本報(bào)訊(記者李兵) 日前從中國(guó)康復(fù)研究中心獲悉,第42界國(guó)際脊髓學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)將于10月15日在北京舉行。這是該學(xué)會(huì)第一次在發(fā)展中國(guó)家舉辦的全球性盛會(huì),也是首次將中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)列入研討主題的會(huì)議。屆時(shí),將有世界各地的100多位著名脊柱脊髓醫(yī)學(xué)專家云集北京,共同探討脊髓醫(yī)學(xué)方面的新技術(shù)和新進(jìn)展。國(guó)際脊髓學(xué)會(huì)是全世界最具權(quán)威的脊髓損傷學(xué)術(shù)組織,是聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)委員會(huì)、世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的學(xué)術(shù)組織。目前已有15個(gè)會(huì)員國(guó)。
溫帶多見脊髓灰質(zhì)炎,終年散發(fā),以夏秋為多,可呈小流行或釀成大流行,熱帶則四季發(fā)病率相似。世界各國(guó)都有發(fā)病,但在普種疫苗地區(qū)發(fā)病率大大減少,幾乎無(wú)發(fā)?。ㄈ绫睔W芬蘭、瑞士、荷蘭等國(guó)),中國(guó)1976~1980年平均發(fā)病率也已降至0.7/10萬(wàn);尤以大中城市嬰幼兒服疫苗率已達(dá)80%以上地區(qū)發(fā)病率下降為快,如江蘇省已從1956年的10.51/10萬(wàn)降至1982年的0.2/10萬(wàn)。未用疫苗地區(qū)則仍有流行。以往以1型為多,而近2、3型病毒相應(yīng)多見。流行時(shí)以無(wú)癥狀的隱性感染及不發(fā)生癱瘓的輕癥較多。在熱帶、人口密聚及未廣泛服用疫苗地區(qū),仍以1~5歲小兒發(fā)病率最高。自嬰幼兒廣泛采用疫苗后,世界各地發(fā)病年齡有逐步提高趨勢(shì),以學(xué)齡兒童和少年為多,成人患者也有所增加。1歲以內(nèi)發(fā)病者也增多。傳染源為病人及無(wú)癥狀的帶病毒者,后者不僅人數(shù)眾多,又不易被發(fā)現(xiàn)和控制,因而對(duì)本病的散布和流行起著重要作用。在兒童中癱瘓病例與隱性感染及無(wú)癱瘓病例之比可高達(dá)1∶1000,成人中也可達(dá)1∶75。流行時(shí)幼托機(jī)構(gòu)中感染率可高達(dá)100%。早在發(fā)病前3~5日患者鼻咽分泌物及糞便內(nèi)已可排出病毒。咽部主要在病初1周內(nèi)排出病毒,故通過飛沫傳播的時(shí)間亦短,而糞便中排出病毒不僅時(shí)間早(病前10天)、量多、且可持續(xù)2~6周,甚至長(zhǎng)達(dá)3~4個(gè)月,因此糞便污染飲食,經(jīng)口攝入為本病主要傳播途徑。直接或間接污染病毒的雙手、用品、玩具、衣服及蒼蠅等皆可成為傳播媒介,飲水污染常引起爆發(fā)流行。
感染后人體對(duì)同型病毒能產(chǎn)生較持久的免疫力,血清中最早出現(xiàn)特異型IgM,兩周后出現(xiàn)IgG(中和抗體)。唾液及腸道產(chǎn)生分泌型IgA。中和抗體水平在起病后2~3周到達(dá)高峰,1~2年內(nèi)漸下降,但一直保持一定水平,不僅可保護(hù)患者免遭同型病毒感染,對(duì)異型病毒也具低保護(hù)力。此外,此病毒具有C和D兩種抗原。C抗體病后出現(xiàn)早而在病程1~2周后即下降,D抗體出現(xiàn)較遲,2個(gè)月達(dá)高峰,保持2年左右,有型特異性。特異抗體可通過胎盤(IgG)及母乳(含分泌型IgA)自母體傳新生兒,此種被動(dòng)免疫在出生后6個(gè)月中漸漸消失。年長(zhǎng)兒大多經(jīng)過隱性感染獲得自動(dòng)免疫力,抗體水平再度增長(zhǎng);到成人時(shí)大多數(shù)已具有一定免疫力。
A級(jí)在骶區(qū)節(jié)段S無(wú)感覺和運(yùn)動(dòng)功能;
B級(jí)在受損水平以下和骶區(qū)節(jié)段S,有感覺功能但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能;
C級(jí)在受損水平以下,運(yùn)動(dòng)功能存在,大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力低于3級(jí);
D級(jí)在受損水平以下,運(yùn)動(dòng)功能存在,大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力大于或等于3級(jí);
E級(jí)感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常。無(wú)感覺和運(yùn)動(dòng)功能;
B級(jí)在受損水平以下和骶區(qū)節(jié)段S,有感覺功能但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能;
C級(jí)在受損水平以下,運(yùn)動(dòng)功能存在,大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力低于3級(jí);
D級(jí)在受損水平以下,運(yùn)動(dòng)功能存在,大多數(shù)的關(guān)鍵肌群肌力大于或等于3級(jí);
E級(jí)感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常
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