二.中期(一般為發(fā)病后的第5~14天)
本期是傳染性非典型肺炎(肺毒疫)病情發(fā)展的關(guān)鍵時間段。它的前5天往往是疾病向重的進展期。后兩天加上極期的前兩天,大約總共4~5天時間,也就是自發(fā)病開始計算第14天左右的日期,則是疾病向愈還是向危的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點。
(五)中上二焦,毒蘊濕熱。此證南北患者都可見到。南方區(qū)域疫毒夾濕者多,北方區(qū)域濕熱體質(zhì)感受疫毒者眾。感邪后或由上焦彌漫中焦,或由中焦蒸騰上焦,總為疫毒與濕熱相合為患。在早、中期絕大多數(shù)患者都是毒熱大于濕濁之證。極末期邪盛正表之后方可見到濕濁毒瘀大于熱的證候。毒蘊濕熱的證候在中焦尚不難清化,在上焦則很難解散。因而病程較長,重癥較多。尤其肺臟被濕濁毒瘀壅塞者,難治且預后不良。年老體弱患者易至于此。
(六)熱毒熾盛,彌漫三焦。此證中青年人多見,北方多見。蓋因疫毒雖強而正氣亦較盛,正邪交爭劇烈所至。疫毒或由表及里或直行中道,或自膜原,傳經(jīng)或自口鼻流布三焦,傳一步斗一池,進一步爭一城,不幾日便毒熱熾盛,彌漫三焦??v觀傳染性非典型肺炎(肺毒疫)的中期證型,此證最為多見也最具代表性,是主證型。由于上下俱熱,三焦同熾,單一治法很難收效。如:汗之,熱稍退,復又起,蓋因上焦熱稍解而中焦熱熾盛,必上蒸復熱;下之,熱暫退,復又起,蓋因中焦熱得瀉而上焦熱熾盛,必下乘虛位而復熱;利之,心煩、胸悶稍減而熱不動,蓋因下焦熱暫清而中上二焦熾盛,必流布下焦復煩復悶。推理,若單純治之亦會如此,況此法本病并不相宜。為此只有清、宣、利、導,暢通三焦,上下排毒,顧護胃氣,才能不致疫毒深陷。本病疫毒極為亢烈,排凈不易,復制極快??v投重劑,亦難捷效。初治之時,熱如常,三日左右熱稍減,通常須堅持5~10日方可見效。待發(fā)病后14天這一轉(zhuǎn)折點到來,此時若毒不深陷,必有轉(zhuǎn)機,康復有望。
在預防和治療病毒性疾病領(lǐng)域,中醫(yī)中藥有著悠久的歷史與豐富的經(jīng)驗。隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的治療方案升級,北京、廣東、河南、天津、江西、山東、四川、陜西、甘肅、云南等多省市相繼引入中藥干預新型肺炎,全國中醫(yī)藥參與救治的確診病例已達60107例,占比85.20%,優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥發(fā)揮的重要作用正在受到廣泛關(guān)注和認同。
新冠肺炎診療方案:推薦中藥安宮牛黃丸參與治療
從2013年的SARS到2019年的新冠,病毒性肺炎從未走遠,甚至愈加升級。據(jù)中央指導組醫(yī)療救治組專家童朝暉介紹,新冠病毒傳染性極強,與SARS相比呼吸衰竭進展更快,病情進展更迅速,臟器受到攻擊也更廣泛,救治難度比SARS更大。
面對嚴峻的疫情,在沒有西藥特殊有效的藥的情況下,中醫(yī)藥參與肩負起了救治的重任。在國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局組織專家對診療方案進行修訂發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案分別在(試行第三、四、五、六版)》中,積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用被重點強調(diào)。
診療方案明確指出,新型冠狀病毒感染屬于中醫(yī)疫病范疇,病因是感受疫戾之氣,病位在肺,基本病機特點為“溼、熱、毒、瘀”,在辨證施治中,針對患者普遍表現(xiàn)出的內(nèi)閉外脫表現(xiàn),推薦采取送服安宮牛黃丸治療。
安宮牛黃丸是我國傳統(tǒng)藥物中最負盛名的急癥用藥,具有化溼濁、清熱邪、保真陰、鎮(zhèn)驚開竅的功效,常用于治療中風、熱病、驚厥、神昏諺語等病癥,與紫雪丹、至寶丹并稱為“溫病三寶”,被各代醫(yī)家冠以“救急癥于危時,挽垂危于頃刻”的美譽,為古人所極力推崇。至近代,以百年老字號宏濟堂為代表的中藥世家,通過精煉工藝,提升效率控制成本,將安宮牛黃丸的品控和純度提升到新的階段,不僅將這份百年秘而不傳的絕技普惠于廣大羣眾,延續(xù)對傳統(tǒng)醫(yī)藥精益求精理念的傳承,也凝結(jié)發(fā)揚了我國古代名醫(yī)的智慧結(jié)晶。
事實上,在確定為本次診療方案的基本方藥之前,安宮牛黃丸已經(jīng)在我國歷次疫情中,被相關(guān)部門推薦使用——2003年SARS中醫(yī)診療指南,安宮牛黃丸是中醫(yī)針對內(nèi)閉外脫證,針對重癥SARS神昏者的推薦使用藥物。同時,安宮牛黃丸也入選了《傳染性非典型性肺炎(SARS)中醫(yī)診療指南》、《甲型H1N1流感中醫(yī)診療方案》(2009年第三版)、《中東呼吸綜合征病例診療方案》(2015年版),為控制傳染性疫情,救治患病羣眾,平穩(wěn)社秩序發(fā)揮了重要作用。
百年抗擊疫病,宏濟堂安宮牛黃丸享譽中外
據(jù)悉,本次診療方案發(fā)布后,安宮牛黃丸作為抗疫藥品迅速被山西、河北、黑龍江、陜西等多地醫(yī)療機構(gòu)應用于新冠肺炎患者的臨牀治療,為保證臨牀需求,安宮牛黃丸知名生產(chǎn)企業(yè)宏濟堂也調(diào)集倉儲力量,向一線捐贈數(shù)百萬藥品,幫助醫(yī)護人員順利開展醫(yī)療救治工作。
面對疫情,安宮牛黃丸展現(xiàn)了中藥強大的抗擊力量,這份出眾的表現(xiàn),其實貫穿了近現(xiàn)代兩百多年的歷史。1793年京城瘟疫橫行,百姓受苦于庸醫(yī),病亡者無數(shù),溫病醫(yī)學家吳鞠通憑借對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的鉆研和探究,創(chuàng)制了安宮牛黃丸,成功治療危重百姓數(shù)十人,自此安宮牛黃丸名聲大噪。而以吳鞠通安宮牛黃丸藥方為基礎(chǔ),傳承至今的宏濟堂安宮牛黃丸,則在后世百年長河中,持續(xù)書寫著“安宮抗疫”的歷史事記,在“1956年北京大規(guī)模乙型腦炎”、“2003年非典型肺炎”以及時下的“新型冠狀病毒肺炎”等多次傳染疫情中參與救治無數(shù)羣眾。
公開資料顯示,宏濟堂安宮牛黃丸以強大的清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅功效馳名,組方含有體外培育牛黃、水牛角濃縮粉、人工麝香、雄黃、郁金、冰片、黃連、黃芩、梔子、珍珠、朱砂等多重成份,安全性較高。其中,人工麝香成份具有特殊優(yōu)勢,已通過國家一類新藥評審,是國家保密技術(shù),在2015年獲得國家科技進步一等獎。目前,宏濟堂安宮牛黃丸市售產(chǎn)品按照包裝規(guī)格可分為人工、包金衣、雙天然三類,均按照古法配制生產(chǎn),在退熱解毒、鎮(zhèn)靜開竅、復蘇及保護腦器官之外,也常用于抗炎消腫、保肝護肝等治療,其功效表現(xiàn)為我國百姓所信賴,亦深受東南亞等海外民眾的認可。
當前,全國范圍內(nèi)新型冠狀病毒肺炎的新發(fā)患者數(shù)量持續(xù)下降,疫情控制正在向好發(fā)展,以安宮牛黃丸為代表的中藥在救治中繼續(xù)發(fā)揮著積極作用。接下來,更多優(yōu)秀的中藥將在經(jīng)過嚴格的臨牀療效驗證后,加入中西結(jié)合的救治中來,繼續(xù)緩解抗疫的燃眉之急。
疫情終將過去,人民也終將勝利。
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故意傳播新型冠狀病毒感染肺炎病原體,具有下列情形之一,危害公共安全的,依照刑法第一百一十四條、第一百一十五條第一款之規(guī)定,以危害公共安全罪定罪處罰:
(1)已經(jīng)確診的新型冠狀病毒感染肺炎病人、病原攜帶者,拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療,并進入公共場所或者公共交通工具的;
(2)新型冠狀病毒感染肺炎疑似病人拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療,并進入公共場所或者公共交通工具,造成新型冠狀病毒傳播的;
(3)其他拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機構(gòu)依照傳染病防治法提出的防控措施,引起新型冠狀病毒傳播或者有傳播嚴重危險的,依照刑法第三百三十條的規(guī)定,以妨害傳染病防治罪定罪處罰;
(4)以暴力、威脅方式阻礙國家機關(guān)工作人員(含在依照法律、法規(guī)規(guī)定行使國家有關(guān)疫情防控行政管理職權(quán)的組織中從事公務的人員,在受國家機關(guān)委托代表國家機關(guān)行使疫情防控職權(quán)的組織中從事公務的人員,雖未列入國家機關(guān)人員編制但在國家機關(guān)中從事疫情防控公務的人員)依法履行為防控疫情而采取的防疫、檢疫、強制隔離、隔離治療等措施的,依照刑法第二百七十七條第一款、第三款的規(guī)定,以妨害公務罪定罪處罰。暴力襲擊正在依法執(zhí)行職務的人民警察的,以妨害公務罪定罪,從重處罰。
傳染病即可以通過一些方式傳染給健康患者的疾病,所以醫(yī)院里面一般還有一個傳染科。其實我們生活中會遇到很多種傳染病,比如最簡單的感冒,也是一種傳染性的疾病,還有一些消化性的疾病等等。那么,一般傳染病分類特點都有哪些呢?
1、傳染病的分類
《傳染病防治法》根據(jù)傳染病的危害程度和應采取的監(jiān)督、監(jiān)測、管理措施,參照國際上統(tǒng)一分類標準,結(jié)合中國的實際情況,將全國發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴重的37種急性和慢性傳染病列為法定管理的傳染病,并根據(jù)其傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同,分為甲、乙、丙三類,實行分類管理。
(1)甲類傳染病
甲類傳染病也稱為強制管理傳染病,包括:鼠疫、霍亂。對此類傳染病發(fā)生后報告疫情的時限,對病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對疫點、疫區(qū)的處理等,均強制執(zhí)行。
(2)乙類傳染病
乙類傳染病也稱為嚴格管理傳染病,包括:傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)。對此類傳染病要嚴格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進行預防和控制。其中,傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感這四種傳染病雖被納入乙類,但可直接采取甲類傳染病的預防、控制措施。
(3)乙類二十六種傳染病
破麻布,百鉤懸;(破傷風、麻疹、布魯氏菌病、百日咳、鉤端螺旋體)
飛禽集合吸腦肝。(非典、禽流感、流腦脊髓膜炎、結(jié)核、血吸蟲、乙腦、乙肝)
灰犬熱,紅梅寒,(脊髓灰質(zhì)炎、狂犬病、流行性出血熱、猩紅熱、梅毒、傷寒、副傷寒)
白米登臨艾滋壇。(白喉、阿米巴痢疾和細菌性痢疾、登革熱、淋病、AIDS、炭疽)
(4)丙類傳染病
丙類傳染病也稱為監(jiān)測管理傳染病,包括:流行可愛冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。對此類傳染病要按國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進行管理。
2、按傳播途徑不同
人類的傳染病,種類很多,按照傳播途徑的不同,可以分為四大類:呼吸道傳染病,消化道傳染病,血液傳染病和體表傳染病。
(1)呼吸道傳染病
呼吸道傳染病是指病原體侵入呼吸道粘膜以后所引起的傳染病,包括流行可愛冒、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、麻疹和流行性腦脊髓膜炎等。這些病大多發(fā)生在冬、春季節(jié),病人和帶菌者是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺,主要通過飛沫、空氣傳播(下圖)。不隨地吐痰,保持住房和公共場所的空氣流通,以及戴口罩等,可以預防呼吸道傳染病的發(fā)生。
(2)消化道傳染病
消化道傳染病是指病原體侵入消化道粘膜以后所引起的傳染病,包括細菌性痢疾、病毒性肝炎、傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、蛔蟲病和蟯蟲病等。這些病大多發(fā)生在夏、秋季節(jié),病人和帶菌的動物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是消化道及其附屬器官,主要是通過飲水和食物傳播的(下圖)。因此,不喝生水,不生吃未經(jīng)洗凈的蔬菜、瓜、果,大力消滅蒼蠅,飯前便后洗手等,可以預防消化道傳染病的發(fā)生。
(3)血液傳染病
血液傳染病是指以節(jié)肢動物(如蚊、虱、蚤、蜱等)為媒介所引起的傳染病,因而又叫蟲媒傳染病,包括瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病和出血熱等。病人和帶菌的動物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是血液和淋巴,主要是通過吸血的節(jié)肢動物傳播的(下圖)。開展愛國衛(wèi)生運動,消滅蚊、虱等吸血的節(jié)肢動物,可以預防血液傳染病的發(fā)生。
(4)體表傳染病
體表傳染病是指由于直接或間接與患病的人、動物接觸,或者與含有病原體的土壤、水接觸,病原體經(jīng)過皮膚進入人體所引起的傳染病,因而又叫接觸傳染病,包括狂犬病、炭疽、破傷風、血吸蟲病、沙眼、疥瘡和癬等。病原體的原始寄生部位是皮膚和體表粘膜,主要是通過接觸傳播的(下圖)。隔離病人,搞好個人衛(wèi)生,不與帶有病原體的人或動物等接觸,可以預防體表傳染病的發(fā)生。
3、傳染病的特點
傳染病的特點是有病原體,有傳染性和流行性,感染后常有免疫性。有些傳染病還有季節(jié)性或地方性。傳染病的分類尚未統(tǒng)一,有人按病原體分類,有人按傳播途徑分類。傳染病的預防應采取以切斷主要傳播環(huán)節(jié)為主導的綜合措施。傳染病的傳播和流行必須具備3個環(huán)節(jié),即傳染源(能排出病原體的人或動物)、傳播途徑(病原體傳染他人的途徑)及易感者(對該種傳染病無免疫力者)。若能完全切斷其中的一個環(huán)節(jié),即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。各種傳染病的薄弱環(huán)節(jié)各不相同。在預防中應充分利用。除主導環(huán)節(jié)外對其他環(huán)節(jié)也應采取措施,只有這樣才能更好地預防各種傳染病。
4、傳染病的傳播途徑
由于生物性的致病原于人體外可存活的時間不一,存在人體內(nèi)的位置、活動方式都有不同,都影響了一個感染癥如何傳染的過程。為了生存和繁衍,這類病原性的微生物必須具備可傳染的性質(zhì),每一種傳染性的病原通常都有特定的傳播方式,例如透過呼吸的路徑,某些細菌或病毒可以引起宿主呼吸道表面黏膜層的型態(tài)變化,刺激神經(jīng)反射而引起咳嗽或噴嚏等癥狀,藉此重回空氣等待下一個宿主將其入,但也有部分微生物則是引起消化系統(tǒng)異常,像是腹瀉或嘔吐,并隨著排出物散布在各處。透過這些方式,復制的病原隨患者的活動范圍可大量散播。
(1)空氣傳染
有些病原體在空氣中可以自由散布,直徑通常為5微米,能夠長時間浮游于空氣中,做長距離的移動,主要藉由呼吸系統(tǒng)感染,有時亦與飛沫傳染混稱。
(2)飛沫傳染
飛沫傳染是許多感染原的主要傳播途徑,藉由患者咳嗽、打噴嚏、說話時,噴出溫暖而潮濕之液滴,病原附著其上,隨空氣擾動飄散短時間、短距離地在風中漂浮,由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時黏附,造成新的宿主受到感染。例如:細菌性腦膜炎、水痘、普通感冒、流行可愛冒、腮腺炎、結(jié)核、麻疹、德國麻疹、百日咳等等。由于飛沫質(zhì)、量均小,難以承載較重之病原,因此寄生蟲感染幾乎不由此途徑傳染其它個體。
(3)糞口傳染
常見于發(fā)展中國家衛(wèi)生系統(tǒng)尚未健全、教育倡導不周的情況下,未處理之廢水或受病原沾染物,直接排放于環(huán)境中,可能污損飲水、食物或碰觸口、鼻黏膜之器具,以及如廁后清潔不完全,藉由飲食過程可導致食入者感染,主要病原可為病毒、細菌、寄生蟲,如霍亂、A型肝炎、小兒麻痹、輪狀病毒、弓型蟲感染癥(T.gondii),于已開發(fā)國家也可能發(fā)生。有時,某些生物因體表組織構(gòu)造不足以保護個體,可能因接觸患者之排泄物而受到感染,正常情況下在人類族群中不會發(fā)生這種特例。
(4)接觸傳染
經(jīng)由直接碰觸而傳染的方式稱為接觸傳染,這類疾病除了直接觸摸、親吻患者,也可以透過共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身器材,或是因患者接觸后,在環(huán)境留下病原達到傳播的目的。因此此類傳染病較常發(fā)生在學校、軍隊等物品可能不慎共享的場所。例如:真菌感染的香港腳、細菌感染的膿包癥(Impetigo)、病毒在表皮引起增生的疣,而梅毒的情況特殊,通常是健康個體接觸感染者的硬性下疳(chancre)所致。
性傳染疾病包含任何可以藉由性行為傳染的疾病,因此屬于接觸傳染的一種,但因艾滋病在世界流行狀況甚為嚴重,醫(yī)學中有時會獨立探討。通常主要感染原為細菌或病毒,藉由直接接觸生殖器的黏膜組織、精液、女性私處分泌物或甚至直腸所攜帶之病原,傳遞至性伴侶導致感染。若這些部位存有傷口,則病原可能使血液感染帶至全身各處。
(5)垂直傳染
垂直傳染專指胎兒由母體得到的疾病。拉丁文以“inutero”表示“在子宮”的一種傳染形式,通常透過此種傳染方式感染胎兒之疾病病原體,多以病毒、和活動力高的小型寄生蟲為主,可以經(jīng)由血液輸送,或是具備穿過組織或細胞的能力,因此可以透過胎盤在母子體內(nèi)傳染,例如AIDS和B型肝炎。細菌雖較罕見于垂直感染,但是梅毒可在分娩過程,由于胎兒的黏膜部位或眼睛接觸到母體女性私處受感染之黏膜組織而染??;且有少數(shù)情況則是在哺乳時透過乳汁分泌感染新生兒。后兩種路徑也都屬于垂直感染的范疇。
(6)血液傳染
主要透過血液、傷口的感染方式,將疾病傳遞至另一個個體身上的過程即血液傳染。常見于醫(yī)療使用注射器材、輸血技術(shù)之疏失,因此許多醫(yī)療院所要求相關(guān)醫(yī)療程序之施行,必須經(jīng)過多重、多人的確認以免傷害患者,于捐血、輸血時,也針對捐贈者和接受者進一步檢驗相關(guān)生理狀況,減低此類感染的風險,但由于毒品的使用,共享針頭的情況可造成難以預防的感染,尤其對于艾滋病的防范更加困難。
呼吸道傳染?。毫餍锌蓯勖埃谓Y(jié)核,腮腺炎,麻疹,百日咳等(空氣傳播)。
消化道傳染?。夯紫x病,細菌性痢疾,甲型肝炎等(水,飲食傳播)。
血液傳染?。阂倚透窝?,瘧疾,流行性乙型腦炎,絲蟲病等(生物媒介等傳播)。
體表傳染?。貉x病,沙眼,狂犬病,破傷風,淋病等(接觸傳播)。
5、傳染病的預防措施
控制傳染病最高效的方式在于防控,由于在傳染病的三個基本條件中:傳染源,傳播途徑和易感人群,缺乏任何一個都無法造成傳染病的流行,所以對于傳染病預防也主要集中在這三個方面:
(1)控制傳染源
這是預防傳染病的最有效方式。對于人類傳染源的傳染病,需要及時將病人或病源攜帶者妥善的安排在指定的隔離位置,暫時與人群隔離,積極進行治療,護理,并對具有傳染性的分泌物,排泄物和用具等進行必要的消毒處理,防止病原體向外擴散。然而,如果是未知傳染源,特別是動物擔任的傳染源,由于其確定需要流行病學的因果推斷和實驗室檢測結(jié)果上得到充分的證據(jù),有的時候并不是很容易得到確切結(jié)果,尤其是突發(fā)急性傳染病發(fā)生時,想要短時間內(nèi)鎖定傳染源更是困難。不過,一旦確定傳染源后,需要及時采取高效的措施控制傳染源,以保證傳染源不會繼續(xù)將病原體向易感人群播散。
(2)切斷傳播途徑
對于通過消化道傳染病、血液和體液傳播的傳染病,蟲媒傳染病和寄生蟲病等,切斷傳播途徑是最為直接的預防方式。主要方式在于對于傳播媒介阻斷,消毒或撲殺。如對于污染了病原體的食物或飲水要進行丟棄或消毒處理,對于污染了病原體的房間或用具要進行充分的消毒,對于一次性的醫(yī)療用品在使用后要及時進行消毒或焚燒等無害化處理,在蟲媒傳染病傳播季節(jié)采取防蚊防蟲措施等。同時,對于高危人群的健康教育干預手段也是極為必要的,如促進靜脈注射吸毒人群對使用針具進行消毒,對會發(fā)生高危性行為的人群進行安全套使用的宣傳教育等。如今預防甲型H7N9流感病毒的方法也仍然是注意基本衛(wèi)生,勤洗手,戴口罩,吃肉要煮熟——雖然是老調(diào)重彈,但仍然是切斷傳播途徑最有效的方式。
(3)保護易感人群
保護易感人群也是傳染病預防重要組成部分,而且往往是較為容易實現(xiàn)的預防方法。對于已經(jīng)有預防性疫苗的傳染病,給易感人群接種疫苗是最為保險的方法,如嬰兒在出生后進行的計劃免疫,對于傳染科醫(yī)生,護士,從事傳染性疾病研究的科研人員和從事禽類養(yǎng)殖工作的人員等接種相應的疫苗。歷史上,人們利用高效的疫苗已經(jīng)成功的攻克了天花,證明對于易感人群的保護在傳染病防治上起到了重要角色。
6、預防流行可愛冒
流感病毒可通過唾液飛沫、鼻涕、痰液在空氣中傳播。流感傳染性強,發(fā)病快,狀重,在冬春季流行。
與普通感冒相比,流感病人多表現(xiàn)為38℃以上,渾身酸痛、頭痛明顯,而咳嗽、流鼻涕則較輕。流感對老年人、兒童、孕婦和體弱多病者危害極大,嚴重者可導致死亡。
注意事項:
1、平時要注意保持室內(nèi)通風,即使在冬季,每天也要開窗通風3次以上,每次至少10-15分鐘。家用空調(diào)在每年使用前要清洗空氣過濾網(wǎng),確保換氣清潔。
2、不要隨地吐痰,打噴嚏或咳嗽時要紙巾捂住口鼻。
3、合理安排作息時間,生活有規(guī)律,保證充足睡眠,避免過度勞累導致抵抗力下降,從而增加患病機會。
4、流感流行時,應盡量少去商場、影劇院等人員密集的公共場所,必須去,戴口罩。
葉欣1956年7月9日出生于廣東湛江市徐聞縣一個醫(yī)學世家。1974年被招進廣東省中醫(yī)院衛(wèi)訓隊。1976年畢業(yè)時,因護理能力測試成績名列前茅被留院工作。1983年,被提升為廣東省中醫(yī)院急診科護士長,是該院護士長中最年輕的。2009年9月14日,她被評為100位新中國成立以來感動中國人物之一。
急診科是省中醫(yī)院最大的護理單位,下設120、補液室、抽血室、注射室、留觀室、治療室六個部門?!翱焖?、及時、有效”的工作性質(zhì)、復雜多變的病情、觸目驚心的狀況,需要護士長不僅需要超一流的護理專長,更要有臨危不懼、指揮若定的領(lǐng)導能力和冷靜快捷的思維能力。生死一瞬間,在以痛苦、哀號、無助為氛圍的工作環(huán)境里,每位醫(yī)護人員都必須具備強健的身體和良好的心理素質(zhì)。對于女性而言,這何嘗不是對身心的超級挑戰(zhàn)。而葉欣在急診科一干就是幾十年。每當急診科有傳染性疾病患者前來急診時,葉欣總是一馬當先,沖鋒在前,盡量不讓年輕的小護士們沾邊。每次她總是說:你們還小,這病危險!對待這類病人,她護理得格外耐心、細致,沒有一絲的嫌棄。對于家境貧寒的病人,她甚至主動出錢為病人買東西。她常常對護士們說:“病人得了傳染病已經(jīng)夠不幸了,但社會的歧視給他們心理造成的傷害也許比病痛更難受!作為護士,我們一方面要解決他們身體的痛苦,更要給他們愛的力量,生活的力量。”一次是一位剛參加工作的護士為病人服務時引發(fā)了病人的不滿,葉欣主動到患者家登門道歉,并作自我批評。廣東省中醫(yī)院二沙分院剛建立時,葉欣主動請纓,提出到二沙急診科擔任護士長,負責繁重的護理組建工作。
2001年,一位來自福建某山區(qū)的重癥患者到急診科治療,病情剛穩(wěn)定就急著要求回家。葉欣苦心規(guī)勸,但病人就是不聽,于是科室決定用救護車送病人回家。葉欣又主動申請沿途護理。22小時的顛簸和護理,病人安全到家了,可她卻累得直不起腰來。為了盡快趕回上班,第二天一上午,葉欣自己出錢乘飛機回到了廣州。
2003春節(jié)前后,一種病因未明的非典型肺炎開始在廣州一些地區(qū)流行。2月上旬剛過,廣東省中醫(yī)院二沙急診科就開始收治確診或疑為“非典”的病人,最多時一天5人。面對增加了兩倍的工作量,葉欣周密籌劃、冷靜部署,重新調(diào)班時,安排了加強班。隨著“非典”患者的急劇增多,廣東省中醫(yī)院當機立斷,緊急抽調(diào)二沙分院急診科部分護士增援位于市中心的院本部。二沙急診科護士力量出現(xiàn)了明顯的不足。葉欣身先士卒,從2月8日便開始加班。
3月4日中午,極度疲倦的葉欣開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,后確診染上了非典型肺炎。為了救治葉欣,醫(yī)院在最短時間內(nèi)成立了治療小組。葉欣的病情幾乎牽動了所有人的心。廣東省委書記張德江委托蔡東士秘書長慰問她和家屬;雷于藍副省長也在省政府副秘書長黃業(yè)斌、省衛(wèi)生廳廳長黃慶道的陪同下,親自到醫(yī)院了解治療情況。省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局、廣州中醫(yī)藥大學的領(lǐng)導也為搶救葉欣提供了技術(shù)、物質(zhì)、器械的支持。
2003年3月25日凌晨1:30,就在葉欣最后所搶救的、也是傳染給她“非典”的那位患者健康出院后不到一個星期,葉欣永遠離開了她所熱愛的崗位、戰(zhàn)友和親人,享年47歲。
葉欣在擔任護士長期間,始終把培養(yǎng)護理人才作為本科室一項重要的工作來抓。她常利用午休給護士們上業(yè)務課,讓剛進急診科的姑娘們在她身上練習扎針。
葉欣在擔任護士長期間,始終沒有放棄對新知識的鉆研,她總是在第一時間掌握最新技術(shù)。1995年,論文《甲黃膜液對褥瘡治療護理的應用研究》獲廣東省中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎,實現(xiàn)了該院護理課題在科技創(chuàng)新中零的突破。直到去世前,共有發(fā)表論文13篇。
葉欣是一個性格恬淡的人,她不求聞達,只講奉獻。作為領(lǐng)導,她的寬容、平和、正直,她的忍讓、內(nèi)秀和公正,無不深深折服著她的同事和朋友??剖依锏男∽o士曾詩意地說:葉護士長簡直就是陽光和微笑的化身,那么透明,又是那么明媚。加班、頂班,對她可謂司空見慣,尤其是節(jié)假日,她會主動給自己排上班。葉欣去世后,她愛人動容地說:“我和葉欣結(jié)婚22年了,但只有結(jié)婚那年我們一起在家過了春節(jié),其余她全是在醫(yī)院度過的?!?
2003年4月16日《健康報》發(fā)表了《永遠的白衣戰(zhàn)士——追記廣東省中醫(yī)院護士長葉欣》的通訊,講述了葉欣護士長不顧個人安危頑強抗擊“非典”的感人事跡。
葉欣1956年7月9日出生于廣東省徐聞縣一個醫(yī)學世家。
1974年被招進廣東省中醫(yī)院衛(wèi)訓隊學習。
1976年畢業(yè),因護理能力測試成績名列前茅被留院工作。
1983年,被提升為省中醫(yī)院急診科護士長,是該院護士長中最年輕的。廣東省中醫(yī)院建立二沙分院時,葉欣主動請纓到二沙急診科擔任護士長,負責繁重的護理組建工作。在急診科護士長連續(xù)工作二十年。
1995年,論文《甲黃膜液對褥瘡治療護理的應用研究》獲廣東省中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎,實現(xiàn)了該院護理課題在科技創(chuàng)新中零的突破。直到去世前,共有發(fā)表論文共13篇。
2001年,一位來自福建某山區(qū)的重癥患者到急診科治療,病情剛穩(wěn)定就急著要求回家。葉欣苦心規(guī)勸,但病人就是不聽,于是科室決定用救護車送病人回家。葉欣又主動申請沿途護理。22小時的顛簸和護理,病人安全到家了,可她卻累得直不起腰來。為了盡快趕回上班,第二天一上午,葉欣自己出錢乘飛機回到了廣州。
2003春節(jié)前后,一種病因未明的非典型肺炎開始在廣州一些地區(qū)流行。2月上旬剛過,廣東省中醫(yī)院二沙急診科就開始收治確診或疑為“非典”的病人,最多時一天5人。面對增加了兩倍的工作量,葉欣周密籌劃、冷靜部署,重新調(diào)班時,安排了加強班。隨著“非典”患者的急劇增多,廣東省中醫(yī)院當機立斷,緊急抽調(diào)二沙分院急診科部分護士增援位于市中心的院本部。二沙急診科護士力量出現(xiàn)了明顯的不足。葉欣身先士卒,從2月8日便開始加班。
3月4日中午,葉欣開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,后確診染上了非典型性肺炎。為了救治葉欣,醫(yī)院在最短時間內(nèi)成立了治療小組。葉欣的病情幾乎牽動了所有人的心。廣東省委書記張德江委托蔡東士秘書長慰問她和家屬;雷于藍副省長也在省政府副秘書長黃業(yè)斌、省衛(wèi)生廳廳長黃慶道的陪同下,親自到醫(yī)院了解治療情況。省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局、廣州中醫(yī)藥大學的領(lǐng)導也為搶救葉欣提供了技術(shù)、物質(zhì)、器械的支持。
2003年3月25日凌晨1:30,就在葉欣最后所搶救的、也是傳染給她“非典”的那位患者健康出院后不到一個星期,葉欣永遠離開了她所熱愛的崗位、戰(zhàn)友和親人,享年47歲。
3月29日下午,廣東省中醫(yī)院在廣州殯儀館青松廳舉行葉欣遺體告別儀式,全體員工為她做最后的送別?;ㄈθ绾?,淚水如雨。
2003年4月16日《健康報》發(fā)表了《永遠的白衣戰(zhàn)士——追記廣東省中醫(yī)院護士長葉欣》的通訊,講述了葉欣護士長不顧個人安危頑強抗擊“非典”的感人事跡。
科室里似乎仍回蕩著她那爽朗的笑聲,病人似乎仍記得她那永遠穿梭忙碌的身影和那春風般的關(guān)切與撫慰。然而,在萬物復蘇的陽春三月,47歲的葉欣——廣東省中醫(yī)院二沙分院急診科護士長卻永遠地走了。她倒在了與非典型肺炎晝夜拼搏的戰(zhàn)場上。
擔任公司老總的愛人不相信,總是泰然處之、波瀾不驚,危險和死亡似乎從來沒有真正地走進明亮雙眸的妻子,會永遠離開了他和還在上大學的兒子。以前連家中水電費多少都不知的他,如今要父子相依為命,從燒菜、洗衣開始照料自己。他強忍悲痛從葉欣工作的科室取來了她心愛的工作服和燕尾帽,讓她與人們作最后的訣別。因為,“她喜歡工作服,哪怕再舊再破她也喜歡”。眼含熱淚,他對前去采訪的記者說:“其實,葉欣是知道這次抗擊‘非典’危險的。她病倒前兩周,我們連周末去老人那的聚餐都取消了。當病魔襲來時,葉欣是迎著上去的。她沒有當逃兵,我們?yōu)樗湴粒 ?、“這里危險,讓我來吧”
今年春節(jié)前后,一種病因未明的非典型肺炎開始在廣州一些地區(qū)流行。2月上旬剛過,廣東省中醫(yī)院二沙急診科就開始收治確診或疑為“非典”的病人,最多時一天5人。面對增加了兩倍的工作量,葉欣周密籌劃、冷靜部署,重新調(diào)班時,安排了加強班。無形的病魔,看不見、摸不著,即便你全副武裝,有時也防不勝防。超負荷、緊張的工作,使人們常常無暇顧及沒戴緊的口罩;體力的嚴重透支,使病魔乘虛而入。有的護士病倒了,葉欣心急如焚。每天上班,她第一件事就是親自打來開水拿來預防藥,親眼看著大家吃下去。她苦口婆心地提醒大家落實各項隔離措施,從醫(yī)生到護工,一個也不能落下。其檢查的嚴謹和認真幾乎到了吹毛求疵的地步。
隨著“非典”患者的急劇增多,廣東省中醫(yī)院當機立斷,緊急抽調(diào)二沙分院急診科部分護士增援位于市中心的院本部。二沙急診科護士力量出現(xiàn)了明顯的不足。葉欣身先士卒,從2月8日便開始加班,忙的時候,甚至拒絕接聽家人的來電。
這是一場艱難的阻擊戰(zhàn)。
在對非典型肺炎患者的救治中,葉護士長注意到,很多病情危重的患者往往同時患有其他嚴重的疾病。原本虛弱的身體明顯不敵新疾,多臟器衰竭隨時可能發(fā)生。此時此刻,挽救生命不僅需要高度的責任心,更要有精湛的技術(shù)和醫(yī)護的通力協(xié)作。原有冠心病,且處于心臟搭橋術(shù)后的患者梁先生因發(fā)熱咳嗽前來急診,短期內(nèi)病情急劇惡化,呼吸困難,煩躁不安,面色紫紺,出現(xiàn)心力衰竭和呼吸衰竭。葉欣護士長迅速趕來,嫻熟地將病床搖高使患者呈半坐臥位,同時給予面罩吸氧,接上床邊心電圖、血壓血氧飽和度監(jiān)測儀,靜脈注射強心藥、血管活性藥、呼吸興奮藥,監(jiān)測心率、血壓、呼吸……兩小時過去了,患者終于脫離了危險,葉護士長顧不上休息,拖著疲憊的身軀又投入到另一個患者的搶救中去。因為還有上了呼吸機的危重病人7床冼伯和9床高伯的護理工作等著她去檢查……就這樣,高風險、高強度、高效率的工作一直伴隨著葉欣。她像一臺永不疲倦的機器全速運轉(zhuǎn)著,把一個又一個患者從死神手中奪了回來。可誰能想到,此刻的葉欣,是強忍著自身病痛的折磨完成著一次次的搶救和護理。
為了保持患者呼吸道通暢,必須將堵塞其間的大量濃血痰排除出來,而這又是最具傳染性的。一個“非典”重癥患者的搶救往往伴隨多名醫(yī)護人員的倒下。面對肆虐的非典型肺炎,危險和死亡那么真切地走向醫(yī)務人員?!斑@里危險,讓我來吧!”葉欣和二沙急診科主任張忠德默默地作出一個真情無悔的選擇——盡量包攬對急危重“非典”病人的檢查、搶救、治療、護理工作,有時甚至把同事關(guān)在門外,聲色俱厲,毫無協(xié)商的可能。他們深知,也許有一天自己可能倒下,但能夠不讓或少讓自己的同事受感染,他們心甘情愿!“不要靠近我,會傳染!”
2月24日,對于葉欣來說是一個緊張而又尋常的日子。前天晚上值夜班時只覺得周身酸痛,疲倦得很。自從急診科出現(xiàn)“非典”患者以來,她已經(jīng)沒有節(jié)日或周末的概念了。近一段時期以來,她明顯地感到精力不濟,尤其是頸椎病、腰椎病和膝關(guān)節(jié)病似乎湊熱鬧般一齊襲來,可急診科有太多的事需要她,她放不下。她更不敢將自己的病痛告訴同事和領(lǐng)導,否則她又要被強迫休息了。上午,一位懷疑腸梗阻的急腹癥患者前來急診,需要緊急手術(shù),同時患者的某些癥狀引起了醫(yī)務人員的高度注意。隨著檢查結(jié)果的反饋,懷疑終于被證實:是非典型肺炎!緊接著患者的病情急轉(zhuǎn)直下,一切嚴重的癥狀都出現(xiàn)了,這是一位“毒”性極大的重癥患者!葉護士長與專家組的成員迅速展開了搶救工作:氣管插管、上呼吸機。時間一分一秒過去,患者終于從死亡線上被拉了回來??伞胺堑洹辈《揪驮谶@個時候闖進了已經(jīng)在一線連續(xù)奮戰(zhàn)了好多天的葉欣身體。
3月4日清晨,葉欣仍像往常一樣早早來到科室:巡視病房,了解危重病人病情,布置隔離病房……雖然上班前她就感覺到身體疲倦不適,但還是堅持在科室里忙碌著,密切注意著每一個患者的病情。勞累了一上午,水沒喝一口,飯沒吃一口,只覺得周身困痛,不得不費力地爬到床上休息。中午剛過,極度疲倦的葉護士長開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,不得不到病房隔離留觀。體溫在升,補液在滴,但葉護士長記掛的還是科室里的幾個危重病人。通過呼叫儀,急診科的同事們又聽到她那微弱但親切的聲音:“9床上呼吸機后,血氧飽和度上去沒有?下午每隔兩小時的吸痰量多不多?”“7床每兩小時尿量有多少?危重病人可要按時翻身并做好皮膚、口腔護理哦!”
病魔終于沒有放過她。經(jīng)確診,葉欣染上了非典型性肺炎,她不得不住進了她為之工作了27年的省中醫(yī)院總部。在她剛進呼吸科的那幾天,每當醫(yī)護人員前來檢查和治療,她總是再三叮囑他們多穿一套隔離衣,多戴幾層口罩。她甚至提出自己護理自己:“我是老護士長了,什么不行?”院領(lǐng)導前來探望,她首先講的不是自己的疾患,而是檢討自己的不足,責怪自己不慎染病,給醫(yī)院和領(lǐng)導添了麻煩。她甚至詢問自己科室的覃醫(yī)生看看還有沒有自己可以力所能及干的工作讓她在病床上完成。
為了救治葉欣,醫(yī)院在最短時間內(nèi)成立了治療小組,抽調(diào)一名主任負責全程治療方案的實施。呂玉波院長要求醫(yī)療小組用最好的治療方法、手段和藥物為葉欣治療。治療小組還特別邀請了中山大學醫(yī)學院、廣東省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)學院的專家參與了整個治療方案的制訂,同時積極向全國尋求支援。一次專家會診時,呂玉波院長聽說天津有位醫(yī)學專家對治療多臟器衰竭有獨到心得,當晚即打電話給這位遠在天津的專家,專家被呂院長的急切和真情所感動,第二天上午即乘第一班機趕來廣州。然而隨著時間的推移,葉護士長的病情始終沒有好轉(zhuǎn)。
不知有多少人在掛念著葉護士長,不知有多少人一上班就關(guān)切地詢問“葉護士長怎么樣了,好轉(zhuǎn)了嗎?”葉欣的病情幾乎牽動了所有人的心。廣東省委書記張德江委托蔡東士秘書長慰問她和家屬;雷于藍副省長也在省政府副秘書長黃業(yè)斌、省衛(wèi)生廳廳長黃慶道的陪同下,親自到醫(yī)院了解治療情況。省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局、廣州中醫(yī)藥大學的領(lǐng)導也為搶救葉欣提供了技術(shù)、物質(zhì)、器械的支持。在葉欣轉(zhuǎn)入ICU病房不久,由于戴上了面罩,她已經(jīng)不方便講話了。一天,面對前來治療的醫(yī)生,她忽然急切地示意護士遞給她紙和筆,顫顫巍巍地寫道:“不要靠近我,會傳染?!弊o士含淚把紙遞給了同事,但大家仍不怕危險,積極搶救。院長呂玉波回憶:“葉欣剛?cè)朐簳r,我去看她,為怕我靠近,隔著老遠她就說,‘我39攝氏度,能頂?。 爆F(xiàn)在已痊愈的張忠德主任哽咽著說:“當時我和葉欣都被傳染了,同住在ICU病房,我們常寫紙條,相互鼓勵?!?
多少人的努力和呼喚,都沒能挽留住葉欣匆匆離去的腳步!就在她最后所搶救的、也是傳染給她“非典”的那位患者健康出院后不到一個星期,3月25日凌晨1:30,葉欣永遠離開了她所熱愛的崗位、戰(zhàn)友和親人!3月29日下午,廣州殯儀館青松廳,省中醫(yī)院全體員工在這里為她做最后的送別?;ㄈθ绾?,淚水如雨。遺像中,留給人們的是永恒的微笑。 “葉欣是一本書,每一頁都燃燒著生命的激情”
一位熟悉葉欣的醫(yī)學專家說:“葉欣是一本書,每一頁都燃燒著生命的激情和熱烈的追求?!?
葉欣1956年出生于廣東徐聞一個醫(yī)學世家。1974年被招進廣東省中醫(yī)院衛(wèi)訓隊。很快,年輕的葉欣從同期護理班學員中脫穎而出,1976年畢業(yè)時她的護理能力測試成績名列前茅。葉欣留院工作了。光陰荏苒,1983年葉欣由于工作成績突出,被提升為省中醫(yī)院急診科護士長,是該院護士長中最年輕的。急診科是省中醫(yī)院最大的護理單位,下設120、補液室、抽血室、注射室、留觀室、治療室六個部門?!翱焖佟⒓皶r、有效”的工作性質(zhì)、復雜多變的病情、觸目驚心的狀況,需要護士長不僅需要超一流的護理專長,更要有臨危不懼、指揮若定的領(lǐng)導能力和冷靜快捷的思維能力。生死一瞬間,在以痛苦、哀號、無助為氛圍的工作環(huán)境里,每位醫(yī)護人員都必須具備強健的身體和良好的心理素質(zhì)。對于女性而言,這何嘗不是對身心的超級挑戰(zhàn)。而葉欣在急診科一干就是二十年。同伴們忘不了,每當急診科有傳染性疾病患者前來急診時,葉欣總是一馬當先,沖鋒在前,盡量不讓年輕的小護士們沾邊。每次她總是說:你們還小,這病危險!對待這類病人,她護理得格外耐心、細致,沒有一絲的嫌棄。對于家境貧寒的病人,她甚至主動出錢為病人買這買那。她常常對護士們說:“病人得了傳染病已經(jīng)夠不幸了,但社會的歧視給他們心理造成的傷害也許比病痛更難受!作為護士,我們一方面要解決他們身體的痛苦,更要給他們愛的力量,生活的力量?!?
2001年,一位來自福建某山區(qū)的重癥患者到急診科治療,病情剛穩(wěn)定就急著要求回家。葉欣苦心規(guī)勸,但病人就是不聽,于是科室決定用救護車送病人回家。葉欣又主動申請沿途護理。22小時的顛簸和護理,病人安全到家了,可她卻累得直不起腰來。為了盡快趕回上班,第二天一上午,葉欣自己出錢乘飛機回到了廣州。
在葉欣的護理生涯中,她的溫情護理不知感動了多少絕望的患者。救死扶傷已經(jīng)化成了她人性的一部分,護理工作對葉欣而言幾乎就是一種本能的奉獻!院長呂玉波忘不了,葉欣是知青返城后和他同時進入省中醫(yī)院衛(wèi)訓隊的。在他做院長后,葉欣只在電話里找他兩次約談。一次是二沙分院剛建立,她主動提出到二沙急診科擔任護士長,負責繁重的護理組建工作;另一次是一位剛參加工作的護士為病人服務時引發(fā)了病人的不滿,葉欣主動到患者家登門道歉,然后打電話給他作自我批評。
伴隨著急診技術(shù)的飛速發(fā)展和急診救治設備的快速更新,葉欣從沒有放棄對新知識的鉆研。她總是在第一時間掌握最新技術(shù),連那些自視甚高的小護士都覺得汗顏。1995年,葉欣關(guān)于《甲黃膜液對褥瘡治療護理的應用研究》,獲省中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎,實現(xiàn)了該院護理課題在科技創(chuàng)新中零的突破。直到去世前,她前后共有13篇論文發(fā)表。
在葉欣擔任護士長期間,她始終把培養(yǎng)護理人才作為本科室一項重要的工作來抓。她常利用午休給護士們上業(yè)務課,讓剛進急診科的姑娘們在她身上練習扎針。院領(lǐng)導戲言:急診科是醫(yī)院培養(yǎng)和輸送人才的窗口。葉欣是一個性格恬淡的人,她不求聞達,只講奉獻。作為領(lǐng)導,她的寬容、平和、正直,她的忍讓、內(nèi)秀和公正,無不深深折服著她的同事和朋友。科室里的小護士曾詩意地說:葉護士長簡直就是陽光和微笑的化身,那么透明,又是那么明媚。加班、頂班,對她可謂司空見慣,尤其是節(jié)假日,她會主動給自己排上班。葉欣去世后,她愛人動容地說:“我和葉欣結(jié)婚22年了,但只有結(jié)婚那年我們一起在家過了春節(jié),其余她全是在醫(yī)院度過的?!?
在葉欣的辦公桌上,留下了一本本厚厚的工作記錄,那是用廢棄的化驗單背面寫的工作記錄。點點滴滴,記載著她在這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中拼搏的足跡,凝聚著她一生對護士職業(yè)永恒的熱愛與追求。
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