湖南抗血吸蟲病疫苗研究獲突破　九成蟲卵可殺死

湖南抗血吸蟲病疫苗研究獲突破　九成蟲卵可殺死

我省是血吸蟲病的重災(zāi)區(qū)。昨日從中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院傳出一則好消息，由首席專家汪世平教授領(lǐng)銜研發(fā)的抗血吸蟲病天然分子疫苗已基本完成臨床前實(shí)驗(yàn)研究，預(yù)計(jì)不久的時(shí)間內(nèi)，成熟的血防疫苗可投入臨床應(yīng)用。該成果將從阻斷傳播途徑入手，從根本上阻止血吸蟲病的傳播。

據(jù)介紹，血吸蟲病是我國流行嚴(yán)重的人畜共患寄生蟲病，我省受血吸蟲病威脅的人口也呈上升趨勢。血吸蟲卵是血吸蟲病的主要致病因素，也是傳播病源的惟一因子。汪世平教授帶領(lǐng)課題組，經(jīng)過十余年艱苦攻關(guān)，在小鼠和生豬等動物身上進(jìn)行的多次實(shí)驗(yàn)表明，免疫保護(hù)效果穩(wěn)定可靠。在全國16種血吸蟲病疫苗抗原統(tǒng)一檢測試驗(yàn)中，汪教授課題組提供的疫苗保護(hù)效果最好，減卵率和減雌雄合抱率分別高達(dá)89.3%和53.9%。這是首批國家“十五”重大科技專項(xiàng)中惟一的血吸蟲病疫苗課題，研究工作得到了同行專家認(rèn)可，處于全國領(lǐng)先水平。

據(jù)悉，抗病疫苗一旦研制成功，雖然不能完全清除血吸蟲蟲體，但是可以減少蟲卵產(chǎn)生，加速蟲卵死亡，降低血吸蟲病的危害，起到減輕發(fā)病的作用。同時(shí)，由于大大降低了糞便中成熟蟲卵的排出，減少傳染源的擴(kuò)散，從而達(dá)到阻斷血吸蟲病傳播的效果。

目前我國采取的人畜化療及易感地帶滅螺等血防措施，尚不足以阻斷血吸蟲病的傳播與流行。而藥物滅螺造成的環(huán)境污染嚴(yán)重影響了養(yǎng)殖業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，降低了湖區(qū)和大片湖州的可開發(fā)利用價(jià)值。因此，此疫苗的研制成功不但具有社會意義，也有助于我國湖區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

血吸蟲腸病簡介

目錄1拼音2概述3診斷4治療措施5病原學(xué)6病理改變7流行病學(xué)8臨床表現(xiàn)9鑒別診斷10預(yù)防附：1治療血吸蟲腸病的中成藥 1拼音 xuè xī chóng cháng bìng

2概述 血吸蟲病是由血吸蟲所引起的一種疾病?，F(xiàn)在已知寄生在人體的血吸蟲有5種：日本血吸蟲（schistosoma japonicum）、埃及血吸蟲（S.haematobium）、曼氏血吸蟲（S.mansoni）、間插血吸蟲（S.intercalatum）及湄公血吸蟲（S.mekongi）。此外在人體尚見有牛血吸蟲（S.bovis）、梅氏血吸蟲（S.matteei）梭形血吸蟲（S.spindalis）等寄生的病例。

3診斷 一病史：與流行區(qū)疫水有接觸史應(yīng)考慮到有患血吸蟲病的可能，故患者的籍貫、職業(yè)與疫水接觸史是診斷本病的重要參考資料，對無癥狀無體征的患者尤為重要。

二臨床表現(xiàn)：

1.急性血吸蟲?。涸诹餍袇^(qū)，發(fā)病前1個(gè)月左右有明顯疫水接觸史的病人，長期發(fā)熱，并伴有下列特征者應(yīng)考慮急性血吸蟲病的可能：①有尾蚴皮炎病史、肝腫大與壓痛、腹瀉等。②血中白血球總數(shù)與嗜酸粒細(xì)胞顯著增多。③乙狀結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸粘膜充血、水腫、黃色顆粒狀蟲卵結(jié)節(jié)。

2.慢性及晚期血吸蟲?。郝曰颊叽蠖酂o明顯癥狀，或過去癥狀早被遺忘，而且這些癥狀也很難與本病聯(lián)系作為診斷參考。在流行區(qū)凡有長期不明原因的腹痛或便血、肝脾腫大、血中嗜酸粒細(xì)胞顯著增多、青壯年新近有癲癇發(fā)作、急性或慢性闌尾炎發(fā)作、有肝硬化門靜脈高壓現(xiàn)象，如巨脾、腹水或嘔血以及侏儒癥等患者，均應(yīng)考慮有血吸蟲病的可能，并進(jìn)行病原檢查加以證實(shí)。

三病原學(xué)檢查

1.糞便檢查：從糞便中檢出蟲卵或孵出毛蚴可能診和考核療效。但輕度感染者，晚期患者及語治療未愈合，糞中卵數(shù)很少，檢出率低，故糞檢陰性不能排除血吸蟲病。

⑴直接涂片法：檢出效果甚低，只能發(fā)現(xiàn)感染度較重的早期患者。挑取膿血粘液部分作涂片，可增加檢出機(jī)會。

⑵沉孵法：

①自然沉淀法：此法優(yōu)于直接涂片法，但糞中蟲卵少的患者仍是漏診。以竹棒挑取糞便約30g(雞蛋大小)放放燒杯內(nèi)，加少量清水，以玻璃調(diào)成糊狀，再加較多清水稀釋糞便。置銅絲篩于錐形量杯上，傾糞液入篩過濾，再以少量清水中洗篩內(nèi)糞渣1～2次。在錐菜量杯內(nèi)加清水至杯口處，靜置20分鐘，傾去上層液體留下糞渣，如此反復(fù)換水至上液變清為止。傾去最后一次上層液后，用吸管取少量糞渣作涂片3張鏡檢蟲卵。

②毛蚴孵化法：如用自然沉淀法鏡檢陰性者可進(jìn)一步用此法。將糞渣全部傾入250或125ml的三角燒瓶內(nèi)，加清水距瓶口約1cm。（適宜的酸堿度為pH7.2～7.6）。置燒瓶于20～30℃有燈光的孵箱內(nèi)，如室溫高達(dá)20℃以上，可置室內(nèi)向光處孵化。經(jīng)4小時(shí)扣開始用肉眼、放大鏡觀察，毛蚴呈灰白色，點(diǎn)狀，常在近水面處作直線運(yùn)動，經(jīng)24小時(shí)仍無毛蚴發(fā)現(xiàn)始可認(rèn)為是陰性。

2.腸粘膜活體組織檢查：按常規(guī)將乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡由 *** 插入，先肉眼觀察腸粘膜的改變。急性期以充血水腫為主，慢性期則粘膜蒼白、肥厚及瘢痕形成。各期均可見典型的小結(jié)、小斑。然后夾取疑含蟲卵結(jié)節(jié)的粘膜病變組織，壓于兩載玻片之間鏡檢。對未經(jīng)治療的患者，檢出的蟲卵不論死活，均有確診價(jià)值；對有治療史的患者的，則只有查見活卵或近期變性卵才有診斷意義。

四免疫診斷：

1.環(huán)卵沉淀反應(yīng)試驗(yàn)：是以血吸血整卵為抗原的特異免疫血清學(xué)試驗(yàn)。卵內(nèi)毛蚴或胚胎分泌排泄的抗原物質(zhì)經(jīng)卵殼微孔滲出與試樣血汪肭的特異抗體結(jié)合，可在蟲卵周圍形成特殊的復(fù)合物沉淀，在光鏡下判讀反應(yīng)強(qiáng)度并計(jì)數(shù)反應(yīng)卵的百分率稱環(huán)沉率。常規(guī)法用載波片或凹玻片進(jìn)行，加樣本血清后，挑取適量鮮卵或于卵（100～150個(gè)，從感染動物肝臟分離），覆蓋24×24mm蓋片，四周用石蠟密封，置37℃恒溫中48小時(shí)后，低倍鏡觀察結(jié)果，必要時(shí)需觀察72小時(shí)后的反應(yīng)結(jié)果。典型的陽性反應(yīng)為泡狀、指狀、片狀或細(xì)長卷曲狀的的折光性沉淀物，邊緣整齊，與卵殼牢固粘連。陰性反應(yīng)必須看完全片，陽性者觀察100個(gè)成熟卵計(jì)算環(huán)率及反應(yīng)強(qiáng)度比例。分級強(qiáng)度判讀：“+”為卵周出現(xiàn)泡狀、指狀沉淀物的面積小于卵周面積的的1/4，片狀沉淀物小于1/2，細(xì)長曲帶狀沉淀物不足卵的長徑?！?+”為泡狀、指狀淀物總面積大于卵周積1/4，片狀沉淀物大于1/2，曲帶狀沉淀物相當(dāng)于或超過卵的長徑。“+++”為泡狀、指狀沉淀物大于周積的1/2，片狀物面積等于或超過卵的大小，曲帶狀沉狀物超過卵長徑數(shù)倍。

血吸蟲干卵抗原片（或膜片）環(huán)卵沉淀試驗(yàn)是所近年來研制的一種改良方法，利用環(huán)卵抗原活性物質(zhì)的耐熱特性，將分離的純卵經(jīng)超聲和熱處理，定量滴加、烤干固定載玻片或預(yù)制的聚乙烯薄膜片。此種干卵膜片，保存時(shí)間較長（4℃半年），已有市售商品。試驗(yàn)時(shí)只需加入血清試樣，濕盒內(nèi)孵育，判讀結(jié)果與常規(guī)法相同。干卵膜片法還具有簡化操作規(guī)程，提高卵抗原的規(guī)范要求，并可長期保存等優(yōu)點(diǎn)。

2.尾蚴膜反應(yīng)：取受試者2滴血清10條左右的尾蚴在玻片上混和后，加蓋玻片封以石蠟，置25℃恒溫中經(jīng)24小時(shí)后在低倍鏡下觀察，陽性反應(yīng)為尾蚴周圍有膠狀膜形成。血清滅活后反應(yīng)減弱，保存3天以上的血清需加補(bǔ)體，目前認(rèn)為此反應(yīng)是部分依賴補(bǔ)體的抗原抗體反應(yīng)。對新感染病例本試驗(yàn)早期診斷價(jià)值較大，陽性率為95%以上。在無再感染機(jī)會的情況下，尾蚴膜反應(yīng)抗體可自然下降，而造成較多的假陰性，故對基本消滅地區(qū)的陳舊感染不宜以本試驗(yàn)為查病方法。在感染禽類尾蚴的稻田皮炎患者，可出現(xiàn)交叉反應(yīng)，應(yīng)避免在稻田皮炎發(fā)生季節(jié)進(jìn)行試驗(yàn)。其轉(zhuǎn)陽性時(shí)間較環(huán)卵沉淀反應(yīng)為遲，故應(yīng)用考核療效的參考價(jià)值不大。

3.蟲卵抗原間接血凝試驗(yàn)：間接血凝陽性反應(yīng)糞便檢陽性為早，且敏感性高。高戊二醛固定人“O”型紅細(xì)胞或綿羊紅細(xì)胞，經(jīng)鞣酸處理后，再用凍干血吸蟲卵冷浸抗原液致敏，然后冰凍干燥，經(jīng)凍干后的抗原在4℃下可保存1年以上。試驗(yàn)時(shí)在耳垂或手指采血6滴，僅需一滴血清分別以不同稀釋度，在血凝板上和2.5%紅細(xì)胞懸液一滴搖勻，室溫下靜置15～30分鐘后觀察結(jié)果。如受檢血清有相應(yīng)蟲卵抗體，則出現(xiàn)凝集反應(yīng)。稀釋度1∶10陽性有診斷意義，陽性率95%以上，反應(yīng)強(qiáng)度愈大，糞檢查易檢出。低滴度陽性可能出現(xiàn)假陽性，假陽性率為1%～3.5%。與肺吸蟲的交叉反應(yīng)較高，可達(dá)14%～84.2%。由于血吸蟲病患者的血清對肺吸蟲抗原在補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)中不存在交叉反應(yīng)，可借此予以鑒別。間接血凝試驗(yàn)操作簡便，識別結(jié)果迅速，是大規(guī)?，F(xiàn)場普查的敏感性查病方法之一。

4.血吸蟲循環(huán)抗原（CAg）：最早是在日本血吸蟲患者普查的敏感性查病方法之一。

感染鼠血清中檢出了循環(huán)抗原。近十多年來，國內(nèi)外學(xué)者對循環(huán)抗原進(jìn)行了許多研究，并已取得少少可供參考的結(jié)果。檢測循環(huán)抗原為尋找考核血吸蟲病療效的方法提供了新途徑。目前該法仍在探索階段。

4治療措施 治療血吸蟲病的藥物有吡喹酮、呋喃丙胺、硝硫氰胺等藥物，但目前吡喹酮為首選藥物。

一吡喹酮：為一種新的廣譜抗蠕蟲藥，對人體3種主要血吸蟲和絲蟲均有殺蟲效果。動物實(shí)驗(yàn)性治療結(jié)果，可認(rèn)為吡喹酮是毒性低、療程短和療效高的抗血吸蟲藥。治療劑量成人為每次10mg/kd，1日3次，間隔4小時(shí)，療程2日。或采用每次20mg/kg，1日3次，1日療法?？倓┝繛?0mg/kg，兒童總劑量為日70mg/kg，分3次服用，療程1日。急性血吸蟲病劑量與療程加位，即日10mg/kg/次，1日3次，連服4日，總劑量為120mg/kg。吡喹酮副作用輕而短暫，于服藥后1小時(shí)左右出現(xiàn)，主要有頭昏、頭痛、乏力、輕度腹痛等，不需處理，于停藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。個(gè)別患者肝功能試驗(yàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶可增高。少數(shù)患者出現(xiàn)早搏，但治療前后心電圖與腦電圖均未見有規(guī)律性變化。吡喹酮治療日本血吸蟲病有顯著療效。糞便孵化于第18～20日內(nèi)陰轉(zhuǎn)，近期療效達(dá)100%。

二呋喃丙胺：該藥對血吸蟲童蟲和成蟲均有一定殺滅作用。各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，呋喃丙胺20天療法具有較高療效。目前采用緩解腸溶片劑型，每天劑量60mg/kg（成人每天不超過3g），療效10天，總劑量為600mg/kg。其該藥的副作用為：胃腸道反應(yīng)，主要是食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，偶有便血者。肌痙攣為呋喃丙胺的特殊副作用。精神神經(jīng)癥狀，主要見于晚期血吸蟲病肝動物代償失全的患者，可表現(xiàn)為記憶力減退、沉默寡言、抑郁淡漠，意識模糊或哭笑無常、幻聽幻視等，少數(shù)患者在療效中出現(xiàn)輕度肝、腎功能損害，停藥后迅速恢復(fù)。

三硝硫氰胺：系廣譜驅(qū)蟲藥，目前主要采用微粉膠囊型，顆粒直徑3～6μm，總劑量6～7mg/kg，等分3份，每晚服用1次，療效3日。遠(yuǎn)期糞檢陰轉(zhuǎn)率可達(dá)80%左右。急性血吸蟲病用總劑量10mg/kg，6日療程，一般于開始服藥后8～24日體溫恢復(fù)正常，癥狀改善，遠(yuǎn)期糞檢陰轉(zhuǎn)率可達(dá)80%。本藥的副作用以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為多見，如頭昏、頭痛、眩暈、乏力、嗜睡或失眠、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、多法和肌肉顫動等。少數(shù)可出現(xiàn)精神癥狀以及消化系統(tǒng)癥狀。對于肝功能代償不良的晚期血吸蟲病患者、急性肝炎恢復(fù)期未滿1年和慢性肝炎、精神病史、孕婦、哺乳期婦女以及有心、腎等慢性疾病而體質(zhì)虛弱者禁用。

5病原學(xué) 一成蟲：蟲體呈圓柱體，外觀似線蟲。雌雄異體，雄蟲色灰白，較為粗短，長12～20mm，寬0.5～0.55mm，有口吸盤與腹吸盤各1個(gè)，腹面有合抱雌蟲的抱雌溝，在腹吸盤后背部有睪丸7個(gè)；雌蟲較難蟲細(xì)長，圓柱形，暗褐色，口、腹吸盤不及雄蟲顯著，蟲體長12～26mm，寬0.3mm，有發(fā)達(dá)的生殖系統(tǒng)，如卵巢、卵黃腺等。

二蟲卵：淡黃色，橢圓形，無卵蓋，卵殼均勻，殼的一側(cè)有一小棘，位于卵的中橫線與頂端之間，殼外常附有粘液與糞便渣滓，內(nèi)含毛蚴。蟲卵大小(70～100)×(50～65)μm。

6病理改變 血吸蟲的尾蚴、童蟲、成蟲及蟲卵對人體均可引起一定的損害，但以蟲卵對人的危害最著。主要引起大腸和肝臟的病變。蟲卵沉著在人的腸壁組織中，其周圍出現(xiàn)細(xì)胞浸潤，形成蟲卵肉芽腫，這是發(fā)生慢性因血吸蟲肝、腸病變的根本原因。肉芽腫形成和發(fā)展的病理過程與蟲卵發(fā)育程度有密切的關(guān)系。當(dāng)蟲卵尚未形成毛蚴時(shí)，其周圍的組織無反應(yīng)，或僅有輕微的反應(yīng)；卵內(nèi)毛蚴形成發(fā)育時(shí)，組織遂開始出現(xiàn)炎癥反應(yīng)；卵內(nèi)毛蚴成熟后，自毛蚴分泌的酶、蛋白質(zhì)及糖等分泌物（蟲卵可溶性抗原）引起組織壞死和急性炎癥反應(yīng)，卵集存處常有血管內(nèi)膜炎并形成嗜酸性膿腫；感染嚴(yán)重時(shí)亦可形成嗜中性粒細(xì)胞膿中。日本血吸蟲卵肉芽腫內(nèi)常含有成族的蟲卵，故引起的損害較其他血吸蟲嚴(yán)重。

肉芽腫反應(yīng)可破壞宿主正常組織，不斷生成的蟲卵肉芽腫形成相互連接的瘢痕，導(dǎo)致干線型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變。另一方面，肉芽腫反應(yīng)有助于破壞蟲卵和清除蟲卵，并使用蟲卵滲出的抗原局限于蟲卵周圍以減少或避免抗原抗體復(fù)合物引起全身損害。隨意感染過程的發(fā)展，宿主的肉芽腫反應(yīng)可出現(xiàn)調(diào)節(jié)現(xiàn)象，表現(xiàn)為肉芽腫反應(yīng)的強(qiáng)調(diào)逐漸減弱。這種現(xiàn)象是蟲卵可溶性抗原而不是成蟲抗原所誘發(fā)。宿主產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)后，對蟲卵的破壞能力仍持續(xù)增強(qiáng)，這在保護(hù)宿主方面有重大意義。

免疫復(fù)合物所致?lián)p害：血吸蟲尾蚴、童蟲、成蟲、蟲卵等既有階段性特異的抗原，也有某些共同抗原，而宿主則產(chǎn)生相應(yīng)的抗體?？乖c相應(yīng)的抗體可在宿主體內(nèi)形成復(fù)合物。當(dāng)抗原過剩時(shí)，形成的可溶性復(fù)合物可能引起免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)造成血管損害，目前認(rèn)為急性出血吸蟲病及血吸蟲腎臟損害均屬這類病變。

蟲吸蟲病變多局限于痔上靜脈和腸系膜下靜脈分布范圍之內(nèi)，以結(jié)腸，尤其是直腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸最為顯著，小腸病極少，僅見于重度感染者。早期變化可見直腸粘膜有許多黃色或棕色的細(xì)顆粒，為蟲卵沉積和由此所引起的炎癥反應(yīng)，局部充血、水腫，并進(jìn)一步發(fā)生壞死而形成嗜酸性膿腫。其表面的腸粘膜壞死脫落后，形成膚淺潰瘍，邊緣充血，大量蟲卵由此進(jìn)入腸腔。臨床上可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀，糞中可檢出大量蟲卵。急性炎性變化消退后，繼以結(jié)締組織增生。晚期變化主要為腸壁因纖維組織增生而增厚，部分粘膜損壞脫落或因營養(yǎng)不良而萎縮，故此時(shí)糞檢時(shí)陽性的機(jī)會反而減少。部分粘膜增殖形成息肉。由于重復(fù)感染和成蟲不斷產(chǎn)卵，蟲卵在腸壁分批沉積，引起病變新老不一，因此腸粘膜可雜有黃褐色細(xì)顆粒、潰瘍和息肉形成等。血吸蟲病變所形成的息肉有轉(zhuǎn)變?yōu)榘┠[的可能。嚴(yán)重的腸部病變愈合后可產(chǎn)生腸腔狹窄。此外蟲卵還可引起脾、腦、肺等部位的病變。

7流行病學(xué) 本病流行于我國以及日本、菲律賓等地。所解放初期調(diào)查，此病流行于長江流域及長江以南的上海、江蘇、安徽、江西、湖南、湖北、四川、浙江、福建、臺灣、廣東、廣西、云南13個(gè)省、市、區(qū)，其發(fā)布之廣，幾乎波及江南產(chǎn)糧區(qū)的大部分土地。估計(jì)患者約1000萬人，受威脅者1億人口以上。血吸蟲病是我國五大寄生蟲病之一。常和 *** 動員和組織大批專業(yè)人員到流行區(qū)開展普查普治，據(jù)1989年報(bào)道，過去有373個(gè)縣血吸血病流行，現(xiàn)已有263個(gè)縣達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)消滅或基本消滅血吸蟲病的標(biāo)準(zhǔn)，患者總數(shù)的94%已被治愈，原有釘螺面積減少了80%。上海市和廣東省、福建省已達(dá)到部頒布消滅血吸蟲病的標(biāo)準(zhǔn)。目前我國血吸蟲患者仍有150萬，其中晚期患者5.5萬。

血吸蟲病流行必須具備3個(gè)環(huán)節(jié)：

一傳染源：日本血吸蟲病是 *** 共患病。血吸蟲病患者及其保蟲宿主的動物，如黃牛、水牛、豬、狗、貓、羊、兔、鹿、鼠類、猴等，可因糞便中排出的蟲卵而成為傳染源。在保蟲宿主中以水牛及黃牛感染血吸蟲病者較為普遍。

二傳播途徑：傳染源含卵的糞便落入水體，而水全中有釘螺孳生及人們有機(jī)會接觸疫水，這三點(diǎn)構(gòu)成了血吸蟲病的傳播途徑。

三易感者：不論何種年齡、性別和種族，對日本血吸早皆有易感性。但以15～44歲感染率為最高。體內(nèi)已有血吸蟲寄生的人，對再感染可有部分獲得性免疫力，是為伴隨免疫。

8臨床表現(xiàn) 在接觸疫水后數(shù)小時(shí)到2～3天內(nèi)，尾蚴侵入處出現(xiàn)蚤咬樣紅色點(diǎn)狀皮疹，為尾蚴皮炎，有瘙癢，數(shù)天后自退。尾蚴行經(jīng)肺部時(shí)可引起咳嗽、咳血。血吸蟲病的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜而多樣化，視蟲卵沉著部位、感染輕重和機(jī)體反應(yīng)而異。按其病程和主要臨床表現(xiàn)可分為急性、慢性與晚期血吸蟲病。

一急性因吸蟲?。杭毙匝x病為季節(jié)性傳染病，多見于夏秋季節(jié)，以男性青壯年為多。大部發(fā)生在過去無免疫性而新近有大量尾蚴感染者，主要是常與疫水接觸之故?；颊吒腥臼份^明顯，且多數(shù)有尾蚴皮炎史。其全身主要癥狀有發(fā)熱及過敏反應(yīng)，皆由蟲卵毒素和組織破壞后的代謝產(chǎn)物所引起。因蟲卵在腸道大量沉積造成急性結(jié)腸炎，患者中出現(xiàn)腹痛、腹瀉的占半數(shù)以上。腹瀉每日2～3次，糞便稀薄，可帶血和粘液。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見粘膜充血、水腫，并可發(fā)現(xiàn)黃色小顆粒（為蟲卵結(jié)節(jié)），此為急性期獨(dú)特的病理變化。發(fā)病的初期部分病例可僅有便秘。重度感染者，由于蟲卵在結(jié)腸漿膜層和腸系膜內(nèi)大量沉積，可引起腹膜 *** 癥狀，腹部泡脹，有柔韌感和壓痛，易誤診為結(jié)核性腹膜炎。少數(shù)患者并有腹水形成，這是由于急性蟲卵結(jié)節(jié)所產(chǎn)生的炎癥滲液以及蟲卵引起肝臟內(nèi)廣泛病變，使肝內(nèi)血流不暢，淋巴增多而漏入腹腔所致，其他可有肝、脾腫大等。

二慢性血吸蟲?。貉x病患不一定有急性發(fā)作病史。流行區(qū)農(nóng)民自細(xì)一河水接觸，有小量多次反復(fù)感染，大多表現(xiàn)為慢性血吸蟲病。由于感染程度不同，慢性血血吸蟲病有無癥狀和癥狀之分。

1.無癥狀患者：輕度流行區(qū)以無癥狀患者占大多數(shù)，其健康情況和勞動力可不受影響，僅于集體普查或因其他疾病就醫(yī)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。城市中所見的血吸蟲病多數(shù)也屬此類，患者大多既無癥狀亦無陽性體征，少數(shù)患者可有輕度肝或脾臟腫大。

2.有癥狀患者：乙狀結(jié)腸與直腸為血吸蟲病病變的主要部位，故腹瀉與痢疾樣大便頗為常見。其輕重則因感染而異通常以輕者為多，患者偶有腹瀉，每日2～3次，間或便中帶血。重者可有腹絞痛、里急后重感、痢疾樣大便等。乙狀結(jié)腸因蟲卵沉著及纖維化而增厚，并有壓痛。糞便中容易找到血吸蟲卵。另外增厚的大網(wǎng)膜、腸系膜和腫大的腸系膜或腹腹后淋巴結(jié)也常因蟲卵沉著，肉芽腫形成，伴有纖維化而纏結(jié)成的大小形狀不同的痞塊，其質(zhì)硬而固定，以下腹部為多?；颊叽蠖囡@示不同程度的貧血、消瘦、營養(yǎng)不良和勞動力減退?；颊吒纹⑶幸娔[大，在早期肝大于脾，表面光滑，稍硬。感染較輕者可停于這一階段而不再進(jìn)展，重癥而病程長者可發(fā)展為肝硬化，肝臟漸見縮小，但仍可捫及，特別是左葉，質(zhì)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)。而后脾臟漸呈充血腫大。

三晚期血吸蟲?。河捎诜磸?fù)感染，病情逐漸加重，出現(xiàn)肝硬化。門靜脈壓增高引起腹水，脾臟顯著腫大，食道下端或胃底靜脈曲張等。部分患者常發(fā)熱、腹痛、腹瀉和下痢、食欲不振、體重減輕等，并常貧血、營養(yǎng)不良性水腫。兒童若感染嚴(yán)重，能影響發(fā)育，可形成侏儒癥。部分患者經(jīng)常發(fā)熱，一般不超過38℃，可能與蟲卵病的毒素對肝組織的破壞有關(guān)。此外，性機(jī)能往往減退，男性有 *** 減退和陽瘺，女性則有閉經(jīng)和不孕。此乃嚴(yán)重肝臟損害引起全身營養(yǎng)不良和對激素滅能作用的減弱，使垂體機(jī)能受到抑制，性腺及其他內(nèi)分泌腺亦產(chǎn)生了不同程度的萎縮所致?；颊呙嫒萆n老而消瘦，外觀較其實(shí)際年齡為大，常有面部褐色素沉著。晚期時(shí)肝臟反見縮小，表面不平，質(zhì)堅(jiān)硬，脾臟漸呈充血性腫大。

9鑒別診斷 急性血吸蟲病有發(fā)熱、肝腫大壓痛、腹痛、腹瀉等癥狀，需與傷寒、阿米巴肝膿腫、敗血癥與結(jié)核性腹膜炎等鑒別；并發(fā)肺部異位病變時(shí)需與粟粒性結(jié)核鑒別。血象中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多有重要的鑒別診斷價(jià)值。慢性及晚期血吸蟲病應(yīng)與無黃疸型梅毒性肝炎鑒別。后者食欲減退、乏力、肝區(qū)疼痛與肝功能減損較明顯，嗜酸性粒細(xì)胞不增多，乙型肝炎表面抗原檢測陽性。血吸蟲病患者有腹瀉便血者應(yīng)與阿米巴痢疾以及慢性菌痢鑒別，前者糞便孵化毛蚴陽性。晚期血吸蟲病有巨脾與腹水者不易與門脈性以及壞死性肝硬化鑒別。前者常有慢性腹瀉下痢史，黃疸、蜘蛛痣、肝掌較少見，肝功能減損較輕。

10預(yù)防 一消滅傳染源：治療患者病畜，加強(qiáng)糞便管理，避免新鮮糞便污染水源。如建造無害化糞池；或糞尿混合加蓋貯存，使尿素分解為氨，可以殺死蟲卵。糞便中加生石灰或碳酸氫胺也可殺死蟲卵。

二消滅中間宿主釘螺：滅螺應(yīng)根據(jù)釘螺生態(tài)特點(diǎn)和地理?xiàng)l件，因地制宜，采取改變釘鏍孳生環(huán)境，結(jié)合物理和化學(xué)藥物滅螺方法。物理滅螺方法有鏟草、火燒、土埋等?；瘜W(xué)滅螺藥物有氯硝柳胺、五氯酚鈉、煙酰苯胺等。

三個(gè)體防護(hù)：盡量避免與疫水接觸，如必須在疫水中作業(yè)時(shí)則須采取防護(hù)措施，皮膚涂抹防護(hù)藥物，如氯硝柳胺或鄰苯二甲酸二丁酯油膏、乳劑，或穿防水膠鞋、塑料防護(hù)褲等。

治療血吸蟲腸病的中成藥 肥兒丸

肝吸蟲病簡介

目錄1拼音2概述3診斷4治療措施5病原學(xué)6病因?qū)W7病理改變8流行病學(xué)9臨床表現(xiàn)10并發(fā)癥11輔助檢查12鑒別診斷13預(yù)防14治愈標(biāo)準(zhǔn)附：1治療肝吸蟲病的中成藥2肝吸蟲病相關(guān)藥物 1拼音 gān xī chóng bìng

2概述 其危害性主要是患者的肝受損。蟲體在膽道寄生時(shí)的代謝產(chǎn)物和機(jī)械 *** 的結(jié)果。病變主要在肝的次級膽管。感染初期病變并不明顯。長時(shí)間重度感染后，膽管出現(xiàn)局限性擴(kuò)張，管壁增厚。大量蟲體可引起阻塞、膽汁滯留，如合并細(xì)菌感染可引起膽管炎和膽管肝炎。慢性感染可有大量的結(jié)締纖維組織增生，附近的肝實(shí)質(zhì)可見明顯萎縮。膽道分泌糖蛋白的增多，并附著于蟲卵表面作為結(jié)石核心，起支架和粘附劑作用，促進(jìn)膽紅素鈣的沉積，最后導(dǎo)致色素類結(jié)石（即肝內(nèi)多發(fā)性結(jié)石）的出現(xiàn)。

3診斷 檢獲蟲卵是確診的主要依據(jù)。免疫診斷：皮內(nèi)試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、對流免疫電泳試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)等都曾試用于華支睪吸蟲病的輔助診斷，但檢測病人結(jié)果出入較大，且與其它消化道寄生蟲感染（尤以吸蟲類感染）有較明顯的交叉反應(yīng)，不能用作確診，現(xiàn)僅作為流行病學(xué)調(diào)查初篩之用。

4治療措施 積極治療病人和感染者，是保護(hù)人民健康、減少傳染源的積極措施。治療藥物目前吡喹酮（Praziquantel）為首選藥。

5病原學(xué) 中華分支睪吸蟲[Clonorchis sinensis（Cobbold，1875）Looss，1907]簡稱華支睪吸蟲，又稱肝吸蟲。

6病因?qū)W 因食入含有囊蚴的魚而被感染。

7病理改變 重度感染并經(jīng)過相當(dāng)長的時(shí)間后，膽管出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張，管壁增厚。大量的蟲體可引起阻塞、膽汁滯留，如合并細(xì)菌感染可引起膽管炎和膽管肝炎。慢性感染可有大量的結(jié)締纖維組織增生，附近的肝實(shí)質(zhì)可見明顯萎縮。膽道分泌糖蛋白的增多，并附著于蟲卵表面作為結(jié)石核心，起支架和粘附劑作用，促進(jìn)膽紅素鈣的沉積，最后導(dǎo)致色素類結(jié)石（即肝內(nèi)多發(fā)性結(jié)石）的出現(xiàn)。此外，國內(nèi)外一些資料不斷提示華支睪吸蟲感染與膽管上皮癌、肝細(xì)胞癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

8流行病學(xué) 華支睪吸蟲人體感染主要分布于遠(yuǎn)東，如中國、日本、朝鮮、越南和中南亞國家。我國除青海、寧夏、新疆、內(nèi)蒙古、西藏等尚無報(bào)道外，已有24個(gè)省、市、自治區(qū)有不同程度流行，人群感染率在1％～30％之間。而保蟲宿主動物感染的地區(qū)范圍更廣，感染率與感染度多比人體感染高，對人群的感染具有潛在的威脅。華支睪吸蟲病在一個(gè)地區(qū)流行的關(guān)鍵因素是當(dāng)?shù)厝巳河谐陨幕蛭粗笫斓聂~肉的習(xí)慣。

9臨床表現(xiàn) 臨床癥狀以疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、腹瀉、肝區(qū)隱痛、頭暈等較為常見，但許多感染者并無明顯癥狀。常見的體征有肝腫大，脾腫大較少見，偶見發(fā)育欠佳類似侏儒癥者。嚴(yán)重感染者在晚期可造成肝硬變腹水，甚至死亡。

10并發(fā)癥 膽管阻塞、膽汁滯留、胰腺炎

11輔助檢查 病原檢查：檢獲蟲卵是確診的主要依據(jù)。因蟲卵小，糞便直接涂片法易于漏檢，故多采用集卵法（如水洗離心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指腸引流膽汁做離心沉淀檢查。該蟲卵與異形吸蟲卵相似，不易鑒別。免疫診斷：皮內(nèi)試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、對流免疫電泳試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)等都曾試用于華支睪吸蟲病的輔助診斷，但檢測病人結(jié)果出入較大，且與其它消化道寄生蟲感染（尤以吸蟲類感染）有較明顯的交叉反應(yīng)，不能用作確診，現(xiàn)僅作為流行病學(xué)調(diào)查初篩之用。近年來，有學(xué)者曾試用夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等法檢測循環(huán)抗原，其靈敏性及特異性優(yōu)于循環(huán)抗體檢測法。

12鑒別診斷 常易誤診為傳染性肝炎。應(yīng)與其它消化道寄生蟲感染（尤以吸蟲類感染）相區(qū)別。

13預(yù)防 大力做好衛(wèi)生宣傳教育工作，提高群眾對本病傳播途徑的認(rèn)識，自覺不吃生的或不熟的魚蝦。改進(jìn)烹調(diào)方法和改變飲食習(xí)慣，注意分開使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。也不用生魚喂貓、犬。

積極治療病人和感染者，是保護(hù)人民健康、減少傳染源的積極措施。治療藥物目前吡喹酮（Praziquantel）為首選藥。

合理處理糞便，改變養(yǎng)魚的習(xí)慣，都是預(yù)防華支睪吸蟲病傳播的重要措施。此外，結(jié)合生產(chǎn)的需要，清理塘泥、消毒魚塘，對殺滅螺類有一定效果。

14治愈標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過徹底治療，經(jīng)1～2個(gè)月后檢查糞便無蟲卵即為治愈。

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片吸蟲病簡介

目錄1拼音2英文參考3疾病別名4疾病代碼5疾病分類6疾病概述7疾病描述8癥狀體征9疾病病因10病理生理11診斷檢查12鑒別診斷13治療方案14并發(fā)癥15預(yù)后及預(yù)防16流行病學(xué)17特別提示附：1治療片吸蟲病的中成藥2片吸蟲病相關(guān)藥物 1拼音 piàn xī chóng bìng

2英文參考 fasciolasis

halzoun

fascioliasis

3疾病別名 肝片吸蟲病,肝片形吸蟲病,片形吸蟲病,fascioliasis hepatica

4疾病代碼 ICD：B66.3

5疾病分類 感染科

6疾病概述 片吸蟲病(fascioliasis)是由肝片形吸蟲(fasciola?hepatica)和巨片形吸蟲(fasciola?gigantica)寄生于草食性哺乳動物的肝膽管內(nèi)，或人體而引起 *** 共患寄生蟲病，是牛、羊等動物嚴(yán)重的寄生蟲病之一，感染率高達(dá)20%～60%。

本病潛伏期長短不一，可數(shù)天至2～3?個(gè)月不等。臨床可分為急性期、慢性期和異位損害。

1.急性期?主要有不規(guī)則發(fā)熱(38～40℃)、右下腹痛、食欲缺乏、腹脹、腹瀉或便秘。尚可有咳嗽、胸痛、右胸聞及濕性啰音及胸膜摩擦音等。

2.慢性期?當(dāng)急性癥狀消退后，可數(shù)月或數(shù)年無明顯不適，亦可在此期某些癥狀再次出現(xiàn)。如腹痛、腹瀉、不規(guī)則發(fā)熱以及反復(fù)蕁麻疹、黃疸、貧血、低清蛋白、高免疫球蛋白血癥。

3.異位損害?又稱肝外肝片吸蟲病。引起局部水腫及充血，出現(xiàn)吞咽及呼吸困難，耳聾及窒息等。

7疾病描述 片吸蟲病(fascioliasis)是由肝片形吸蟲(fasciola?hepatica)和巨片形吸蟲(fasciola?gigantica)寄生于草食性哺乳動物的肝膽管內(nèi)，或人體而引起 *** 共患寄生蟲病，是牛、羊等動物嚴(yán)重的寄生蟲病之一，感染率高達(dá)20%～60%，嚴(yán)重危害畜牧業(yè)發(fā)展。對終宿主選擇不嚴(yán)格，人體并非其適宜宿主，故異位寄生較多，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣，并較為嚴(yán)重，主要由童蟲在腹腔及肝臟所造成的急性期表現(xiàn)及由成蟲所致膽管炎癥和增生為主的慢性期表現(xiàn)。

8癥狀體征 本病潛伏期長短不一，可數(shù)天至2～3?個(gè)月不等。臨床可分為急性期、慢性期和異位損害。

1.急性期?主要由童蟲在腹腔及肝臟移行所產(chǎn)生的癥狀，如合并有細(xì)菌感染可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。此期癥狀體征并不完全相同，主要有不規(guī)則發(fā)熱(38～40℃)、右下腹痛、食欲缺乏、腹脹、腹瀉或便秘。尚可有咳嗽、胸痛、右胸聞及濕性啰音及胸膜摩擦音等。多數(shù)有肝大，少數(shù)伴有脾大及腹水。上述癥狀可持續(xù)4?個(gè)月左右而消退，并逐漸進(jìn)入慢性期。

2.慢性期?當(dāng)急性癥狀消退后，可數(shù)月或數(shù)年無明顯不適，亦可在此期某些癥狀再次出現(xiàn)。如腹痛、腹瀉、不規(guī)則發(fā)熱以及反復(fù)蕁麻疹、黃疸、貧血、低清蛋白、高免疫球蛋白血癥。后兩者是因蟲體寄生的膽管上皮損傷、糜爛及成蟲食血(每條使宿主失血約0.5ml/d?所致)。由于成蟲引起的膽管慢性炎癥和增生，造成膽管纖維化以致肝硬化。亦可因成蟲或膽管結(jié)石形成，使膽管阻塞引起阻塞性黃疸，進(jìn)而發(fā)展成為膽汁性肝硬化。

3.異位損害?又稱肝外肝片吸蟲病。童蟲在腹腔中移行穿入或被血流帶至肝臟以外的臟器和組織，如腹壁肌肉等引起病變。中東個(gè)別地區(qū)人群有吃生羊肝的習(xí)慣，寄生在羊肝膽管的蟲體可侵入人的咽部，引起局部水腫及充血，出現(xiàn)吞咽及呼吸困難，耳聾及窒息等，即咽部肝片吸蟲病。

9疾病病因 肝片形吸蟲蟲體大小(2.0～5.0)cm×(0.8～1.3)cm，背腹扁平，似葉形，呈深紅褐色。體前端呈圓錐狀突起，稱為頭錐，頭錐后蟲體驟寬稱為肩峰。口吸盤較小，位于蟲體頂端，腹吸盤略大，位于頭錐基部。蟲卵甚大(130～150)μm×(63～90)μm，橢圓形，淡黃褐色，卵殼薄，分兩層。一端有小蓋。卵內(nèi)充滿許多卵黃細(xì)胞。

肝片形吸蟲的生活史：在終宿主肝膽管內(nèi)成蟲產(chǎn)卵，隨膽汁進(jìn)入腸道，混于糞便中排出體外，在22～26℃水中，經(jīng)9～14?天發(fā)育為含毛蚴卵，并迅速鉆入錐實(shí)螺，在螺體內(nèi)經(jīng)胞蚴和雷蚴兩代發(fā)育成尾蚴，其后從螺體逸出，在水面下浮游，當(dāng)接觸動物體(植物或腐生物)后脫去尾部，形成囊蚴，附于水中物體上(如水草)，其體形頗似草帽狀。當(dāng)宿主生食含有囊蚴的水生植物后，囊蚴經(jīng)小腸消化液脫囊后，逸出后成為尾蚴，經(jīng)腸壁進(jìn)入腹腔發(fā)育為童蟲。在腹腔約48h，童蟲鉆破肝被膜進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)中，以肝組織為營養(yǎng)繼續(xù)發(fā)育，在肝內(nèi)游走約6?周后最終進(jìn)入肝膽管中寄生，約經(jīng)4?周發(fā)育為成蟲。自感染囊蚴到糞便中找到蟲卵，最短10～11?周，每條成蟲每天可產(chǎn)卵約20000?個(gè)。成蟲在人體內(nèi)壽命可達(dá)12?年。

10病理生理 肝片吸蟲對人體的損傷大致可分為童蟲和成蟲兩方面。早期童蟲穿過腸壁進(jìn)入腹腔，在此過程中可破壞組織，在蟲道上留有出血灶。童蟲在肝實(shí)質(zhì)中移行時(shí)，以肝細(xì)胞為食，損傷肝組織。隨著童蟲的發(fā)育，肝損傷更為廣泛，可出現(xiàn)纖維蛋白性腹膜炎。肉眼可見肝臟明顯充血，其間布滿乳白花紋(硬結(jié)部分)。鏡檢可見肝損傷處充滿肝細(xì)胞殘片，嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。肝組織表面偶有小膿腫，膿腫內(nèi)充滿嗜酸性粒細(xì)胞及大量的夏雷結(jié)晶。童蟲在肝內(nèi)游走約6?周后進(jìn)入膽管中寄生并發(fā)育為成蟲。成蟲寄生在膽管內(nèi)，使管腔明顯增大，突出于表面。蟲體的吸盤及皮棘等機(jī)械性 *** ，可引起炎癥性改變，并易致繼發(fā)性感染而引起細(xì)胞性膽管炎或肝膿腫。蟲體能產(chǎn)生大量的脯氨酸，可誘發(fā)膽管上皮增生，因此成蟲引起的主要病變是膽管炎癥及上皮增生，致使膽管管腔變窄，管壁增厚，膽管周圍亦有纖維組織增生。嚴(yán)重者可見較大的膽管也有慢性阻塞及膽汁淤積，從而發(fā)生膽汁性肝硬化。

11診斷檢查 診斷：有喝生水或生食植物習(xí)慣史，較長期不規(guī)則發(fā)熱、腹痛、進(jìn)行性肝大、黃疸及血中嗜酸性粒細(xì)胞增加等臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮本病可能。糞便或十二指腸引流沉淀檢查找到蟲卵為確診的依據(jù)。皮內(nèi)試驗(yàn)、ELSA?等免疫學(xué)檢查亦有助于診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.血象?多數(shù)患者有不同程度的缺鐵性貧血，白細(xì)胞總數(shù)在急性期可達(dá)20×109/L?左右，分類中有明顯嗜酸性粒細(xì)胞增多。

2.血清生化檢查?肝功能有不同程度損害，表現(xiàn)為血清膽紅素、ALT?增高，血清蛋白降低，免疫球蛋白增高，主要為IgG?增多。

3.病原學(xué)檢查?糞便或十二指腸引流液沉淀檢查發(fā)現(xiàn)出蟲卵為確診的依據(jù)。寄生蟲數(shù)較少時(shí)易漏診。由于肝片形吸蟲卵與姜片蟲卵、巨片形蟲卵及棘口吸蟲卵等相似，易發(fā)生誤診，應(yīng)注意鑒別。外科剖腹探查或膽管手術(shù)發(fā)現(xiàn)蟲體可確診。

4.免疫學(xué)檢查?在本病急性期，蟲體在腹腔和肝組織中移行，以及異位寄生病例，不能用檢查蟲卵的方法來確診，免疫學(xué)方法有助于本病的診斷。成蟲粗抗原的皮內(nèi)試驗(yàn)，因與其他吸蟲病等有明顯的交叉反應(yīng)，故僅可作為初步鑒別診斷或流行病學(xué)檢查的初篩?？乖峒兒笥糜谘蹇贵w測定，推薦ELISA，其結(jié)果顯示了較高的特異性和靈敏度。近年研究顯示循環(huán)抗原檢測較抗體檢測能更好地做出早期診斷，但尚待臨床進(jìn)一步證實(shí)。

12鑒別診斷 臨床上應(yīng)與華支睪吸蟲病、細(xì)菌性膽管炎等鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查若發(fā)現(xiàn)本病蟲卵應(yīng)注意鑒別。

13治療方案 1.硫氯酚?治療本病常用藥物，劑量40～60mg/d，分3?次口服，隔日給藥，10～15?天為一個(gè)療程，間隔5～7?天后再給第二個(gè)療程。一般用藥第3?天即見療效，3～6?天內(nèi)體溫降至正常，臨床癥狀隨之減輕，腫大的肝臟逐漸縮小。

2.吡喹酮?劑量為60mg/(kg·d)，連服3?天。本品的優(yōu)點(diǎn)是患者耐受性好，療程短。但有人認(rèn)為療效不顯著，甚至無效。馬曉星等(1993)通過掃描電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)吡喹酮可使肝片形吸蟲皮層產(chǎn)生損害，因本蟲皮層肥厚，提示臨床用藥加大劑量和延長療程可望獲得好的效果，此尚待研究。

3.叁氯苯達(dá)唑?劑量為10mg/kg?體重，頓服。本品1983?年用于獸醫(yī)界，1989年首次應(yīng)用于人體，1997?年WHO?推薦為使用藥品。本品在埃及應(yīng)用較多，國內(nèi)尚未見有報(bào)道。本病除病原體治療外還應(yīng)輔以其他手段，如選用敏感的抗生素治療合并細(xì)菌感染，手術(shù)治療阻塞性黃疸等。

14并發(fā)癥 可并發(fā)膽道出血，長期重復(fù)感染可引起膽汁性肝硬化。

15預(yù)后及預(yù)防 預(yù)后：一般良好。急性期可因大量童蟲移行，使肝臟廣泛性出血，常因誤診不及時(shí)救治而死亡。慢性可并發(fā)細(xì)菌性膽道感染而使病情惡化。

預(yù)防：加強(qiáng)家畜管理，劃區(qū)放牧，避免污染水源，飲用水(包括牲畜)與一般用水分開，飲用水宜定期消毒。加 *** 生宣教，不喝或不吃可能遭受污染的生水和水生植物，以切斷傳播途徑。

16流行病學(xué) 人體肝片吸蟲病多為散發(fā)流行，一定條件下局部流行，遍及歐、非、美和大洋洲等總計(jì)51?個(gè)國家，共報(bào)道7071?例患者(Esteban，1998)。我國已有報(bào)道感染者和患者共204?例，分散于貴州、江西、湖北、內(nèi)蒙古、陜西、山東、廣西、廣東及東北各省。病畜，如病牛、羊?yàn)橹饕獋魅驹?，患者?shù)目不大，呈散發(fā)，在該病傳播中意義并不重要。流行區(qū)居民通過生食帶有囊蚴的水生植物或被囊蚴傳染的飲水受感染；也可由于生食含有童蟲的生牛、羊內(nèi)臟、特別是肝臟而感染。肝片形吸蟲中間宿主錐實(shí)螺廣泛滋生在沼澤、池塘、溝渠、水田等水體中，羊、牛吃水生植物的機(jī)會很多，易造成肝片吸蟲在羊、牛中廣泛流行。人感染后可獲得一定程度獲得性免疫力，這種免疫力主要來自未成熟蟲體代謝物的 *** ，成蟲代謝物則無此作用。

17特別提示 1、肝片形吸蟲呈世界性分布，國外個(gè)別地區(qū)有局部流行區(qū)存在。在我國人群感染率為0.002%～0.171%，散發(fā)于15個(gè)省市，其中以甘肅省的感染率為最高。估計(jì)全國感染人數(shù)為12萬左右。肝片形吸蟲寄生的宿主甚為廣泛，除牛、羊外，還可寄生于豬、馬、犬、貓、驢、兔、猴、駱駝、象、熊、鹿等動物。

2、人體感染多因生食水生植物如水田芹等莖葉。在低洼潮濕的沼澤地，牛、羊的糞便污染環(huán)境。又有椎實(shí)螺類的存在，牛、羊吃草時(shí)便較易造成感染。

3、防治此病，應(yīng)“堅(jiān)持預(yù)防為主，治療為輔，防重于治”的防治原則，定期進(jìn)行驅(qū)蟲。驅(qū)蟲不但能預(yù)防此病，同時(shí)也是積極的治療措施。每年春、秋兩季，是防治該病的關(guān)鍵時(shí)期，牛羊飼養(yǎng)戶一定要抓住這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，搞好驅(qū)蟲。驅(qū)治肝片形吸蟲的藥物，應(yīng)首選肝蛭凈注射液。因肝蛭凈注射液是目前較為理想的牛、羊肝片吸蟲病驅(qū)治藥物。它具有高效、低毒、使用方便、用量少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已取代四氯化碳、六氯乙烷和硫雙二氯酚而成為有效、常用的治療肝片吸蟲病藥物。

4、其用量為：綿羊每10公斤體重肌肉注射2毫升；牛每20公斤體重肌肉注射2毫升，春秋兩季各一次。

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血吸蟲病怎么治療？血吸蟲病能治好嗎？

血吸蟲病是一種慢性人體寄生蟲病，血吸蟲病對人類健康的危害很大，尤其是在非洲地區(qū)，曾經(jīng)傷害過無數(shù)人的生命。血吸蟲病主要有兩種類型，其中腸血吸蟲病是由曼氏血吸蟲和日本血吸蟲導(dǎo)致的，尿路血吸蟲病是由埃及血吸蟲導(dǎo)致的，那么血吸蟲病怎么治療？血吸蟲病能治好嗎？
1、血吸蟲病怎么治療
血吸蟲無論是的尾蚴、童蟲、成蟲還是蟲卵都會對人體產(chǎn)生損害，但蟲卵對人的危害最大，血吸蟲患者的糞便中的活卵是最主要的傳染源和血吸蟲病原因。血吸蟲蟲卵沉著在人的腸壁組織中，形成細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致蟲卵肉芽腫，進(jìn)而引發(fā)大腸和肝臟的病變。
在蟲卵發(fā)育為毛蚴時(shí)，腸壁組織的反應(yīng)非常輕微，待毛蚴形成發(fā)育成熟后，腸壁組織開始明顯的出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，毛蚴成熟后則會直接導(dǎo)致組織壞死和急性炎癥反應(yīng)。一般患者體內(nèi)的卵集存處多有血管內(nèi)膜炎以及嗜酸性膿腫，重癥患者還會感染形成嗜中性粒細(xì)胞膿腫。
除了蟲卵感染，另一個(gè)血吸蟲病原因就是人體的皮膚或者粘膜如果與被血吸蟲病源污染的水域接觸所導(dǎo)致的血吸蟲病，而一般的脊椎動物包括人類，對于血吸蟲病都是不具備免疫力的。
目前對于血吸蟲病的治療，大多采用的是吡喹酮，個(gè)別地方也采用蒿甲醚膠丸和青蒿琥酯。對于血吸蟲病的預(yù)防，目前主要依靠人為避免。比如減少在淡水區(qū)游玩嬉戲，避免接觸存有釘螺的水域，或者是在進(jìn)入污染水域前進(jìn)行皮膚防護(hù)，避免皮膚感染，并在離開水域后及時(shí)檢查和進(jìn)行早期治療。
2、病原檢查
從糞便內(nèi)檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵。
(1)直接涂片法重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的黏液血便中?？蓹z查到血吸蟲蟲卵，方法簡便，但蟲卵檢出率低。
(2)毛蚴孵化法可以提高陽性檢出率。
(3)定量透明法用作血吸蟲蟲卵計(jì)數(shù)。
(4)直腸黏膜活體組織檢查慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲卵，可應(yīng)用直腸鏡檢查。
3、血吸蟲病的飲食
1。急性期血吸蟲病
南瓜子50克，去殼留仁，研碎，加開水、蜂蜜或糖調(diào)為糊狀，空腹服下。本方具有解毒殺蟲的功效。
2。急性期血吸蟲病
屬肝脾濕熱者棗兒檳榔1500克，榧子肉100克，茜草根300克，紅藤300克，制雄黃10克。除紅藤外，其余四味共研細(xì)末，紅藤濃煎取汁泛丸，如胡椒子大小，用蜂蠟為衣。每日20克，分2次服。本方具有清熱利濕解毒的功效。
3。慢性血吸蟲病
納呆、腹瀉者芡實(shí)米50克，山藥30克，白扁豆

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