化瘀散結(jié)通利湯

化瘀散結(jié)通利湯

鐘志明，男，1942年，漢族，江西省宜春市人。1967年江西中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，從事醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理35年。1996年晉升為主任中醫(yī)師，歷任宜春市中醫(yī)院門診部主任、業(yè)務(wù)院長、院長等職。兼任江西中醫(yī)學(xué)院客座教授，江西省中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)委員，宜春市中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長，宜春市專家委員會(huì)副主任等職。1989年獲首批“全國醫(yī)院優(yōu)秀院長”稱號。

在35年的醫(yī)療實(shí)踐中，以中醫(yī)中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)、婦、兒科常見病和疑難雜癥。尤其對兒科、婦科、中醫(yī)美容、老年病（如高血壓、高脂血癥、腦血栓形成、冠心病、前列腺增生、前列腺炎）等，療效明顯，且能不斷更新知識、更新觀念，做到繼承不泥古，發(fā)揚(yáng)不離宗，以提高臨床療效，先后在國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，“中醫(yī)藥治療原發(fā)性血小板減少性紫癜臨床研究”等6項(xiàng)科研項(xiàng)目獲省和宜春地區(qū)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

化瘀散結(jié)通利湯

組成：生牡蠣30g、炒甲珠10g（以上二藥先煎），桃仁10g，紅花10g，丹參10g，澤蘭10g，王不留行10g，黃芪30g，川牛膝10g，甘草5g。

功用：化瘀，散結(jié)，通利

主治：前列腺增生，中醫(yī)辨證屬瘀血結(jié)聚者。

方解：前列腺增生是老年男性的常見病、多發(fā)病，以尿頻、尿急、尿痛、小便淋漓不暢為主要特點(diǎn)，伴感染者常出現(xiàn)急性發(fā)作，尿時(shí)淋澀疼痛，余瀝不盡，甚則二便不通。治療關(guān)鍵是活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、通利二便。故以生牡蠣、炒甲珠軟堅(jiān)散結(jié)為君，桃仁、紅花、丹參、澤蘭、王不留行化瘀消腫為臣，黃芪、甘草益氣扶正以助活血化瘀之力為佐，川牛膝引諸藥共奏化瘀、散結(jié)、消腫、通利下竅、潔凈府之功。15天為1療程，視病情輕重，可連服2-3療程。

應(yīng)用：濕熱盛者，尿時(shí)淋澀作痛明顯，加蒲公英15g、白花蛇舌草15g、敗醬草10g、黃柏皮10g；二便皆閉者加大黃10g；伴高血壓、冠心病者加生地30g、黃芩10g、血竭4g等。

肺結(jié)節(jié)如何調(diào)理？中醫(yī)益氣養(yǎng)陰、化瘀散結(jié)，讓結(jié)節(jié)變小直到消失

肺結(jié)節(jié)一般容易找上哪些人群呢，第一類：年齡超過40歲，長期吸煙和被動(dòng)吸煙的人，每天吸煙超過一包，煙齡超過20年。第二類：有肺癌家族史的人。第三類：有肺結(jié)核、慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化等肺部疾病的人。第四類：精神壓力大的人，長期壓力大，容易導(dǎo)致免疫力低下，這也是肺癌的高危因素之一。

有很多人體檢出有肺結(jié)節(jié)，就擔(dān)心自己發(fā)生癌變。一般來說肺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，,直徑小于5mm的肺結(jié)節(jié)的惡性概率為0%~1%，直徑在11~20mm的肺結(jié)節(jié)的惡性概率有33%~64%,而直徑大于20mm的肺結(jié)節(jié)的惡性概率達(dá)到64%~82%，肺部結(jié)節(jié)越大惡性的可能越大，所以要及時(shí)治療，防止其進(jìn)展、轉(zhuǎn)移而造成預(yù)后不良。

中醫(yī)學(xué)并無“肺結(jié)節(jié)”之名，中醫(yī)認(rèn)為其屬于“咳嗽”、“痰核”、“瘰疬”等范疇。其病基本病機(jī)為氣虛痰瘀痹陽肺絡(luò)。外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、稟賦不足等皆可導(dǎo)致氣滯水停而為痰，痰氣互結(jié)，日久血行受阻而成瘀，由表及里，侵及肺胸，痰瘀痹阻肺絡(luò)而發(fā)為結(jié)節(jié)。

我曾接診過這樣一位有肺結(jié)節(jié)的患者，50歲，吸煙20年，患者左肺下葉結(jié)節(jié)，直徑為17mm診斷有惡性的可能，建議做手術(shù)?；颊呒凹覍倬芙^手術(shù)，于是尋求中醫(yī)治療，我診治時(shí)患者偶有咳嗽，乏力，口干，舌暗紅，脈細(xì)。經(jīng)我診斷:肺積，是氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)證，治擬益氣養(yǎng)陰、化痰散結(jié)為法，方擬生脈飲合六味地黃丸加減。方藥組成:黨參，麥冬，五味子，熟地黃，山萊萸，山藥，牡丹皮，赤芍，澤瀉，鑒甲，薏仁，貓人參，山慈菇。

患者年逾五旬，腎氣不足，陰液漸虧，日久成氣陰不足，邪毒內(nèi)生，氣滯血瘀，日久成積，導(dǎo)致此病。肺積與肺、脾腎虧損而致氣血陰陽不足，易感風(fēng)邪有關(guān)?；颊呔貌◇w虛，耗氣傷血，有乏力的表現(xiàn)。舌暗紅，脈細(xì)為氣陰兩虛的表現(xiàn)。所以我用生脈飲合六味地黃丸加減進(jìn)行治療，方中黨參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，熟地滋陰補(bǔ)腎填精益髓，山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，山藥補(bǔ)益脾陰，澤瀉利濕以泄腎濁，丹皮、赤芍清泄相火，茯苓淡滲利濕，炙鱉甲、貓人參、薏苡仁清解炎毒，山慈菇清熱解毒、瘀消腫散結(jié)。整方突出益氣養(yǎng)陰、氣陰雙補(bǔ)、化瘀散結(jié)，諸藥合用，切中病機(jī)。經(jīng)三月治療患者復(fù)查咳嗽緩解，口干消失，乏力也逐漸消失，最讓患者高興的是經(jīng)過治療患者結(jié)節(jié)有了明顯的縮小。

其實(shí)得了肺結(jié)節(jié)，不用過于慌張，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)一般為良性結(jié)節(jié)，惡性的可能性極低，但是有時(shí)候很多病人，恰恰是因?yàn)樽约旱木o張的情緒，導(dǎo)致了結(jié)節(jié)的增大和惡變，所以治療結(jié)節(jié)，保持良好的心態(tài)尤為關(guān)鍵。

化瘀散結(jié),解毒消腫,針對疙瘩,腫塊,炎癥的中藥有哪些

指導(dǎo)意見：
中醫(yī)治療以我院自擬解毒化瘀丸為主口服。藥物組成：金銀花30g，當(dāng)歸12g，丹參20g，玄參30g，黃連20g，黃柏15g，壁虎15g，土元20g，水蛭15g，地龍20g，元胡20g，制乳香10g，制沒藥10g，川牛膝15g。上藥粉碎混勻制成水丸，每次7.5g，每日2次，口服。肢體局部紅腫硬結(jié)處給予解毒散結(jié)膏，功用清熱解毒、通絡(luò)散結(jié)、活血止痛）外敷，隔日一換，直至紅腫硬結(jié)消失。

華山論劍：五逐瘀湯之異與同

血府逐瘀湯： 當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍藥、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。

功能與主治：活血祛瘀，行氣止痛。主治瘀血凝滯而致的經(jīng)閉不行，或行經(jīng)腹痛，或頭痛胸痛日久不愈，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，心悸失眠，日晡潮熱等。

本方系由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脈，引瘀血下行。柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽；桔梗開宣肺氣，載藥上行，又可合枳殼一升一降，開胸行氣，使氣行則血行；生地涼血清熱，合當(dāng)歸又能養(yǎng)陰潤燥，使祛瘀而不傷陰血；甘草調(diào)和諸藥。全方的配伍特點(diǎn)是既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去氣行，則諸癥可愈。

現(xiàn)代常用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷與肋軟骨炎之胸痛，以及腦震蕩后遺癥之頭暈、頭痛，精神抑郁屬血瘀氣滯者。

膈下逐瘀湯 ：五靈脂、當(dāng)歸、 川芎、 桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、玄胡索、甘草、香附、紅花、枳殼

功能與主治：活血祛瘀，行氣止痛。主治膈下瘀阻氣滯，形成痞塊，痛處不移，臥則腹墜；腎瀉久瀉?，F(xiàn)用于慢性活動(dòng)性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宮外孕、不孕癥等屬血瘀氣滯者。

方中當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血，與逐瘀藥同用，可使瘀血祛而不傷陰血；丹皮清熱涼血，活血化瘀；桃仁、紅花、靈脂破血逐瘀，以消積塊；配香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛；尤其川芎不僅養(yǎng)血活血，更能行血中之氣，增強(qiáng)逐瘀之力；甘草調(diào)和諸藥。全方以逐瘀活血和行氣藥物居多，使氣帥血行，更好發(fā)揮其活血逐瘀，破癥消結(jié)之力。

少腹逐瘀湯： 小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂

功能與主治：活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。主治少腹瘀血積塊疼痛；或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊；或少腹脹滿；或經(jīng)期腰酸少腹脹；或月經(jīng)不調(diào)，其色紫黑，或有瘀塊；或崩漏粉紅兼白帶，少腹疼痛等癥。

方中當(dāng)歸、川芎，赤芍活血散瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；小茴、干姜、官桂散寒通陽，溫暖沖任；蒲黃、五靈脂、延胡索、沒藥活血祛瘀，散結(jié)定痛。諸藥相配，共成化瘀散結(jié)、溫陽散寒、調(diào)經(jīng)止痛之功。

身痛逐瘀湯： 秦艽、 川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、 牛膝、 地龍

功能與主治：活血祛瘀，祛風(fēng)除濕，通痹止痛。主治瘀血挾風(fēng)濕，經(jīng)絡(luò)痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，經(jīng)久不愈者。

本方以川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花活血祛瘀；牛膝、五靈脂、地龍行血舒絡(luò)，通痹止痛；秦艽、羌活祛風(fēng)除濕；香附行氣活血；甘草調(diào)和諸藥。共奏活血祛瘀，祛風(fēng)除濕，蠲痹止痛之功。

通竅活血湯： 麝香、赤芍、川芎、 桃仁、紅棗、紅花、 老蔥、生姜

功能與主治：活血化瘀,通竅活絡(luò)。主治偏頭痛，日久不愈，頭面淤血，頭發(fā)脫落，眼疼白珠紅，酒渣鼻，久聾，紫白癜風(fēng)，牙疳，婦女干血?jiǎng)?，小兒疳證等。

方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、紅花活血通絡(luò)，蔥、姜通陽，麝香開竅，黃酒通絡(luò)，佐以大棗緩和芳香辛竄藥物之性。其中麝香味辛性溫，功專開竅通閉，解毒活血，因而用為主藥；與姜、蔥、黃酒配伍更能通絡(luò)開竅，通利氣血運(yùn)行的道路，從而使赤芍、川芎、桃仁、紅花更能發(fā)揮其活血通絡(luò)的作用。

總之，五個(gè)逐瘀湯中，其中血府逐瘀湯配有行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證；通竅活血湯配有通陽開竅的麝香、老蔥、生姜等，故辛香通竅作用較好，主治瘀阻頭面之證；膈下逐瘀湯配有香附、延胡索、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥，故行氣止痛作用較好，主治瘀阻膈下，肝郁氣滯之兩脅及腹中脹痛；少腹逐瘀湯配有溫里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故溫經(jīng)止痛作用較優(yōu)，主治血瘀少腹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等；身痛逐瘀湯配有通絡(luò)宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等，故多用于瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)所致的肢體痹痛或周身疼痛等，臨床可合理選用。

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