自體心包修復三尖瓣

自體心包修復三尖瓣

本報訊（記者王振嶺通訊員印素萍）日前，河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院心外科主任張毓平、副主任付松等人，采用患者自體心包行活體重塑三尖瓣＋腔靜脈和肺動脈雙向分流術，成功治愈了一例Ⅲ型艾博斯坦畸形先心病患兒。

患者為一9歲女孩，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音。近日，他入住河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院后，經(jīng)檢查，其三尖瓣下移，且嚴重發(fā)育不全，右心室房化，屬Ⅲ型艾博斯坦畸形。按常規(guī)療法，治療這種先心病需用人工瓣膜置換三尖瓣，但醫(yī)生考慮到孩子年幼，隨著年齡的增長，其心臟也會隨之長大，所置入的人工瓣膜會變得相對較小，與心臟不適，長大后還需再做手術，并且需要終身抗凝治療。該院心外科主任張毓平教授組織科室人員反復研究，精心設計了一套在全麻體外循環(huán)下，在活體上用患者自體心包重塑三尖瓣，行三尖瓣成形術＋腔靜脈和肺動脈雙向分流術的手術方案。手術順利，目前患兒已康復出院，出院時復查三尖瓣啟閉良好，功能正常。

據(jù)該手術的主刀醫(yī)生張毓平教授介紹，這種手術與傳統(tǒng)治療方法的主要區(qū)別就是，用自體心包修復Ⅲ型艾博斯坦畸形三尖瓣取代用人工瓣膜置換三尖瓣。由于這種術式是用患者自體心包修復Ⅲ型艾博斯坦畸形三尖瓣，所修復的瓣膜會隨著患兒心臟的長大而相應變大，無需長大后再做瓣膜修復手術，同時也使患兒避免了因置入人工瓣膜而終身服藥抗凝治療。

提問：先心病術后三尖瓣有少量返流是怎么回事

超聲所見：左右房室內(nèi)徑增大，右室壁增厚，室間隔與左室壁運動欠協(xié)調(diào)，收縮增厚率正常。室間隔膜周部回聲中斷約10mm。房間隔回聲中斷約5mm。各瓣膜形態(tài)、結構及啟閉運動未見明顯]異常。大動脈關系及發(fā)育正常，肺動脈內(nèi)徑增寬，主動脈弓降部未見異常 多譜勒檢查：室水平左向右低速分流，房水平左向右分流，肺動脈瓣少量返流，估測肺動脈平均壓約49mmHg. 超聲印象：先天性心臟病 室間隔缺損（膜周部） 室水平左向右分流 11孔型房間隔缺損（中央型） 超聲所見：左心房室內(nèi)徑較術前減小，右房室內(nèi)徑正常，室間隔與左室壁厚度正常，運動幅度正常。房間隔、室間隔回聲探及補片回聲，位置固定，周邊無明顯裂隙；各瓣膜形態(tài)、結構及啟閉運動正常。心包腔未見積液。 多普勒檢查：房、室水平分流消息，三尖瓣少+量返流。 超聲印象：先天性心臟病房間隔缺損+室間隔缺損修補術后房、室水平分流消失

置換完二尖瓣 術后出現(xiàn)二尖瓣重度關閉不全 能否中醫(yī)治療【三尖瓣重度關閉不全】

建議盡快手術解決三尖瓣的問題，否則越到后來手術文獻越大
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（北京協(xié)和醫(yī)院劉興榮大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行?。?/p>

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