新型鈷合金支架治冠心病

新型鈷合金支架治冠心病

本報(bào)訊（記者程守勤）南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院傳出消息，一種一個(gè)月前剛剛引入國內(nèi)、代表國際最新水平的新型鈷合金支架近日首次在江蘇用于治療冠心病患者，目前患者恢復(fù)良好。

據(jù)中大醫(yī)院心臟內(nèi)科馬根山教授介紹，首位接受鈷合金新型支架治療的患者今年56歲，一個(gè)多月前出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，當(dāng)時(shí)未予重視，近期頻繁出現(xiàn)心絞痛癥狀，住進(jìn)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心臟內(nèi)科。7月22日上午，醫(yī)生為其做心臟冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，患者心臟的重要血管前降支中段狹窄高達(dá)90％。心臟內(nèi)科專家馬根山、馮毅等人將最新型的鈷合金支架成功置入到病變部位，堵塞的血管當(dāng)即恢復(fù)通暢，整個(gè)心臟介入手術(shù)不足1小時(shí)順利完成。手術(shù)專家告訴記者，與以往常規(guī)使用的不銹鋼支架相比，鈷合金支架的柔順性、血管支撐性更好，可大大降低冠心病人心臟血管的再狹窄率。此前國內(nèi)外臨床應(yīng)用證實(shí)，半年后病變部位需要再次進(jìn)行血管疏通的病人比普通支架手術(shù)患者減少了3倍多，而費(fèi)用并沒有太大變化。

香港第五代可降解心臟支架治療冠心病要多少費(fèi)用？

第五代鎂合金心臟支架是國際上一種新型的支架，目前這種支架已經(jīng)被我國香港地區(qū)所引進(jìn)，和此前的心臟支架類型相比，第五代鎂合金心臟支架擁有更好的治療效果，并且適應(yīng)癥更廣，還能避免傳統(tǒng)金屬支架 “金屬心”等一系列的副作用。費(fèi)用方面的話，根據(jù)港,安,健,康以往服務(wù)的案例來看，具體的花費(fèi)根據(jù)支架的費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用等情況而定的，不同的患者所產(chǎn)生的費(fèi)用也是不同的。

冠心病支架術(shù)后如何才能達(dá)到一勞永逸的控制病情？

冠心病支架術(shù)后，還沒有一種方法可以一勞永逸的控制病情。

治療冠心病這樣的慢性疾病，不可能一勞而永逸。冠脈置入支架，只是開通了血管，術(shù)后需要長期的抗動(dòng)脈硬化治療、綜合管控，長勞才能長逸。

因?yàn)椋?/p>

一個(gè)人已經(jīng)得了冠心病，說明他是易患人群，存在著或者遺傳、或者年齡、或者其他各種危險(xiǎn)因素，這當(dāng)中，有些因素不可能去除，比如遺傳，比如老去，比如男性，或者還有其他自己沒有控制住的危險(xiǎn)因素。因此，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)依然存在，那就可以繼續(xù)發(fā)生、發(fā)展。

再說，一個(gè)人得了冠心病，都到了要放支架的地步，很少就是那么一個(gè)斑塊、一處狹窄，絕大多數(shù)是有多處病變的。研究發(fā)現(xiàn)，即使是已經(jīng)穩(wěn)定的、不容易破裂的動(dòng)脈斑塊，也有可能在一些情況下轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定的、容易破裂的斑塊，事情是會(huì)變化的。穩(wěn)定的斑塊可以轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定斑塊，不穩(wěn)定的斑塊會(huì)長大，會(huì)破裂出血、形成血栓，心絞痛、心肌梗死還會(huì)發(fā)病。

還有，就是放了支架的血管，放支架的部位，斑塊實(shí)際上也還是存在，只不過被擠扁了，貼在血管壁上了。支架處破損的血管壁容易長血栓、長斑塊，所以，支架里也還會(huì)再狹窄、再堵塞。

另外，如果是多支多處的冠脈病變，不可能處處都去放支架，所以放支架的改善只能是部分的、局部的；如果是心肌梗死了再放的支架，支架也改變不了梗死的事實(shí)，心肌會(huì)重塑，心臟會(huì)變形，心功能會(huì)損壞。

而且，人作為一個(gè)整體，發(fā)生冠心病往往不是孤立的，患者還會(huì)有高血壓、高血脂、糖尿病等其他疾病，這些因素與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

所以，冠心病作為一種慢性病，在目前的醫(yī)學(xué)條件下，還不可能治愈，沒有方法一勞永逸。支架只是開通血管，不能防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展，放了支架，并不能一勞永逸。

冠心病支架術(shù)后長期的治療，要堅(jiān)持抗動(dòng)脈硬化，降血脂（膽固醇）、抗血小板，還要根據(jù)情況改善心肌供血、保護(hù)心功能。規(guī)范的藥物治療和 健康 的生活方式并舉，長治才能久安。

別妄想走捷徑，從來沒有任何一種一勞永逸的辦法！

冠心病患者發(fā)展到后期，心肌缺血嚴(yán)重時(shí)很容易出現(xiàn)不良事件，為了避免生命危險(xiǎn)常常需要進(jìn)行支架或搭橋手術(shù)，但這兩種手術(shù)雖然可以使病人恢復(fù)血運(yùn)循環(huán)，可絕非一勞永逸的辦法，只是一種暫時(shí)性的恢復(fù)，只要造成患者動(dòng)脈血管狹窄堵塞的高危因素還在，患者的動(dòng)脈血管依然會(huì)在不遠(yuǎn)的將來再次堵塞。

控制病情很難，否則也不會(huì)支架了！ 支架的植入對(duì)病情本身并沒有治療意義，它更像是一種急救措施，從“結(jié)果”上操作，進(jìn)行一定程度的推移，而控制病情需要的是在“根源”上操作，終止病情惡化進(jìn)度。

既然支架沒有治療意義，那么從某種意義上看，支架后反而比支架前更難控制，因?yàn)橹Ъ苄g(shù)后患者在繼續(xù)服用阿司匹林的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加服氯吡格雷進(jìn)行雙聯(lián)抗凝，在這個(gè)基礎(chǔ)上，即使患者積極服藥，也就能達(dá)到未支架前的控制效果，病情依然緩慢卻堅(jiān)定的前進(jìn)著，等待二次支架的到來。

而且任何疾病的出現(xiàn)都有著原因，冠心病自然也不例外，相比于其他疾病，冠心病高危因素極多，這也導(dǎo)致了冠心病越來越常見的臨床現(xiàn)實(shí)，所以想要一勞永逸控制病情，不僅需要將疾病攻克，更要杜絕所有高危因素，但很多因素是無法避免的，比如說高齡導(dǎo)致動(dòng)脈硬化斑塊的出現(xiàn)，除非逆轉(zhuǎn)時(shí)光返老還童，否則無法避免。

人類 社會(huì) 的進(jìn)步，離不開打破常規(guī)的精神！ 盡管我們無法一勞永逸的控制病情，盡管我們無法治療全部冠心病患者，但我們依然要盡力探究冠心病，攻破它。

相比于其他老朋友，我個(gè)人更喜歡深入臨床，因?yàn)樵谂R床上可以接觸更多的案例，得益于幾十年的豐富案例經(jīng)驗(yàn)，我發(fā)現(xiàn)部分冠心病存在脊柱病灶，他們之所以冠脈血管堵塞，并非完全是血脂沉積造成的，而是由于脊柱病灶持續(xù)壓迫交感神經(jīng)，交感神經(jīng)異常放電，引起其支配動(dòng)脈血管壁的平滑肌劇烈收縮，血管內(nèi)外膜之間不同步收縮，造成的血管內(nèi)膜與外層平滑肌間撕裂、局部出血、血塊液體成分吸收后，近期形成軟斑塊，遠(yuǎn)期鈣化后形成的硬斑塊，所以我們想要治療此類冠心病患者，必須將脊柱病灶和神經(jīng)考慮進(jìn)去，并且需要放在首位。

心臟支架是緩解嚴(yán)重心肌缺血的一種方法！

一、真實(shí)病例給我們的教訓(xùn)

上周末凌晨3點(diǎn)，急診室來了一位胸痛患者，做完心電圖提示急性心肌梗死，立即啟動(dòng)胸痛中心綠色通道，開通導(dǎo)管室。心臟造影發(fā)現(xiàn)患者一個(gè)大血管完全閉塞，開通血管后，血流恢復(fù)正常。但患者血壓一直偏低，后送回病房持續(xù)搶救，直到今天上午，我們查房的時(shí)候，患者病情才穩(wěn)定。

患者58歲，黃先生，2年前因?yàn)閲?yán)重的心絞痛，藥物控制不住，最后不得不造影檢查，但是一個(gè)血管狹窄99%，放了支架后，患者不疼了，就跟好人一樣。

患者出院時(shí)，醫(yī)生交代：按時(shí)服藥、 健康 生活、定期復(fù)查。

開始幾個(gè)月患者還能遵醫(yī)囑執(zhí)行，可是時(shí)間長了，因?yàn)樽约阂矝]啥感覺，慢慢的就恢復(fù)了之前的生活狀態(tài)，該抽煙抽煙，該喝酒喝酒，該吃吃，該玩玩；不但如此，時(shí)間長了，藥都不能按時(shí)吃，想起來吃一頓，想不起就算了；更別說按時(shí)定期復(fù)查了.......

結(jié)果呢？

結(jié)果就是這周末突發(fā)心肌梗死，差點(diǎn)送了性命。但愿這次病情好轉(zhuǎn)后，能牢牢記住醫(yī)生的話。

像黃先生這樣的人大有人在，一部分人放了心臟支架，就覺得完事大吉，就覺得一勞永逸，就覺得病好了。

可是，冠心病本身就不能治愈，做支架只能控制心絞痛；嚴(yán)重的心血管狹窄，如果通過藥物無法控制心絞痛，只能通過支架把狹窄支撐起來，血流恢復(fù)正常，做完支架就不會(huì)心絞痛了。但是不發(fā)作心絞痛，不代表冠心病就治愈了，只代表病情穩(wěn)定，但還得繼續(xù)正規(guī)治療，只有繼續(xù)正規(guī)治療才能預(yù)防血管狹窄繼續(xù)加重，才能預(yù)防血管垃圾增加，預(yù)防再次心絞痛，預(yù)防心肌梗死。

二、如何才是正規(guī)治療

1、正規(guī)服藥

冠心病不管是否放支架，都得終生吃藥，并不是因?yàn)榉帕酥Ъ芫偷靡惠呑映运?。不放支架的冠心病，也得一輩子吃藥?/p>

最基礎(chǔ)的藥物就是他汀和阿司匹林，他汀能降低低密度脂蛋白這個(gè)壞血脂，能抗炎穩(wěn)定斑塊，防止血管垃圾加重，預(yù)防斑塊破裂，預(yù)防血栓形成，預(yù)防心肌梗死。所以吃他汀的目的就是穩(wěn)定冠心病，預(yù)防冠心病加重，預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死。

阿司匹林能夠抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，所以吃阿司匹林的目的就是預(yù)防血栓預(yù)防心肌梗死。

除了這兩個(gè)最基礎(chǔ)的藥物，對(duì)于放完支架的患者，還需堅(jiān)持服用一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛，這也是抗血小板聚集的藥物，和阿司匹林的作用差不多。放完支架，為了預(yù)防支架內(nèi)部出現(xiàn)狹窄或血栓，在支架后一年到一年半要服用氯吡格雷或替格瑞洛。

冠心病的患者，除了吃阿司匹林和他汀，根據(jù)具體情況還必須控制好血壓、血糖、心率，還可能用到一些藥物，那需要因人而異。

只有把這些藥物服用好了，才能保證冠心病穩(wěn)定，才能保證支架通暢。

二、定期復(fù)查

冠心病既然是終生服藥，那么就需要定期復(fù)查，復(fù)查的目的有兩個(gè)，一方面主要看長期服用的藥物有沒有副作用，以及服藥的效果怎么樣。

比如我們長期服用的他汀，可能導(dǎo)致肝功能損傷、血糖異常、肌肉損傷，那么服用期間就應(yīng)該定期復(fù)查肝功能、血糖、肌酸激酶，看看他汀有沒有出現(xiàn)副作用，如果出現(xiàn)副作用及時(shí)處理，以免釀成大禍。

比如服用阿司匹林，可能導(dǎo)致消化道出血，可能導(dǎo)致貧血，所以服用阿司匹林需要長期觀察大便顏色，定期復(fù)查血常規(guī)看看是否有貧血，看看血小板是否正常。

服用他汀的目的是要低密度脂蛋白低于1.8，所以定期復(fù)查血脂四項(xiàng)，看看低密度脂蛋白是否大于1.8。

比如我們要看看血糖是否正常，血壓是否正常，心率是否正常，心功能是否正常，有沒有新發(fā)心肌缺血等等問題，都需要通過定期復(fù)查才能明確。

三、 健康 生活

對(duì)于所有心血管疾病的患者，可能都有一個(gè)錯(cuò)覺，認(rèn)為吃著藥就說明在治病了，再也不用改善生活方式。可是對(duì)于高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病的人，吃藥只是治療的一條腿， 健康 生活是治療的另一條腿。只有兩條腿都平衡，人才站的穩(wěn)。

不 健康 的生活，會(huì)加重血管垃圾，比如抽煙酗酒、肥胖、不 健康 飲食、不運(yùn)動(dòng)、熬夜等等習(xí)慣都會(huì)加重血管垃圾，加重動(dòng)脈粥樣硬化。那么就算吃著阿司匹林和他汀在圍堵血管垃圾增加?？墒遣粡母瓷蠝p少血管垃圾，那吃藥有時(shí)候也無濟(jì)于事，并不能完全控制血管垃圾加重。

只有戒煙戒酒，控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，低鹽低油低糖飲食，避免熬夜，開開心心才能有效的預(yù)防和減少血管垃圾的產(chǎn)生。再加上藥物的作用，雙管齊下，才能真正穩(wěn)定冠心病，避免心血管狹窄進(jìn)一步加重。

總之，做完心臟支架，只能緩解心絞痛，并不能做到一勞永逸。做完心臟支架只是一個(gè)治療的開始，要想長期保證血管通暢，必須規(guī)律服藥 定期復(fù)查健康 生活。

支架在冠心病治療中占有重要的地位，對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過75%或頻繁心絞痛發(fā)作或急性心肌梗死的患者，植入后可以迅速開通血管、恢復(fù)血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死。但支架并不是一勞永逸的方法，術(shù)后仍有可能發(fā)生支架內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致再狹窄發(fā)生。但大家也不必過于擔(dān)心，通過積極的生活方式干預(yù)和必要的藥物治療，我們常?？梢苑€(wěn)定控制病情，減少再狹窄的發(fā)生。

支架相對(duì)于機(jī)體而言，本身就屬于異物，有引起血小板聚集和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；加之支架并沒有解決冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；同時(shí)冠心病患者多有血壓、血脂、血糖的異常。這些因素都導(dǎo)致冠心病難以治愈，支架同樣如此，如不正規(guī)治療和隨訪，術(shù)后出現(xiàn)血栓形成和再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。所以大家務(wù)必引起重視，聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。

支架術(shù)后需積極改善生活方式，做到：①合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主；②戒煙限酒，必須嚴(yán)格戒煙，不飲酒最好，不能戒酒者可在病情控制少量飲低度酒；③科學(xué)鍛煉，術(shù)后一月避免大幅度體力活動(dòng)，一月后逐漸增加，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，講求循序漸進(jìn)，以自己無胸痛等不適為宜；④保持良好的心態(tài)和規(guī)律的作息，避免焦慮、抑郁、暴怒、熬夜、勞累等；⑤控制體重和減肥。

我們?cè)诟纳粕罘绞降耐瑫r(shí)，也要長期服用阿司匹林和他汀類藥物，以預(yù)防血栓形成和穩(wěn)定斑塊，并需聯(lián)合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，以加強(qiáng)抗血小板聚集作用。要根據(jù)病情使用ACEI/ARB類、β受體阻滯劑等藥物，如有心絞痛發(fā)作，應(yīng)常備硝酸甘油。我們?cè)谑褂盟幬锏耐瑫r(shí)，也要注意監(jiān)測(cè)有無副作用發(fā)生和定期復(fù)查。

劉醫(yī)生驛站， 健康 科普，用心科普！

冠心病需要安放支架的患者至少也是心臟血管狹窄達(dá)到75%以上的患者，其他嚴(yán)重的患者有可能是心肌梗死支架術(shù)后的，也有可能是多條冠脈血管病變的患者。

冠心病支架術(shù)后的患者都是相對(duì)比較嚴(yán)重的冠心病患者，冠狀動(dòng)脈已經(jīng)病變到了一定的地步，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待，好好治療的時(shí)候了，應(yīng)該聽從醫(yī)生的囑咐，好好服藥，管住嘴，邁開腿，保持 健康 的生活方式，不應(yīng)該想著再隨意為之，想著偷懶（所以治療冠心病沒有一勞永逸的方法）。

冠心病支架術(shù)后的患者一定要記住三點(diǎn)：

第一、堅(jiān)持規(guī)律服用冠心病藥物。

第二：改善生活飲食習(xí)慣。

第三：定期心內(nèi)科隨訪復(fù)查。

只要認(rèn)真做到上訴三點(diǎn)，大多數(shù)冠心病患者也能像 健康 人一樣高質(zhì)量生存，而且一旦養(yǎng)成 健康 的生活飲食習(xí)慣，你會(huì)比其他人活的更 健康 ，更有活力。

冠心病患者如果血管狹窄嚴(yán)重甚至心肌梗死的時(shí)候大多可能都需要放置支架，這也是目前比較理想，效果較好的方法，但是植入支架后，并沒有一勞永逸，需要患者繼續(xù)用藥，定期復(fù)查，從生活方式等方向進(jìn)行身體管理，才能降低放置支架后血栓形成以及血管再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

堅(jiān)持服藥是第一位的也是最為重要的。主要是使用抗血小板藥物，如華法林，阿司匹林，氯吡格雷，開始可能需要聯(lián)合，一年后通常都會(huì)使用阿司匹林。停用氯吡格雷，應(yīng)該逐漸減量，不應(yīng)該突然停藥。用藥期間如出現(xiàn)出血等情況，需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，使用華法林患者一定要檢查凝血酶原。

他汀類藥物也是必須的，比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，這一類藥物具有調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊，恢復(fù)血管內(nèi)皮功能，預(yù)防粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展的作用。

如果有高血壓，也應(yīng)該堅(jiān)持使用降壓藥，使血壓在正常范圍內(nèi)，高血壓是冠心病的高危因素。

支架術(shù)后患者定期復(fù)查是非常重要的，主要監(jiān)測(cè)血壓，血糖，血脂以及血常規(guī)等情況。如果各指標(biāo)控制不理想就要找原因使其達(dá)到正常值，預(yù)防冠心病的再次復(fù)發(fā)。

術(shù)后生活方式的改變也是非常重要，根據(jù)情況選擇一些適宜的運(yùn)動(dòng)，比如快步走，做操，打太極。飲食以清淡為主，戒煙戒酒，多吃蔬菜水果，避免熬夜，情緒波動(dòng)不宜過大。

要注意身體的癥狀，比如出現(xiàn)胸痛，胸悶可能有血管再次狹窄或者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)行冠脈造影檢查。

直到目前為止，以現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)水平來說，并沒有什么辦法能夠讓患者在心臟支架術(shù)后一勞永逸的控制病情；

所謂的冠心病，其全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，具體表現(xiàn)則是因?yàn)榘邏K形成而導(dǎo)致的冠脈狹窄，而心臟支架手術(shù)，其實(shí)就是利用物理支撐的方式將冠脈狹窄處充分?jǐn)U張，從而使其血流恢復(fù)暢通的治療辦法，換句話說，支架的植入并沒有"理會(huì)"冠脈的病理性改變，只是單純的恢復(fù)了血流供應(yīng)；

所以，冠心病依然如故，誘發(fā)冠脈粥樣硬化性病變的基礎(chǔ)病因也依然存在，比如遺傳、年齡、飲食、肥胖、吸煙等等，換句話說，植入了心臟支架的冠脈仍然可能會(huì)在上述危險(xiǎn)因素的影響下出現(xiàn)二次狹窄，那么，為了避免該情況的發(fā)生，患者不得不嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥并給予生活干預(yù)；

另外，長時(shí)間的藥物治療和生活干預(yù)也是穩(wěn)定病情的必要措施，通過這些手段的嚴(yán)格控制，患者基本上都能保持有良好的心臟供血情況，很少會(huì)再次出現(xiàn)胸悶不適及心絞痛等冠心病發(fā)作時(shí)的相關(guān)癥狀，從而使其生活質(zhì)量得以有效提高，壽命得到有效延長。

所以，對(duì)于支架術(shù)后的冠心病患者來說，只有堅(jiān)持規(guī)律服藥并努力養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能促使病情越發(fā)穩(wěn)定甚至好轉(zhuǎn)，而所謂的生活干預(yù)，其實(shí)也是一些老生常談的東西，比如低鹽低脂飲食、戒煙酒、多運(yùn)動(dòng)、控制體重、保持心態(tài)平和等等。

一、心臟支架術(shù)后還會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

心臟支架植入術(shù)是治療冠心病的一種有效的方法，心臟支架植入術(shù)后還會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥呢？一是支架植入術(shù)后，患者仍然有支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。二是支架植入術(shù)后，患者心功能已經(jīng)受損，不可逆的心功能有相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。三是支架植入術(shù)后，各種原因?qū)е滦穆墒С５南嚓P(guān)風(fēng)險(xiǎn)。所以我們經(jīng)常說心臟支架植入術(shù)是治療冠心病的開始，而不是結(jié)束。

二、支架植入術(shù)后如何才能一勞永逸控制病情？

正如剛才講到的那樣，心臟支架植入術(shù)只是冠心病治療的開始，而不是結(jié)束。心臟支架植入術(shù)后，患者的冠心病不可能得到根治，支架植入的目的只是改善患者的生活質(zhì)量，或者改善患者的預(yù)后。但心臟支架植入和藥物治療，不可能根治冠心病，只是治療冠心病沒有辦法的辦法。

三、心臟支架植入術(shù)后需要注意哪些問題？

心臟支架植入術(shù)后既然不能根治冠心病，那么支架植入術(shù)后我們需要注意哪些問題呢？首先心臟支架植入術(shù)后，患者需要長期甚至終身服藥，良好的依從性是所有的基礎(chǔ)。其次一旦診斷冠心病或者心臟支架植入術(shù)后，進(jìn)行生活方式的干預(yù)是必須的生活方式的干預(yù)，包括戒煙限酒，控制體重運(yùn)動(dòng)等等。最后良好的心態(tài)非常重要。

冠心病是指以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致的心血管疾病的統(tǒng)稱，當(dāng)冠狀動(dòng)脈斑塊出現(xiàn)破裂，引起凝血物質(zhì)聚集，形成血栓堵塞心血管引發(fā)心梗時(shí)，或冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，嚴(yán)重影響心臟供血時(shí)，往往需要通過介入手術(shù)放入支架來重新恢復(fù)狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈血管，恢復(fù)心臟血運(yùn)。冠心病放了支架后，是不是就一勞永逸了？有沒有一勞永逸的方法，能夠有效的控制病情？很可惜，對(duì)于這個(gè)問題的答案，是否定的。

冠心病放了支架絕非一勞永逸 我們一開始就說了，冠心病，心梗，心血管狹窄的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，這種動(dòng)脈血管硬化狹窄的出現(xiàn)，是在年齡衰老，家族遺傳因素，三高慢病影響，不良生活習(xí)慣長期影響下逐漸發(fā)生的一種漸進(jìn)性的生理變化過程。在這個(gè)過程中，動(dòng)脈血管壁內(nèi)皮細(xì)胞受損，逐漸堆積脂質(zhì)形成斑塊，導(dǎo)致血管彈性逐漸下降，硬化程度逐漸嚴(yán)重，這些進(jìn)程都是逐步發(fā)生，而且是無法徹底逆轉(zhuǎn)的。

我們進(jìn)行支架手術(shù)，只是將堵塞的血管或重度狹窄的血管重新“支撐起來”，其動(dòng)脈粥樣硬化的性質(zhì)并沒有被改變，動(dòng)脈粥樣硬的進(jìn)程同樣也無法通過安放支架來阻止或延緩，因此，支架手術(shù)是一種用于救治冠心病心血管重度狹窄，心梗問題的一種方式，但并不能一勞永逸的解決我們的冠心病問題。

放了支架，我們的冠狀動(dòng)脈硬化問題依然存在，三高等慢病也不會(huì)得到一次性的解決，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也依然存在，因此，冠心病放了支架，千萬不要認(rèn)為是冠心病已經(jīng)“治愈”了，這樣的想法會(huì)讓我們延誤我們做好心血管疾病二級(jí)預(yù)防的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致更大的心血管風(fēng)險(xiǎn)。

冠心病放了支架，有沒有一勞永逸的辦法控制病情 同樣的，如果在放了支架以后，希望通過吃某種藥物，或者多吃某種食物，多做某種運(yùn)動(dòng)的方式，就能夠有效的控制好病情，也是不可能的。既然冠心病到了需要放支架的程度，說明我們的動(dòng)脈粥樣硬化程度已經(jīng)很嚴(yán)重了，在支架手術(shù)后，如果身體恢復(fù)良好，在日常生活中，做好多方面的綜合調(diào)理干預(yù)，積極的做好心血管疾病的二級(jí)預(yù)防，是我們?cè)谥Ъ苄g(shù)后，保護(hù)好心臟 健康 的重中之重。

所謂二級(jí)預(yù)防，是指在已有心血管疾病的情況下，做好各方面的調(diào)理控制，減少二次出現(xiàn)心梗等心血管事件的預(yù)防措施。這些預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面——

第一就是 健康 生活方式的保持， 健康 良好的生活方式，是做好心血管疾病二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)，也是最安全有效的心血管疾病預(yù)防方式。合理 健康 的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣；結(jié)合情況堅(jiān)持進(jìn)行中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉；保持良好的睡眠和作息習(xí)慣；保持平和樂觀積極向上的心態(tài)，通過這些生活方式的調(diào)理和控制，對(duì)于身體的 健康 獲益，特別是是心血管系統(tǒng)的 健康 獲益，往往是巨大而不可替代的，值得我們終身堅(jiān)持。

冠心病支架術(shù)后，需要注意做好的另一件事，就是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)慢病的控制。這些風(fēng)險(xiǎn)慢病主要包括高血壓，高血脂，糖尿病等，不管是有其中一兩種，還是三高都有，對(duì)于三高問題，放了支架后，并不會(huì)隨著血運(yùn)的重建而恢復(fù)正常，三高是導(dǎo)致和加速動(dòng)脈粥樣硬化的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，全都控制好，才能夠全面的控制好心血管疾病二次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。可以結(jié)合患者的身體情況，合理的制定血壓，血脂，血糖的控制目標(biāo)，在做好 健康 生活方式保持的前提下，相關(guān)指標(biāo)無法達(dá)標(biāo)的，就應(yīng)該結(jié)合長期服用藥物來加強(qiáng)三高的調(diào)理控制，在保證用藥安全的前提下，盡量的控制好三高問題，就能夠延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)展，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

支架術(shù)后需要做的第三件事，就是服用心血管疾病二級(jí)預(yù)防的相關(guān)藥物。一說心血管疾病二級(jí)預(yù)防的藥物，大家都會(huì)想起阿司匹林，氯吡格雷等抗血小板的藥物，對(duì)于冠心病患者已經(jīng)進(jìn)行支架術(shù)的朋友來說，長期服用抗血小板藥物，減少出現(xiàn)二次心梗的風(fēng)險(xiǎn)，是非常有必要的，這類藥物能夠抵抗血小板聚集，減少斑塊破裂，凝血物質(zhì)聚集形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，通常在支架術(shù)后需要進(jìn)行服用2種藥物進(jìn)行雙抗治療，在一段時(shí)間后（一般為12~18個(gè)月），可以改為單種藥物進(jìn)行血栓的預(yù)防；除了抗血小板藥物以外，他汀類藥物也是常見的心血管疾病二級(jí)預(yù)防藥物，他汀類藥物能夠有效的降低調(diào)控血脂水平，增強(qiáng)斑塊穩(wěn)定性，減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，一般說來，服用他汀類藥物，將低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下，能夠使斑塊穩(wěn)定，減少破裂風(fēng)險(xiǎn)；除此之外，結(jié)合具體的病情，冠心病患者可能還需要服用控制心率的藥物（如β受體阻滯劑類或非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑）等，改善心肌代謝的藥物等等。

總而言之，對(duì)于冠心病已經(jīng)進(jìn)行了支架手術(shù)的朋友，想要用一種方法一勞永逸的控制好病情是不可能的，我們想要做好心血管疾病的控制和二級(jí)預(yù)防，就需要從上述方面，綜合全面的做好相關(guān)疾病的 健康 生活方式和合理用藥的調(diào)理控制，只有三方面全面做好了，才能夠真正的更好的做好心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的控制，減少再次出現(xiàn)心血管疾病的幾率。

冠心病支架術(shù)后如何才能達(dá)到一勞永逸的控制病情？ 這個(gè)問題是沒有答案的，因?yàn)橹Ъ苁中g(shù)只是緩解冠心病心肌缺血的癥狀，并不能治愈冠心病，所以不存在一勞永逸的事情。冠心病支架手術(shù)后，患者仍然需要堅(jiān)持服藥，并注意生活方式，才能真正控制好冠心病。

1.必須堅(jiān)持服藥 首先是阿司匹林，放入支架后，前期支架會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮破損，為了不形成血栓，需要服用阿司匹林至少一年，另外，他汀類降脂藥也是需要堅(jiān)持服用的，不僅能降低血脂，還能幫助穩(wěn)定斑塊。除此之外，有高血壓或者糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，降壓藥和降糖藥也要堅(jiān)持吃，不能因?yàn)樽隽酥Ъ苁中g(shù)就停藥。

2.定期復(fù)查 支架手術(shù)不是一勞永逸的，術(shù)后發(fā)生再次心梗的幾率并不低，因此術(shù)后第一月必須復(fù)查，以明確手術(shù)的效果，看疾病有沒有被控制住，以及有沒有支架內(nèi)血栓。其次，藥物也可能會(huì)帶來一些副作用，復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和避免這些副作用。第三就是看身體各項(xiàng)指標(biāo)有沒有異常，比如血脂、血壓這種比較關(guān)鍵的指標(biāo)，有沒有得到良好的控制。

3.注意飲食 支架手術(shù)后，很多患者會(huì)覺得心肌缺血的情況改善了很多，因此飲食上就不忌口了，這是不對(duì)的，冠心病患者需要長期堅(jiān)持低鹽低糖低脂的飲食習(xí)慣，豐富飲食結(jié)構(gòu)，多吃水果蔬菜。

4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 有的患者覺得手術(shù)后要靜養(yǎng)，并且心臟里放了個(gè)支架，運(yùn)動(dòng)怕發(fā)生意外，其實(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)反而有助于病情的穩(wěn)定，每天可以外出進(jìn)行散步、太極等輕微活動(dòng)，加速血液循環(huán)，增強(qiáng)身體抵抗力。

5.保持樂觀積極的心態(tài) 冠心病雖然無法治愈，但是進(jìn)行支架手術(shù)后，可以很好地控制病情發(fā)展，所以患者不要太消極，冠心病受情緒影響很大，如果經(jīng)常悶悶不樂，或者易怒暴躁，很容易導(dǎo)致血壓升高，加速病情的發(fā)展，所以說保持一個(gè)樂觀積極的心態(tài)是很重要的。并且，心臟支架植入后，不會(huì)對(duì)身體造成太大的影響，也不會(huì)脫落和移動(dòng)，患者不要有太大的心理負(fù)擔(dān)，每天擔(dān)心自己的身體 健康 ，這樣更不利于疾病的控制。

我是王藥師，致力于用樸實(shí)無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識(shí)，幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動(dòng)力！另外，如果您的家人也存在心臟支架的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

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