保護(hù)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的健康

保護(hù)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的健康

近年來(lái)，PC機(jī)在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化進(jìn)程中的大規(guī)模應(yīng)用，不但提高了醫(yī)院的工作效率，也為廣大患者節(jié)省了寶貴的時(shí)間。但是隨著時(shí)間的推移，PC機(jī)的弊端也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，妨礙著醫(yī)院信息化系統(tǒng)的“健康”運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院是保護(hù)人們健康的地方，那么保護(hù)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的健康運(yùn)轉(zhuǎn)有沒(méi)有藥方呢？

溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院信息系統(tǒng)原已有500多臺(tái)PC機(jī)，采用以C/S體系為主，B/S結(jié)構(gòu)為輔的體系結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)存在以下幾方面的問(wèn)題：①網(wǎng)絡(luò)流量大，容易造成網(wǎng)絡(luò)擁擠，若擴(kuò)充網(wǎng)絡(luò)帶寬，投入成本較大。②網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作量大，經(jīng)常由于停電或非法關(guān)機(jī)造成工作站操作系統(tǒng)破壞。③一旦計(jì)算機(jī)病毒感染，很難控制病毒蔓延。在每臺(tái)工作站都安裝網(wǎng)絡(luò)殺毒軟件在一定程度上可以防止網(wǎng)絡(luò)被病毒感染，但是網(wǎng)絡(luò)殺毒軟件不但價(jià)格昂貴，而且影響工作站性能。5C/S體系的應(yīng)用軟件升級(jí)麻煩，雖然我們采用應(yīng)用軟件自動(dòng)升級(jí)的方法，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)升級(jí)失敗現(xiàn)象?；谝陨显颍覀冡t(yī)院于2003年9月份開(kāi)始在工作站試用Windows終端代替原先的PC機(jī)。

與PC機(jī)不同，Windows終端（Windows－basedTerminal，WBT）是多臺(tái)顯示終端共享一臺(tái)服務(wù)器資源，可降低總體成本。由于系統(tǒng)運(yùn)行都在后臺(tái)服務(wù)器上，因此WBT具有安全性好、便于維護(hù)管理、擴(kuò)展性好等天然優(yōu)勢(shì)。它無(wú)須下載操作系統(tǒng)或應(yīng)用軟件，也不必在本地進(jìn)行應(yīng)用軟件的處理，所有的應(yīng)用軟件都運(yùn)行在服務(wù)器上。WBT只負(fù)責(zé)將鼠標(biāo)、鍵盤(pán)等事件信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送給服務(wù)器，服務(wù)器將運(yùn)行結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳回給WBT。因此WBT可以最快地顯示應(yīng)用程序的運(yùn)行結(jié)果，基本上可以達(dá)到服務(wù)器的運(yùn)行速度，為IT管理者提供了集中式管理、軟件升級(jí)便捷、安全的應(yīng)用配置訪(fǎng)問(wèn)。由于WBT不需要在本地內(nèi)存上運(yùn)行，對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬的要求只有通常的1/10，如RDP協(xié)議只占用39kb的網(wǎng)絡(luò)帶寬，非常適合那些對(duì)安全管理性要求高、網(wǎng)絡(luò)流量大，同時(shí)應(yīng)用環(huán)境單一的行業(yè)或者企業(yè)用。WBT對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬的要求較低，醫(yī)院原有網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)對(duì)于終端模式的支持綽綽有余，網(wǎng)絡(luò)不需要重新改造。其次，WBT不帶有風(fēng)扇等易故障設(shè)備，且終端本地沒(méi)有安裝操作系統(tǒng)，減少了客戶(hù)端設(shè)備的維護(hù)需求，提高了系統(tǒng)的穩(wěn)定可靠性，減少維護(hù)人員的工作量。第三，WBT本地沒(méi)有硬盤(pán)等存儲(chǔ)設(shè)備，防病毒性好，很好地保證了整個(gè)系統(tǒng)的安全。第四，WBT本地沒(méi)有安裝應(yīng)用程序，所有程序都在服務(wù)器端運(yùn)行，我們只需在服務(wù)器端對(duì)應(yīng)用軟件進(jìn)行升級(jí)即

可，避免了傳統(tǒng)C/S體系中需對(duì)客戶(hù)端進(jìn)行應(yīng)用軟件升級(jí)所帶來(lái)的麻煩和出現(xiàn)升級(jí)失敗的現(xiàn)象。對(duì)終端進(jìn)行遠(yuǎn)程控制，加強(qiáng)了集中管理。

在享受到WBT所帶來(lái)的種種優(yōu)勢(shì)背后，有些小問(wèn)題浮出水面，比如由于WBT采用的協(xié)議對(duì)網(wǎng)絡(luò)流量進(jìn)行了限制，所以對(duì)于一些要求屏幕經(jīng)常刷新的應(yīng)用，如動(dòng)態(tài)圖像顯示、結(jié)果超出一個(gè)屏幕需滾動(dòng)顯示的查詢(xún)等速度有點(diǎn)慢，此外，每臺(tái)終端服務(wù)器所連帶有打印機(jī)的終端數(shù)不宜過(guò)多，一般在5臺(tái)以?xún)?nèi)，否則，影響打印速度。不過(guò)只要醫(yī)院的技術(shù)人員作簡(jiǎn)單的調(diào)整，這些問(wèn)題對(duì)實(shí)際應(yīng)用都產(chǎn)生不了大的影響，總體來(lái)講，醫(yī)院信息系統(tǒng)采用WBT解決方案，在系統(tǒng)可管理性、可維護(hù)性、穩(wěn)定性、安全性、易使用性、總體成本等多方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院張瑜　潘傳迪　高志宏　卓一超　張群瑜　吳雷）

談信息化建設(shè)在醫(yī)院管理中的作用

談信息化建設(shè)在醫(yī)院管理中的作用

醫(yī)院管理屬于一項(xiàng)系統(tǒng)工程，具有很強(qiáng)的綜合性特點(diǎn)，那么，信息化建設(shè)在醫(yī)院管理中的作用是?

　 　[摘要] 在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院管理是十分重要的一項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有很大促進(jìn)作用。在當(dāng)前醫(yī)院管理工作過(guò)程中，為能夠使其得到更好效果，信息化建設(shè)已經(jīng)成為必要任務(wù)，具有十分重要的作用，并且占據(jù)十分重要的地位。作為醫(yī)院管理人員，應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院管理中信息化建設(shè)的作用及地位，從而使信息化建設(shè)能夠得以更好實(shí)現(xiàn)。文章就信息化建設(shè)在醫(yī)院管理中的作用和地位進(jìn)行分析。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院管理;信息化建設(shè);作用

隨著當(dāng)前社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，因此醫(yī)院管理工作也就越來(lái)越重要。在當(dāng)前信息技術(shù)快速發(fā)展的基礎(chǔ)上，在醫(yī)院管理工作過(guò)程中也應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，從而使醫(yī)院管理工作得到進(jìn)一步發(fā)展。在實(shí)際工作過(guò)程中，醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)清楚認(rèn)識(shí)信息化建設(shè)的重要作用及意義，這樣才能夠保證為進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)而努力，保證信息化建設(shè)得以真正實(shí)現(xiàn)。

1醫(yī)院管理中信息化建設(shè)必要性分析

醫(yī)院管理屬于一項(xiàng)系統(tǒng)工程，具有很強(qiáng)的綜合性特點(diǎn)，其內(nèi)容涉及醫(yī)院中各個(gè)方面，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中具有不可替代的作用。對(duì)于醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)而言，其所指的就是通過(guò)對(duì)電子計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)以及其他相關(guān)通訊設(shè)備進(jìn)行運(yùn)用，將患者診療信息提供給醫(yī)院各個(gè)部門(mén)，并且能夠收集、存儲(chǔ)及處理各種行政管理信息，同時(shí)能夠使所有授權(quán)用戶(hù)功能需求得以滿(mǎn)足，屬于一種現(xiàn)代化綜合管理系統(tǒng)。就當(dāng)前實(shí)際情況而言，在醫(yī)院管理過(guò)程中信息化建設(shè)已經(jīng)成為一項(xiàng)必要任務(wù)，其必要性具體而言包括以下幾個(gè)方面：第一，就醫(yī)院資深管理方面而言，由于醫(yī)院及其相關(guān)科室內(nèi)均會(huì)有大量數(shù)據(jù)產(chǎn)生，對(duì)于這些數(shù)據(jù)而言，其來(lái)源各不相同，在保存方面也選擇不同存儲(chǔ)方式，這對(duì)于管理工作會(huì)造成嚴(yán)重不良影響，因此，對(duì)這些數(shù)據(jù)統(tǒng)一進(jìn)行數(shù)字化采集、儲(chǔ)存以及查詢(xún)，并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析十分必要。第二，對(duì)于醫(yī)院而言，其是以患者為中心，以患者角度為出發(fā)點(diǎn)，每個(gè)患者在醫(yī)院所產(chǎn)生診斷、治療及消費(fèi)與藥品信息均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行記錄，并且應(yīng)當(dāng)建立相關(guān)電子檔案，從而將具有針對(duì)性的個(gè)性化服務(wù)向患者提供，而為能夠使這一目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，信息化建設(shè)屬于基礎(chǔ)內(nèi)容。第三，對(duì)于醫(yī)院診療水平而言，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備屬于一項(xiàng)重要標(biāo)志，然而很多大型醫(yī)療設(shè)備相互之間均是獨(dú)立存在的，合理保存這些醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生相關(guān)信息，這在信息化建設(shè)方面也是需要考慮的一項(xiàng)重要內(nèi)容。第四，對(duì)于很多大中型醫(yī)院而言，其均具備一定科研教學(xué)任務(wù)，而科研教學(xué)中的相關(guān)素材均來(lái)源于臨床各方面信息，對(duì)于這些信息存儲(chǔ)檢索而言，電子信息化屬于最佳方式[1]。

2在醫(yī)院管理中信息化建設(shè)重要作用及地位

2.1信息化建設(shè)可使就醫(yī)更加便捷

在傳統(tǒng)醫(yī)院就診過(guò)程中，其具體流程就是掛號(hào)，就診，劃價(jià)結(jié)賬，取藥，這一內(nèi)容基本上都需要醫(yī)務(wù)人員手工進(jìn)行操作，不但導(dǎo)致工作效率比較低，并且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作量有所增加，醫(yī)務(wù)人員大部分精力都被這些瑣碎工作消耗。對(duì)于患者而言，在每個(gè)環(huán)節(jié)中均需花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)，導(dǎo)致就診時(shí)間被耽誤。在醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用之后，在患者掛號(hào)時(shí)便辦理一卡通，將患者基本信息輸入，使基礎(chǔ)信息共享得以實(shí)現(xiàn)，患者可直接持卡就診，通過(guò)就診卡臨床醫(yī)生可將患者基本信息直接調(diào)出，并且能夠通過(guò)門(mén)診醫(yī)生工作站向患者直接下達(dá)醫(yī)囑，同時(shí)可打印指引條，將開(kāi)藥情況及需行檢查告知患者，對(duì)于醫(yī)?；颊邔⒆再M(fèi)項(xiàng)目告知，可使醫(yī)務(wù)人員反復(fù)書(shū)寫(xiě)工作量減少，從而使工作效率能夠得以提高。另外，臨床醫(yī)生在開(kāi)具檢查單或者藥品過(guò)程中，可將藥品及檢查信息調(diào)取，防止藥物劑量及名稱(chēng)有錯(cuò)誤出現(xiàn)，從而使處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量能夠得以提高。另外，醫(yī)務(wù)人員可不必再進(jìn)行繁雜的病例書(shū)寫(xiě)，從而更多地和患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行更好治療。

2.2可使經(jīng)濟(jì)效益得以有效提高

對(duì)于醫(yī)院管理系統(tǒng)而言，其屬于比較龐雜的一個(gè)系統(tǒng)，涉及到很多環(huán)節(jié)，主要包括醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、物資管理及流通等，通過(guò)信息化管理能夠使成本得以有效降低，使浪費(fèi)情況得以有效減少，可使相關(guān)衛(wèi)生資源得以更大程度節(jié)約，并且能夠?qū)ζ溥M(jìn)行更好利用。利用信息化系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)費(fèi)劃價(jià)，可防止醫(yī)療活動(dòng)中所存在的`人為干擾，這樣一來(lái)，可使各種因素而引起的漏費(fèi)、錯(cuò)費(fèi)及多計(jì)費(fèi)等相關(guān)人為誤差得以最大程度地減少。通過(guò)信息化收費(fèi)機(jī)制的運(yùn)用，可使醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理中所存在漏洞大大減少，可使醫(yī)患雙方經(jīng)濟(jì)利益均得到較好保護(hù)。另外，利用藥品及物資材料管理子系統(tǒng)，還能夠?qū)Τ鰩?kù)及入庫(kù)量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，對(duì)庫(kù)存量可隨時(shí)進(jìn)行計(jì)算，可提供有效措施避免各個(gè)環(huán)節(jié)中所出現(xiàn)的物資流失，從而在物資及經(jīng)費(fèi)使用方面可實(shí)現(xiàn)最大效益。另外，通過(guò)計(jì)算機(jī)的使用，可對(duì)各種物資及藥品庫(kù)存情況及使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)掌握，通過(guò)計(jì)算機(jī)分析各種物資及藥品所存在的消耗規(guī)律，可確定并且合理設(shè)置在一定周期之內(nèi)各種藥品最低庫(kù)存限額及最高庫(kù)存限額，從而可對(duì)醫(yī)院物資及藥品進(jìn)行合理管理[2-3]。

2.3可使醫(yī)院管理水平得以提高

在傳統(tǒng)醫(yī)院管理體制及模式中，醫(yī)院內(nèi)部很多重要決策所依據(jù)的都是長(zhǎng)時(shí)間調(diào)研以及主觀判斷，對(duì)于這種管理方式及決策模式而言，其很容易導(dǎo)致判斷出現(xiàn)失誤，最終在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中造成很大風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于信息化醫(yī)院管理而言，其一個(gè)重要特點(diǎn)就是流程化及數(shù)據(jù)化。對(duì)于醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員而言，在進(jìn)行重大決策時(shí)，在科學(xué)調(diào)研基礎(chǔ)上，可依據(jù)信息化管理系統(tǒng)中所存在的相關(guān)數(shù)據(jù)及流程客觀進(jìn)行分析，依據(jù)相關(guān)選擇條件有依據(jù)地進(jìn)行判斷，最終將正確答案得出，這樣一來(lái)，不但能夠使決策準(zhǔn)確性得以增強(qiáng)，并且還能夠使由于決策失誤而導(dǎo)致的決策風(fēng)險(xiǎn)得以有效降低，從而使醫(yī)院管理水平得以有效提高。

2.4可使醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力得以增強(qiáng)

隨著當(dāng)前社會(huì)信息化技術(shù)不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在社會(huì)上各個(gè)領(lǐng)域內(nèi)均得到十分廣泛的應(yīng)用，在醫(yī)療行業(yè)同樣有著越來(lái)越廣泛應(yīng)用。就當(dāng)前實(shí)際情況而言，在醫(yī)院各個(gè)方面、各個(gè)層次及各個(gè)部門(mén)中，計(jì)算機(jī)技術(shù)均得到廣泛且深入應(yīng)用。所以，為能夠與現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)要求及醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求相適應(yīng)，醫(yī)院內(nèi)相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)代化技術(shù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)于醫(yī)療工作中計(jì)算機(jī)相關(guān)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)充分掌握，這樣一來(lái)才能夠更好開(kāi)展本職工作。為能夠使醫(yī)院相關(guān)工作人員學(xué)習(xí)及運(yùn)用計(jì)算機(jī)能力得以提升，必須要充分調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性及積極性，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)信息化培訓(xùn)，不但要掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，還能夠使當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展情況得以進(jìn)一步擴(kuò)展，從而使相關(guān)工作人員素質(zhì)能夠得以全面提高。在實(shí)際工作過(guò)程中，為能夠使?以患者為中心?服務(wù)理念得以更好體現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)在全院范圍內(nèi)開(kāi)展信息開(kāi)發(fā)、管理及利用工作，從而使計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)能夠更好服務(wù)于患者及醫(yī)院，從而醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力能夠得以進(jìn)一步提升，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展[3-4]。

3結(jié)語(yǔ)

隨著現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也得到快速發(fā)展，同時(shí)各醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越大。在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，為能夠使其符合當(dāng)前社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，滿(mǎn)足醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求，必須要在醫(yī)院管理工作中加強(qiáng)信息化建設(shè)，從而使信息化管理能夠得以真正實(shí)現(xiàn)，通過(guò)信息化管理提高醫(yī)院管理水平，提升其經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院能夠得以更加良好穩(wěn)定發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)

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以電子健康檔案為基礎(chǔ)的信息化系統(tǒng)應(yīng)具備哪些功能

摘? 要：在我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中，為提升居民醫(yī)療水平，同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，需要對(duì)居民建立電子健康檔案，并積極借助信息技術(shù)，構(gòu)建公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，將慢性疾病、計(jì)劃免疫以及傳染病等，都納入到公共衛(wèi)生醫(yī)療體系中，通過(guò)信息技術(shù)劃分居民醫(yī)療管理區(qū)域，針對(duì)劃分的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的疾病或者疫情等情況，可以及時(shí)實(shí)施有效的衛(wèi)生管理措施，有助于營(yíng)造良好的衛(wèi)生管理環(huán)境，幫助居民解決公共醫(yī)療問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：居民? 電子健康檔案? 公共衛(wèi)生信息化

目前，我國(guó)正積極推動(dòng)公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的發(fā)展，并根據(jù)《國(guó)務(wù)院“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》要求，建設(shè)成具備資源共享以及服務(wù)協(xié)同公共醫(yī)療管理系統(tǒng)，包括公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育以及綜合管理等六大功能。其中居民電子健康檔案是公共醫(yī)療管理系統(tǒng)重要的組成部分，借助信息技術(shù)為居民建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生管理檔案，可為醫(yī)護(hù)人員提供必要的信息數(shù)據(jù)，從而為優(yōu)化醫(yī)療資源、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)以及促進(jìn)公共醫(yī)療發(fā)展提供參考依據(jù)。

1? 公共衛(wèi)生信息化應(yīng)用進(jìn)展

1.1 居民電子健康檔案

假以某社區(qū)內(nèi)居民建立電子健康檔案為例，該社區(qū)居民電子健康檔案包括許多關(guān)鍵的信息，分別為個(gè)人健康信息、就診信息等，醫(yī)療人員可根據(jù)電子健康檔案內(nèi)容，可準(zhǔn)確掌握居民的健康狀況，同時(shí)直觀清晰了解居民疾病的治療過(guò)程、治療效果以及康復(fù)情況等，使醫(yī)護(hù)人員從動(dòng)態(tài)以及靜態(tài)多角度全面分析居民的健康狀態(tài)。居民在日常就診過(guò)程中，使用電子卡進(jìn)行簡(jiǎn)單操作，即可完成身份認(rèn)證后，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)居民的情況制定科學(xué)合理的治療方法，同時(shí)還能記錄治療過(guò)程產(chǎn)生的相關(guān)信息。通過(guò)建立居民電子健康檔案，居民可享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，還能幫助居民學(xué)習(xí)到相關(guān)的健康知識(shí)，從而規(guī)范居民日常的治療以及康復(fù)行為，使居民可以便捷高質(zhì)量的完成治療，讓居民提高對(duì)治療的依從性，以此提升治療效率。

1.2 醫(yī)防結(jié)合的慢性疾病管理

隨著我國(guó)老齡人口數(shù)量不斷增加，慢性疾病中老齡患者占比不斷增多，在建立居民電子健康檔案時(shí)，構(gòu)建醫(yī)防結(jié)合的慢性疾病管理體系，為慢性疾病醫(yī)防工作提供管理服務(wù)，需要社區(qū)承擔(dān)篩查、診斷以及隨訪(fǎng)等任務(wù)，根據(jù)初步診斷的結(jié)果，居民可攜帶電子健康檔案到綜合型醫(yī)院進(jìn)一步診治。我國(guó)正積極推動(dòng)三位一體醫(yī)療體系的建設(shè)，由專(zhuān)業(yè)部門(mén)制定居民健康醫(yī)療方案，社區(qū)公共醫(yī)療體系為居民健康建立電子檔案，隨后與綜合型醫(yī)院建立信息交流關(guān)系，及時(shí)將居民出現(xiàn)的健康狀況反映給綜合型醫(yī)院，醫(yī)院可在最短的時(shí)間內(nèi)為居民實(shí)施治療措施，避免由于時(shí)間過(guò)長(zhǎng)耽誤居民的疾病治療。

1.3 醫(yī)教結(jié)合的學(xué)生管理

為社區(qū)內(nèi)學(xué)生建立電子健康檔案，我國(guó)推行醫(yī)教結(jié)合的模式，將學(xué)生按照學(xué)校為單位，構(gòu)建學(xué)生監(jiān)控管理模式，同時(shí)將醫(yī)生績(jī)效卡發(fā)放到全科醫(yī)生手中，要求醫(yī)生根據(jù)健康電子檔案對(duì)學(xué)生的健康情況實(shí)施有效的管理措施。學(xué)校作為健康管理模式的主體，全科醫(yī)生需要全程跟蹤學(xué)生的健康狀態(tài)，同時(shí)針對(duì)出現(xiàn)的疾病情況實(shí)施積極干預(yù)措施。學(xué)生在建立電子健康檔案時(shí)，以健康卡為主體，將學(xué)生醫(yī)?？ㄒ约皩W(xué)籍卡綁定在健康卡內(nèi)，要求學(xué)生每年接受體檢，根據(jù)體檢情況對(duì)學(xué)生的健康狀況進(jìn)行分析，保證學(xué)生的健康處在最佳的狀態(tài)。

1.4 全程監(jiān)管的規(guī)劃免疫管理

在建立全程監(jiān)管規(guī)劃免疫管理系統(tǒng)過(guò)程中，以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，將醫(yī)生工作系統(tǒng)、疫苗冷鏈監(jiān)管系統(tǒng)納入其中，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)社區(qū)內(nèi)居民的免疫情況進(jìn)行有效的管理。社區(qū)公共衛(wèi)生管理部門(mén)，使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在日常工作中根據(jù)免疫規(guī)劃工作要求，建立特色的免疫管理以及評(píng)價(jià)模式，居民只需使用移動(dòng)設(shè)備，即可完成疫苗預(yù)約工作，并在指定的時(shí)間完成疫苗接種，不僅可提升疫苗接種工作效率，為居民縮短時(shí)間，提升居民醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度，還能?chē)@社區(qū)居民免疫系統(tǒng)，建立完善的免疫管理體系，讓適宜接種疫苗的人群，可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成疫苗接種。

1.5 現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室對(duì)接的傳染病管理

綜合型醫(yī)院與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心，借助信息技術(shù)構(gòu)建信息系統(tǒng)，可對(duì)社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的傳染病患者實(shí)施科學(xué)合理的管理措施，建立現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室對(duì)接傳染病管理信息系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)，對(duì)掌握的信息建立全面的疾病管理運(yùn)行機(jī)制，在運(yùn)行過(guò)程中將疾病的發(fā)展情況、疾病人數(shù)等信息進(jìn)行綜合的管理，并制定科學(xué)有效的預(yù)警方案。而且通過(guò)建立的信息系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員按照流程完成標(biāo)本采集、送樣以及檢測(cè)等工作，對(duì)社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的疫情實(shí)施全面、科學(xué)的管理措施，避免社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)爆發(fā)疫情等無(wú)法控制的情況，有效控制疫情蔓延，為社區(qū)居民營(yíng)造安全穩(wěn)定的生活環(huán)境。

2? 公共衛(wèi)生信息化的挑戰(zhàn)

2.1 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用有待統(tǒng)一

構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，需要為不同的信息系統(tǒng)以及平臺(tái)搭建可交流的橋梁，才能在信息環(huán)境中完成信息共享和交流，這需要數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用保持在統(tǒng)一的狀態(tài)。但是，社區(qū)在建立公共衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)過(guò)程中，由于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化與業(yè)務(wù)需求未能建立有效的交流平臺(tái)，造成信息化衛(wèi)生管理系統(tǒng)未能發(fā)揮應(yīng)有的作用，主要原因出現(xiàn)在兩個(gè)方面：一，社區(qū)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)時(shí)間與疾控中心存在時(shí)間上的差異，未能統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn);二，社區(qū)內(nèi)綜合型醫(yī)院建立信息化公共衛(wèi)生體系與軟件研發(fā)企業(yè)由于技術(shù)的差異，未能形成統(tǒng)一的信息化應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 信息安全保護(hù)有待加強(qiáng)

信息技術(shù)可以快速有效的完成信息管理等工作，借助先進(jìn)的管理措施，既能保證用戶(hù)的信息安全，還能避免由于手工操作產(chǎn)生錯(cuò)誤等情況。但是，隨著該社區(qū)居民建立電子健康檔案數(shù)量不斷增加，由于缺少必要的安全保護(hù)措施，導(dǎo)致居民個(gè)人信息出現(xiàn)泄露等情況，從而影響到居民的信息安全。

3? 公共衛(wèi)生信息化的展望

3.1 加快衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用

若社區(qū)在建立居民電子健康檔案過(guò)程中，依照標(biāo)準(zhǔn)的接口業(yè)務(wù)，對(duì)不同信息以及類(lèi)別的居民健康信息，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息管理措施，并逐漸完成升級(jí)和轉(zhuǎn)換，可為該市的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供必要的保障。根據(jù)相關(guān)各項(xiàng)業(yè)務(wù)內(nèi)容，按照應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)可與市衛(wèi)生系統(tǒng)建立對(duì)接關(guān)系，從而為綜合型醫(yī)院進(jìn)行衛(wèi)生信息改造以及建立互聯(lián)互通信息平臺(tái)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2 推進(jìn)信息安全體系建設(shè)

若社區(qū)進(jìn)行信息安全體系建設(shè)過(guò)程中，嚴(yán)格按照我國(guó)信息安全相關(guān)規(guī)定，要求社區(qū)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中，必須加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全以及管理，同時(shí)對(duì)信息交換以及信息共享等行為，做出明確的指示，從而規(guī)范信息管理工作流程，避免由于信息混亂，或者工作人員操作失誤影響到系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3.3 促進(jìn)公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)挖掘

在社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)過(guò)程中，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)，應(yīng)促進(jìn)公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，同時(shí)挖掘公共衛(wèi)生服務(wù)蘊(yùn)含的大數(shù)據(jù)潛力，借助信息技術(shù)根據(jù)大數(shù)據(jù)的變化，對(duì)社區(qū)內(nèi)存在的疫情以及疾病發(fā)展?fàn)顩r，通過(guò)信息交流等方式構(gòu)建共享空間，讓每個(gè)部門(mén)根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生情況實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)措施。

4? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)各地社區(qū)在建立居民電子健康檔案過(guò)程中，借助信息技術(shù)構(gòu)建公共衛(wèi)生信息化管理體系，為社區(qū)內(nèi)每個(gè)居民建立電子健康檔案，向居民提供優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，還能促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生信息化的發(fā)展，有助于提升我國(guó)公共衛(wèi)生醫(yī)療水平以及服務(wù)質(zhì)量。

?

醫(yī)療信息化有30多個(gè)模塊，分別是哪些

醫(yī)療信息化系統(tǒng)（HIS）：床診療管理部分、藥品管理部分、綜合管理部分、其它管理部分。

1、臨床診療管理部分可分為門(mén)、急診與住院兩大管理系統(tǒng)。門(mén)、急診診療業(yè)務(wù)群包括：門(mén)、急診醫(yī)生工作站、門(mén)診護(hù)士工作站、急診留觀管理系統(tǒng)、門(mén)診分診叫號(hào)系統(tǒng)等。

2、藥劑系統(tǒng)業(yè)務(wù)群由藥庫(kù)（中、西、成）、門(mén)診藥房（中、西、成）、急診藥房、門(mén)診配藥、病區(qū)中心藥房、靜脈配置中心、病區(qū)擺藥、合理用藥檢測(cè)、制劑室管理子系統(tǒng)等多個(gè)模塊組成。

3、綜合管理部分按照其職能分為管理業(yè)務(wù)和收費(fèi)業(yè)務(wù)兩類(lèi)。管理業(yè)務(wù)類(lèi)主要包括物資管理系統(tǒng)、材料管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)等；收費(fèi)業(yè)務(wù)類(lèi)主要包括檢驗(yàn)管理工作站、檢查管理工作站（RIS）、技工室工作站、血庫(kù)工作站。

4、其它管理部分主要是決策支持部門(mén)，主要包括成本管理系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)核算支持系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)查詢(xún)系統(tǒng)和決策支持系統(tǒng)（DSS）。

主要包括人力資源管理系統(tǒng)、護(hù)理部管理系統(tǒng)、醫(yī)教管理系統(tǒng)、院感隨訪(fǎng)、客戶(hù)關(guān)系管理系統(tǒng)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA）。

電子病歷系統(tǒng) （EMR）：既包括應(yīng)用于門(mén)（急）診、病房的臨床信息學(xué)系統(tǒng)、也包括檢查檢驗(yàn)、病歷、影像、心電、超聲等醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)。

檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)（LIS） ：是將醫(yī)院檢驗(yàn)儀器與計(jì)算機(jī)組成網(wǎng)絡(luò)，使得醫(yī)院檢查工作從醫(yī)生檢驗(yàn)申請(qǐng)→收費(fèi)→樣品采樣與登記→數(shù)據(jù)采集與審核→報(bào)告單傳輸與打印→質(zhì)量控制→統(tǒng)計(jì)與分析等一些列流程中，實(shí)現(xiàn)從化驗(yàn)到報(bào)告全過(guò)程的智能化，自動(dòng)化，規(guī)范化管理，并采用了電子簽名等技術(shù)，大大提高了檢驗(yàn)科，實(shí)驗(yàn)室的工作效率、并為醫(yī)療診斷提高了檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS) ：PACS系統(tǒng)和醫(yī)院信息化數(shù)字化的目標(biāo)緊密相關(guān)聯(lián)，它是專(zhuān)門(mén)為現(xiàn)代化醫(yī)院的影像管理而設(shè)計(jì)的包括數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像信息的采集、顯示、處理、存儲(chǔ)、診斷、輸出、管理、查詢(xún)、信息處理的綜合應(yīng)用系統(tǒng)。該系統(tǒng)的應(yīng)用解決了醫(yī)院的傳統(tǒng)的紙張、膠片加手工的管理模式，改變了過(guò)去醫(yī)學(xué)影像的獨(dú)占性、節(jié)約了膠片，倉(cāng)儲(chǔ)空間，管理人員等資源。使資料保存更加完整，借閱方便，共享性強(qiáng)。

健康檔案管理系統(tǒng) ：健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過(guò)程的規(guī)范，科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心，貫穿整個(gè)生命過(guò)程，涵蓋各種健康相關(guān)因素，實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集，滿(mǎn)足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。

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