參麥注射液導(dǎo)致腹痛兩例

參麥注射液導(dǎo)致腹痛兩例

參麥注射液為根據(jù)古方參麥飲運用現(xiàn)代技術(shù)制成的中藥注射液，內(nèi)含紅參和麥冬二藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，紅參含有人參皂甙和少量揮發(fā)油、糖類、多種維生素和多種氨基酸等生物活性物質(zhì)，具有興奮中樞、增強(qiáng)機(jī)體對一切刺激的適應(yīng)能力的作用，強(qiáng)心和抗過敏性休克作用以及降血糖、改善貧血和增強(qiáng)性功能的作用。麥冬含有甾體皂甙、谷甾醇、氨基酸和葡萄糖等生物活性物質(zhì)，同樣具有強(qiáng)心作用，此外還有抗心律失常、增強(qiáng)心臟耐缺氧能力和抗菌等作用。二藥合用，可起到抑制心臟平滑肌細(xì)胞鈉－鉀－三磷酸腺苷酶的活性，影響鈉－鉀和鈉－鈣交換，使鈣內(nèi)流增多，從而起到增強(qiáng)左心收縮功能、降低肺血管阻力和增加心輸出量的作用，對心肺疾病療效顯著。

最近，廣東省連州市北湖醫(yī)院醫(yī)生報告，因使用參麥注射液導(dǎo)致腹痛兩例。該院醫(yī)生提醒同道，在為患者使用參麥注射液等中藥注射液時，一定要注意類似不良反應(yīng)的發(fā)生，以確保用藥安全。

例1

男性，59歲，因過度疲勞和大量飲酒后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難伴大汗淋漓40分鐘到該院就診?；颊咭酝泄谛牟『汀叭摺保ǜ哐?、高血糖和高血壓）病史。體格檢查：體溫35.8℃，呼吸29次/分，血壓40/10毫米汞柱。急性病容，臉色慘白，大汗淋漓。雙肺呼吸音粗，未聞羅音。心率44次/分，心音乏力，可聞及早搏2～4次/分鐘。心電圖示：1.急性心肌梗死。2.心律失常（頻發(fā)性室性早搏）。診斷：1.心源性休克。2.急性心肌梗死。3.心律失常（頻發(fā)性室性早搏）。立即給予抗休克、強(qiáng)心、吸氧和其他對癥支持治療。使用5％葡萄糖注射液250毫升加參麥注射液40毫升靜滴；5％葡萄糖注射液250毫升加多巴胺注射液40毫克靜滴（另管）。當(dāng)參麥注射液靜脈點滴完畢1小時后，患者漸漸出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性。體查：腹軟，無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，每分鐘10～15次，余未發(fā)現(xiàn)異常。初步考慮腹痛是參麥注射液的不良反應(yīng)，在密切觀察下繼續(xù)其他治療，未做特殊處理，腹痛于兩小時后漸漸消失。第二天和第三天使用參麥注射液后約1小時，患者出現(xiàn)同樣癥狀。第四天因病性緩解停用參麥注射液，患者未再出現(xiàn)腹痛。

例2

女性，35歲，因反復(fù)頭暈、頭痛伴心悸1年而來到該院就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，以從蹲位轉(zhuǎn)為坐位時明顯。體格檢查：體溫、脈搏、呼吸正常，血壓85/55毫米汞柱。心肺未見異常。心電圖示：竇性心動過緩。診斷：1.低血壓癥。2.心律失常：竇性心動過緩。給予5％葡萄糖注射液250毫升加參麥注射液40毫升及5％葡萄糖氯化鈉注射液500毫升加能量靜滴。當(dāng)輸完參麥注射液約1小時時，患者漸漸出現(xiàn)腹痛難忍，大汗淋漓。急查：血壓60/30毫米汞柱，其余檢查正常?？紤]為參麥注射液的不良反應(yīng)，給予止痛、升壓等對癥治療后1小時好轉(zhuǎn)。第二天在嚴(yán)密觀察下緩慢給予上液靜脈點滴后，腹痛再度出現(xiàn)，但癥狀較上次為輕，腹痛于兩小時后自行消失。第三天繼續(xù)上述治療后腹痛再度出現(xiàn)，但較前一次輕微，處理同前。第四天停用參麥注射液，上述癥狀未再出現(xiàn)。

我們分析這兩例出現(xiàn)腹痛的原因可能有以下幾點：一是個體差異：遺傳、年齡、性別、體質(zhì)和病理狀態(tài)的不同，從而對藥物的反應(yīng)性不同；二是中藥內(nèi)有效成分非常復(fù)雜，其中的蛋白質(zhì)可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，加上配伍后藥物的相互作用，可能產(chǎn)生新的成分，導(dǎo)致少數(shù)過敏體質(zhì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)；三是生產(chǎn)廠家在制備過程中雜質(zhì)未除盡，不合理的制備工藝導(dǎo)致有害成分增加；四是儲存和運輸過程中環(huán)境因素如溫度、濕度和陽光照射等不符合要求，都可以使中藥注射液內(nèi)的成分發(fā)生改變，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

以上兩例不良反應(yīng)提醒臨床一線醫(yī)務(wù)人員，在給患者使用參麥注射液或其他中藥針劑時，要注意類似不良反應(yīng)的發(fā)生，以避免誤診誤治，確保用藥安全。

參麥注射液是治療什么病的。

功能主治 益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。能提高腫瘤病人的免疫機(jī)能，與化療藥物合用時，有一定的增效作用，并能減少化療藥物所引起的毒副反應(yīng)。不良反應(yīng) 1.以過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)為主,嚴(yán)重過敏性反應(yīng)主要有過敏性休克,呼吸困難。 2.靜滴 (一個療程) 15天，偶有患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。少數(shù)患者有口干、口渴、舌燥。 3.對有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用。 4.本品可能引起的不良反應(yīng)： （1）皮膚瘙癢、皮疹、皮膚發(fā)紅、發(fā)紺、皮炎、蕁麻疹、面色潮紅、藥物熱、過敏性休克、靜脈炎 （2）呼吸困難、呼吸急促、胸悶、憋氣、呼吸道梗阻、氣促、上呼吸道感染癥狀 （3）心動過速、心絞痛、心力衰竭、心悸 （4）惡心、嘔吐、上消化道出血、呃逆 （5）意識不清、煩躁不安、精神緊張、昏迷、頭暈、頭痛、胸痛、背痛、腹痛、腰麻、全身不適、發(fā)麻 （6）肝功能損害（黃疸）、小便赤短 禁 忌 （1）對本品有過敏反應(yīng)或嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。 （2）新生兒、嬰幼兒禁用。

什么叫缺血性腸炎,如何治療?

你好：,休息、禁食，腹痛、便血和發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止，便血減少，腹痛減輕時方可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸加量。禁食期間應(yīng)靜脈輸入高營養(yǎng)液，如10％葡萄糖、復(fù)方氨基酸和水解蛋白等。過早攝食可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，但過遲恢復(fù)進(jìn)食又可能影響營養(yǎng)狀況，延遲康復(fù)。腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑等等。

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