腹腔鏡根治直腸癌安全(直腸癌血便疑痔瘡　腹腔鏡手術(shù)救命)

腹腔鏡根治直腸癌安全

本報訊（記者胡德榮）腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌與傳統(tǒng)手術(shù)同樣安全，這是上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院外科鄭民華教授等日前完成的“腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌安全性的臨床研究”得出的結(jié)論。

鄭民華教授等1993年完成國內(nèi)首例腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)后，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范操作，在手術(shù)中強(qiáng)調(diào)“腫瘤非接觸”原則，以使用超聲刀避免頻繁更換操作器械、術(shù)中標(biāo)本取出時的隔離、切口的保護(hù)等措施預(yù)防切口種植的發(fā)生。他們以2001年9月至2002年9月期間的47例腹腔鏡手術(shù)與113例傳統(tǒng)開腹手術(shù)病例作非隨機(jī)同期對照，比較兩組根治標(biāo)本的腸段長度、腫瘤大小、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)前與術(shù)后腹腔沖洗液中腫瘤細(xì)胞陽性率、術(shù)后隨訪所見的局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率等。結(jié)果顯示，兩組在腫瘤大小、手術(shù)部位、手術(shù)方式等方面無差異，在術(shù)前術(shù)后及手術(shù)器械沖洗液脫落腫瘤細(xì)胞比較上無差異。

直腸癌血便疑痔瘡　腹腔鏡手術(shù)救命

1名家住云林、年約60歲的男性，日前因解血便，以為得了痔瘡而到大林慈濟(jì)醫(yī)院直腸外科就醫(yī)，醫(yī)師用「糞便潛血」檢查發(fā)現(xiàn)罹患直腸癌，由于患者本身有糖尿病，因此醫(yī)師采用「單一切口微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)」，為他切除病灶，傷口復(fù)原速度快，術(shù)后2周，患者就已重拾騎腳踏車的習(xí)慣，恢復(fù)正常生活。

醫(yī)師提醒，當(dāng)出現(xiàn)血便，排便習(xí)慣改變等情況往往以不是初期大腸癌。（攝影／黃志文）

大林慈濟(jì)醫(yī)院直腸外科醫(yī)師徐大聞醫(yī)師指出，根據(jù)國民健康局統(tǒng)計，糞便潛血反應(yīng)為陽性個案者，每2人就會發(fā)現(xiàn)1人有大腸息肉，每22人就有1人確診為大腸癌，且大腸癌發(fā)生人數(shù)已是所有癌癥的第1名，民眾千萬不可輕忽。

事實(shí)上，糞便出血以為是痔瘡，在腸胃科門診中經(jīng)?？梢?。臨床上，解血便是身體消化道出現(xiàn)警訊，患者血便顏色如果太深黑，與痔瘡鮮紅顏色不同，就要高度懷疑可能是直腸癌前期病灶。目前利用「單一切口微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)」，不僅傷口小，恢復(fù)快，更是直腸癌治療的新利器。

徐大聞醫(yī)師（如圖）指出，糞便出血以為是痔瘡，在腸胃科門診中經(jīng)常可見。（圖片提供／大林慈濟(jì)醫(yī)院）

徐大聞醫(yī)師表示，相較于傳統(tǒng)剖腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)，「單一切口微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)」把腹腔鏡的3個小傷口簡化成1個，并將傷口隱藏于腹壁上的天然疤痕，也就是肚臍的位置，讓術(shù)后幾乎看不到傷口，成為「無疤痕手術(shù)」，同時可以縮短患者術(shù)后所需的恢復(fù)時間，進(jìn)而縮短住院天數(shù)。

但并不是所有患者都能接受單孔腹腔鏡手術(shù)，若是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過30，或是圓桶形身材，腹腔內(nèi)脂肪太多的患者，都不適合。同時單一切口腹腔鏡手術(shù)，因傷口只有1個，手術(shù)視野較小，手術(shù)難度也較高，需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作完成。

徐大聞醫(yī)師提醒，經(jīng)常攝取油炸類、腌漬類、燒烤類及肉類加工品等食物，會增加罹患大腸癌的風(fēng)險，因此平常的飲食習(xí)慣應(yīng)掌握，多吃蔬菜、少吃肉，烹調(diào)方式以汆燙、水煮為主，并且規(guī)律運(yùn)動，定期做大腸癌篩檢，以維護(hù)腸道健康。

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