原發(fā)性肝癌治療應(yīng)重視中西醫(yī)結(jié)合

原發(fā)性肝癌（以下簡稱肝癌）為我國常見惡性腫瘤之一。西醫(yī)認(rèn)為該病主要由病毒性肝炎、黃曲霉素、飲用水污染以及化學(xué)致癌物等多種因素導(dǎo)致，治療以手術(shù)、放化療及生物治療為主。中醫(yī)根據(jù)其癥狀和體征，將之歸屬到“肝積”、“癥瘕”，“攻堅(jiān)”，“下血積”、“積聚”、“臌脹”、“痞氣”、“癖黃”等范疇。

近年來，由于診斷和治療技術(shù)的發(fā)展和改進(jìn)，肝癌預(yù)后已有一定改善。但大量研究報(bào)道顯示，肝癌確診時中晚期病例占80％以上，死亡率仍很高。許多學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療能有效提高肝癌患者生存率，使放、化療得以順利進(jìn)行，應(yīng)為臨床所重視。

中醫(yī)治療有優(yōu)勢

目前臨床上一般采用中醫(yī)辨證論治的方法輔助西醫(yī)治療肝癌。西安武警醫(yī)院的陳寧分析了近10年來治療中晚期肝癌的方劑，發(fā)現(xiàn)以活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣法為主，使用率分別為92.1％、84.3％、79.9％。

許多臨床研究表明，中醫(yī)中藥在治療不能手術(shù)的肝癌時往往可以收到獨(dú)特的療效。浙江省中醫(yī)藥研究院的許繼平等采用疏肝理氣、補(bǔ)腎扶正的治法，對不能手術(shù)的81例中晚期肝癌患者進(jìn)行分組治療，結(jié)果免疫指標(biāo)中藥組明顯提高，而化療組明顯降低，生存期中藥組為8.9個月，化療組為6.2個月，二者比較差異有顯著性。湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院的潘敏求等采用健脾理氣、化瘀軟堅(jiān)、清熱解毒法治療肝癌，將136例中晚期肝癌分為中藥復(fù)方組和化療組治療，結(jié)果顯示0.5年、1年生存率分別為54.5％、21.1％和30.4％、4.3％，病灶穩(wěn)定率分別為77.8％和37.0％。提示中藥可穩(wěn)定病灶，延長生存期。

另外，經(jīng)過多年臨床研究，也發(fā)現(xiàn)了一些效果較好的中成藥。有人報(bào)道了欖香烯經(jīng)肝動脈介入治療原發(fā)性肝癌71例，近期有效率為56.3％，毒副作用較低。還有人采用羥基喜樹堿、斑蝥素聯(lián)合順氯氨鉑經(jīng)肝動脈栓塞治療不能手術(shù)切除的肝癌，并采用插管脾動脈推注干擾素-α（IFN－α）、白細(xì)胞介素-2（IL－2）的方法作為對照，結(jié)果兩種方法的部分緩解率分別為54.2％和32.1％，0.5年、1年生存率分別為100％、63.6％。江西醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院彭正順等對20例Ⅲ期經(jīng)剖腹肝動脈插管化療后病情惡化的肝癌患者，應(yīng)用復(fù)方丹參注射液肝動脈灌注治療，發(fā)現(xiàn)其緩解癥狀、縮小腫塊、改善生化指標(biāo)的總有效率為65％，而采用西藥的對照組為25％，有顯著性差異。中、西藥組1年、2年生存率分別35％、10％和15％、0，說明中藥明顯延長了患者壽命。

中西醫(yī)結(jié)合大勢所趨

盡管肝癌的治療方法眾多，但至今仍然沒有能夠有效挽救患者生命的方法。大量的實(shí)踐證明，綜合治療特別是以中西醫(yī)結(jié)合方法為主的綜合治療是提高肝癌療效的有效途徑。既往肝癌的綜合治療，主要是對中晚期無手術(shù)切除可能的肝癌而言，現(xiàn)今綜合治療的概念得到了較大的擴(kuò)展，概括起來主要有3個方面：對于可切除性肝癌，術(shù)前、術(shù)后的綜合治療，可以防治肝癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移；對無法根治性切除的肝癌作姑息性外科手術(shù)，術(shù)后進(jìn)一步抗癌治療，以延長患者帶瘤生存的時間；對不能手術(shù)的肝癌患者的綜合治療，可使部分患者腫瘤縮小后獲得二期切除或延長患者帶瘤生存時間。中國科學(xué)院院士吳孟超教授指出，肝癌的綜合治療應(yīng)掌握兩個基本原則，即注意各種治療療效的互補(bǔ)；避免療效的拮抗或副作用的疊加。并強(qiáng)調(diào)在選擇多模式治療時，還必須考慮其毒副作用和對肝功能的損害程度，應(yīng)重視中醫(yī)中藥的作用。

南京中醫(yī)藥大學(xué)教授王錦鴻指出，中醫(yī)治療肝癌，是在整體觀念的指導(dǎo)下，調(diào)整失調(diào)的臟腑功能，糾正氣血陰陽的失衡狀態(tài)，增強(qiáng)抗病能力，減輕和消除臨床癥狀，抗癌消瘤以及治療肝癌并發(fā)癥，配合放、化療發(fā)揮減毒增敏作用，而并不在于直接殺滅癌細(xì)胞。將之與能直接殺滅癌細(xì)胞的西醫(yī)療法相結(jié)合可取長補(bǔ)短。中醫(yī)治療惡性腫瘤的基本法則是標(biāo)本兼顧，扶正與祛邪兼用，以扶正調(diào)理為主。當(dāng)然，在中藥中提取有效抗癌成分，研制開發(fā)高效低毒的抗癌新藥也是很有價值的。

總之，在肝癌治療全過程中，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，將中醫(yī)辨證論治和辨病論治與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)有機(jī)結(jié)合，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有各種治療手段，發(fā)揮中醫(yī)整體治療優(yōu)勢，可提高放、化療的敏感性，最大限度地降低其毒副作用，減少肝癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。中西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合，互相取長補(bǔ)短，應(yīng)為肝癌的臨床治療所推崇。

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