肛周膿腫

1.什么是肛周膿腫?其特點是什么?

肛門直腸周圍膿腫是指肛門周圍軟組織發(fā)生急慢性化膿性感染，而形成膿腫的結(jié)果。其膿腫多來自肛門腺感染化膿蔓延到肛管周圍間隙或肛管皮下與粘膜下形成的膿腫。其特點為:

(1)此病多見于20～40歲的青壯年。男性多于女性，可能與男性肛腺發(fā)達，分泌腺體增多，感染的機會增加有關(guān)。

(2)發(fā)病急驟，肛門部墜脹痛劇烈，疼痛難忍，臨床癥狀顯著。

(3)肛門膿腫形成以后，易向周圍軟組織間隙擴散，并可繞過肛門后方，向?qū)?cè)蔓延，形成新膿腫。這種向周圍組織擴散而形成多發(fā)膿腫的現(xiàn)象，是肛門直腸周圍膿腫的主要特點。

(4)膿腫成熟后，自然破潰排膿，由于直腸壓力的變化，腸腔內(nèi)的氣體和液體不斷地從肛內(nèi)的隱窩、肛竇或乳頭開口進入，使膿腔持續(xù)感染，難以粘連愈合，形成肛瘺，或是感染沿肛竇底腺組織分支，經(jīng)淋巴管向外感染，順著括約肌各部的肌間隙蔓延，而形成膿腫。

2.肛門直腸周圍膿腫主要有哪些癥狀？

由于膿腫發(fā)生的位置不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同。但一般的癥狀是，當發(fā)現(xiàn)肛門直腸周圍有一個小硬塊或腫塊，繼則突然局部出現(xiàn)劇烈疼痛難忍、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、里急后重、大便秘結(jié)、排尿不暢，有直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)如體溫升高、食欲不振、寒戰(zhàn)、神疲乏力等全身中毒癥狀。一般1周左右即可形成膿腫，在肛門周圍或直腸內(nèi)指診可以觸到波動、柔軟的膿腔。此時用注射器穿刺可抽出膿液。如行切開排膿處理，或自潰流膿后，局部疼痛等癥狀就會緩解或消失，體溫下降，全身情況改善。上述是細菌感染引起肛門直腸周圍膿腫的主要癥狀。結(jié)核性肛門直腸周圍膿腫的臨床表現(xiàn)常常是慢性發(fā)病，膿腫經(jīng)數(shù)周或數(shù)月才能形成、局部疼痛不劇烈，伴有低熱，破潰后流出的膿液呈清稀乳白色，膿口凹陷，常有多個流膿的外口，經(jīng)久不愈。全身檢查可找到結(jié)核病灶，膿液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。

3.肛門直腸周圍膿腫能否一次性治愈？

肛門直腸周圍膿腫能否一次性治愈，應(yīng)視病情而定。如由肛隱窩感染引起的原發(fā)性急性隱窩性肌間瘺管性膿腫，簡稱瘺管性膿腫，在瘺管性膿腫急性期時，作一期瘺管切除術(shù)，完全可以達到根治，治愈率幾乎100％。對肛提肌以下的膿腫，要爭取找到引起的原發(fā)病灶即內(nèi)口，一次性手術(shù)處理好，亦能達到治愈。肛門直腸周圍膿腫能否一次性治愈，與手術(shù)方法亦有關(guān)系。一次性手術(shù)原則是必須膿腫局限，無明顯急性炎癥浸潤；無全身感染中毒癥狀；能找到可靠的感染內(nèi)口；麻醉良好，可從內(nèi)口將膿腫一次切開或部分切開與部分掛線，這種手術(shù)方法能使膿腫一次治愈，不遺肛瘺?？傊?，當膿腫最初形成時，應(yīng)及時施行早期根治性切開術(shù)，就能防止復(fù)發(fā)和復(fù)雜化，因此在急性膿腫時行一次性根治術(shù)，是最理想的方法。

4.肛門直腸周圍膿腫病人的飲食

肛門直腸周圍膿腫病人宜食用清淡易消化的食品為主。忌食腥、辣刺激性食物，若飲食不當，可導(dǎo)致大便干燥，干硬的糞便排出時，可以撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚、粘膜，使細菌容易從傷口進入肛周組織引起感染形成膿腫，所以平素要多吃含纖維多的食物，如紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用飲食調(diào)整的方法防止便秘，保持大便通暢，將有利于疾病的康復(fù)。

5.肛門直腸周圍膿腫如何預(yù)防？

(1)積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，增進血液循環(huán)，加強局部的抗病能力，預(yù)防感染。

(2)保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，堅持每日便后清洗肛門，對預(yù)防感染有積極作用。

(3)積極防治其它肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。

(4)及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。

(5)不要久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。

(6)防止便秘和腹瀉，對預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。

(7)一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)早期醫(yī)治，以防蔓延、擴散。

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