安全使用中草藥有了指南

安全使用中草藥有了指南

本報(bào)訊（記者馬駿）由中國(guó)中醫(yī)研究院中藥研究所負(fù)責(zé)的衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生技術(shù)合作項(xiàng)目“中草藥安全用藥指南”歷時(shí)兩年，于近日完成。WHO西太區(qū)官員來京聽取了課題匯報(bào)。課題成果的主要表現(xiàn)形式是《中文圖解常用中藥用藥安全性指南》，該書對(duì)200-300種常用中藥的安全使用作了詳細(xì)介紹。

指南對(duì)常用單味藥及中成藥的介紹除了來源、拉丁學(xué)名、功能主治等外，著重于中藥的安全使用。不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)主要依據(jù)國(guó)內(nèi)外各醫(yī)學(xué)期刊中的報(bào)道，選取有臨床價(jià)值的內(nèi)容，注意事項(xiàng)則根據(jù)有關(guān)報(bào)道和相關(guān)理論分析其可能發(fā)生不良反應(yīng)的原因。中西藥合用的問題比較復(fù)雜，從化學(xué)藥理推導(dǎo)可發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，但缺乏臨床依據(jù)，在不確切掌握藥理機(jī)制的情況下，臨床上應(yīng)避免中西藥合用。另外，指南闡明了引發(fā)中藥不良反應(yīng)的原因，如藥材品種混亂、超量使用、不遵循配伍宜忌、給藥途徑不恰當(dāng)?shù)?，另外患者本身的體質(zhì)差異、性別年齡因素、國(guó)家民族等也是重要原因。

近年西方國(guó)家逐漸開始接受天然復(fù)方藥物，但中藥既可以起到防病治病的作用，又可能在不正確的使用條件下對(duì)機(jī)體造成損害。如在日本因缺乏中醫(yī)辨證論治理論指導(dǎo)，誤導(dǎo)病毒性肝炎患者長(zhǎng)期服用小柴胡湯后出現(xiàn)藥物性肺炎，即所謂的“小柴胡湯事件”；在比利時(shí)由于中藥的過量服用或用法不當(dāng)導(dǎo)致使用者腎損害，國(guó)外學(xué)者竟然提出中草藥性腎?。–hinese herbs nephropath）的概念。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入，病人自購(gòu)OTC（非處方藥）中藥的比例會(huì)不斷增高，及時(shí)制訂出中藥的安全使用指南，向公眾普及安全使用中藥知識(shí)是非常必要的。

《中藥學(xué)》輔導(dǎo)：中草藥的應(yīng)用－配伍

內(nèi)容摘要 學(xué)習(xí)中草藥學(xué)的目的，在于掌握這門學(xué)科的知識(shí)，以便在臨床治病時(shí)很好地應(yīng)用，讓中草藥充分發(fā)揮它們應(yīng)有的功效，及時(shí)解決病員的疾苦、幫助他們?cè)缛?，恢?fù)健康，重新走上工作崗位從事生產(chǎn)勞動(dòng)。應(yīng)用中草藥，除了必須掌握每一藥物的性能以外，對(duì)于它的配伍、用量以及服用方法也必須有所了解。否則，不注意藥物配伍后的作用變化，不掌握藥物的處方用量，或者服用方法不夠妥善，雖然藥能治病，但也可能因此而影響藥效，不能達(dá)到治療的預(yù)期目的。所以按照藥物的性能和病員的實(shí)際情況，重視中草薊的具體應(yīng)用，是非常必要的。
配伍，就是按照病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)
用。
從中草藥的發(fā)展來看，在醫(yī)藥萌芽時(shí)期，治療疾病一般都是采用單味藥的；以 后，由于藥物的發(fā)現(xiàn)日益增多，對(duì)疾病的認(rèn)也逐漸深化，因此對(duì)于病情較重或者 比較復(fù)雜的病癥，用藥也由簡(jiǎn)到繁，出現(xiàn)了多種藥物配合應(yīng)用的方法，在由單味藥 發(fā)展到多種藥配合應(yīng)用，以及進(jìn)一步將藥物組成方劑的漫長(zhǎng)的過程中，人們通過大 量的實(shí)踐，掌握了豐富的配伍經(jīng)驗(yàn)，了解到藥物在配用以后可以對(duì)較復(fù)雜的病 癥予以全面照顧，同時(shí)又能獲得安全而更高的療效。因此，藥物的配伍對(duì)于臨床處方是具有重要意義的。
在配伍應(yīng)用的情況下，由于藥物與藥物之間出現(xiàn)相互作用的關(guān)系，所以有些藥 物因協(xié)同作用而增進(jìn)療效，但是也有些藥物卻可能互相對(duì)抗而抵銷、削弱原有的功 效；有些藥物因?yàn)橄嗷ヅ溆枚鴾p輕或消除了毒性或副作用，但是也有些藥物反而因 為相互作用而使作用減弱或發(fā)生不利人體的作用等等。對(duì)于這些情況，古人曾將它 總結(jié)歸納為七種情況，叫做藥性“七情”，內(nèi)容如下：

（一）單行：就是單用一味藥來治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾；獨(dú)參湯單 用一味人參大補(bǔ)元?dú)?、治療虛脫等?
（二）相須：就是功用相類似的藥物，配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用，加強(qiáng)了藥物 的療效，如石膏、知母都能清熱瀉火，配合應(yīng)用作用更強(qiáng)；大黃、芒 硝都能瀉下通便，配用后作用更為明顯等。
（三）相使：就是用一種藥物作為主藥，配合其它藥物來提高主藥的功效。如脾虛 水腫，用黃耆配合茯苓，可加強(qiáng)益氣健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。

（四）相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生 半夏有毒性，可以用生姜來消除它的毒性，

（五）相殺：就是一種藥能消除另一藥物的毒性反應(yīng)。如防風(fēng)能解砒霜毒、綠豆 能減輕巴豆毒性等。

（六）相惡：就是兩種藥配合應(yīng)用以后，一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人 參能大補(bǔ)元?dú)猓浜先R菔子同用，就會(huì)損失或減弱補(bǔ)氣的功能等。
（七）相反：就是兩種藥物配合應(yīng)用后，可能發(fā)生劇烈的副作用。 以上藥性“七情”，除了單行以外，都是說明藥物配伍需要加以注意的。 相須、相使，是臨床用藥盡可能加以考慮的，以便使藥物更好地發(fā)揮療效，一 般用藥“當(dāng)用相須、相使者良”。 相畏、相殺，是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時(shí)要加以注意的，“若有 毒宜制，可用相畏、相殺者”。 相惡、相反，是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況，所以“勿用相惡、相反者 ”。
從應(yīng)用單味藥，到用多種藥物配伍，這是醫(yī)藥史上的發(fā)展，可以對(duì)表里同病、 寒熱夾雜、虛中帶實(shí)等病情復(fù)雜的病癥給予全面照顧；對(duì)毒性藥物可以使毒性消除 或減弱，從而保證用藥的安全。但是，在臨床上遇到的病癥有的比較復(fù)雜，有的比較單純；在藥性上來說有毒的藥物也并不是多數(shù)。所以在用藥時(shí)，有的固然需要多 種藥物配伍治療，有的單味藥也能起到良好療效，為了減輕病者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，同 時(shí)節(jié)約藥材，如用單味藥能夠治療的，就不一定要用許多藥物來治。例如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血，馬齒莧治療痢疾、苦楝子根皮驅(qū)除蛔蟲，仙鶴草芽驅(qū)除絳蟲，天胡荽治療紅眼睛，筋骨草治療咽喉腫痛，毛冬青治療冠心病，....都是行之有效的“單方”，符合簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的要求，很值得我們推廣應(yīng)用。

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