歲末了,長沙市中心醫(yī)院急診大樓里還異常忙碌。許多人紛紛趕在年前來醫(yī)院做好身體“檢休”,迎接新年。突然,一輛急馳的小車在急診室門前戛然而止,車上慌慌張張地跳下來幾個年輕人,抬著一年輕女子,疾呼救命。急診科主任李長樂忙撂下手頭的活兒,迎出門去。只見患者昏迷不醒,鼾式呼吸,雙側(cè)瞳孔明顯不等大。李主任迅速將其安置在擔(dān)架車上,簡單問過病史和處理后,立即送CT檢查。
患者名叫齊鳴,是一名機(jī)關(guān)干部。年方三十,年輕貌美,精明能干。這幾天年終檢查、總結(jié),忙得她不可開交。今天總算是忙出頭了,晚上是機(jī)關(guān)舉行的年終大聚餐。大家湊在一塊,十分開心。餐桌上,齊鳴作為領(lǐng)導(dǎo),又是大家的好朋友,她第一個興奮地舉杯,先干為敬,感謝、祝福大家。誰知一小杯酒喝下去,便頭痛劇烈,一陣陣噴射式嘔吐,還沒來得及說句話,便眼前一黑,倒在了鄰座小伙子的身上?!翱隙ㄊ鞘澄镏卸荆】禳c(diǎn)給她洗胃吧!”大家驚慌之余,一位有“經(jīng)驗”的同事當(dāng)機(jī)立斷地說,并順手拿來幾瓶礦泉水,給患者灌去。食物中毒確實(shí)需要立即催吐、洗胃,但他們折騰了一段時間后,并無絲毫效果。于是焦急地將患者送來醫(yī)院。聽了他們的敘述,李主任無奈地?fù)u了搖頭:“你們真是幫了倒忙,她并不是食中毒!”
CT結(jié)果出來了,不出醫(yī)生所料,患者是腦出血,而不是他們所說的食物中毒。
好好的一個年輕人,怎么突然會腦出血呢?這明顯是食物中毒的表現(xiàn)??!大家不敢相信這眼前的事實(shí),一再向李主任追問緣由。
李主任說:腦出血是腦血管意外范疇內(nèi)的一種疾病,是腦血管破裂,血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)的急性疾病。常見病因有:高血壓、腦動脈硬化、腦血管畸形、腦血管瘤破裂、顱內(nèi)腫瘤、腦型肺吸蟲病等等。常因勞累、精神緊張等因素誘發(fā)。齊鳴的腦出血是由哪種原因引起的呢?這還得綜合地分析。
李主任在詢問繼往病史時,齊鳴的母親在一旁哭訴著:“鳴兒一向身體健康,活潑開朗。今年10月單位體檢時,她在黨校學(xué)習(xí),要她回來體檢,她說她身體好得很,不需要檢查。我只知道她有一個小毛病,就是累了就有點(diǎn)兒偏頭痛??蓮膩頉]有吃過藥,只是搽一點(diǎn)風(fēng)油精也就好了。這十幾天來,頭痛的次數(shù)和時間比平時多了一點(diǎn)兒。我?guī)状未叽偎メt(yī)院檢查,她總是說熬過了這一陣就好了,沒想到會出這么大的事,我真后悔?。备鶕?jù)病史和各項檢查結(jié)果判斷,患者是由于腦血管先天畸形破裂而導(dǎo)致的腦出血,必需馬上手術(shù)治療。由于出血量較大,加上延誤了治療,此患者愈后不會很理想。李主任耐心地向家屬作了釋解。
“當(dāng)時,我們該怎么正確判斷和處理呢?”齊鳴的朋友們焦急地詢問,他們急切地想知道腦出血的判斷和初步處理。
急診經(jīng)驗豐富的李主任對大家這樣解釋道:這種病一般發(fā)病急驟,來勢兇猛,患者頭痛劇烈,呈噴射狀嘔吐,單側(cè)肢體完全弛緩性偏癱。有的還有“三偏”癥狀,即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。嚴(yán)重的人會昏迷不醒,跌倒在地,血壓增高,面色潮紅,呼吸深沉,有鼾聲,兩側(cè)的瞳孔不等大等圓等等癥狀。在日常生活中,一旦遇到這種腦出血以后,旁人應(yīng)馬上作出正確判斷,除緊急就醫(yī)外,應(yīng)當(dāng)采取如下急救措施:
1.讓病人保持安靜,絕對平臥,盡量不要搬動病人,不要進(jìn)行非急需的檢查。因為這時搬動病人,會加重其顱內(nèi)出血,危及生命。
2.保持呼吸道通暢,要給病人解松衣領(lǐng),同時要給病人及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物和痰液。不能喂水和食物,以防窒息。
3.有條件的可給氧氣吸入。
4.嚴(yán)密觀察病人,血壓高時,沒有醫(yī)生的指導(dǎo),一般不急于用降血壓藥物。如能測量出血壓,在舒張壓高于13.3KPa(100mmHg)時,可采取頭高腳低位(頭端床腳抬高30度);當(dāng)舒張壓低于13.3KPa時,則采取頭低腳高位(腳端床腳抬高30度)。
5.頭部降溫。用冰帽或冰袋蓋在患者頭上。因為體溫降低后,腦的耗氧量減少,有利于止血和腦細(xì)胞的恢復(fù)。
聽完主任的解釋,大家若有所思,懊悔不已。術(shù)后的第二天,因回天無術(shù),醫(yī)生和親友沒能挽回患者年輕的生命。
編后:其實(shí),搶救只是一個對疾病的彌補(bǔ)或應(yīng)急的過程,怎樣擁有一個健康的體魄還在于我們怎樣去善待自己。我真為這年輕的生命感到惋惜。如果她頭痛時去醫(yī)院檢查、如果她能定期做一次體檢、如果她工作不是那樣地忘我、如果旁人多一些搶救的常識......就不會有這樣的悲劇發(fā)生。
可能是食中毒,也可能是食物不干凈造成的急性胃腸炎。 立即到醫(yī)院化驗大便,開藥治療。
也可以口服非處方藥:止痢寧片,連蒲雙清片,鹽酸小檗堿片,復(fù)方黃連素片等。任選一種,可以加量服用。
還可以口服處方藥:氟哌酸(諾氟沙星)、瀉立停(顛茄磺芐啶片)任選一種。
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