河北醫(yī)大一院藥師走近患者

河北醫(yī)大一院藥師走近患者

本報(bào)訊河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院日前在藥房大廳設(shè)立了藥師咨詢臺(tái)，每周定期有執(zhí)業(yè)藥師為患者進(jìn)行零距離、面對(duì)面的藥學(xué)服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括用藥配伍、服藥最佳時(shí)間、服藥方法、服藥次序、服藥期間注意事項(xiàng)、飲食搭配、可能出現(xiàn)的生理變化、停藥注意事項(xiàng)等。

肝炎患者為什么膚色會(huì)變黃

為什么膚色會(huì)變黃呢？據(jù)秦琦瑜介紹，血液中膽紅素濃度增高造成黃疸，從而表現(xiàn)為眼白、皮膚和體液如淚液、痰液、尿液及汗液變黃。 有的人發(fā)現(xiàn)自己臉色、眼白變黃，就以為自己得了黃疸型肝炎，其實(shí)不然。 河北醫(yī)大一院肝膽外科副主任醫(yī)師秦琦瑜指出，臉色發(fā)黃也有可能是梗阻性黃疸所導(dǎo)致的，因此，出現(xiàn)這些癥狀的人最好到醫(yī)院就診，根據(jù)檢查結(jié)果再做治療。 那么，為什么膚色會(huì)變黃呢?據(jù)秦琦瑜介紹，血液中膽紅素濃度增高造成黃疸，從而表現(xiàn)為眼白、皮膚和體液如淚液、痰液、尿液及汗液變黃。 一般情況下黃疸可由以下幾種情況引起：急性溶血時(shí)生成膽紅素的原料增多，肝臟來不及處理而導(dǎo)致黃疸，叫作溶血性黃疸；肝臟因病毒、酒精或藥物等因素引起肝臟功能受損時(shí)，肝臟處理膽紅素的能力下降而導(dǎo)致黃疸，稱為肝細(xì)胞性黃疸;而膽紅素在肝臟處理完畢后，因膽道梗阻，膽紅素不能順利排入腸道而導(dǎo)致的黃疸，叫作梗阻性黃疸。 肝外梗阻性黃疸常常由膽管結(jié)石、炎癥、狹窄、腫瘤等疾病引起。表現(xiàn)為皮膚、眼白變黃，大便呈灰白色，尿呈濃茶樣，皮膚瘙癢，有的還會(huì)有上腹疼痛及畏寒發(fā)燒，還常有上腹飽脹、食欲不振、惡心嘔吐等表現(xiàn)，腫瘤患者可有消瘦、體重減輕。 因此，秦琦瑜提醒，一旦出現(xiàn)黃疸，不可隨意給自己下得了肝炎的結(jié)論，不僅要考慮有可能是肝臟疾病所致，同時(shí)也要想到梗阻性黃疸的可能?；颊咦詈眉皶r(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，由醫(yī)生決定如何治療。 治療肝炎，臨床常選擇——九芝堂 乙肝寧顆粒——補(bǔ)氣健脾，活血化瘀，清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、濕熱毒蘊(yùn)癥、癥見肋痛、腹脹、乏力、尿黃；對(duì)急性肝炎屬此證者亦有一定療效。
肝蘇顆粒 無糖型——降酶，保肝，退黃，健脾。用于慢性活動(dòng)性肝炎、乙型肝炎，也可用于急性病毒性肝炎。
以上就是有關(guān)的簡(jiǎn)單介紹，請(qǐng)?jiān)诜盟幬锴皠?wù)必遵循醫(yī)師或藥師的用藥指導(dǎo)。如需了解更多相關(guān)資訊，網(wǎng)上藥房——推薦海王星辰健康藥房網(wǎng)。網(wǎng)上藥房致力于為廣大朋友提供價(jià)格優(yōu)惠，品質(zhì)保證的優(yōu)質(zhì)藥品和商品。閃電發(fā)貨，機(jī)打發(fā)票隨貨物一同寄出，給您最安心的保證。

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散喝了兩盒怎么沒反應(yīng)

137.5克復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2000毫升常溫水，重開。2小時(shí)內(nèi)喝完，我院一般是下午做腸鏡，早上最好不要吃飯，10點(diǎn)左右開始喝，下午排泄干凈就可以做結(jié)腸鏡檢查了。河北省醫(yī)大一院內(nèi)鏡室提供

張亭棟的人物經(jīng)歷

砒霜的化學(xué)成分為三氧化二砷。用砒霜治病，中藥有傳統(tǒng)，西方也曾用過。含砷的中藥有砒霜、砒石、雄黃、雌黃等。北宋的《開寶詳定本草》、明朝李時(shí)珍的《本草綱目》都記載了砒霜的藥性。西方在十九世紀(jì)和二十世紀(jì)三十年代也曾用三氧化二砷治療白血病，但未獲普遍接受。
在巡回醫(yī)療過程中，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的藥師韓太云從民間中醫(yī)得知用砒霜、輕粉（氯化亞汞）和蟾酥等治療淋巴結(jié)核和癌癥。1971年3月，韓太云將它們改制水針劑，稱713或癌靈注射液，通過肌肉注射，對(duì)某些腫瘤病例見效，曾在當(dāng)?shù)仫L(fēng)行一時(shí)，但因毒性太大而放棄。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科的張亭棟與韓太云合作繼續(xù)此工作。1972年后，張亭棟等一方面主要集中做白血病，而不是無選擇地應(yīng)用于很多疾病，另一方面他們分別檢測(cè)“癌靈”的組分，發(fā)現(xiàn)只要有砒霜就有效，而輕粉帶來腎臟毒性、蟾酥帶來升高血壓的副作用，后兩者無治療作用。
張亭棟和“癌靈一號(hào)”
他們的第一篇論文發(fā)表于1973年。張亭棟、張鵬飛、王守仁、韓太云在《黑龍江醫(yī)藥》報(bào)道他們用“癌靈注射液”（以后也稱“癌靈1號(hào)”）治療6例慢性粒細(xì)胞白血病病人。他們明確知道主要用了砒霜的化學(xué)成分“亞砷酸（三氧化二砷）”和微量“輕粉（氯化低汞）”。經(jīng)過治療，6例病人癥狀都有改善，其中一例為慢性白血病發(fā)生急性變的患者也有效。該文還提到還在研究對(duì)急性白血病的治療效果。
1974年，他們以哈醫(yī)大一院中醫(yī)科和哈醫(yī)大一院檢驗(yàn)科署名在《哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》發(fā)表“癌靈1號(hào)注射液與辨證論治對(duì)17例白血病的療效觀察”，總結(jié)從1973年1月至1974年4月對(duì)不同類型白血病的治療效果，發(fā)現(xiàn)“癌靈1號(hào)”對(duì)多種白血病有效、對(duì)急性白血病可以達(dá)到完全緩解。1976年哈醫(yī)大一院中醫(yī)科曾撰文“中西醫(yī)結(jié)合治療急性白血病完全緩解五例臨床紀(jì)實(shí)”，介紹5例經(jīng)治療后完全緩解的患者的診治過程及各種臨床表。
1979年，榮福祥和張亭棟在《新醫(yī)藥雜志》報(bào)道“癌靈1號(hào)”治療后存活4年半和3年的兩例病人，皆為急性粒細(xì)胞性白血病。
1979年張亭棟和榮福祥發(fā)表他們當(dāng)年的第二篇論文，在《黑龍江醫(yī)藥》，題為“癌靈一號(hào)注射液與辯證論治治療急性粒細(xì)胞型白血病”，總結(jié)他們從1973年至1978年治療急性粒細(xì)胞型白血病共55例。其中1973年至1974年單用“癌靈一號(hào)”治療23例，1975年至1976年用“癌靈一號(hào)”加其他中藥和少量化療藥物治療20例，1977年至1978年用“癌靈一號(hào)”加其他中藥和加少量化療治12例。對(duì)每一個(gè)病例，他們都根據(jù)血象分型，有明確的療效觀察。全部55例都有不同程度的好轉(zhuǎn)，緩解率70%，12例完全緩解，對(duì)病人的毒副作用小。他們還用十倍于成人的劑量，給12只家兔注射“癌靈一號(hào)”，未見心、肝、脾、腎毒性作用。如果說，1973年的論文是他們發(fā)現(xiàn)“癌靈一號(hào)”的開創(chuàng)性論文，1979年這篇就是張亭棟等有關(guān) “癌靈一號(hào)”的代表性論文。
有三個(gè)重要問題值得討論：1）張亭棟等是否確切知道治療癌癥的作用來源于“癌靈一號(hào)”，而不是同時(shí)使用的其他中藥和化療西藥；2）他們是否意識(shí)到“癌靈一號(hào)”的作用來源于三氧化二砷，而無需汞；3）他們是否知道三氧化二砷對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病的作用。
這三個(gè)問題，在1979年《黑龍江醫(yī)藥》雜志中可以看到張亭棟和榮福祥有明確答案：1）有三例病人（一位成人、兩位兒童），單純使用“癌靈一號(hào)”，不用其他中藥、不用化療西藥，也顯示療效，其中當(dāng)時(shí)兒童存活已經(jīng)4年，成人已存活9個(gè)月。在使用其他中藥時(shí)，他們也指出其他中藥并非治療白血病、而用來支撐病人身體狀況；2）在第11頁，他們指出“癌靈一號(hào)”之有效成分為三氧化二砷；3）在第10頁和第11頁，他們兩次明確指出對(duì)早幼粒型白血病效果最好。
可以說，到1979年，張亭棟和不同的同事合作發(fā)表的論文，清晰地奠定了我們今天的認(rèn)識(shí)：三氧化二砷可以治療白血病，特別是急性早幼粒白血?。ǚ▏?美國-英國FAB分型的M3型白血病，也即acute promyelocytic leukemia，APL）。
1981年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科 （文章最后注腳標(biāo)明 指導(dǎo)：張亭棟；執(zhí)筆：李元善，胡曉晨；參加人：李明祥，張鵬飛，榮福祥，孫洪德，李會(huì)榮，吳云霞，檢驗(yàn)科血研究室）在《黑龍江中醫(yī)藥》發(fā)表“癌靈1號(hào)結(jié)合辨證施治治療急性粒細(xì)胞白血病73例臨床小結(jié)”，報(bào)道“癌靈一號(hào)”對(duì)急性粒細(xì)胞白血病完全緩解率達(dá)24%、總緩解率達(dá)86%。1982年的全國中西醫(yī)結(jié)合治療白血病座談會(huì)上，張亭棟、李元善交流了“癌靈1號(hào)治療急性粒細(xì)胞白血病臨床實(shí)驗(yàn)研究—附22例完全緩解分析”和“98例非淋巴細(xì)胞白血病分型與臨床療效探討”。
1984年，張亭棟和李元善在《中西醫(yī)結(jié)合雜志》發(fā)表“癌靈1號(hào)治療急性粒細(xì)胞白血病臨床分析及實(shí)驗(yàn)研究”，總結(jié)他們1972年以來治療的81例急性粒細(xì)胞白血病，分析其中完全緩解的22例。他們指出，完全緩解的22例中，7例為M2型，15例為M3型白血病。他們也再次指出“以M3型效果尤為顯著”。1985年張亭棟等撰寫“癌靈1號(hào)（713）注射液治療急性非淋巴細(xì)胞白血病臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究”。
1991年在《中醫(yī)藥信息》雜志，孫鴻德、馬玲、胡曉晨、張亭棟、榮福祥、王欽華、李金梅、馮秀芹發(fā)表“癌靈1號(hào)結(jié)合中醫(yī)辨證施治急性早幼粒白血病長(zhǎng)期存活16例報(bào)告”，應(yīng)該是延伸1984年張亭棟和李元善的文章。他們報(bào)道從1974年到1985年以“癌靈一號(hào)”治療急性早幼粒白血病32例，19例完全緩解，16例存活超過五年。
1992年，孫鴻德、馬玲、胡曉晨、張亭棟在《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》發(fā)表“癌靈1號(hào)結(jié)合中醫(yī)辨證治療急性早幼粒白血病32例”，作為“經(jīng)驗(yàn)交流”，實(shí)質(zhì)相同于1991年論文。比較奇怪的是，英文文獻(xiàn)基本都引用這篇文章。該文同1991年論文一樣都是中文，內(nèi)容不過是1991年論文的簡(jiǎn)介，而實(shí)際發(fā)現(xiàn)最早發(fā)表于1973年，到1979年已明確了對(duì)APL的作用最好。而1992的論文在本質(zhì)上與1979年的文章無差別，既沒有改變所用的藥物成分、也沒有改變適應(yīng)癥?？梢妵H同行對(duì)于此一重要發(fā)現(xiàn)的年代毫不知情。
注：2013年2月，一篇“睡美人”式文獻(xiàn)被發(fā)現(xiàn)，朝陽人民醫(yī)院兒科：砷劑合并化療治療白血病的體會(huì)，《遼寧抗癌戰(zhàn)訊》，1972.4期。這表明1972年錦州朝陽人民醫(yī)院已經(jīng)用三氧化二砷治療白血病，但似乎沒有針對(duì)急性早幼粒白血病，該文的歷史地位有待于進(jìn)一步評(píng)價(jià)。參見科學(xué)網(wǎng)博文：承上啟下不可或缺的張亭棟:關(guān)于三氧化二砷用于治療白血病的猜想。

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