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新型合作醫(yī)療的支點(diǎn)──對(duì)農(nóng)民透明

醫(yī)案日記 2023-06-14 21:44:40

新型合作醫(yī)療的支點(diǎn)──對(duì)農(nóng)民透明

“不擔(dān)心自己交的錢讓別人花了?”

“不擔(dān)心?!?/p>

“為什么?”

“在村里看病現(xiàn)場(chǎng)兌現(xiàn)補(bǔ)償。到鎮(zhèn)上、縣上住院,補(bǔ)償多少錢都貼在墻上呢?!?/p>

8月27日,云南省宣威市落水鎮(zhèn)滴水村88歲的單永正老大爺在村衛(wèi)生室打點(diǎn)滴。參加新型合作醫(yī)療后,他已到衛(wèi)生室看了十幾次病。在和記者的對(duì)話中,老人的臉上一直漾著笑。

滴水村是鎮(zhèn)里的試點(diǎn),全村664戶、2384名村民中,有650戶、2350人參加了新型合作醫(yī)療。以前,有個(gè)小毛病,單永正老人要么找村個(gè)體醫(yī)生,要么到鎮(zhèn)衛(wèi)生院看。去年底交錢參加合作醫(yī)療后,單大爺就到村衛(wèi)生所看病。老人的合作醫(yī)療手冊(cè)上清楚地記錄著:今年1月28日,老人因感冒第一次到村衛(wèi)生室看病,花了十幾元錢,醫(yī)生只收了8元多;8月27日,老人因結(jié)腸炎到衛(wèi)生室“掛水”,29元錢的醫(yī)藥費(fèi),醫(yī)生只收他23元多。老人沒在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住過院,但知道到那兒花錢“是要進(jìn)電腦的”。老人說:“那機(jī)器記賬更不好作假?!?/p>

比機(jī)器更不好作假的是硬邦邦的制度。在落水鎮(zhèn)采訪,鎮(zhèn)黨委書記孫道紅給記者拿來一本厚厚的材料。材料匯集全鎮(zhèn)關(guān)于新型合作醫(yī)療管理的制度、規(guī)定等共29個(gè)。其中規(guī)定,每個(gè)村都要成立新型合作醫(yī)療理財(cái)小組,職責(zé)是檢查村衛(wèi)生所的賬務(wù)管理,監(jiān)督衛(wèi)生所醫(yī)生執(zhí)行補(bǔ)償制度情況,確保村民合法權(quán)益不受侵害。

“市里的制度定得更嚴(yán)、更死,容不得有半點(diǎn)漏洞。”宣威市合作醫(yī)療管理辦公室工作人員張錫龍說。以資金收支為例,宣威市規(guī)定,參加合作醫(yī)療農(nóng)民的個(gè)人交付、國家和地方政府的資助等款項(xiàng),一律打到市“合管辦”的收入賬戶,然后封閉運(yùn)行到市財(cái)政的合作醫(yī)療專用賬戶。“收入賬戶只收不支,支出賬戶只支不收,保證了資金運(yùn)行的絕對(duì)安全?!?/p>

在宣威市另一個(gè)試點(diǎn)鎮(zhèn)熱水鎮(zhèn)采訪,該鎮(zhèn)熱水村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人李建國說,我當(dāng)了30多年鄉(xiāng)村醫(yī)師,經(jīng)歷了合作醫(yī)療乃至農(nóng)村衛(wèi)生工作的起起伏伏,哪一次也沒有像這次開展新型合作醫(yī)療試點(diǎn)后對(duì)村衛(wèi)生室的工作要求這么嚴(yán)格、細(xì)致。

熱水村共有5名鄉(xiāng)村醫(yī)生,都是經(jīng)過嚴(yán)格考核后被錄用的。按照市新型合作醫(yī)療門診工作制度,李建國他們每天必須早8點(diǎn)上班,晚6點(diǎn)半下班,晚上還必須留人值班,保證24小時(shí)應(yīng)診。在門診工作守則中,宣威市要求李建國他們做到“迎診時(shí)衣帽整齊,接診時(shí)語言文明,問診時(shí)談話和氣,檢查時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真……”李建國說:“直接管我們的,還有合作醫(yī)療藥品管理制度、處方制度、處方管理制度、衛(wèi)生所所長(zhǎng)職責(zé)、醫(yī)務(wù)工作者‘十心守則’等??啥嗔?。”

就這么一管,宣威市發(fā)現(xiàn),農(nóng)村衛(wèi)生工作的欠賬必須補(bǔ)上。為此,市、鎮(zhèn)財(cái)政給每位鄉(xiāng)村醫(yī)生每月不少于120元的補(bǔ)助。鄉(xiāng)、村兩級(jí)紛紛出資,為村衛(wèi)生室新建、改造業(yè)務(wù)用房和增加必要器具。對(duì)特困戶、五保戶參加合作醫(yī)療,市財(cái)政每年安排20萬元醫(yī)療救助金。從今年起,市財(cái)政每年安排26萬元農(nóng)村公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),同時(shí)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)工程。為尊重農(nóng)民的就醫(yī)選擇權(quán),市新型合作醫(yī)療還規(guī)定,農(nóng)民在全市任意一家定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病都可按規(guī)定比例享受費(fèi)用減免或補(bǔ)償。

對(duì)本市抓住新型合作醫(yī)療試點(diǎn)之機(jī)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的做法,滴水村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)士單祖高說:“我是直接受益者。”試點(diǎn)前,政府每月給他20元補(bǔ)助。試點(diǎn)后,每月又增加了100元工資補(bǔ)助。去年,鄉(xiāng)財(cái)政出8萬元、村積累出兩萬元,為衛(wèi)生室蓋了兩層小樓。新型合作醫(yī)療試點(diǎn)前,村里有3家私人診所。試點(diǎn)后,私人診所被取締了,每天到村衛(wèi)生室看病的人由以前的七八人增加到現(xiàn)在的十五六人。以前衛(wèi)生室每月業(yè)務(wù)收入一兩千,現(xiàn)在每月7000元左右,每月工資三四百元。單祖高覺得,這樣的工作很有干頭。僅從今年年初至今,他就已經(jīng)3次參加了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)舉辦的醫(yī)療、防疫等培訓(xùn)班。

可在單永正老人的眼里,他才是新型合作醫(yī)療的真正受益者。他說,現(xiàn)在到衛(wèi)生室看病有優(yōu)惠,服務(wù)也規(guī)范了,好多藥比私人診所還便宜?!拔夷懿坏竭@種地方看病嗎?”老人家反問道。

新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告

新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告(精選3篇)

隨著個(gè)人的文明素養(yǎng)不斷提升,報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng),我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要避免篇幅過長(zhǎng)。相信許多人會(huì)覺得報(bào)告很難寫吧,以下是我整理的新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告(精選3篇),僅供參考,大家一起來看看吧。

新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告1寒假期間,我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷,查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí),分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下:

一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人,集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本,不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣(市)試點(diǎn),預(yù)計(jì)到XX年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神,農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制,籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人,其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元,農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高,政府補(bǔ)助多,農(nóng)民受益面大,為患大病的農(nóng)民建立了保障,最高給付額達(dá)到200元。

二、建設(shè)新農(nóng)合的意義

經(jīng)過二十多年的改革開放,中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化,經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展,然而,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%,但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源,其80%都集中在城市。從1998年到XX年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%,但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%,后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道,至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),也有40.08%的群眾有病未就診,23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外,我國社會(huì)保障的覆蓋面還很窄,不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村,社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病,像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上,“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?!皒x”時(shí)期,我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇,要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn),整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此,農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身,解決農(nóng)民的看病難,不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題,更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史,我們?cè)?jīng)解決過這一問題,而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出:“直到最近,(中國)一直是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期,醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口,這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個(gè)世紀(jì)80年代初期,農(nóng)村人口還占全國人口80%,但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn),這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ),是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中,輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作,發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療,是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意,是非常必要的。

三、歷史弊端

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約,在農(nóng)村,“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣,目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重,農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來,雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng),但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素,1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%,而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%,國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。1988年以后,農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài),1990—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí),農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例,XX年前三季,農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元,與上年同期37.69元相比,上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元,已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元,1998年歷史最高為52.11元,1999年為51.65元,XX年間增長(zhǎng)了2.52倍,而XX年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中,農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國社會(huì)保障體系的邊緣,有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下,多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低,承受能力弱,相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言,農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段,家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例,我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國家,最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保,而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革,目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題,保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過,但幾經(jīng)周折,最終由于各種原因而解體。

四、實(shí)施中的一些問題

1、社會(huì)滿意度低

社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于,它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等,而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn),受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低,農(nóng)民了解不深,怕政策有變,認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸U纤降?,參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。

2、保障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi),這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上,沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn),沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查,使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,他們僅從自己短期得失的角度考慮,由于自己身體好,生病住院的概率低,沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣,最后被政府騙走了,認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民,使得他們?cè)诶碣r時(shí),看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

首先,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的,可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的,事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付,這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病,然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào),最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn),來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩,降低了農(nóng)民的滿意度。

以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后,結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題。對(duì)此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著,我國對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅,學(xué)費(fèi),還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護(hù)士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下,我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端:醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)大量的紙張來開四聯(lián)單了,一張存單就可以了。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣,畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。

新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告2 一、調(diào)查時(shí)間: 20xx年7月20日---20xx年8月25日

二、調(diào)查人 xxx、xx

三、梁城村基本信息:

1、村莊狀況:梁城村轄9個(gè)小隊(duì),總面積3200畝,總耕地面積2200畝,人均耕地2畝,其中水稻面積1100畝,旱地面積1100畝,

2、人口狀況:本村人口2040多人,農(nóng)業(yè)人口1500多人。

3、經(jīng)濟(jì)狀況:本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度位于所在辦事處中上等水平,全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。

4、村中共4位干部,全年個(gè)人工資為8000到10000元,村中有診所一個(gè),圖書屋一處,村中有固定辦公場(chǎng)所。

四、調(diào)研背景及調(diào)研內(nèi)容

我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來的,所以我對(duì)于農(nóng)民患者“看病難”問題曾有過很深的了解,因此,當(dāng)我成為一名大學(xué)生后,我更加關(guān)心這一問題,并把他納入我的調(diào)研課題。

目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用,往往有病不看,小病拖大,大病等死,與此同時(shí),他們由于缺乏保健知識(shí)和自我保健意識(shí),更容易受到疾病的困擾,因病致貧、因病返貧,陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙,再此背景下,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在2002年10月誕生了。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自2003年開展至今,在全國已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn),合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開,通過了解農(nóng)作醫(yī)療的實(shí)施情況以及村民對(duì)合作醫(yī)療的滿意程度,以求進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題,提出一些建議。

而作為國家提出的一項(xiàng)惠民措施,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)給農(nóng)民帶來一定的好處,但中間也出現(xiàn)了不少問題,因此我利用業(yè)余時(shí)間對(duì)本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進(jìn)行調(diào)研,通過此次調(diào)研活動(dòng),對(duì)本村合作醫(yī)療情況有一定的了解,對(duì)實(shí)施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結(jié),以便對(duì)總體情況作大概的統(tǒng)計(jì)!

五、具體工作

在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜,然后以入戶訪談的形式進(jìn)行具體了解,并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細(xì)信息。我村有一家合作醫(yī)療定點(diǎn)診所,在村中心地段,村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證,農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時(shí)得知:“農(nóng)民所交的保險(xiǎn)金額全部歸農(nóng)民所得,所交保險(xiǎn)費(fèi)用完以后另外每人還可以享受200的報(bào)銷。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報(bào)銷,到市級(jí)醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報(bào)銷。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的'報(bào)銷?!?/p>

我們?cè)谟谵r(nóng)民交談的時(shí)候得知農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療都非常滿意。他們說:“現(xiàn)在看病方便便宜,鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好,村民們看病放心,現(xiàn)在也不愁生大病,國家可以報(bào)銷?!币陨鲜俏覀兘徽劶白髡{(diào)查問卷時(shí)他們提及的,其中的道理就由大家來思考吧!

比例由07年的90%上升到08年的95%,我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大,宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭,他們?cè)诓恢挥X中起到了宣傳作用,而國家的支持更是此項(xiàng)制度不斷擴(kuò)展的堅(jiān)實(shí)后盾。

報(bào)銷問題是合作醫(yī)療中的一個(gè)大問題。開始大部分村民表示怕麻煩,怕浪費(fèi)更多的人力物力而不愿去報(bào)銷:也有村民說報(bào)銷要走“后門”,而自己又一沒錢、二沒權(quán),還是不要吃這個(gè)苦為好“也有村民認(rèn)為家里人身體都很好,沒有也不會(huì)遇到報(bào)銷的事,因此對(duì)此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報(bào)銷比例、報(bào)銷流程的事,不好意思詢問那些辦過報(bào)銷的家人,認(rèn)為那是隱私的侵犯。部分得到報(bào)銷的村民說旗醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好,每天的單子都會(huì)給你填好,你要是有不清楚的地方,他們會(huì)給你指點(diǎn)。后來,通過政府部門加大宣傳密度,村委會(huì)班子人員商們講解,讓群眾了解合作醫(yī)療的好處,村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點(diǎn)報(bào)銷。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處,由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。

我們從報(bào)銷較多一戶了解到,夫妻二人同時(shí)患病,治病使其欠下債務(wù),使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補(bǔ)償?shù)妮^少,不足以填補(bǔ)其家庭空缺,但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰,也算是國家給咱們的交代。從此可見,因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍,想要徹底實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的,還有很長(zhǎng)的路要走。而從其他村民口中了解到大家對(duì)國家補(bǔ)償這件事還是相當(dāng)滿意的。

六、調(diào)研分析

經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開頭,而98%的參合率更能說明此項(xiàng)政策的可行性。同時(shí)我們也應(yīng)從實(shí)際中找出潛在的問題。

1、仍有個(gè)別農(nóng)民未參加合作醫(yī)療,任然對(duì)合作醫(yī)療存在質(zhì)疑。有兩戶較為特殊:一戶是退休老教師,國家補(bǔ)助較好,且女兒遠(yuǎn)嫁在外,老人家身體很好,因此對(duì)合作醫(yī)療很不在意。另一戶是認(rèn)為平常沒有生什么大病,不需要看病就醫(yī),于是就不辦合作醫(yī)療證。由此可見,第一:宣傳到位,解釋不到位。雖說都知到這項(xiàng)政策,但具體實(shí)施過程和實(shí)施內(nèi)容并不為農(nóng)民清楚。大部分人還是隨主流的加入,并不關(guān)心細(xì)節(jié),容易吃啞巴虧。第二:”沒必要“我家有錢,家人身體都好,不需要加。第三:政府給著我補(bǔ)貼,你卻讓我出錢參合,這賠本生意我才不做呢!再說,誰知道錢落到哪里了。

2、村民維護(hù)自身權(quán)益意識(shí)不強(qiáng),不能及時(shí)了解政策變動(dòng),上面說到有一家兩年都沒用合作醫(yī)療本,卻沒要求村干部開證明,導(dǎo)致看病和不加合作醫(yī)療一樣,這就導(dǎo)致政策實(shí)施時(shí)有障礙,自身權(quán)益得不到實(shí)現(xiàn)。而有的村民看病從來不拿合作醫(yī)療本,問其原因,要不說忘記帶了,要不就是不知道怎么用。

3、醫(yī)生素質(zhì)有待提高,藥品價(jià)格應(yīng)明碼標(biāo)價(jià),對(duì)上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價(jià)的現(xiàn)象,一方面應(yīng)明碼標(biāo)價(jià),防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng),嚴(yán)格把住人才關(guān)。

4、報(bào)銷比例小,范圍窄,因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生,在目前農(nóng)村無法避免。而報(bào)銷只能是“事后諸葛”,許多高科技治療費(fèi)用不在報(bào)銷范圍之內(nèi),這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補(bǔ)償制度,能真正符合現(xiàn)實(shí)需求。

5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位,“參與率”高而“參與度”低。梁城村總?cè)丝?040人,其中農(nóng)業(yè)人口1500人,據(jù)統(tǒng)計(jì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)1980人,參保率超過95%,然而我在入戶中感到,不少農(nóng)民對(duì)待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀望態(tài)度。

作為一項(xiàng)“政策”,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里,政府和衛(wèi)生院管理部門理所當(dāng)然是運(yùn)作主體,旗鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動(dòng)的,農(nóng)民則完全處于被動(dòng)狀態(tài),被宣傳、被動(dòng)員、被要求……始終被動(dòng)的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門通過動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的“參與率”,但實(shí)際上農(nóng)民的“參與度”并不高,即內(nèi)心的認(rèn)可程度、信任和信心不足,熱情不高。

七、我的建議

經(jīng)過調(diào)研,我對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題作了總結(jié):

第一:在加大宣傳力度的同時(shí),能更深入、更詳細(xì)地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度,使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要,可定期開設(shè)培訓(xùn)班,請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的人員講解有關(guān)信息,也可請(qǐng)受益人獻(xiàn)身說教。

第二:農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍,只有真正動(dòng)員他們,合作醫(yī)療才能算是最后的成功。

第三:基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高,俗話說:一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵,因此要切實(shí)把好人才關(guān),政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格,從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。

第四:明牌標(biāo)價(jià),每日都有部分藥價(jià)公布,讓農(nóng)民看到,了解到藥價(jià)的具體情況,真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度,如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督,防于民、用于民。

八、結(jié)尾

通過這次調(diào)研,我以合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn),較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上,或許良城村不能被稱之為農(nóng)村的典型,但是通過這些年村支部各干部的工作,我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路,努力追趕時(shí)代步伐的,成為新農(nóng)村的示范點(diǎn)。

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,符合廣大農(nóng)民群眾切身利益,有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實(shí)施的開始階段并不是順利的,一定會(huì)存在很多的現(xiàn)實(shí)問題,這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下,將是我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范,將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告3新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家在提出建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基礎(chǔ)上,為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,提高農(nóng)民健康水平,更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展而開展的一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程。為確保此項(xiàng)工作的順利開展,xx在旗委旗政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署下,精心組織,狠抓落實(shí),廣大農(nóng)村群眾積極參與,我鎮(zhèn)初步確立了大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。為切實(shí)鞏固這一制度,進(jìn)一步探索建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制,xx政協(xié)小組對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況和運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)研活動(dòng)?,F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下:

一、xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀與成效

xx是20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革后,由原xx三鎮(zhèn)合一的大鎮(zhèn),共有村(居)委會(huì)xx個(gè),常住人口xx人。其中農(nóng)業(yè)戶數(shù)xx戶,人口xx人,農(nóng)民人均純收入xx元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個(gè),村衛(wèi)生室xx個(gè),鄉(xiāng)村醫(yī)生74人。截止今年4月底,全鎮(zhèn)共完成參合人口xx人,參合率達(dá)82.1%。

主要工作成效:

(一)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)黨委政府從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),根據(jù)旗政府指導(dǎo)意見,結(jié)合本地實(shí)際,制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案及相關(guān)制度,成立了以鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng),主管鎮(zhèn)長(zhǎng)為副組長(zhǎng),相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的領(lǐng)導(dǎo)小組,各村(居)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。為確保工作順利開展,鎮(zhèn)政府把實(shí)施進(jìn)度和成效列入各村(居)目標(biāo)管理責(zé)任制中,年終兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

(二)、精心實(shí)施。20xx年2月23日,鎮(zhèn)政府召開了全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作動(dòng)員大會(huì),廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性,積極引導(dǎo)和動(dòng)員廣大農(nóng)村群眾參加。鎮(zhèn)里又抽調(diào)58名干部深入到29個(gè)村中,會(huì)同村干部逐家逐戶進(jìn)行宣傳動(dòng)員。通過張貼標(biāo)語,發(fā)放宣傳手冊(cè)等宣傳形式,極大的調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性,確?;I資工作圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

(三)、規(guī)范管理。為配合旗合算辦工作,鎮(zhèn)政府也相應(yīng)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,各村(居)委員設(shè)立了聯(lián)絡(luò)員,為農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)范管理提供了組織保證。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度,規(guī)范鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院的管理,簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核手續(xù),實(shí)施服務(wù)承諾制,努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)基金管理,在財(cái)政所設(shè)立收支專門帳戶,嚴(yán)格審核,杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出,定期通報(bào)并接受上級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門和群眾的監(jiān)督。

(四)、新型合作醫(yī)療主要變化。從調(diào)查情況看:一是減輕了農(nóng)民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),在一定程度上解決了農(nóng)民因病返貧,因病致貧的問題。截止20xx年6月末,xx共為位患病農(nóng)民補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用元,其中門診補(bǔ)人,兌付元;住院補(bǔ)人,兌付元;有人獲得4千元以上補(bǔ)償,最高的一位是xx村xxx,醫(yī)療費(fèi)用元,補(bǔ)償了元。二是提高了農(nóng)村產(chǎn)婦入院分娩率,據(jù)調(diào)查,目前以上的產(chǎn)婦都到醫(yī)療分娩,確保了母子平安;三是增強(qiáng)了農(nóng)民自我保健意識(shí)。過去不少農(nóng)民因家境困難,往往“大病拖、小病挨、到死才往醫(yī)院抬”,看一次病往往萬不得已。四是促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提高。目前,xx的三個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院都能夠積極改善軟硬件環(huán)境,強(qiáng)化制度建設(shè),公開藥品價(jià)格,加強(qiáng)醫(yī)療管理,千方百計(jì)提高醫(yī)院接診水平和能力。通過改善服務(wù)、降低成本,門診人次和住院人次都有大幅度上升,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益有了新的提高。

二、新型合作醫(yī)療面臨的新問題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程,實(shí)施之初,還存在許多困難和問題,主要表現(xiàn)在六個(gè)方面:

(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入,農(nóng)民參保積極性有待提高。由于在推行過程中,一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重,政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入,另一方面農(nóng)民對(duì)大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì),與老的制度相模糊,對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足,導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高,主動(dòng)自愿參加的不多。

(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜,便民服務(wù)尚需進(jìn)一步優(yōu)化。由于部分農(nóng)民離定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)偏遠(yuǎn),少來少去的醫(yī)療費(fèi)用,加上來回車費(fèi)農(nóng)民認(rèn)為得不償失。

(三)政策和制度中尚有一些不夠科學(xué)和合理的地方。主要表現(xiàn)在報(bào)銷的門檻高,報(bào)銷的比例低,報(bào)銷的藥品面窄,限制過多。(四)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院缺乏監(jiān)管力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)醫(yī)院的管理難度大,只能依靠藥監(jiān)部門監(jiān)管,政府處境尷尬。一方面政府積極做群眾工作,提高參保率;另一方面醫(yī)院藥品價(jià)格虛高不下,農(nóng)民與藥店買藥相差甚多,影響農(nóng)民參保的積極性。

(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊。由于近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不景氣,國家對(duì)醫(yī)院的投入又嚴(yán)重不足,致使設(shè)備較陳舊,醫(yī)護(hù)人才嚴(yán)重缺乏,很多疾病沒有治療技術(shù)手段。農(nóng)民反映,真正看病還得找縣市以上醫(yī)院治療。

(六)農(nóng)民的期望值太高。農(nóng)民認(rèn)為只有拿著《合作醫(yī)療證》,進(jìn)哪一級(jí)醫(yī)院就診應(yīng)該是自己做主,不愿受到約束,特別是住院后一看花的錢多,報(bào)銷的又少,就有怨言。

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農(nóng)村合作醫(yī)療政策

新農(nóng)村合作醫(yī)療就是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)。主要是保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧等作用。
一、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定有什么
根據(jù)《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》
各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年240元提高到每人每年280元。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到75%左右,并全面推開兒童白血病、先天性心臟病、結(jié)腸癌、直腸癌等20個(gè)病種的重大疾病保障試點(diǎn)工作。下面是具體的介紹:
1、參保對(duì)象:凡不享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且具有本地常住農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民,不論性別、年齡、職業(yè)都可以以戶為單位自愿參加。農(nóng)業(yè)戶口的認(rèn)定以戶口簿為準(zhǔn)。
2、參保手續(xù):農(nóng)民在規(guī)定的時(shí)間以戶為單位到村委會(huì)報(bào)名、登記,同時(shí)繳納全體家庭成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金,然后由合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一發(fā)放新型農(nóng)村合作醫(yī)療證。全國各地政策略有差異,但原則是相同的。
二、社會(huì)保險(xiǎn)的用處
是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。
社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。
社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅(費(fèi))形成社會(huì)保險(xiǎn)基金。
在滿足一定條件的情況下,被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。
在我國,社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分,其在整個(gè)社會(huì)保障體系中居于核心地位。
另外,社會(huì)保險(xiǎn)是一種繳費(fèi)性的社會(huì)保障,資金主要是用人單位和勞動(dòng)者本人繳納,政府財(cái)政給予補(bǔ)貼并承擔(dān)最終的責(zé)任。
但是勞動(dòng)者只有履行了法定的繳費(fèi)義務(wù),并在符合法定條件的情況下,才能享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。
新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定有只要是農(nóng)村用戶,不管當(dāng)事人的年齡以及職業(yè),都是可以辦理社會(huì)保險(xiǎn)的。辦理農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)需要到村委會(huì)進(jìn)行登記,并且繳納家庭全部成員的合作醫(yī)療資金。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

新農(nóng)合政策內(nèi)容規(guī)定

一、新農(nóng)合制度內(nèi)容規(guī)定包括四個(gè)方面:
第一、加大工作力度,實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。
第二、提高籌資標(biāo)準(zhǔn),完善財(cái)政補(bǔ)助政策。
第三、完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,合理使用基金四、采取有效措施,加強(qiáng)基金監(jiān)管。
第四、做好相關(guān)試點(diǎn),完善制度建設(shè)利用新農(nóng)合基金,對(duì)沒有享受補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民進(jìn)行了健康體檢,對(duì)擴(kuò)大農(nóng)民受益面,促進(jìn)農(nóng)村居民健康檔案的建立除了大病醫(yī)療補(bǔ)償之外,為了充分利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)統(tǒng)籌基金,減少基金沉淀,提高新農(nóng)合制度的保障水平,使參合農(nóng)民最大程度受益,開展新農(nóng)合二次補(bǔ)償工作;利用新農(nóng)合基金,對(duì)沒有享受補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民進(jìn)行了健康體檢,對(duì)擴(kuò)大農(nóng)民受益面。這些也都有一些衛(wèi)生部就具體實(shí)施工作規(guī)范意見。
二、新農(nóng)合的報(bào)銷范圍
新農(nóng)合的報(bào)銷范圍為:參保人員在統(tǒng)籌期間因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等,符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分。一般分為門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償、大病補(bǔ)償三個(gè)部分。
要注意的是,新農(nóng)合也設(shè)立了起付標(biāo)準(zhǔn)和最高限額,在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人支付,若是在同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。
三、新農(nóng)合的資金管理
資金管理方面:
新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的基金采取專戶存儲(chǔ),??顚S玫姆绞剑瑖?yán)禁任何單位和個(gè)人違法挪用。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民到縣(市)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),可直接按規(guī)定減免或報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期將所減免或報(bào)銷的資金數(shù)額以及相關(guān)憑據(jù)報(bào)到縣(市)或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu),經(jīng)審核后開具申請(qǐng)支付憑證,交由代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù),直接將資金轉(zhuǎn)入有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶,做到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支分離,管用分開,封閉運(yùn)行。
法律依據(jù):
《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

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