美研究顯示可通過尿檢來診斷腎癌

美研究顯示可通過尿檢來診斷腎癌

美國研究人員在正于舊金山舉行的美國泌尿?qū)W協(xié)會年會上報告，他們在研究中發(fā)現(xiàn)，尿檢可用來比較精確地診斷腎癌。

?？怂埂げ趟拱┌Y中心的研究人員對５０名腎癌患者尿樣進行ＤＮＡ分析后，共在４４人的樣本中檢測出與腎癌發(fā)病相關(guān)的基因突變，且檢測結(jié)果與通過手術(shù)獲取的腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)的基因突變相一致。作為對照，研究人員對未患癌癥的健康研究對象也進行了尿檢，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)任何類似基因突變。

據(jù)這項研究的負責(zé)人烏佐博士介紹，他們還利用尿檢法對３０名早期腎癌患者進行了分析研究，結(jié)果成功地在２７人的尿樣中發(fā)現(xiàn)與癌癥相關(guān)的基因突變。另外，對１７名經(jīng)手術(shù)切除了癌變腎臟的患者的尿檢結(jié)果顯示，他們尿樣中不再含有手術(shù)前曾發(fā)現(xiàn)的基因突變。烏佐稱，他們的一系列研究表明，尿檢法不僅在診斷腎癌方面具有較高精確度，而且還有可能用于對患者手術(shù)后的狀況進行監(jiān)測。

三十歲女士因骨折住院，卻查出腎癌，你怎么看？

這種情況在臨床上非常的常見，有經(jīng)驗的醫(yī)生一般遇到非暴力誘因?qū)е碌墓钦鄱紩o患者檢查全身骨掃描、腹部彩超、頭部以及胸部ct，男性還要檢查前列腺彩超以及相關(guān)腫瘤標(biāo)志物無，為什么呢？就是害怕這種非暴力因素骨折是由于癌癥導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的，單純的處理骨折忽視原發(fā)疾病會延誤患者的病情。

腎癌的典型癥狀是 肉眼血尿、疼痛以及在腹部可以觸及的腹部包塊 。但是真正能出現(xiàn)這三種癥狀，并被檢查發(fā)現(xiàn)了患者，僅占腎癌患者的6~10%，且一旦出現(xiàn)這三種癥狀，患者多數(shù)已經(jīng)是晚期階段了。有將近30~40%的腎癌患者是屬于無癥狀性的腎癌，通常是在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)患者有腎癌。

所以就會出現(xiàn)題主所說的這樣的情況，某一位女士因為骨折住院，卻被檢查發(fā)現(xiàn)出腎癌這種情況在臨床上是比較多見的。就在前年謝醫(yī)生還接診過一名老年患者，這位 老爺子在家里澆花，一轉(zhuǎn)身股骨干就骨折了 ，當(dāng)時來就診的時候就高度可疑，其有癌癥，是骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨折，因為骨干這樣堅強的骨骼，一轉(zhuǎn)身的動作即使扭力再大也很難導(dǎo)致骨折。后來經(jīng)過全面的檢查發(fā)現(xiàn)確實是腎癌骨轉(zhuǎn)移。

另外有一部分的 骨轉(zhuǎn)移好發(fā)在脊柱 ，在臨床上也確實節(jié)省過一些患者因為腰疼來看病給予檢查核磁，發(fā)現(xiàn)有跳躍性的骨轉(zhuǎn)移改變，給予詳細檢查通常都是腎癌和肺癌導(dǎo)致的。

骨轉(zhuǎn)移的治療
以往針對骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致骨折的治療通常都是截肢，但是現(xiàn)在的 理念是盡量給予保肢治療 ，最大限度的保證患者的生活質(zhì)量。這種保持治療要建立在系統(tǒng)的抗腫瘤治療的基礎(chǔ)上，否則非常容易導(dǎo)致保肢治療手術(shù)的失敗。

如何發(fā)現(xiàn)身體異常呢？何時需要檢查呢？
除了肉眼血尿、腹部包塊以外，有 40%的腎癌患者由副瘤綜合征 ，一般都表現(xiàn)為 高血壓，貧血，原因不明的發(fā)熱，易疲勞 等癥狀。另外還有一部分腎癌的患者是由于 腰痛 來就診的。

如果有人出現(xiàn)了無痛性的肉眼血尿、腰痛、易疲勞等情況，請一定及時到醫(yī)院做泌尿系彩超檢查，這樣可以初步的篩查是否存在腎臟的問題。之后根據(jù)醫(yī)生的建議進行相應(yīng)的檢查，比如堿性磷酸酶是否增高？比如尿常規(guī)的化驗是否有潛血？
其實最關(guān)鍵的預(yù)防措施是定期體檢
腎癌的發(fā)病率高峰在60歲到70歲之間，男性不如女性，但是最近腎癌的患者，也可以說所有癌癥的患者都呈現(xiàn)年輕化的趨勢。

前面也已經(jīng)提到， 很多的腎癌患者都是在體檢的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的，屬于無癥狀性的腎癌 ，那么最重要的預(yù)防措施其實是 定期的體檢。

早發(fā)現(xiàn)、早治療才是保證治療效果的基礎(chǔ)！

定期的體檢不僅可以檢查出泌尿系是否存在問題，而且可以明確自己身體的內(nèi)環(huán)境，包括血壓，血脂，血糖是否存在異常，如果吸煙的人群可以檢查自己的血管以及肺部，是否存在結(jié)節(jié)。具體情況要咨詢您的體檢醫(yī)生。

大家好，我是泡泡醫(yī)生，一枚影像科主治醫(yī)師。因骨折發(fā)現(xiàn)腎癌這種情況在臨床上還是比較多見的。

骨折，顧名思義就是骨頭斷了，我們通常理解的骨折大都是外力作用導(dǎo)致的，例如摔跤、車禍等等，其實在我們臨床工作中，還有一種比較常見的骨折叫做病理性骨折，也就是說這塊骨頭本身就被破壞了，從而形成的骨折。不少疾病有時因病理性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。

很多疾病可以引起病理性骨折，最常見的就是各種惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移，例如肺癌、腎癌、乳腺癌等，正常的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)為病理組織所取代，骨質(zhì)局部缺損或結(jié)構(gòu)消失，易發(fā)生病理性骨折。肺癌通常因為咳嗽咳痰可以發(fā)現(xiàn)，乳腺癌可自己摸到包塊。而腎臟位置比較隱蔽，與外界主要的聯(lián)系是尿，因此血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見的病狀，但血尿必須在腫瘤侵入腎盂后才有可能出現(xiàn)，此時已不是早期，因此往往因為別的癥狀而被發(fā)現(xiàn)。這位患者很有可能是腎癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折。

還有一些骨頭本身的疾病可引起病理性骨折，例如骨囊腫、多發(fā)性骨髓瘤、骨肉瘤等等，舉骨囊腫為例，骨的正常組織被液體所取代，骨皮質(zhì)變薄，易斷裂，多數(shù)患者則是因病理性骨折后，出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙就診的，故病理性骨折可作為最早的癥狀和體征，可由X線攝片、CT診斷。

這個問題涉及到兩種情況：一是骨折和腎癌沒有關(guān)系，只是檢查骨折的時候正好發(fā)現(xiàn)腎癌。二是骨折是腎癌骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的。

先來說這第一種情況，三十歲女士因為骨折住院，同時發(fā)現(xiàn)了腎癌。

如果是這種情況，她應(yīng)該感到慶幸！因為，如果不是骨折估計她自己不會去掃腹部CT。腎癌約占成人惡性腫瘤的2-3%，各個年齡都可以發(fā)病，而以50歲以上多見，所以30歲不是腎癌的高發(fā)年齡，一般不會去注意。此外，近年來無癥狀腎癌多見，這些患者多數(shù)是通過 健康 體檢才發(fā)現(xiàn)的，占到腎癌的50%以上。該女士如果不骨折不檢查CT，那么腎癌可能在身體里悄悄的長，慢慢的擴張自己的"領(lǐng)地"，最后，等到出現(xiàn)癥狀了，估計已經(jīng)是晚期了！所以，如果骨折和腎癌沒關(guān)系，只是順帶發(fā)現(xiàn)腎癌，那這位女士該慶幸！感謝骨折讓她早日發(fā)現(xiàn)腎癌！早發(fā)現(xiàn)早治療那生存率肯定就不一樣了。

第二種情況，骨折是腎癌骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。

其實作為一名醫(yī)生，我更傾向認為這位女士很大可能是這種情況。臨床上25%左右的患者是因為腫瘤轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的癥狀而就診就醫(yī)的，比如題目中的骨折，比如骨性疼痛，比如咳嗽咳血等等。腎癌骨轉(zhuǎn)移會破壞骨質(zhì)，導(dǎo)致病理性骨折。你想想，一塊骨頭，骨質(zhì)被破壞了，全是癌細胞，它還如何承重？如何受力？一遇到一點外力當(dāng)然就容易骨折了！
那么腎癌臨床上常見的癥狀有哪些呢？
1. 腰痛。 腎癌腰痛主要是由于癌細胞在慢慢長大，牽扯到了腎臟的包膜，或增大的腫瘤壓迫周圍神經(jīng)所致。這種痛可以是針刺樣痛，也可以是鈍痛。

2. 腹部腫塊 。腎癌是腎臟是實質(zhì)性器官，腫瘤長大了自然會往外面長，于是長大的腎癌可能在腹部查體的時候可以被摸到。它和周圍的組織一定是粘連在一起的，不容易推得動的。如果出現(xiàn)腹部腫塊多半都是腎癌晚期了。

3. 血尿，無痛性血尿，尤其是伴隨小便全程的，要注意了！ 它可以是一直都有血尿，也可以有一段時間出現(xiàn)一段時間卻沒有了。持續(xù)性血尿還好，多數(shù)人都會引起注意。怕就怕斷斷續(xù)續(xù)，好一陣又血尿一陣的，這種一定要注意！記住，正常人是不會無緣無故出現(xiàn)血尿的，不管是不是腎癌導(dǎo)致的血尿，只要有血尿你都要去查一查！

4. 除了這幾個典型的腎癌癥狀，還會有一些其他的癥狀，比如高血壓，消瘦，發(fā)熱，貧血等等。

我見過成年最年輕的腎癌患者是26歲，男性，因入職體檢發(fā)現(xiàn)腎癌，早期，手術(shù)治療后預(yù)后較好。

30歲女性發(fā)生腎癌的的確不多。女性所有惡性腫瘤中，腎癌的發(fā)病率排在 13位 左右。女性泌尿系腫瘤中，腎癌發(fā)病率是最高的，也是預(yù)后相對較差的。 男性腎癌患者和女性腎癌患者之比約為3:2。

在年齡方面，腎癌主要集中在老年人群， 中位年齡約65歲，平均年齡約54歲，40-70歲是高發(fā)年齡段 。腎癌的發(fā)病率仍在逐年遞增。腎癌主要和吸煙、肥胖、家族遺傳等有關(guān)系。

關(guān)于骨折是否是腎癌骨轉(zhuǎn)移造成的病理性骨折，這個不好確定，但是是有這種可能性的。腎癌早期沒有明顯的臨床表現(xiàn)，隨著腫瘤的增大，會有血尿、腰腹部疼痛及包塊等表現(xiàn)。現(xiàn)在體檢技術(shù)發(fā)達了，很多人都是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。 但是也有6~15%的患者是因為轉(zhuǎn)移的癥狀來就診的，而且這個數(shù)據(jù)還在下降。 腎癌轉(zhuǎn)移的地方主要有淋巴結(jié)、肺、肝臟、骨等， 但是腎癌轉(zhuǎn)移的不確定性和不可預(yù)測性較強 。想判斷是否是轉(zhuǎn)移所致骨折很簡單，通過影像學(xué)表現(xiàn)以及取病理即可確定。

骨折看似與腎癌風(fēng)馬牛不相及，其實不然，是有相關(guān)性的。查一下骨密度是否正常，肯定也不正常。骨折的原因可能就是骨質(zhì)疏松造成的。如果進行身體全面細致檢查，估計都會有不同程度的欲發(fā)性病變。其實這一點都不奇怪，因為人是一個統(tǒng)一的整體。骨密度也好，腎臟也好，還有其它臟腑都是人整體中的一部分，它們是相互依存、相互作用、相互影響、各司其職共同完成整個人的生命的新陳代謝。每一個臟腑出了問題都會影響到其它臟器的功能正常運行。這就是中醫(yī)的整體學(xué)說。換句話說就是一個臟腑出了問題，其它臟器必然也有毛病，只是還沒顯現(xiàn)罷了。所以中醫(yī)治病從來不是“頭痛醫(yī)頭 ，腳痛醫(yī)腳”，要全方位考慮問題。

腎癌骨轉(zhuǎn)移，造成了骨折

虛上加虛病轉(zhuǎn)重，腎陽虛損尿毒癥。

尿檢中血紅蛋白指數(shù)偏高可能是由哪些病癥引起的？

分類:醫(yī)療健康
問題描述:

我的一個阿姨，體檢中發(fā)現(xiàn)此問題，更詳細的結(jié)果還沒出來，我很著急，請教各位！

解析:

血紅蛋白是關(guān)于什么的指標(biāo)?

血紅蛋白是血常規(guī)中的一項指標(biāo),紅細胞內(nèi)含大量血紅蛋白(Hb)，紅細胞的機能主要由血紅蛋白完成。血紅蛋白除作為血液緩沖物質(zhì)而發(fā)揮作用外，其主要功能在于攜帶氧氣(O2)和二氧化碳(CO2)。

紅細胞和血紅蛋白增多是什么意思？

1．相對性增多：由于某些原因使血漿中水分丟失，血液濃縮，使紅細胞和血紅蛋白含量相對增多。如連續(xù)劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴重腹瀉、大量出汗等；另見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進等。

2．絕對性增多：由各種原因引起血液中紅細胞和血紅蛋白絕對值增多，多與機體循環(huán)及組織缺氧、血中促紅細胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細胞有關(guān)。

（1）生理性增多：見于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈勞動、恐懼、冷水浴等。

（2）病理性增多：由于促紅細胞生成素代償性增多所致，見于嚴重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四聯(lián)癥、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動-靜脈瘺以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。

在另一些情況下，病人并無組織缺氧，促紅細胞生成素的增多并非機體需要，紅細胞和血紅蛋白增多亦無代償意義，見于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細胞癌、腎胚胎瘤以及腎盂積水、多囊腎等。

腎癌存活率

腎癌是腎臟疾病中比較嚴重的疾病，腎癌在早期的時候其實不怎么明顯，很多人都沒有察覺到自己其實已經(jīng)患有腎癌，等到腎癌的癥狀開始嚴重的時候，就已經(jīng)到了腎癌的中晚期了，因此腎癌的死亡率是比較高的，那么其中我們來具體了解下腎癌存活率有多少吧。

腎癌存活率多久

腎臟最為嚴重的一種是腎癌，那么如果是腎癌存活率多久呢？

如果腎癌患者發(fā)現(xiàn)較晚，已經(jīng)伴有全身多處的轉(zhuǎn)移，即使給予手術(shù)，則生存期也較短。有研究報道認為，晚期腎癌平均生存期約十三個月，即使給予靶向藥物治療，一般平均生存期也在二十個月左右。

腎癌被檢查出來時早期其實是比較幸運的一件事，及早發(fā)現(xiàn)及早治療就能大大增加腎癌的預(yù)后。但是早期腎癌能不能治好，主要還是取決于是否及時采取了恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?。一般來說，早期腎癌癌腫較小，未發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移，最為有效的治療手段為手術(shù)切除，主要的手術(shù)方式為根治性腎切除術(shù)。早期腎癌手術(shù)切除后的5年生存率可達60％以上。

腎癌存活率和治愈率

腎癌有的時候是沒辦法治療好的，具體來說腎癌存活率和治愈率有多少呢？

如果是腎癌早期通常都是采用手術(shù)的方式來進行治療，手術(shù)治療主要是將腎癌病灶進行手術(shù)切除，如果腫瘤邊緣切除比較徹底的腎癌患者可以不采用放化療輔助治療。但是，如果手術(shù)過程中腎癌腫瘤邊緣切除不徹底的話就需要配合放化療輔助治療來降低腎癌的復(fù)發(fā)概率。一般來說腎癌早期患者通過手術(shù)治療以后存活率可以高達百分之九十以上。

通常腎癌在發(fā)現(xiàn)時約有50%尚局限于腎內(nèi)，但有30%在初次診斷時已有遠處轉(zhuǎn)移。在手術(shù)后出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移者占50%。腎癌在術(shù)后的存活率大致是3年為50%，5年為40%，10年為20%。只有3%病例未經(jīng)任何治療能存活3年。術(shù)后可一定時間內(nèi)采取放化療、免疫治療、中醫(yī)藥等治療等手段以防止復(fù)發(fā)。

早期腎癌存活率多少

有些人的腎癌只是早期腎癌，那么對于早期腎癌存活率多少呢？

早期腎癌可以通過手術(shù)可以達到臨床治愈，臨床治愈概念是病人五年生存率和十年生存率非常高，幾乎可以達到或超過90%，除非惡性程度極高病人。

要知道腎癌早期可僅表現(xiàn)為鏡下血尿。腫瘤可產(chǎn)生異位激素和激素樣物質(zhì)，病人可出現(xiàn)多種副腫瘤綜合征，如紅細胞增多癥、高鈣血癥、Cushing綜合征和高血壓等。腎細胞癌具有廣泛轉(zhuǎn)移的特點。約10%的病人首先出現(xiàn)的癥狀是由轉(zhuǎn)移灶引起的。轉(zhuǎn)移最常發(fā)生于肺和骨，也可發(fā)生于局部淋巴結(jié)、肝、腎上腺和腦。腎細胞癌的預(yù)后較差，5年生存率約為45%，無轉(zhuǎn)移者可達70%。如腫瘤侵及腎靜脈和腎周組織，5年生存率可降至15%~20%。

基因融合性腎癌存活率

腎癌的一種情況是基因融合性腎癌，那么基因融合性腎癌存活率有多少呢？

基因融合性腎癌（簡稱腎癌）是泌尿系統(tǒng)中惡性度較高的腫瘤，也是最常見的腫瘤之一，是起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，又稱腎腺癌，占腎惡性腫瘤的80%～90%。據(jù)調(diào)查，腎癌在我國泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中占第二位，僅次于膀胱腫瘤，占成人惡性腫瘤的2%～3% 、小兒惡性腫瘤的20%左右。男女發(fā)病率有明顯差異，據(jù)統(tǒng)計，男女之比為2：1。

腎癌的發(fā)病率隨年齡增大而升高，有資料顯示，腎癌的高發(fā)年齡在40～55歲。此外，腎癌發(fā)病率有明顯的國際差異，歐美國家明顯高于亞洲國家，日本印度等國的發(fā)病率較低。城市發(fā)病率高于農(nóng)村。

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