檢查以防漏診。目前，各大醫(yī)院普遍采用的是CT檢查，即電腦掃描抹片分析，它能將片子上的細胞一個不漏地分析一遍，其準確率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的價格較傳統(tǒng)的方法要貴幾倍。宮頸刮片檢查并不能作為診斷的依據(jù)，如果發(fā)現(xiàn)有非典型細胞應進一步做陰道鏡和活組織檢查以明確診斷。

常用的治療宮頸糜爛的方法有哪些?
治療宮頸糜爛多采用局部治療，而且方法眾多，如藥物治療、物理治療、手術治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落，為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創(chuàng)造條件。
(1)藥物治療：適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者。可選用抗生素局部上藥，如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛，療效也不錯，多選用一些驗方、配方，加工成藥粉或栓劑，置于棉球上，敷貼于糜爛面上。一般每周上藥 2次，治療期間陰道黃色分泌物較多，但不應有異味。治療多從月經(jīng)干凈后開始，連續(xù)上藥一月，月經(jīng)期停用。
(2)物理治療：是目前應用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優(yōu)點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。電熨法宜在月經(jīng)干凈后3～7天內進行。治療時將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓，由內向外左右來回移動，直到略超過糜爛面。術后創(chuàng)面涂1%龍膽紫，患者2～3天內陰道分泌物較多，2周內陰道可能有少量出血，2～3周后創(chuàng)面脫痂，鱗狀上皮開始修復。激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂，術后3周左右痂皮脫落，創(chuàng)面生長出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為制冷源，運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術后很少出血，但陰道排液較多，一般持續(xù)2～3周。6周壞死組織脫落，8周創(chuàng)面愈合。
物理治療手術前要常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，術后由于排液量較多，因此要注意保持外陰清潔干燥，防止感染。在創(chuàng)面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，這一般需要4 ～8周。治療后每月復查1次，檢查創(chuàng)面愈合情況。
(3)手術治療：如果上述治療無效，或有宮頸肥大，或糜爛面深而廣，且累及宮頸管者，可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少采用。

冷凍療法有何優(yōu)越性，術后會出現(xiàn)哪些反應?
用冷凍法治療宮頸糜爛具有安全、簡單、療效好的優(yōu)點。通過液氮的局部冷凍作用，使糜爛組織壞死脫落，新生的鱗狀上皮重新覆蓋宮頸陰道部。冷凍治療不形成疤痕，因此一般不會發(fā)生宮頸狹窄，對有生育要求的婦女較為適合。另外，冷凍可以使局部血管收縮而止血，因此治療后患者很少出血。冷凍還能減低神經(jīng)的敏感性，從而有麻醉和鎮(zhèn)痛作用，治療時患者無痛苦。不過，治療后陰道排液較多，持續(xù)2～3周。冷凍時外周阻力降低，血管舒張，因此可以產(chǎn)生一時性血壓下降；超低溫的刺激還能引起植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)頭昏、下腹脹痛等反應，因此如果患者患有心血管疾病，治療時要慎重。

激光治療宮頸糜爛有何優(yōu)點，術后應注意什么?
激光用于治療宮頸糜爛具有簡便、快速、療效好、并發(fā)癥少的特點。多采用二氧化碳激光器，通過對糜爛面發(fā)出光束照射，使糜爛組織炭化結痂，痂皮脫落后可以長出新的鱗狀上皮。激光治療具有消炎、止痛、促進組織修復的作用，在治療過程中由于激光刀不接觸宮頸組織，對燒灼的深度容易掌握。治療中有的患者可能有陰道燒灼感。治療后1～2周陰道會有排液或血性分泌物。一般愈合時間為1個月左右。激光治療宜在月經(jīng)干凈后進行，治療后患者應注意保持外陰清潔，禁房事、禁游泳及盆浴2個月，并按要求定期復查。如果治療后陰道出血超過月經(jīng)量，要到醫(yī)院進行檢查。
孕婦、各種陰道炎患者、急性盆腔炎患者、月經(jīng)過多過頻的病人、以及患全身性疾病(如嚴重的心臟病、血液病、肝臟病等)的病人，均忌用激光治療。

治療宮頸糜爛過程中有哪些注意事項?
不論是上藥、物理療法還是手術治療宮頸糜爛，治療后都應保持外陰清潔，在創(chuàng)面未完全愈合前應禁止性生活、盆浴、游泳和陰道沖洗。治療后定期復查。治療期間，如果發(fā)現(xiàn)分泌物有臭味，應及時就醫(yī)，上藥治療者取出陰道內的棉球，以防感染。物理治療后，如有少量出血，屬正?，F(xiàn)象。若出血增多，超過月經(jīng)量或出血時間過長，則應及時到醫(yī)院就診，查找原因，盡快止血。電熨治療后患者注意觀察第一次月經(jīng)，有無行經(jīng)不暢或痛經(jīng)，防止出現(xiàn)宮頸粘連。

性生活對宮頸糜爛有影響嗎?
性生活時陰莖與宮頸有著直接的接觸，如果不注意性生活衛(wèi)生，可以直接把病菌帶入陰道，感染宮頸；對已患宮頸糜爛的婦女來說，則可加重其宮頸炎癥，有可能使糜爛面擴大。嚴重的宮頸糜爛有時還會出現(xiàn)性交時出血。因此，無論婦女是否患有宮頸糜爛，都要注意性交衛(wèi)生，性生活前男女雙方都要清洗外陰，男方要注意清除包皮垢，因為目前認為，包皮垢中的膽固醇在細菌的作用下，可以轉變?yōu)橹掳┪镔|?；紝m頸糜爛后還要積極治療。

帶環(huán)對宮頸糜爛有影響嗎?
宮內節(jié)育器即我們平時所說的宮內環(huán)，這是目前很常用的避孕方法之一。宮內節(jié)育器的種類很多，形狀各異，常用的有圓形環(huán)、r型環(huán)、T型環(huán)等，又有帶尾絲環(huán)和不帶尾絲環(huán)之分?，F(xiàn)在臨床上帶用的環(huán)都帶有尾絲，這種環(huán)取出時方便，患者痛苦小。那么環(huán)的尾絲長期與宮頸外口相接觸，是否可引起或加重宮頸糜爛呢?經(jīng)過長期隨訪觀察，尚未發(fā)現(xiàn)帶尾絲的宮內環(huán)有這種征象。不過，如果患者患有中度或重度宮頸糜爛，還應先進行治療，再行上環(huán)術。

以上回答僅供參考，最后建議最好是到相關的專業(yè)?？漆t(yī)院去進行一次全面檢查。

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