對加快發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)的思考和建議

筆者在美國進修研究期間，對美國等西方國家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和植物藥市場進行了考察調(diào)研，并對我國及深圳市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀、前景、問題和對策進行了思考和探討。

一、回歸自然已成為世界性潮流

回歸自然其實質(zhì)就是重視和運用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法來防治疾病，它是美國等西方國家對重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（植物藥）的流行提法，而來自日本某些學(xué)者的直率說法叫“痛感西醫(yī)的局限性”。２０世紀，西醫(yī)在其發(fā)展歷程中有四個耀眼的閃光點。然而，恰恰在每一個閃光點的背后，都給西醫(yī)提出了令人困惑的問題。

第一，從２０世紀３０年代以后磺胺類藥物和抗菌素的問世，使大量細菌性感染性疾病得到了有效的控制。但是細菌抗藥性問題、抗菌素過敏性問題、引發(fā)正常菌群失調(diào)等問題體現(xiàn)了以抗菌素為武器、以病菌為靶點、以人體為戰(zhàn)場的外因論治療學(xué)說，有其自身難以克服的局限性。

第二，西醫(yī)外科手術(shù)具有中醫(yī)無法相比的突出優(yōu)勢，但當由普外?胸外?腦外?斷肢再植發(fā)展到器官移植時，西醫(yī)外科遇到了最大的困惑人體的排異性。

第三，隨著對人體結(jié)構(gòu)的認識由組織、器官到細胞，再到分子水平的步步深入，西醫(yī)借助于分子生物學(xué)的種種檢測手段，對疾病的精確診斷，的確令人折服。但是，在分子生物學(xué)水平上，人的自然屬性、社會屬性、心理屬性都沒有了。況且，人體不是分子的“堆積體”，在分子水平上所見的與人身整體水平上的生命，有可能是迥然不同的兩回事。

第四，20世紀５０年代后化學(xué)合成藥的大量涌現(xiàn)，使西藥出現(xiàn)了一度輝煌。但是，因化學(xué)合成藥的毒副作用而帶來的大量藥源性、醫(yī)源性疾病，卻已成為當今西醫(yī)界最感困惑的重大難題。而且，恰恰是化學(xué)合成藥的療效不理想、毒副作用大，才促成了西醫(yī)“回歸自然”的歷史性大轉(zhuǎn)折。

在世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)是其中理論最完整、實踐內(nèi)容最豐富、最有效的醫(yī)學(xué)。由于印度、埃及、希臘三種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有成熟的對臨床具有普遍指導(dǎo)意義的理論，因此其防病治病始終停留在經(jīng)驗性、隨機性的治療水平上。文藝復(fù)興以后，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(即西醫(yī))的迅速發(fā)展，上述三種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相繼走向消亡。

中醫(yī)是重視內(nèi)因，強調(diào)個體差異和辨證論治的醫(yī)學(xué)；是重視整體、循人以治病，強調(diào)局部與整體相統(tǒng)一、局部與局部相協(xié)調(diào)的醫(yī)學(xué)；是重視天(自然)人相應(yīng)、心身合一，融生物、自然、社會、心理的防病治病思想與方法于一體的醫(yī)學(xué)；是完整運用自然療法，以中藥為主體，融針灸、推拿、按摩、導(dǎo)引等綜合性療法于一體的醫(yī)療體系。西方正在興起的“回歸自然”的強烈呼聲，是西醫(yī)通過反思，發(fā)現(xiàn)不足、尋求互補的必然結(jié)果，也是西方希望中醫(yī)堂堂正正走向世界的客觀歷史原因。可以預(yù)見：保持特色，發(fā)揚優(yōu)勢，完善自我，將是中醫(yī)與西醫(yī)在各自發(fā)展過程中的共處守則。從這個意義上講，“中西醫(yī)并重”必將成為世界范圍內(nèi)人類醫(yī)學(xué)前進中的大趨勢，中醫(yī)藥面臨著空前的歷史發(fā)展機遇。

二、國際植物藥市場潛力巨大

近年來，尋找天然藥物，研究使用天然藥物替代化學(xué)合成藥物已成趨勢。由天然藥物制成的藥品已占全球藥品市場總量的30%，國際植物藥市場份額已達300億美元，和生物制藥平分秋色。而且國際植物藥市場需求量正以每年１０％的速度增長,有些預(yù)測高達20～30%。目前，全世界約有８０％的人以植物藥作為基本醫(yī)療保健手段。

近年來，植物藥在美國更是得到了空前的發(fā)展。由于化學(xué)合成藥物有副作用，被美國醫(yī)藥界稱為“第二毒品”，西藥制造工業(yè)同時也帶來了種種環(huán)境污染。在美國，包括植物療法或中醫(yī)在內(nèi)的替代療法從20世紀70年開始逐漸出現(xiàn)生機，進入20世紀80年代，悄悄步入大轉(zhuǎn)折。20世紀90年代后，發(fā)展勢頭越來越高漲，不少美國傳媒將這種勢頭描繪成“爆炸性發(fā)展”。它的特點是：使用替代療法的人群日趨龐大，就診次數(shù)猛增，醫(yī)療費和藥物費大幅增加；保險公司同意投保人使用替代療法，并報銷部份醫(yī)藥費用；此外，為適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和改革的大趨勢，許多大學(xué)紛紛開設(shè)各種替代醫(yī)學(xué)課程，一些重點大學(xué)還致力于植物藥物的開發(fā)與臨床研究；美國國會通過了放松對植物藥物監(jiān)管的法案；一大批植物藥物公司應(yīng)運而生，各種新的植物藥物和保健食品不斷涌現(xiàn)等等。

據(jù)美國《預(yù)防》雜志報道,目前已有1/3的美國人用草藥治病或健身,平均每人每年花費54美元。這個數(shù)字在美國兩年前僅為１６％。美國政府的聯(lián)邦貿(mào)易委員會(Federal Trade Commission)估計的數(shù)據(jù)認為，美國人每年使用植物藥物減肥的費用就高達50～60億美元，而全部植物藥物的銷售大約達到120億美元。至于其年增長率，綜合各個媒體的統(tǒng)計，一般認為在12～16%之間。從以上數(shù)字可見，美國是植物藥物的消費大國，市場容量極大。

美國近年植物藥物空前發(fā)展的原因，一是基于社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀要求，美國政府與國會對替代醫(yī)學(xué)與植物藥物的支持；二是科學(xué)界加大了對植物藥物研究的力度，發(fā)表的研究與臨床試驗報告大都肯定了植物藥物的療效，這給民眾帶來了巨大的信心；三是人口老化，而中醫(yī)藥對養(yǎng)生保健、延年益壽有獨特優(yōu)勢。

毫無疑問，伴隨著世界醫(yī)學(xué)回歸自然的潮流，國際植物藥市場有著巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

三、為中藥大國的自尊而戰(zhàn)

中醫(yī)藥曾經(jīng)為中華民族的繁衍昌盛做出了卓越貢獻。就現(xiàn)實而言，按人均美元數(shù)來計，目前我國人均醫(yī)療衛(wèi)生費用為３０美元左右，美國為４２００美元以上。美國人均醫(yī)療衛(wèi)生費是我國的１４０倍左右。國際上常常把人口期望平均壽命視為一個國家醫(yī)療衛(wèi)生效果的重要標準之一。據(jù)最近的調(diào)查，美國人口期望平均壽命為７９歲。我國人口的期望平均壽命已達到71歲，接近發(fā)達國家水平。而最新調(diào)查表明，另一個發(fā)展大國印度，人口期望平均壽命僅５８歲。如此低的人均醫(yī)療衛(wèi)生費用卻收到了如此好的醫(yī)療衛(wèi)生效果，除了我國社會主義制度的優(yōu)越性之外，中醫(yī)藥無疑起到了不可低估的作用。

但是，由于歷史和現(xiàn)實的種種原因，中醫(yī)藥尤其是中藥產(chǎn)業(yè)在國際大舞臺上遠遠落伍了，遠遠沒有占到應(yīng)有的市場份額。無論從歷史或現(xiàn)實看，我們一定要充分認識到中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的特色與重要性。第一，我國有獨特的、完整的中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)體系。第二，我國是世界上惟一的、最大的、具有壟斷性的中藥生產(chǎn)國。這是幾千年來中華民族賴以生存、繁衍的瑰寶，也是當今世界范圍內(nèi)可持續(xù)開發(fā)、利用的重要文化與經(jīng)濟資源。

落后的現(xiàn)狀為我們提供了追趕的距離，更為我們創(chuàng)造了巨大的商機，況且中醫(yī)藥本身就是我們的國粹和優(yōu)勢。面對落后的嚴峻現(xiàn)實，我們別無選擇，惟有冷靜反思，奮起直追，為全球市場的份額而戰(zhàn)，也為中藥大國的自尊而戰(zhàn)。

四、中醫(yī)藥有可能發(fā)展為我國最大的自主知識經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)

在剛剛過去的網(wǎng)絡(luò)超熱時期，我國產(chǎn)業(yè)界就討論過網(wǎng)絡(luò)之外的第二個熱門產(chǎn)業(yè)話題是什么，答案是中藥產(chǎn)業(yè)。擠去網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟的泡沫后，中藥產(chǎn)業(yè)的巨大前景和商機已成為公識。

有資料顯示，中國入世，受沖擊最大的產(chǎn)業(yè)除了汽車、電信運營業(yè)，還有制藥業(yè)。由于我們的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)長期落后于發(fā)達國家，新藥開發(fā)一直以仿制為主。據(jù)統(tǒng)計，我國臨床用西藥90%以上是仿制的。仿制雖然起到了節(jié)約開發(fā)費用和滿足治療用藥需求的作用，但是加入WTO后知識產(chǎn)權(quán)保護的制約和國外企業(yè)的激烈競爭，我國的西藥制藥業(yè)將面臨嚴峻考驗和挑戰(zhàn)。

與此同時，代表我國醫(yī)藥衛(wèi)生特色的中醫(yī)藥將突現(xiàn)其知識產(chǎn)權(quán)方面的優(yōu)勢。當然，加入WTO對中醫(yī)藥業(yè)也有挑戰(zhàn)，但相對而言，更多的是發(fā)展機遇。由于我國自然科學(xué)其他領(lǐng)域與世界先進水平多數(shù)差距比較大，而其他傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)就其規(guī)模和市場份額均難以與中醫(yī)藥匹敵；同時世界范圍內(nèi)向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)回歸的潮流方興未艾，國際植物藥市場發(fā)展?jié)摿薮螅虼?，中醫(yī)藥完全有可能發(fā)展為我國最大的有自主知識產(chǎn)權(quán)的知識經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)。

令人欣慰的是，我國政府已清醒地認識到這一點并已體現(xiàn)于決策之中。九五期間我國中藥產(chǎn)值占GDP1%，國家十五規(guī)劃已將中藥產(chǎn)值提高到占GDP3%。

五、我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對策

基于中藥在國際植物藥市場上的巨大潛力，也是為了中藥大國的尊嚴，國內(nèi)不少地區(qū)和企業(yè)已高度關(guān)注和重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。香港特區(qū)政府已啟動“中藥港”計劃，要將香港建成“中藥港”，使中藥成為香港新的重要經(jīng)濟增長點；內(nèi)地第一個中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地在四川啟動，規(guī)劃在５～１０年產(chǎn)值達到２００～５００億元，形成四川省支柱產(chǎn)業(yè)；上海市宣稱將積極參與香港“中藥港”的建設(shè)；香港新世紀集團則與云南省政府正式簽署天然藥業(yè)產(chǎn)業(yè)開發(fā)合作備忘錄；而毗鄰香港又擁有眾多中藥骨干企業(yè)的廣州市則干脆也要建立“中藥港”。我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展已呈現(xiàn)出良好的勢頭。

但是我們也應(yīng)該清醒地看到：相對于如此巨大的國際植物藥市場機遇，我國的中藥企業(yè)總體上還存在設(shè)備陳舊，產(chǎn)品科技含量不高，創(chuàng)新能力不強，特色和拳頭產(chǎn)品少等問題；我國醫(yī)藥創(chuàng)新的科研力量還比較薄弱，政府對中醫(yī)藥的科研投入少。所有這些，都將影響我國參與國際植物藥巨大市場份額的競爭。我們建議：

1.政府要從戰(zhàn)略高度重視中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，從政策和導(dǎo)向上給予傾斜。

2.建立外向型的中醫(yī)藥醫(yī)、教、研體系，讓中醫(yī)藥走向世界。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，加強中醫(yī)藥人才尤其是中醫(yī)藥特色?？迫瞬排囵B(yǎng)，開創(chuàng)一條融時代特征、中醫(yī)特色和專科特長于一體的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展之路，建立外向型現(xiàn)代化的中醫(yī)醫(yī)、教、研體系。

3.中藥產(chǎn)業(yè)要走集團化、集約化經(jīng)營之路，創(chuàng)造規(guī)模效益，增強國際競爭能力。我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量標準與國際脫軌、科技含量低，很難進入國際市場。要改變目前中藥企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小的現(xiàn)狀，組建超大型現(xiàn)代中藥企業(yè)集團；同時加大現(xiàn)有中藥企業(yè)的技術(shù)改造力度，全面實施GMP管理，提高產(chǎn)品的質(zhì)量標準和科技含量。

4.研究國際市場，把握時代脈搏。瞄準國際植物藥市場的流行趨勢和熱點，以高技術(shù)、新產(chǎn)品搶占國際市場。

5.研究政策法規(guī)，暢通出口渠道。研究各國尤其是歐美國家的傳統(tǒng)醫(yī)藥、植物藥及進口法規(guī)，有的放矢地做好中藥出口工作。

6.加大政府對中醫(yī)藥的科技投入，建立中藥新藥風險投資基金，為新藥研發(fā)提供必須的基礎(chǔ)條件和經(jīng)費。

7.重視引進、培養(yǎng)和合理使用相關(guān)科技人才，增強我國中藥和天然植物新藥研發(fā)的后勁。

六、結(jié)束語

面對日益高漲的回歸自然的世界潮流和國際植物藥市場的巨大商機，相信作為中藥大國的中國不會錯失良機，也深信中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將成為我國又一個新的閃亮經(jīng)濟增長點。

（本文作者吳正治教授為深圳市中西醫(yī)結(jié)合研究所副所長，美國加州大學(xué)高級訪問學(xué)者，博士研究生導(dǎo)師，國家級有突出貢獻專家）

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