北京佑安醫(yī)院中醫(yī)藥治療SARS情況

北京佑安醫(yī)院中醫(yī)藥治療SARS情況

我院于3月11日收治北京市第一位地方SARS病人，即開始使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。我科（中西醫(yī)結(jié)合科）先后有4位醫(yī)生參加了一線臨床工作，占我院臨床中醫(yī)師的67%。中醫(yī)藥使用率達70%以上。

總結(jié)前階段中藥湯劑治療的20位患者，除1例死亡外，其余患者癥狀均有改善，肺部炎癥吸收等方面也有明顯改善。同期與非中醫(yī)藥治療患者相比死亡率大大降低。根據(jù)SARS患者最常見的發(fā)熱、干咳、氣短、乏力等癥狀，我們認為肺為嬌臟，SARS既有邪熱病毒侵犯肺部，又有熱毒傷耗氣陰的一面，擬在治療用藥中，時時顧護氣陰。我們根據(jù)SARS早期、中期、重期和恢復(fù)期的特點，制定了佑安醫(yī)院中藥湯劑非典Ⅰ號方，非典Ⅱ號方、非典Ⅲ號方，分別用于普通期、重期、恢復(fù)期患者；同時還制定了佑安醫(yī)院中藥注射液治療SARS推薦方案。由此規(guī)范了我院中醫(yī)藥治療方案，有利的推動了我院中醫(yī)藥治療SARS臨床的應(yīng)用，對戰(zhàn)斗在一線的絕大多數(shù)西醫(yī)醫(yī)生來說是最大的指導(dǎo)幫助。

為了能客觀的記錄、分析患者中醫(yī)癥候，我們冒著與患者近距離接觸被感染機率大的危險，最早用數(shù)碼相機拍攝患者舌象，在一個病區(qū)的范圍內(nèi)記錄下了所有患者的舌象。這些珍貴的資料，必將為中醫(yī)癥候分析添加上最重要的依據(jù)。我們還對患者的27個癥候群進行分析，初步發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者最多，其中壯熱居首位，其次為午后熱重、夜熱早涼、五心煩熱；汗出以少汗最為多見，其次為大汗，極少為冷汗、戰(zhàn)汗；咳嗽以干咳最多，若咳痰者白多黃少，質(zhì)稠與稀各占一半比例，咳血者少見；早期頭痛多見，恢復(fù)期頭暈多見等等，對指導(dǎo)中醫(yī)藥治療用藥有重要意義。

SARS事件的各省疫情

四川：3月29日，一名已在廣東患病并經(jīng)初步治療的農(nóng)民工，回到老家四川省瀘州市敘永縣治療，被確認為疑似病例；4月5日，四川瀘州市敘永縣一打工青年在廣東患病后回老家治療，經(jīng)臨床診斷為非典；4月19日，兩名從廣東返回樂山的青年出現(xiàn)疑似癥狀，據(jù)四川省非典型肺炎防治小組專家分析，四川全部非典病例均為輸入型，大多是從廣東傳入的，尤以在廣東務(wù)工的農(nóng)民為主。
湖南：2月14日下午3點，湖南省株洲市疾病控制中心接該縣衛(wèi)生防疫站的報告，株洲縣第二人民醫(yī)院接治一名27歲的女病人王某，病人癥狀疑似非典。2月17日，湖南省衛(wèi)生廳派出四位專家前往株洲縣人民醫(yī)院會診。2月18日下午5點，會診結(jié)果病人為輕型非典型肺炎。經(jīng)治療，2月21日，王某體溫正常，停藥7天后痊愈出院。3月5日，王某再次返回廣州打工。進入4月，湖南又報告了6例廣東輸入性非典病人。其中，一名19歲的女病人因呼吸衰竭死亡。
山西：于某，山西太原人，從事珠寶生意，2月15日到廣東進貨被感染，2月27日入住山西省人民醫(yī)院。2月28日，于某到北京就診，被確診為非典患者。于某先后傳染19人，其中8人在北京確診，11例在山西省內(nèi)，于的父母因傳染在北京去世。這是山西疫情的第一鏈。山西疫情的第二鏈?zhǔn)且晃磺逍炜h患者，他因口腔潰瘍到北京301醫(yī)院就診返回，在山西省人民醫(yī)院被確診非典。
內(nèi)蒙古：進入4月，內(nèi)蒙古成為內(nèi)地SARS的重災(zāi)區(qū)之一。3月7日，內(nèi)蒙古發(fā)現(xiàn)第一例疑似病例報告。此后，中部、西部和東部的六個盟市相繼出現(xiàn)病例。呼和浩特市有三組病例：第一組起點為一民航女乘務(wù)員，她曾于3月15日飛往香港，波及8人；第二組為一中學(xué)生，他在看望患病住院的親屬后發(fā)病，波及三人；第三組為巴彥淖爾盟臨河市鐵路醫(yī)院醫(yī)生李某，他在北京佑安醫(yī)院結(jié)束實習(xí)后回鄉(xiāng)后發(fā)病。
寧夏：趙玉善在縣廣播局工作，40歲左右。2003年3月27日，趙玉善參加完北京國家廣電總局的培訓(xùn)后，返回內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖樂盟磴口縣，在列車上被巴盟臨河市鐵路醫(yī)院醫(yī)生李某傳染非典。趙于4月1日后開始發(fā)燒，4月12日因病情加重，趙被送往寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療。22日，趙死亡，亦因此成為寧夏首例輸入型非典患者。后來，趙玉善的妻子、連襟、妻弟、弟弟等人陸續(xù)發(fā)病。
浙江：杭州發(fā)現(xiàn)的3例輸入型非典病例為三兄妹。4月12日，他們?nèi)伊置梅謩e從北京、上海、杭州匯集武漢掃墓。來自北京的大姐當(dāng)時已出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，返回北京后于4月19日被確診為非典患者。
吉林：2003年4月，長春市九臺市其塔木鎮(zhèn)的居民聶某到北京某醫(yī)院護理女兒分娩。當(dāng)時，該醫(yī)院已開始收治非典病人。聶某返回長春后不久，開始出現(xiàn)非典癥狀，入住吉林大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科，經(jīng)專家會診為非典病例。隨后，聶某的姐姐、丈夫、外甥女及兩名病友、6名醫(yī)護人員陸續(xù)被確診為非典病例。
河北：4月9日，曹某去北京參加哥哥——中央財經(jīng)大學(xué)教授曹興華的葬禮，回到保定后發(fā)燒。曹某的妹妹和兒子均被傳染。他的一位朋友在被傳染后，朋友又將自己的侄女傳染，兩天內(nèi)，保定一下出現(xiàn)了6位非典疑似病人。據(jù)官方的疫情通報，石家莊的首發(fā)病例是邢臺市新河縣人。春節(jié)后曾在北京打工，4月5日在北京發(fā)熱后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，4月11日晚住到石家莊市第五醫(yī)院。4月25日下午5點，被確診為非典患者。據(jù)張家口市非典辦指揮部透露，當(dāng)?shù)匾粋€50多歲男子在北京某醫(yī)院治療糖尿病，住院時染上非典，陪護的妻子和小姨子也被感染，并且傳給女兒、女婿和親家。張家口河北建工學(xué)校的3個學(xué)生去北京，回來后出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，后被確診。邯鄲確診的首例非典病人是一名在北京理工大學(xué)建筑工地打工的甘肅人；秦皇島的第一例非典是從北京打工回秦皇島阜寧縣的民工；承德的第一個病例也是在北京出差期間被傳染的。
天津：4月14日，天津發(fā)現(xiàn)首例非典患者———從302醫(yī)院回天津的46歲的寶坻人王某。4月15日，河北某民政局干部孟某來到天津武警學(xué)院附屬醫(yī)院，準(zhǔn)備進行心臟搭橋手術(shù)。次日，孟某出現(xiàn)高燒、干咳等癥狀，被轉(zhuǎn)到非典定點醫(yī)院天津市肺科醫(yī)院，再轉(zhuǎn)至天津市傳染病醫(yī)院，最終不治身亡。經(jīng)查證，孟某在北京民航總醫(yī)院住院期間，該院曾收治過非典病人。5月5日凌晨，天津肺科醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師以身殉職，成為天津第一個倒在救治非典患者第一線的醫(yī)務(wù)人員。5月11日凌晨，孟某的主治醫(yī)生之一、天津武警醫(yī)學(xué)院心內(nèi)一科主任劉維宇博士殉職，終年51歲。
甘肅：25歲的馬斌是甘肅定西縣香泉鎮(zhèn)馬家坡村人，長期在北京從事餐飲工作，在北京有與非典病人接觸史。4月14日，馬斌自感全身酸痛乏力，在北京朝陽區(qū)小莊醫(yī)院就醫(yī)診斷為感冒。4月17日，馬某從北京乘T151次列車返家。下車后，直接去定西縣醫(yī)院傳染科發(fā)熱門診就診，隨后開始高燒、干咳，肺部有陰影，經(jīng)專家診斷為非典。在北京期間曾經(jīng)陪護過非典病人的60歲的馬思成，也于18日乘飛機由北京到蘭州。從蘭州機場乘車返回定西，在妹夫家休息。19日開始高燒，在定西縣醫(yī)院傳染科發(fā)熱門診就診，被確定為非典。
陜西：陜西發(fā)現(xiàn)的首例輸入性非典病例是位女性，今年39歲，西安人，4月間曾陪護其他病人前往北京治病。4月10日開始發(fā)燒，并出現(xiàn)病癥。4月16日回到西安，住院治療。4月20日，確診非典。
江蘇：4月30日，江蘇省發(fā)現(xiàn)了首例非典病例，病人是南通海門市人，35歲，長期居住在北京。4月19日，患者在北京住所出現(xiàn)非典癥狀。4月25日，患者由丈夫開私家車送回南通，直接去醫(yī)院發(fā)熱門診就診，隨即被轉(zhuǎn)入非典定點醫(yī)院隔離病房治療，確認為臨床診斷非典病例。
重慶：4月29日，重慶市南川市梓櫪鄉(xiāng)，曾在北京市東城區(qū)某賓館做服務(wù)員的張某被鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查出肺部有陰影，后被確診為重慶第一例非典患者。
遼寧：4月19日，葫蘆島市綏中縣王某到達葫蘆島市中心醫(yī)院就診。當(dāng)晚7時，遼寧省衛(wèi)生廳專家組抵達，明確診斷王某為遼寧省第一例輸入性非典患者。
河南：4月16日，曾經(jīng)在京打工的新野農(nóng)民吳某因患非典住進南陽市中心醫(yī)院。4月22日，河南又新確診3例非典病例。這3例新確診的非典患者發(fā)病前，都曾在北京市的醫(yī)療機構(gòu)從事過打工、陪護或探望病人活動。
江西：5月3日晚21時，江西省首次發(fā)現(xiàn)輸入型非典病例。經(jīng)查，患者系吉安縣在北京務(wù)工人員，乘火車于4月26日晚返回吉安。接到北京方面提供的患者愛人已在京確診為非典的信息后，吉安衛(wèi)生防疫人員全部出動，將患者在一家旅館內(nèi)找到。
福建：福建廈門市發(fā)現(xiàn)兩例疑似非典型肺炎病例，兩人同一單位同一批從香港培訓(xùn)歸來。他們曾與其他64人一道住在香港淘大花園，并于3月30日返回廈門。
上海：3月27日，一名女性商人從香港洽談商務(wù)回到上海，途中已有癥狀，4月2日被確診。4月7日，患者68歲的父親出現(xiàn)了發(fā)熱等癥狀，并于4月17日被確診為上海第二例非典型肺炎患者。
安徽：4月21日，阜陽打工妹步某乘1540次列車（深圳至鄭州）從深圳返回。4月22日，步某抵達阜陽，由家人送至阜陽市第一醫(yī)院就診，確診為非典。
山東：4月21日，濟南確診了山東省第一例非典病人。這位任姓患者來自山西省太原市，為一名副廳級的企業(yè)干部，剛剛由山西省石油公司調(diào)到山東省石油公司擔(dān)任副總經(jīng)理職務(wù)。4月3日，患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，曾到太原市人民醫(yī)院就診。4月7日，患者因為工作調(diào)動來到濟南，隨即在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療，臨床診斷為非典。

讓疫情恐慌心理盡快平復(fù)

據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計顯示，當(dāng)前全國疫情防控形勢積極向好的態(tài)勢正在拓展，湖北省新冠肺炎疫情得到了較好控制，湖北以外地區(qū)單日新增確診病例也越來越少。

隨著疫情防控工作取得了積極成效，全國各地都在積極推動企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。不過，此次疫情對大家的身心有很大影響，面對復(fù)工通知，很多人產(chǎn)生了焦慮、緊張、煩躁、恐懼的情緒，擔(dān)心感染病毒，這些可以說都是面對突發(fā)疫情這種不正常情境下的一種正常的表現(xiàn)。隨著疫情防控成效的不斷顯現(xiàn)，大家應(yīng)該讓恐慌的心理盡快平復(fù)下來，調(diào)整作息，安排好生活節(jié)奏，逐漸回歸工作狀態(tài)。值得提醒的是，復(fù)工后，我們要做好防護工作，保持正確的衛(wèi)生習(xí)慣，平復(fù)恐慌，但是不能放松警惕。大家要準(zhǔn)備好口罩、消毒液等防護用品，做好每日的清潔工作，盡量選擇步行、騎行、自駕車上下班，乘坐交通工具盡量與其他人保持距離，避免觸碰車上的物品和他人，此外還要注意接收文件、快遞后要洗手，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保護好自己就是保護好大家。另外，我們應(yīng)從網(wǎng)站獲取疫情信息，避免因不實信息造成恐慌，影響工作氛圍。

進入工作狀態(tài)以后，要注意多飲水，冬春交替的季節(jié)天氣干燥，容易上火，除了做好新冠肺炎疫情的防控，還應(yīng)該做好感冒、流感的預(yù)防。一旦出現(xiàn)牙齦腫痛、咽喉不適、扁桃體腫大等狀況時，可及早用藥，比如可服用清瘟解毒、宣肺泄熱的連花清瘟膠囊/顆粒，該藥可用于新冠肺炎、感冒、流感等的防治。2009年9月4日，河北省廊坊大學(xué)城發(fā)生聚集性甲型H1N1流感病例，防控專家組對確診患者密切接觸者及周圍健康人羣2萬余人進行了迅速隔離。在被隔離人羣中，有6367人選擇服用連花清瘟進行預(yù)防，1177人選擇其他藥物進行預(yù)防，13009人沒有服用藥物進行預(yù)防。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，連花清瘟預(yù)防組感染率較低，證明了連花清瘟膠囊對流感等病毒感染性疾病具有預(yù)防作用。

目前尚處于感冒、流感的高發(fā)季節(jié)，對于沒有接觸過新冠肺炎患者的人羣，出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，大家不要恐慌，往往是感冒、流感導(dǎo)致的，應(yīng)提高重視，早用藥、早治療。對于流感及普通感冒，連花清瘟膠囊/顆粒具有可靠的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)。中國中醫(yī)科學(xué)院、中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、廣州呼吸疾病國家重點實驗室等科研院所研究證實連花清瘟具有整體調(diào)節(jié)、多靶點發(fā)揮作用的優(yōu)勢：它可以明顯抑制今年流行的甲型流感病毒H3N2，以及甲型H1N1、H5N1、H7N9、H9N2流感病毒，乙型流感病毒，SARS冠狀病毒等多種病毒；有效抑制多種細菌，有利于治療混合感染；退熱抗炎，止咳化痰；調(diào)節(jié)免疫，增強抗病康復(fù)能力，減少流感及肺部感染的反復(fù)發(fā)作，顯示出整體調(diào)節(jié)的特色優(yōu)勢。對于流感和普通感冒，具有早用藥、早輕松的特點。

循證醫(yī)學(xué)研究顯示連花清瘟治療甲型H1N1流感療效確切。由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院牽頭的9家醫(yī)院多中心、隨機雙盲臨牀研究證實，連花清瘟病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間及全部流感癥狀緩解時間與磷酸奧司他韋無差異，減少疾病嚴(yán)重程度、退熱及緩解咳嗽、頭痛、乏力、肌肉酸痛等癥狀優(yōu)于磷酸奧司他韋，未見不良反應(yīng)。

連花清瘟上市16年以來，幾十次獲國家治療流感、新冠肺炎等診療方案推薦，“中藥連花清瘟治療流行性感冒研究”榮獲2011年度國家科技進步二等獎，已經(jīng)覆蓋全國12萬家醫(yī)院、藥店，每年上億人次服用，深受廣大臨牀醫(yī)生和患者的認可，連續(xù)多年被《北京晚報》評為“家庭常備感冒藥”。

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