長沙舉報醫(yī)保違規(guī)行為有獎　舉報電話公布(長沙市醫(yī)保局電話多少)

長沙舉報醫(yī)保違規(guī)行為有獎　舉報電話公布

本報訊　8月19日，從長沙市醫(yī)保中心傳來消息：為確保醫(yī)保基金有效安全使用，保護廣大參保人員的切身利益，該中心已正式向社會各界公布醫(yī)保違規(guī)行為的舉報電話，號碼為0731－2226605。舉報情況一經(jīng)查實，該中心將及時拒付或追回所有費用，避免醫(yī)療保險的浪費。同時對積極舉報者，該中心將予以一定的物質(zhì)獎勵，并承諾為舉報者保密。

近年來，長沙市醫(yī)保工作取得了長足的進步。但也有極少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)和參保人員受利益驅(qū)動，進行違規(guī)操作。任何人如果發(fā)現(xiàn)以下違規(guī)行為，都可以進行舉報：

未依法參加醫(yī)療保險、參保單位瞞報繳費基數(shù)、偽造相關(guān)證件獲得參保或個人續(xù)保資格、虛報異地安置、謊報人員類別、單位不及時辦理參保人員死亡異動等違規(guī)參保行為。冒名頂替、掛床住院、采取各種手段（如換藥、換檢查）將自負(fù)費用納入統(tǒng)籌基金支付等違規(guī)醫(yī)療行為。定點醫(yī)療機構(gòu)違反物價規(guī)定亂收費、未執(zhí)行一日一清單或簽字制度、未履行離休干部住院看病“五優(yōu)先”承諾等不良醫(yī)療服務(wù)行為。住院治療過程中的其他違規(guī)行為。

長沙市醫(yī)保局電話多少

0731-84907625
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。
社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險組成：繳費基數(shù)為M：員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M；員工個人每年交納2%M；
單位繳費8%M：6.6%M至7%M進入統(tǒng)籌賬戶（1%M至1.4%M進入個人賬戶）---住院費用；個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶（加上單位繳費1%M至1.4%M）---門診費用。
注：住院費用從統(tǒng)籌賬戶中報銷，金額每人都一樣；門診費用從個人賬戶（即醫(yī)保卡）中扣除，每人不一樣。
2017年5月2日報道，人力資源社會保障部和財政部發(fā)布通知要求2017年居民醫(yī)保各級財政人均補助標(biāo)準(zhǔn)在2016年基礎(chǔ)上新增30元，平均每人每年達到450元。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費標(biāo)準(zhǔn)在2016年基礎(chǔ)上提高30元，平均每人每年達到480元。
醫(yī)保特點
具有“低水平，廣覆蓋”的特點，繳費以低水平的絕大多數(shù)單位和個人能承受的費用為準(zhǔn)，廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工，不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險的權(quán)利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險具有“雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”的特點；以“以收定支，收支平衡”為原則。
優(yōu)勢
按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件，收費標(biāo)準(zhǔn)相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫(yī)院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫(yī)院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫(yī)院報銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
缺陷
每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院750元，三級醫(yī)院1000元，這些費用需要員工自行承擔(dān)。甲類藥和乙類藥按比例報銷，進口藥不予報銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。

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