僅手術(shù)切除也可能治愈兒童睪丸濾泡性淋巴瘤

僅手術(shù)切除也可能治愈兒童睪丸濾泡性淋巴瘤

美國的一項(xiàng)研究報(bào)告，手術(shù)切除但不化療可能足以治愈睪丸局限性濾泡性淋巴瘤患兒。

睪丸濾泡淋巴瘤是兒童期的一種罕見疾病，多數(shù)已報(bào)告病例稱手術(shù)切除加化療可達(dá)到很好的無病生存。而紐約紀(jì)念史隆凱特靈癌癥醫(yī)院的海勒（Kevin N. Heller）和同事在其病例研究中報(bào)告，一名3歲的患兒只用手術(shù)就成功治療了疾病。

患兒最初表現(xiàn)為無痛的左陰囊腫塊，但實(shí)驗(yàn)室和超聲波檢查正常，沒有其它疾病史。左側(cè)睪丸經(jīng)腹股溝穿刺活檢，表明為淋巴瘤，但評估骨髓抽吸液和腦脊液又無其它證據(jù)。后來行左側(cè)睪丸切除術(shù)，作出了最終的病理學(xué)診斷，為3級濾泡性淋巴瘤。分子學(xué)研究表明BCL-2為陰性。

與所發(fā)表的其它病例的治療（切除術(shù)加輔助化療）不同，醫(yī)生考慮到BCL-2陰性濾泡性淋巴瘤病人單獨(dú)切除術(shù)應(yīng)能成功治療，他們作出了對該患兒的治療決策――只行切除術(shù)。結(jié)果2年多后仍無復(fù)發(fā)。

“濾泡性淋巴瘤病人的主要問題是”，作者說，“病情局限的兒童是否可以不用化療而成功治療”。他們總結(jié)，“考慮到化療可能的毒性作用和繼發(fā)影響，本研究支持對經(jīng)選擇的I期（可能還有II期）病人，手術(shù)切除可能足以保證治療成功”。詳見《兒科血液學(xué)腫瘤》雜志（Pediatr Hematol Oncol 2004 Feb;26:2:104-7）上“原發(fā)性睪丸濾泡性淋巴瘤：手術(shù)切除不加輔助化療可達(dá)極好后果”一文。

淋巴瘤的治療方法有哪些？

對于患有淋巴瘤的患者來說，相關(guān)的醫(yī)生應(yīng)該針對病人身體情況，疾病病理類型，再結(jié)合臨床分期，選擇不同的治療方案，達(dá)到治愈目的。在此特別強(qiáng)調(diào)首次治療的重要性，若處理不恰當(dāng)，以后再續(xù)治療就顯得尤為棘手，療效降低，故一旦確診為淋巴瘤。最好找正規(guī)?？漆t(yī)生治療，這也是治愈的關(guān)鍵所在。常用治療方法有：
1．聯(lián)合化療：絕大多數(shù)淋巴瘤都需采用聯(lián)合化療。常用方案有MOPP（氮芥，長春新堿，甲基芐肼，強(qiáng)的松），ABVD（阿霉素，博萊霉素，長春花堿，氮稀咪胺），CHOP（環(huán)磷酰胺，阿霉素，長春新堿，強(qiáng)的松），BACOP（博萊霉素，阿霉素，環(huán)磷酰胺，長春新堿，強(qiáng)的松），有些需采用大劑量氨甲喋呤，阿糖胞苷及鬼臼類藥物治療。
2．放療：常用CO-60或加速器，劑量是40-60Gy/4-6周，依病情而定。
3．免疫治療：部分淋巴瘤放、化療結(jié)束后，采用干擾素治療，能提高治愈率。
4單克隆抗體美羅華對CD20陽性B細(xì)胞惡性淋巴瘤有效。
5．骨髓移植/外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)：為目前高度惡性淋巴瘤、部分治療后復(fù)發(fā)或首次治療未愈病人的最佳選擇。
6．手術(shù)治療：僅限于切取活檢病理檢查明確診斷，或切除結(jié)外器官的淋巴瘤，如骨、腸道、肺、腎、睪丸等病灶切除，術(shù)后仍需采用放療或化療。
對于晚期淋巴瘤患者，可以采取中藥的保守治療，手術(shù)是不能進(jìn)行了，化療是可以緩解一下癥狀的，但是中藥的配合治療是必須的，如使用人參皂苷Rh2（護(hù)命素）能夠補(bǔ)益元?dú)?，增加白?xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力，抑制癌細(xì)胞的生長增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化，這樣可以提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生命期限。

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