消除冠脈斑塊有新藥物

消除冠脈斑塊有新藥物

據(jù)新華社華盛頓11月5日電美國4日公布的一項臨床試驗結果顯示，一種尚處于開發(fā)階段的新藥短短幾星期內(nèi)就可以部分降低人體冠狀動脈中的斑塊含量。這一結果為治療心血管疾病帶來了新的希望。

現(xiàn)有的動脈硬化癥治療藥物大多著眼于降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的水平，而新公布的這項臨床試驗結果比較有力地證明，將高密度脂蛋白的特性用于心血管疾病治療是可行的。

測試中采用的新藥由美國密歇根州的Esperion公司研發(fā)，它源自約25年前的一項發(fā)現(xiàn)。當時，研究人員在意大利北部一個村莊發(fā)現(xiàn)40多名“奇怪”的村民：他們體內(nèi)高密度脂蛋白水平很低，按常理屬于心臟病高危人群，但這些村民中的冠心病發(fā)病率卻很低。進一步研究顯示，村民體內(nèi)編碼高密度脂蛋白中一種關鍵蛋白質的基因發(fā)生了變異，導致該關鍵蛋白質發(fā)生變異，清除血管斑塊的效率顯著提高。該公司基于這一發(fā)現(xiàn)，用人工合成的方法研制出了新藥。

在該公司資助下，美國克利夫蘭診所研究人員用人工合成的這種蛋白質，對47名心臟病和心絞痛患者進行了試驗。其中36名患者每周靜脈滴注新藥1次，持續(xù)5周，另外11名患者則一直采用安慰劑。第6周時，超聲檢測結果顯示，采用新藥治療的患者冠狀動脈斑塊平均減少了4％，對照組沒什么顯著變化。具體的試驗結果刊載在5日正式出版的《美國醫(yī)學會雜志》上。

2藥活血化瘀，擴冠脈，降血脂，穩(wěn)斑塊，抗炎抗氧化，改善冠心病

臨床上治療冠心病心絞痛，多以改善心肌缺血缺氧、恢復冠狀動脈供血為主。常應用抗血小板藥物、他汀類、鈣離子拮抗劑等進行抗凝、調(diào)脂、降壓、擴張血管等對癥治療，以改善冠狀動脈血流、降低血管阻力，提高心輸出量。

但是，這類療法無法從根本上解決問題，并且長時間持續(xù)服藥易出現(xiàn)藥物不良反應。中醫(yī)理論認為冠心病心絞痛歸為胸痹心痛病，屬血瘀之證，主要由血脈痹阻、氣虛血瘀所致，中醫(yī)藥治療胸痹心痛病具有整體辨證優(yōu)勢。常用血府逐瘀丸、冠心丹參滴丸等。

血府逐瘀丸，由當歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、生地黃、牛膝、枳殼(麩炒)、桔梗、柴胡、甘草組成。具有活血祛瘀、行氣止痛的功效。主治瘀血內(nèi)阻之頭痛或胸痛，內(nèi)熱瞀悶，失眠多夢，心悸怔忡，急躁善怒。該藥主要用于頭痛、眩暈、腦損傷后遺癥、冠心病、心絞痛等。

本方取桃紅四物湯和四逆散的主要配方，加下行之牛膝和上行之桔梗而成。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝入血分，性善下行，能祛瘀血，通血脈，并引瘀血下行，使血不郁于胸中，瘀熱不上擾，為臣藥。

生地黃甘寒，清熱涼血，滋陰養(yǎng)血；合當歸養(yǎng)血，使祛瘀不傷正；合赤芍清熱涼血，以清瘀熱。三者養(yǎng)血益陰，清熱活血為佐藥。桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣，桔梗并能載藥上行；柴胡疏肝解郁，升達清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，亦為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸證可愈。

該方的配伍特點是，活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結；祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；升降兼顧，既能升達清陽，又佐降泄下行，使氣血和調(diào)。為治療胸中血瘀證之代表方。以胸痛、頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點。

現(xiàn)代藥理研究表明，當歸、川芎均含藁本內(nèi)酯等類化合物，在缺血性心腦血管病、腦梗死及頭痛治療上效果顯著。紅花、赤芍等均可用于心肌缺血的治療。血府逐瘀丸能夠抑制炎性反應，促進氧自由基清除以及血管新生因子表達，改善血管內(nèi)皮功能，增加側支循環(huán)的建立，從而發(fā)揮抗炎、抗氧化、保護內(nèi)皮等作用，進而改善患者臨床癥狀，并延緩心絞痛病程。

冠心丹參滴丸，由丹參、三七、降香組成。具有活血化瘀、理氣止痛的功效。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛，癥見胸悶、胸痛、心悸氣短；冠心病心絞痛見上述證候者。丹參祛瘀活血，三七散瘀止血定痛，在此基礎上，佐以降香，用以行氣活血。全方合用，可以行血中之瘀滯，達到活血散瘀、行氣止痛的功效。

現(xiàn)代藥理研究表明，冠心丹參滴丸具有抗心肌缺血、抗炎、改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定脂質斑塊、抗氧化應激損傷等多重藥理作用?？梢愿纳品€(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床表現(xiàn)，降低心肌耗氧量。

也能提高冠心病患者每搏輸出量、心輸出量、射血分數(shù)，改善患者的心功能。明顯降低冠心病患者的血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，降低冠心病的危險因素。還能明顯降低尿素氮和尿蛋白，增加肌酐清除率，對腎臟起到保護作用。

《素問》云：“心痹者，脈不通”。血瘀證在心血管疾病發(fā)生發(fā)展過程中扮演著重要的角色。血脈瘀滯是冠心病的基本病因病機，因此冠心病的治療當以活血化瘀為基本大法。血府逐瘀丸、冠心丹參滴丸均可用于治療氣滯血瘀型冠心病，具有改善冠心病臨床癥狀、改善心功能、調(diào)節(jié)血脂血糖、改善血液流變性等作用，在常規(guī)治療基礎上合用可進一步改善冠心病等的臨床癥狀。

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